Хронический двухсторонний гайморит лечение
Оториноларингологи не так часто ставят диагноз «двухсторонний гайморит». Одностороннее воспаление гайморовой пазухи доставляет больному массу неудобств и неприятных симптомов, что уж говорить о воспалении, имеющим двухсторонний характер.
Исследования показывают, что пятая часть населения нашей страны, как взрослых так и детей, хотя бы раз, но сталкивалась с этим диагнозом. И количество заболевших с каждым годом увеличивается на два — три процента. Из всех разновидностей болезни самой тяжёлой формой считается острый двухсторонний гнойный гайморит. При неправильном лечении он может перейти в хроническую форму. Как же выявить симптомы двухстороннего гайморита, и какие принципы лечения двустороннего гайморита существуют? Давайте разбираться.
О заболевании
Исследования показывают, что пятая часть населения нашей планеты (заболеванию подвержены как взрослый, так и ребёнок) хотя бы раз в жизни, но сталкивалась с этим недугом. Просто «перенести болезнь на ногах» не получится — воспаление верхнечелюстной пазухи чревато развитием более серьёзных осложнений.
Когда поражается одна пазуха, мы говорим об одностороннем воспалении. Двухсторонним гайморитом в оториноларингологии называют воспаление, охватившее обе пазухи, что гораздо опаснее первого варианта. Оно протекает гораздо тяжелее, нежели односторонняя форма и требует грамотного профессионального лечения заболевания. К счастью, такое воспаление диагностируется гораздо реже, нежели одностороннее, но это вовсе не значит, что о нём не нужно знать. Ведь не зря говорится: «Предупреждён значит вооружён».
Как возникает двухсторонний гайморит
Как ни банально звучит, но всё начинается с бактерий. Бактерии попадают в носовую полость и начинают вести свою жизнедеятельность. Так возникает насморк. Если его не лечить, бактерии активизируются, распространяются на верхнечелюстные пазухи, что приводит к их воспалению, а в последствие становится причиной боли. Различные вирусы, бактерии стрептококка и стафилококка вызывают катаральное воспаление слизистых оболочек, которые в свою очередь отекают, и процесс выхода продуцированной пазухами слизи становится сильно затруднительным. Слизистые массы накапливаются, превращаясь в оптимальную среду для дальнейшей активизации патогенных микроорганизмов. И если при одностороннем заболевании затронута одна пазуха, для двустороннего гайморита характерно поражение обеих. А это значит, что больной испытывает в два раза больше болевых ощущений и дискомфорта. Если своевременно не начать лечить гайморит, катаральное воспаление перерастёт в гнойную форму. А значит неприятные симптомы лишь усилятся, а лечение двухстороннего воспаления пазух затянется и, вероятнее всего, станет причиной направления в стационар.
Хотя заболевание может возникать самостоятельно, по большей части оно проявляется как осложнение перенесённых инфекционных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины) или недолеченного насморка.
Помимо вирусной этиологии существуют другие предпосылки для развития болезни. Вызвать двухстороннее воспаление пазух носа могут:
- травмы носа;
- хронический насморк;
- искривлённая носовая перегородка и другие аномальные особенности строения носовой полости;
- аллергические реакции;
- стоматологические болезни.
Предпосылками воспаления могут служить факторы, ослабляющие иммунную систему человека (переохлаждение, неблагоприятные условия труда), а также различные новообразования в носовой полости (киста, полипы).
Случаи заболевания учащаются в холодный период года, когда иммунитет человека ослаблен и легко поддаётся атакам вирусов и бактерий.
При отсутствии правильного лечения острых заболеваний, воспаления переходят в хроническую форму. Гайморит — не исключение. По статистике, один случай из десяти приходится на хронизацию воспалительного процесса. При лечении воспалений пазух нужно руководствоваться правилом: лучше сразу обратиться к ЛОР-врачу и не затягивать лечение гайморита, чем потом несколько раз в год бороться с обострениями хронического заболевания.
Причины развития заболевания
Чаще всего сначала поражается одна пазуха, но поскольку все околоносовые синусы связаны между собой, то воспалительный процесс из одного синуса переходит на другой. Нередко инфекция распространяется из одной пазухи в другую по вине самого пациента: этому способствует лечение в домашних условиях и неправильное самостоятельное промывание пазух на стадии появляющегося синусита.
