Хронический гайморит на кто
Хронический гайморит относится к числу наиболее распространенных длительно протекающих заболеваний. Медицинская статистика ведет учет случаев всех воспалительных процессов околоносовых пазух и утверждает, что из 1000 человек примерно 150 страдают хроническим синуситом (в том числе и гайморитом). Но более всего настораживает тот факт, что число людей с хронической формой воспаления гайморовых пазух растет год от года.
Определение заболевания
О хроническом гайморите говорят, когда непрерывный воспалительный процесс в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах протекает в течение 12 недель или дольше. Хронический синусит почти всегда сопровождается одновременным воспалением слизистой оболочки носа с характерными симптомами ринита. Поэтому медики все чаще используют обобщенное понятие хронический риносинусит.
В официальной отечественной медицине этот вид гайморита называется хроническим верхнечелюстным синуситом и кодируется в больничных листах и прочей медицинской документации под кодом0 (согласно МКБ 10)
В большинстве случаев заболевание является продолжением острого гайморита, однако затяжная патология отличается и по течению, и по подходам к лечению.
В 1996 году Американская академия оториноларингологии определила диагностические критерии, которыми пользуются при постановке диагноза до сих пор. Основные признаки, свидетельствующие в пользу хронического гайморита:
- боль или давление в области лица;
- заложенность носа;
- выделения из носа (как гнойные, так и слизистые бесцветные);
- гипосмия (патологическое снижение обоняния) или аносмия (полное отсутствие обоняния);
- гной в гайморовых пазухах;
- повышение температуры тела.
В 2003 году к этому перечню был добавлен еще один фактор — рентгенологическое (эндоскопическое) подтверждение воспалительного процесса.
Симптомы хронического гайморита
К симптомам хронического воспаления в гайморовых пазухах относятся:
- заложенность носа;
- выделения из носа.
Обратите внимания, что характер выделений может быть различен: от обильных до весьма умеренных и от прозрачных до гнойных; - постназальный синдром или кашлевой синдром верхних дыхательных путей.
Этот симптом развивается в результате того, что слизистая оболочка носа вырабатывает чрезмерное количество слизи. Избыток секрета скапливается в глотке и раздражает ее, провоцируя кашлевой рефлекс. Постназальный синдром развивается и при рините, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭБ), расстройствах глотания (например, при нарушениях моторики пищевода), а также при сезонной или персистирующей в течение всего года аллергии; - дискомфорт или боль в области гайморовых пазух, головная боль (чаще при хроническом гайморите на фоне полипоза носа);
- длительно протекающий непродуктивный кашель (в первую очередь у детей);
- нарушение или полное отсутствие обоняния (чаще на фоне полипоза);
- боль в горле — тонзиллит, фарингит, ларингит, в том числе и хронический;
- зловонное дыхание;
- общее недомогание, быстрая утомляемость;
- снижение или полное отсутствие аппетита — анорексия;
- обострение течения бронхиальной астмы;
- нарушения зрения;
- чихание;
- снижение слуха, заложенность ушей;
- зубная боль. Как правило, при хроническом гайморите болят зубы верхнего ряда. Этот симптом часто приводит больных в стоматологические кабинеты, откуда они перенаправляются к профильному специалисту;
- неприятный вкус во рту;
- лихорадка неизвестного происхождения. Температура может быть как субфебрильной (до 37,5°С, так и более высокой).
Известно, что дурной запах изо рта чаще всего преследует детей младшего возраста, страдающих хроническим гайморитом. У некоторых детей родители могут также заметить безболезненную отечность в области глаз, которая появляется после ночного сна. Должны насторожить также храп и ночной кашель, который может быть связан с постназальным синдромом.
Как развивается хроническое воспаление в пазухах
Первопричина хронического воспалительного процесса — застой секрета внутри гайморовых пазух, который может быть вызван:
- механической обструкцией в остиомеатальном комплексе в результате влияния анатомических факторов;
- отеком слизистой оболочки различного происхождения (острая вирусная, бактериальная инфекция, аллергия).
