Хронический гайморит и роды

Воспаление гайморовых пазух — довольно неприятное заболевание, приносящее много переживаний и мучительных минут. Если же гайморит вдруг развивается во время беременности, поводов для тревог становится намного больше. Можно ли вылечить гайморит и не повредить будущему ребенку?

Беременные женщины — группа особого риска

Девять месяцев, в течение которых женщина вынашивает ребенка,— не только самый прекрасный момент в жизни, но и один из самых уязвимых. Организм направляет все силы на обеспечение всем необходимым ребенка, и порой такие усилия не проходят даром. В результате иммунная система с трудом выполняет свою защитную функцию, сосуды с трудом сохраняют эластичность и прочность, а все дремавшие хронические заболевания без труда просыпаются и выходят на сцену.

Нередко женщина, еще не подозревающая о своем интересном положении, заболевает вирусной инфекцией, причем иногда посреди жаркого лета или буйной весны, когда и вирус-то отыскать можно с трудом.

Гормональный всплеск, сопровождающий и поддерживающий беременность, становится первопричиной множества «побочных эффектов».

Высокий уровень женских половых гормонов эстрогенов может способствовать отечности слизистых оболочек, в частности, слизистой носовой полости.

Иногда эстрогены даже становятся причиной повышенной выработки носового секрета. Кроме того, во время беременности увеличивается общий объем крови, что может привести к дополнительной отечности кровеносных сосудов в слизистой носа. Закономерным результатом этих изменений становится так называемый ринит беременных, который развивается у каждой третьей будущей мамы.

Ринит, начинающийся как вазомоторный, то есть без участия инфекционных агентов, вполне может продолжиться как вирусный или даже бактериальный — ведь «подхватить» инфекцию для беременной женщины сущие пустяки. Там и до воспаления гайморовых пазух рукой подать. Вот и выходит, что вероятность развития гайморита у беременных не так уж и призрачна. А уж если женщина и до зачатия ребенка страдала хроническим воспалением гайморовых пазух, обострений во время беременности избежать непросто. Как же диагностируют и лечат гайморит у беременных?

Симптомы и особенности гайморита у беременных

Один из важных факторов, от которого зависит успех в лечении гайморита у беременных,— своевременная диагностика. Дело в том, что установка диагноза может быть затруднена, и причиной тому — привычный и банальный ринит беременных. Длительное время под него может маскироваться опасный и грозный враг — гайморит.

Нередко беременная женщина, приметив непривычный насморк, сухость в носу и затрудненное дыхание, сразу же обращается к врачу. Тот успокаивает пациентку, объясняя ее не самое комфортное состояние физиологичным явлением, не требующим особых вмешательств,— ринитом беременных. Единственный препарат, который показан в таких случаях,— солевые растворы для орошения носа. Умировотворенная женщина орошает, капает и промывает. Если же на фоне уже ставшего привычным ринита в носовую полость, а затем и в пазухи проникает инфекция, вовремя заметить изменения в самочувствии нередко не удается. Заболевание усугубляется, вирусный и бактериальный ринит у беременной переходят в гайморит, а диагностика и правильное лечение откладываются.

Чтобы не запустить болезнь, важно внимательно следить за своим состоянием. Проявления воспалительного процесса в гайморовых пазухах одинаковы у всех. Но если заложенность носа у беременных можно «списать» на вариант нормы, то присоединение к ставшему традиционным затрудненному дыханию дополнительных симптомов может говорить о развившемся гайморите. К подозрительным признакам следует отнести:

• изменение консистенции и цвета носового секрета.
  При рините беременных прозрачные или беловатые выделения не имеют запаха, а при гайморите они приобретают желтоватый или гнойный оттенок и резкий «аромат»;
• повышение температуры.
  Повышение температуры у беременных женщин — всегда настораживающий симптом, независимо от того, насколько показания отклоняются от заветных 37°С. О разыгравшемся гайморите может говорить как субфебрильная температура (37,1–37,4°), так и явная лихорадка (38°С и выше);
• боль в области околоносовых пазух.

Ринит беременных никогда не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому появление боли, покраснения или чувства наполненности в области синусов (гайморовых, а также лобных — в районе переносицы и надбровных дуг) должно насторожить и заставить посетить ЛОР-врача.