Можно выделить следующие причины двустороннего гайморита:
- болезнетворные микроорганизмы, проникающие в верхнечелюстные пазухи (болезнь возникает, как правило, на фоне ОРВИ);
- в десяти процентах случаев причиной заболевания выступают больные зубы: из-за анатомически близкого расположения инфекция с корней зубов может легко проникнуть в гайморовы пазухи (в этом случае мы говорим об одонтогенном воспалении);
- долго не проходящий насморк, который неправильно или вовсе не лечится;
- искривлённая перегородка носа, кисты и полипы, которые могут частично перекрывать пути выхода слизистых масс из пазух;
- аденоиды — становятся частой причиной двухстороннего воспалительного процесса в детском возрасте;
- аллергические реакции;
- неблагоприятные внешние условия: загазованность, пыльный воздух, «вредные» производства;
- курение, в том числе пассивное.
Если у детей и взрослых с гайморитом не проводилось должное лечение, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Причём при двухстороннем воспалении эта вероятность в разы выше, чем при одностороннем.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Какие могут быть последствия?
Многие пациенты почему-то недооценивают гайморит, и воспринимают его как обычное проявление насморка. Столь беспечное отношение может сказаться на здоровье человека не самым лучшим образом. Более того, подобное воспаление может создавать реальную опасность жизни и здоровью больного. Острые формы, как правило, проявляются после домашнего самостоятельного лечения.
Любое воспаление, которое возникает в голове, само по себе уже опасно, потому что его очаг слишком близко расположен к головному мозгу, поэтому вероятность распространения инфекции на оболочки и развития менингита крайне велика. Менингит очень трудно лечится, и, как правило, после перенесённой болезни человек остаётся инвалидом на всю жизнь.
Стенки верхнечелюстных пазух очень тонкие, поэтому инфекция может распространиться на глазницу и привести к серьёзным проблемам со зрением.
Затруднённое дыхание через нос неизбежно приводит к дефициту кислорода в крови, а недостаток кислорода может пагубно сказаться на нормальной работе сердца и почек. Сбои в работе сердца, в свою очередь, могут привести к нарушению функций внутренних органов и сказаться на общем состоянии человека. Эти состояния в запущенном виде не всегда удается успешно лечить даже в условиях стационара.
Мы привели достаточно аргументов, чтобы показать всю серьёзность заболевания. Поэтому при подозрении на гайморит первым шагом на пути к выздоровлению должен быть поход к ЛОР-врачу.
Как протекает заболевание?
Одновременное воспаление в обеих пазухах провоцирует ярко выраженные признаки:
- болевые ощущения в области обеих пазух, лба, около носа; при надавливании на эти участки или при наклоне головы болевые ощущения усиливаются;
- головная боль;
- заложенность носа с обеих сторон;
- повышенное слезотечение;
- выделения из носовой полости различного цвета (от прозрачных до жёлто-зелёных) в зависимости от тяжести воспаления;
- постоянное чувство распирания в области гайморовых пазух;
- повышение температуры тела до 38°С;
- слабость, недомогание.
При хронической форме заболевания симптомы менее ярко выражены. Больной может жаловаться на длительную заложенность носа. Из-за постоянно нарушенного носового дыхания, мозг не насыщается кислородом в полной мере, и человек, страдающий от этого диагноза, быстро утомляется, испытывает проблемы с памятью, у него снижается работоспособность.
Возможные осложнения
Многие пациенты не считают это заболевание достаточно серьёзным, но недооценивать его серьёзность нельзя. Пазухи очень близко расположены к глазницам и головному мозгу. А это значит, что любое воспаление пазух может вызвать проблемы со зрением или спровоцировать развитие менингита (воспаление оболочек головного мозга).
Затруднённое носовое дыхание мешает полноценному насыщению кислородом крови, а это чревато проблемами с сердцем и почками. Инфекция также может спровоцировать отит, бронхит и воспаление лёгких. Поэтому болезнь нужно лечить на ранней стадии, чтобы осложнения после двухстороннего гайморита не появились. Диагностика гнойного гайморита (как и любой другой разновидности болезни) производится врачом-оториноларингологом.