Отдельный случай заболевания — хронический одонтогенный гайморит, который развивается в результате воспалительных процессов в зубах верхней челюсти.
Застой слизи внутри гайморовых пазух создает богатую среду для роста самых различных болезнетворных микробов. Ранняя стадия гайморита зачастую представляет собой вирусный воспалительный процесс, который длится до 10 дней и почти в 99% случаев сходит на нет. Тем не менее у части больных может развиться вторичная острая бактериальная инфекция, которую обычно вызывают аэробные бактерии.
Отметим, что первоначальный острый бактериальный гайморит ассоциируется, как правило, только с одним видом возбудителей, а при хроническом течении за развитие заболевание отвечает уже смешанная флора, в которую входят различные бактерии и даже грибы. Именно поэтому многие случаи затяжного гайморита достаточно тяжело поддаются лечению и протекают длительно, изматывая своих жертв.
Современный взгляд на проблему хронического гайморита подтверждает теорию, согласно которой эта патология является многофакторной. Среди дополнительных причин, которые способствуют дальнейшему воспалительному процессу:
- хроническая инфекция (в том числе биопленки и остеит — воспаление костной ткани);
- аллергия и другие иммунологические нарушения;
- внутренние факторы дыхательных путей;
- грибковая инфекция;
- метаболические нарушения, такие, как чувствительность к аспирину.
Эти факторы становятся дополнительной причиной бурного развития болезни, способствуя нарушению работы мукоцилиарной транспортной системы. В результате ухудшения мерцательной функции слизистых оболочек снижается проходимость околоносовых пазух и изменяется концентрация секрета, что приводит к его застою, уменьшению уровня pH и кислородного давления внутри пазух носа.
Застой секрета в замкнутой околоносовой пазухе создает благоприятную среду для роста бактерий, что, в свою очередь, вносит весомый вклад в дальнейшее развитие длительного воспалительного процесса слизистой оболочки.
Возбудители хронического гайморита
Представления о развитии хронического воспаления гайморовых пазух основываются на том, что первопричиной заболевания является обструкция остиомеатального комплекса, аллергия, носовые полипы или иммунодефицит. Заражение же микроорганизмами считается вторичным. Хронический гнойный гайморит может сопровождаться бактериальной инфекцией или реже грибковой инфекцией.
Бактериальное заражение
Специалисты считают, что острый и хронический гайморит вызывают разные виды бактерий. При исследовании мазков слизистой оболочки гайморовых пазух, полученных с помощью пункции или во время эндоскопической операции, были найдены следующие микроорганизмы:
- золотистые стафилококки (как метициллин-чувствительные, так и резистентные штаммы метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus);
- коагулазонегативные стафилококки;
- гемофильные палочки;
- моракселлы;
- пневмонийный стафилококк;
- стрептококк интермедиа (Streptococcus intermedius);
- синегнойная палочка;
- нокардия;
- анаэробные бактерии (пептострептококки, превотеллы, бактериоиды, фузобактерии).
В отличие от четко установленной роли патогенных микроорганизмов в развитии острого гайморита, влияние микробов в этиологии хронического воспалительного процесса до сих пор не определено. Некоторые исследователи считают, что бактерии и грибы вообще не являются звеном патологического процесса при длительно протекающих синуситах.
Тем не менее известно, что при затяжном гайморите имеет место полимикробная инфекция: как правило, происходит одновременное заражение 1–6 микроорганизмами.
Грибковое заражение
В образцах мазков со слизистой оболочки гайморовых пазух у пациентов, страдающих хроническим гайморитом, были обнаружены также некоторые грибковые возбудители, в том числе:
- аспергиллы;
- криптококки;
- кандиды;
- грибы вида альтернарии;
- споротриксы Sporothrix schenckii.
Важно точно выявить происхождение возбудителей, определив их принадлежность к тому или иному классу микроорганизмов. Именно на основании этих исследований будет базироваться схема лечения хронического гайморита.
Добавим, что вероятность развития затяжного гайморита значительно повышается, если у пациента есть структурные аномалии остиомеатального комплекса, носовые полипы или другие факторы риска. При подборе терапии одним из важнейших направлений лечения является снижение отрицательного влияния состояний, способствующих хронизации воспалительного процесса.