Кстати, диагностика гайморита у беременных женщин основывается именно на симптоматике. Рентгеновское исследование, которая до сих пор считается одним из самых достоверных и простых методик для выявления гайморита, при беременности абсолютно запрещена.

Запрещенные лекарства

Для начала давайте четко определимся с перечнем традиционных лекарств, предназначенных для лечения гайморита, которые противопоказаны при беременности. Среди «запретных» препаратов:

1. Все сосудосуживающие капли в нос. Несмотря на то что альфа-адреномиметики действуют местно и почти не всасываются в кровь, их не рекомендуют применять при беременности.
2. Интраназальные стероиды.
3. Все противоаллергические средства (антигистаминные).
4. Некоторые антибиотики при гайморите. Бытующее мнение о недопустимости применения антибиотиков во время беременности не совсем соответствует истине. При остром бактериальном гайморите без антибактериальных препаратов не обойтись, и при беременности их назначают, причем порой длительными курсами. Однако препараты некоторых групп однозначно противопоказаны беременным женщинам, в частности, фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Авелокс). Цефалоспорины также используют крайне редко, и только на поздних сроках беременности.

Как лечить гайморит во время беременности

А теперь давайте разберемся, как же лечат гайморит во время беременности.

Острое вирусное воспаление

При остром вирусном гайморите, как правило, назначают:

• промывания и орошения полости носа солевыми растворами (Аква Марис, Долфин, Хьюмер и другие);
• гомеопатические препараты, снижающие выработку секрета и оказывающие противовоспалительное действие (Циннабсин в таблетках, а также спрей в нос Эуфорбиум, Делуфен);
• растительные средства с противовоспалительным, дренажным эффектом (Синупрет).

Острое или обострение хронического бактериального воспаления

Если гайморит имеет бактериальное происхождение, одним из ярких признаков которого является повышение температуры тела, в авангарде лечения становятся антибиотики. И в таком случае беременной женщине лучше отбросить предубеждения по поводу лечения антибактериальными средствами, если она, конечно, не хочет обострения гайморита и появления непредсказуемых последствий.

Как правило, к числу самых безопасных антибиотиков для беременных женщин относится Амоксициллин с клавулановой кислотой (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин солютаб и другие). В акушерстве накоплен большой опыт применения защищенного пенициллина, в том числе и на протяжении длительного времени.

При непереносимости или неэффективности амоксициллина-клавуланата назначают антибиотики группы макролидов. Чаще всего выбор падает на азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Азитро). Гораздо реже, и, как правило, на поздних сроках беременности при гайморите могут назначать джозамицин (Вильпрафен) и кларитромицин (Клацид, Фромилид).

Прокол гайморовой пазухи у беременных

Теоретически беременность не является препятствием к проколу гайморовой пазухи. Однако нервное напряжение, которое сопутствует пункции, может быть противопоказано при некоторых патологиях беременности, в частности, при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Поэтому решение о пунктировании принимается коллегиально, с участием акушера, ведущего беременность, и ЛОР-врача.

При проведении прокола гайморовой пазухи врач подбирает анестетик, разрешенный при беременности. После процедуры в обязательном порядке назначаются антибиотики, как правило, амоксициллин с клавулановой кислотой.

Гайморит, своевременно выявленный и адекватно пролеченный, не несет никаких последствий ни для течения беременности, ни для ребенка. Перед будущей мамой стоит две главные задачи — внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций врача.

Женщины, столкнувшиеся с гайморитом во время беременности, знают, насколько это заболевание является неприятным. Воспаление верхнечелюстной пазухи становится причиной головной боли, затруднения дыхания, гнойных выделений из полости носа.

Симптомы гайморита не только вызывают дискомфорт, но и чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для малыша. Чем опасен гайморит при беременности? Что представляет собой это заболевание и как лечится? Ответ на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что такое гайморит?

Под медицинским термином «гайморит» понимается гнойное воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа, представляющей собой воздухоносную полость, которая залегает в толще кости. Гайморова пазуха играет огромную роль в организме. В ней прогревается и очищается воздух, проходящий через полость носа в легкие. Кроме того, благодаря этой полости у каждого человека голос звучит по-разному.