Лечение
Вылечить без антибиотиков заболевание нельзя: антибиотики при гайморите и их дозировку назначает только ЛОР-врач. Помимо антибактериальной терапии лечение катарального и лечение гнойного двухстороннего гайморита включает в себя:
- приём сосудосуживающих капель,чтобы снять отёчность;
- промывание верхнечелюстных пазух (особенно эффективны промывания методом «Кукушка»);
- приём антигистаминных препаратов, если причина болезни — аллергия);
- при повышении температуры принимают жаропонижающие.
Если медикаментозное лечение не помогает, пациенту назначают пункцию гайморовой пазухи (прокол).
Профилактика
Безусловно крайне важна профилактика двустороннего гайморита, ведь любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы снизить риск развития болезни, избегайте мест скопления людей в период эпидемий, при первых признаках простуды- лечитесь сразу, избегайте контактов с аллергенами, табачным дымом и загрязнённым воздухом.
Лечить двухсторонний гайморит в Москве предлагают многие медучреждения. Соответственно разнится и стоимость лечения заболевания в Москве. Наши цены не меняются уже более трёх лет и остаются лучшими по Москве. Наши специалисты имеют большой практический опыт, и непременно помогут вам справиться с болезнью. Пожалуйста, приходите! Будем рады помочь!
Источник
Верхнечелюстной синусит – сложное воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, поражающее воздухоносные камеры человека. В зависимости от распространения возбудителя воспаление может охватывать одну или обе пазухи, если же в процесс вовлекаются фронтальные синусы, то такой недуг называется полисинусит. Лечение двухстороннего гайморита требует комплексного подхода и применения различных терапевтических методик.
Причины возникновения и особенности двухстороннего синусита
Поражение обоих придаточных карманов носа может развиваться в связи с различными причинами, среди них выделяются такие:
- вирусные респираторные инфекции (ОРВИ);
- грипп;
- риниты (вазомоторные и аллергические);
- распространение болезнетворных инфекций с других пораженных органов носоглотки (миндалин, аденоидов);
- аллергические реакции (сезонные и постоянные).
Другие причины, такие как искривления назальной перегородки, травмы костей черепа и разросшиеся полипы, в основном становятся причиной односторонних синуситов.
Нередки случаи, когда сначала патологическая микрофлора оккупирует один синус, а после распространяется на другой по причине анатомических особенностей строения костей черепа, несвоевременного начала лечения или неправильного проведения процедуры промывания. Лечение у взрослых и детей острого двухстороннего гайморита должен проводить квалифицированный отоларинголог, поскольку такой вид недуга очень часто (более чем в 10% случаев) переходит в трудноизлечимую хроническую форму.
Острая форма имеет ярко выраженные признаки, развивается линейно и требует срочного врачебного вмешательства для недопущения тяжелых осложнений, среди которых наиболее опасными могут быть:
- попадание инфекции в глазницу и ухудшение зрения, иногда до минимальных величин;
- острый отит как следствие проникновения в среднее ухо бактерий через евстахиеву трубу;
- воспаление лицевого нерва, причиняющее сильные боли;
- поражение сердечной мышцы с нарушением ее ритма (миокардит);
- внутричерепные осложнения (менингит, сепсис, абсцесс мозга);
- потеря обонятельного рефлекса из-за отмирания клеток эпителия;
- поражение остеотканей лицевых костей черепа (остеопериостит).
Хронической форме свойственно волнообразное течение, когда симптомы то стихают, то снова обостряются, однако возбудитель в пазухах присутствует все время. Это может стать причиной поражения надкостницы и костей черепа, постоянного сухого кашля, конъюнктивита, субфебрильной температуры тела, заметного снижения успеваемости в учебе и работоспособности.
Хронический гайморит без прокола излечить нелегко, медикаментозная терапия может длиться много месяцев, при этом гарантии полного излечения нет.
Характерные симптомы двустороннего гайморита
Учитывая то, что воспалительный процесс охватывает обе гайморовы пазухи, его проявления обычно ярко выражены. Распознать двусторонний гайморит можно по таким признакам:
- Одновременная заложенность обоих носовых ходов и сильная затрудненность дыхания носом, больной вынужден дышать ртом, что приводит к пересыханию слизистых оболочек. Одностороннему синуситу свойственна попеременная заложенность.
- Заложенность нередко влечет за собой потерю обоняния, при которой даже сильные запахи не ощущаются.