Гайморит может быть односторонним и двусторонним. При одностороннем заболевании воспаление возникает в одной из пазух. При двустороннем гайморите микроорганизмы поражают сразу две полости.

По характеру течения различают острый и хронический гайморит. Если воспаление возникает впервые и быстро прогрессирует, то такая форма называется острой. Она переходит в хроническую форму при отсутствии лечения или из-за неправильной терапии. Как правило, выздоровление при остром гайморите наступает в среднем через 2-3 недели. При хронической форме заболевание может мучить своими неприятными симптомами на протяжении 6 недель.

Причины гайморита

Воспаление верхнечелюстной пазухи может быть вызвано рядом факторов. Гайморит может быть следствием патологических процессов, протекающих в полости носа, или инфекций верхних дыхательных путей. Очень часто симптомы заболевания возникают во время гриппа, насморка.

Основная причина гайморита – это проникновение бактерий или вирусов в гайморовы пазухи. При ослабленной иммунной системе организм не может победить болезнетворных микроорганизмов. Лишь прием антибиотиков и других медикаментов может избавить от заболевания.

К возникновению гайморита предрасполагают следующие факторы:

• неправильное и несвоевременное лечение ринита, ОРЗ и обычной простуды;
• нарушение иммунитета;
• состояния, которые нарушают носовое дыхание (гипертрофический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки);
• наличие в организме очагов хронической инфекции.

Симптомы заболевания

О наличии гайморита могут свидетельствовать различные признаки. К сожалению, они не всегда наводят на мысль, что воспалена верхнечелюстная пазуха.

При остром гайморите могут наблюдаться следующие симптомы:

• сильные боли в области лба и гайморовой пазухи (иногда возникает зубная боль);
• заложенность носа;
• слизистые (прозрачные) или гнойные (желто-зеленые) выделения из носа;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

При хроническом гайморите признаки заболевания могут быть слабовыраженными, стертыми. Главным симптомом часто выступает хронический насморк, не поддающийся традиционному лечению. Также может возникать припухлость век по утрам, воспаление конъюнктивы глаз, кашель.

Чем опасно воспаление гайморовой пазухи при беременности?

Заболевание может привести к страшным последствиям. При долгом отсутствии необходимого лечения высока вероятность возникновения абсцесса мозга, сепсиса, стремительного менингита, миокардита, глубокого поражения почечных лоханок.

При гайморите, как уже говорилось выше, наблюдается заложенность носа. Нарушение дыхания отрицательно сказывается на легких, сердце, давлении беременной женщины. Недостаток кислорода оставляет отпечаток на состоянии плода. Он может пострадать от гипоксии. Из-за недостаточного количества кислорода в его организме будут происходить необратимые изменения вплоть до гибели клеток.

Чем опасен гайморит при беременности, так это тем, что в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Нельзя гарантировать, что оно не скажется отрицательно на течении беременности. Однако при прогрессировании заболевания без оперативного вмешательства обойтись не получится. Чтобы избежать его, нужно внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу за консультацией.

Диагностика гайморита у беременных женщин

Врачи, перед тем как поставить диагноз, выясняют жалобы у пациентки, осматривают её. Очень удобным и информативным методом диагностики выступает рентген пазух. На получаемом снимке воспаление очень хорошо видно. Однако женщинам в положении не рекомендуется подвергать свой организм рентгеновским лучам, поэтому диагноз в основном ставится наличию совокупности признаков, характерных для заболевания. В диагностических целях может проводиться пункция, которая также является лечебной мерой.

Прокол гайморовой пазухи при беременности

У женщин, находящихся в положении, лечение заболевания представляет собой комплекс мер, который направляется на восстановление дренажа и подавление очага инфекции в верхнечелюстной пазухе. Один из возможных способов лечения во время беременности – прокол.

Эта медицинская процедура проводится врачом. Специалист прокалывает пазуху специальной стерильной иглой и очищает ее от гноя с помощью шприца. Затем в полость заливается лечебный раствор, уничтожающий болезнетворных микроорганизмов и не действующий отрицательно на мать и ребенка. После всего этого практически сразу начинает ощущаться облегчение: проходят головные боли, снижается давление в пазухах, устраняется заложенность носа.

«Кукушка» – безопасный метод лечения гайморита

Американским врачом Артуром Вальтером Проетцом была разработана процедура промывания носа. Её можно применять в отношении беременных женщин, страдающих гайморитом. Метод получил необычное название в связи с тем, что во время процедуры пациент должен повторять «ку-ку-ку…». Это необходимо для того, чтобы создать отрицательное давление в полости носа и не дать попасть лекарственному раствору в горло и легкие.

При процедуре пациентка ложится на кушетку. Ее голова располагается ниже туловища. Врач производит анемизацию слизистой оболочки полости носа, а затем берет антисептический раствор и заливает его в одну ноздрю. С помощью специального прибора вся жидкость с гноем отсасывается из другой ноздри. Перемещение жидкости в носу способствует очищению гайморовых пазух носа. В результате этого заболевание излечивается.

Прием лекарств во время гайморита

Большинство медикаментов при беременности противопоказано. Возможен прием лишь некоторых лекарственных средств, которые безопасны для беременной женщины и плода. Только врач может назначить такой препарат. Самолечение практиковать не следует.

Больным при гайморите могут назначаться капли и назальные спреи, содержащие сосудосуживающие компоненты. Такие лекарственные препараты снимают отек слизистой оболочки и способствуют открытию выходного отверстия пазухи. Однако для беременных женщин сосудосуживающие препараты нежелательны. Врачи их выписывают в очень редких случаях.

Довольно часто при гайморите во время беременности назначаются антибиотики. В основном при заболевании применяются лекарственные средства местного действия, вводимые в гайморовы пазухи. Возможно использование антибиотиков в виде аэрозолей, разжижающих содержимое полостей. Врачи также могут назначать антигистаминные препараты, которые снижают отечность слизистой оболочки, и антисептические, травяные, солевые растворы для промывания носа.

Лечение гайморита народными средствами

Многие женщины со страхом принимают медикаменты и ищут им замену. Причиной такого поведения являются побочные эффекты, возникновения которых боятся представительницы прекрасного пола в положении. На самом деле вероятность возникновения последствий, указанных на упаковках препаратов, очень низка при выполнении двух условий:

• средство правильно выбрано врачом (с учетом особенностей здоровья пациентки);
• больная соблюдает все рекомендации врача, принимает лекарства в назначенном количестве и в конкретное время.

А вот лечение заболевания народными средствами может привести к неприятным последствиям. Все рецепты, которые публикуются в газетах и интернете, не учитывают индивидуальных особенностей людей, наличия сопутствующих заболеваний. Не исключены и опечатки. Прежде чем принимать какие-либо народные средства от гайморита при беременности, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Профилактика гайморита

Иммунитет женщины во время беременности ослаблен. Именно поэтому нужно беречь свой организм (особенно голову) от переохлаждения. Эта мера снизит вероятность возникновения гайморита. В холодное время года не нужно отказываться от головных уборов. Вязаной шапочки или шерстяной повязки, защищающей лоб от мороза и холодного ветра, будет вполне достаточно.

Важную роль играет дыхательная гимнастика, направленная на улучшение воздухообмена в пазухах. Вот, например, очень полезное упражнение: пальцем закрывается один носовой ход и делается глубокий вдох. Выдох осуществляется через рот. То же самое проделывается и при закрытии другого носового хода. За один сеанс упражнение рекомендуется повторить 8 раз. За день возможно несколько повторов. Люди, болеющие хроническим гайморитом, должны выполнять упражнение около 6 раз в сутки.

Немаловажное значение играет питание. Недостаточное количество витаминов и микроэлементов может привести к снижению сопротивляемости организма болезнетворным микробам и вирусам. Именно поэтому рацион должен быть сбалансированным.

Таким образом, гайморит – опасное заболевание. При затруднении дыхания, головной боли, нужно немедленно обращаться к врачу, а не принимать без назначения врача препараты от насморка или гриппа. Неправильное лечение приведет к ухудшению состояния. Лечить гайморит при беременности народными средствами тоже не стоит. При таком серьезном заболевании нужно полагаться только на врача.