- Выделения из носа могут быть разными: прозрачными, жидкими и немногочисленными на начальном этапе, желто-зелеными и густыми при наличии бактериальной микрофлоры в придаточных карманах.
- Изменения тембра голоса, который становится низким и глухим, отчетливо слышится гнусавость из-за исключения из процесса звукообразования воздухоносных пазух.
- Болевые ощущения локализуются по обеим сторонам носа. Сначала возникает чувство сдавливания или распирания, усиливающееся при поворотах головы, наклонах и резких движениях. Затем проявляется болевой синдром, который может охватывать всю голову или простреливать в отдельные органы (шею, зубы, ухо, висок).
- Наличие гноя в полостях вызывает повышение температуры до отметки 38-39 градусов и интоксикацию организма, что выражается в слабости, ознобе, боли в мышцах, быстрой утомляемости.
Симптомы могут несколько варьироваться в зависимости от стадии заболевания:
- Катаральный синусит – это осложнение вирусной инфекции, слизистая не поражается глубоко, выделения жидкие и прозрачные;
- Серозный характеризуется обильными водянистыми выделениями, которых так много, что реснички мерцательного эпителия не успевают их удалять. В этой ситуации пазухи уязвимы, поэтому часто к вирусным агентам присоединяется бактериальная микрофлора.
- Гнойный является результатом размножения болезнетворных бактерий в пазухах и накопления в них гнойного экссудата с параллельным усилением отечности тканей.
- Полипозный носит обычно хронический характер и вызывается разрастанием кист и полипов в носовой полости, что ухудшает отток слизи.
В любом случае, при наличии указанных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться в больницу для установления точного диагноза и своевременного начала лечения.
Диагностика заболевания
Точно определить недуг, его стадию и причины возникновения может квалифицированный отоларинголог после выполнения ряда диагностических исследований:
- при внешнем осмотре опытный доктор сразу обратит внимание на припухлости щек по бокам от носовых скатов, покраснение глаз, слезотечение и сопли;
- пальпация подтвердит болезненность скуловых областей с обеих сторон лица;
- визуальный осмотр назальной полости при помощи риноскопа или эндоскопа покажет гиперемию и отечность слизистых покровов, сужение обоих соустий;
- иногда врач может воспользоваться лампочкой Геринга, которая вводится в рот пациента для просвечивания костей черепа и стенок синусов;
- самую объективную картину дает рентгеновский снимок, на котором будет четко виден горизонтальный уровень секрета в придаточных камерах или сильное утолщение пристеночных слизистых оболочек;
- беременным женщинам делать рентген нельзя, поэтому может применяться двухмерное ультразвуковое исследование в режиме B;
- изредка приходится делать пункцию и забирать образец экссудата на анализ, если стандартные методы диагностики не дают возможности сделать однозначный вывод.
Если поставлен диагноз двухсторонний гайморит, лечение разрабатывается, исходя из тяжести симптомов, возраста пациента и переносимости им тех или иных медикаментов и процедур. У малышей до 3-4 летнего возраста гайморовы пазухи только формируются, поэтому синусит встречается реже, однако в более позднем детском и подростковом возрасте его частота выше, чем у взрослых.
Медикаментозное лечение двустороннего гайморита
Перед тем, как лечить двухсторонний гайморит, необходимо посоветоваться с опытным отоларингологом, какие методы терапии необходимо применять для достижения наилучшего результата. Часто пациенты боятся оперативного вмешательства, интересуются у врачей, можно ли вылечить болезнь без прокола, и просят составить схему медикаментозного лечения. При выполнении всех требований доктора, учитывая развитие современной фармакологической науки, во многих случаях можно достигнуть полного излечения, не прибегая к пункции. В консервативной терапии практикуется использование препаратов разной направленности.
Антибиотики назначаются обязательно, если наличествует бактериальная микрофлора или протекает гнойный процесс. В идеале нужно взять мазок из носа и высеять его в баклаборатории, чтобы точно определить бактерии, поразившие органы, и назначить нужный препарат. Однако в большинстве случаев, чтобы не терять время, доктор прописывает антибиотики, воздействующие на максимально большое количество бактерий, а затем в процессе лечения корректирует схему в случае необходимости.
Для системной антибиотикотерапии выбирают препараты из таких групп антибиотиков:
- Макролиды (Ровамицин, Эритромицин, Азитрокс, Кларитромицин) могут применяться как для лечения как острой, так и хронической формы болезни, разница только в дозировке.
- Защищенные пенициллины (Флемоксин солютаб, Амоксиклав) показывают высокую эффективность. Вместе с тем, в некоторых регионах может наблюдаться повышенная резистентность возбудителей к ним.
- Цефалоспорины третьего и четвертого поколения (Цефтриаксон, Цефодокс, Цефалексин).
- Беталактамные средства на основе клавулановой кислоты (Аугментин).
- Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) являются сходным с антибиотиками препаратами с сильным противомикробным действием, однако не имеющие аналогов в природе.
Чаще всего антибиотики принимаются перорально в виде таблеток или суспензий (для детей), однако при тяжелом течении заболевания чаще применяют инъекционный метод введения.
Местно применяются Биопарокс, Изофра и Полидекса. Схему лечения системными антибактериальными препаратами нельзя менять или прерывать самостоятельно во избежание хронизации недуга или развития устойчивости возбудителя к данному лекарственному средству.
Деконгестанты (альфа-адреномиметики) оказывают местное сужающее воздействие на сосуды, пронизывающие ткани носовой полости. Благодаря этому удается уменьшить отечность тканей и обеспечить прохождение воздуха в нижние дыхательные пути и придаточные карманы. Длительность их эффекта зависит от действующего вещества конкретного препарата и может варьироваться от 2 до 12 часов.
Выбор сосудосуживающих аэрозолей и капель в аптеках очень велик, среди наиболее известных Тизин, Санорин, Назол, Риностоп, Отривин. Их нежелательно применять бесконтрольно, так как через 1-2 недели возможно развитие привыкания и кровотечений из носа. Для увлажнения эпителиального слоя можно использовать капли на натуральных маслах (Пиносол).
Антигистаминные препараты. Используются системно для уменьшения отечности при аллергическом гайморите. Продаются в виде сиропов для детей и таблеток для взрослых. Наиболее действенны лекарства последних поколений, которые не имеют седативного эффекта и позволяют вести полноценную жизнь (Зиртек, Тавегил, Супрастин, Кларитин).
Жаропонижающие и обезболивающие средства. Прописываются только в случае необходимости (гипертермия и болевой синдром). Комплексным действием обладают такие средства, как Парацетамол, Аспирин и Ибупрофен.
Эффективность фармакологических средств можно повысить, используя параллельно рецепты народной медицины. Лечение продуктами пчеловодства, травами, соками овощей имеет меньше побочных действий и активизирует защитные функции организма.
Физиологические процедуры и оперативное вмешательство
Признавая действенность системных лекарственных средств, нельзя забывать и о физиопроцедурах, имеющих местную направленность. Они позволяют разжижить загустевшую слизь и эвакуировать ее из носа, обеспечивая тем самым уменьшение количества бактериальных агентов в синусах и снимая негативные симптомы.
Самыми распространенными процедурами являются промывания:
- Проточное полоскание проводится в домашних условиях с помощью шприца или спринцовки. Для ирригации подходит 0,9% раствор каменной или морской соли, отвары трав или растворы антисептиков (Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин). Вода вливается в одну ноздрю и вытекает из другой.
- Метод «Кукушка» применяется в медицинских учреждениях. Врач в один носовой ход заливает антисептический раствор, а из другого аспиратором отсасывает жидкую слизь с водой. Перемежающееся давление позволяет жидкости омывать стенки пазух.
- ЯМИК-катетирование – современный способ ирригации, проводимый специальным латексным катетером. Благодаря тому, что его баллоны перекрывают носоглотку и назальный ход, есть возможность создать внутри носовой полости вакуум, открыть отекшие соустья и удалить гнойный экссудат. Также этот метод позволяет промыть синусы лекарственными растворами.
Если гайморит протекает сложно, соустья заблокированы, симптомы сильны, и пациент чувствует себя плохо, приходится прибегать к проверенному способу – пункции стенки синуса с последующей эвакуацией гнойного секрета и вливанием раствора антибиотиков и антисептиков.
При двухстороннем синусите необходимо делать два прокола один за другим, что не слишком приятно. Однако при правильном проведении всех манипуляций и использовании местной анестезии пункция практически безболезненна. Больной чувствует значительное облегчение уже через 15-20 минут после прокола.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