Осложнения хронического воспаления гайморовых пазух
Наиболее частым осложнением хронического гайморита является его обострение, которое проявляется острым гайморитом или риносинуситом.
У детей наличие гноя в носоглотке может привести к развитию аденоидита — воспаления глоточной миндалины. В таких случаях велика вероятность присоединения к общей неблагоприятной картине вторичного серозного или гнойного среднего отита.
Как осложнение длительного синусита у детей может также развиться дактриоцистит (воспаление слезного мешка) или ларингит (воспаление голосовых связок).
Пациентам, длительно страдающим воспалением гайморовых пазух, нужно внимательно следить за своим состоянием и при появлении первых признаков осложнения немедленно обращаться за помощью к ЛОР-врачу. К угрожающим симптомам относятся:
- удвоение видимых предметов — диплопия;
- снижение остроты зрения;
- периорбитальный отек, локализующийся в области глаз. Особенно должна насторожить резко развившаяся отечность;
- паралич мышц глаза — офтальмоплегия;
- высокая температура (выше 39°С);
- сильная головная боль;
- значительное или рецидивирующее носовое кровотечение.
Орбитальные осложнения хронического гайморита включают абсцессы кости, орбитальный целлюлит, тромбоз кавернозного синуса. Внутричерепные осложнения развиваются при комбинации хронического гайморита с фронтитом и включают тяжелые поражения мозга (менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга). Кроме того, нельзя исключить остеомиелит и образование мукоцеле в результате длительно протекающего воспаления в гайморовых пазухах. Некоторые исследования подтвердили высокую частоту развития осложнений, связанных с грибковым синуситом.
Не стоит забывать, что оставленный без терапии хронический гайморит может привести к опасным для жизни осложнениям. Поэтому нужно не полагаться на русский авось и ждать самоисцеления, а обращаться к специалистам. Мы же рассмотрим методы лечения хронического гайморита в отдельной статье и постараемся не упустить ни одного современного способа борьбы с этим недугом.
Источник
Гайморит в хронической форме — одна из частых причин обращения к отоларингологу. Отложенное лечение острой формы заболевания, неправильная или преждевременно прерванная терапия и присутствие провоцирующих факторов — все это может привести к развитию постоянного воспаления слизистой оболочки гайморовых пазух и серьезно снижает качество жизни человека. Поэтому желание понять, что делать при хроническом гайморите, вполне понятно: боль и другие симптомы вынуждают искать надежное средство для устранения этой болезни.
Проявления заболевания
Все симптомы хронического гайморита у взрослых можно условно распределить на две категории: местные и общие. К первым относятся признаки, указывающие на наличие патологического процесса в придаточных пазухах носа:
- Слизистые выделения из носа, нередко с неприятным запахом. При отсутствии лечения со временем в них могут появиться следы крови и гноя, окрашивающие выделения в грязно-желтый или серо-зеленый цвет.
- Распирающее неприятное ощущение в лице со стороны пораженной пазухи. При наклоне головы вниз это чувство усиливается и может распространяться на область переносицы, глазницы, лба. При двухстороннем гайморите этот симптом «симметричен» — давление и распирание ощущаются в обеих сторонах лица.
- Заложенность носа, которая со временем может трансформироваться в изменения тембра и чистоты голоса — он становится гнусавым, глухим. При хроническом гайморите у ребенка этот симптом часто проявляется как дыхание через рот, а длительное течение этого состояния может привести к неправильному развитию костей лица и нарушению прикуса.
- Ослабевание обоняния, при длительном течении гайморита способность ощущать и идентифицировать запахи может полностью исчезнуть.
- Частые головные боли при хроническом гайморите, которые не связаны с простудой, изменениями артериального давления и другими причинами.
Признаками хронического гайморита также являются повышенная утомляемость, нарушения сна, снижение тонуса, вялость, ослабевание способности к запоминанию и обучению. Эти симптомы вызывает гипоксия, обусловленная нарушениями носового дыхания, и постоянно присутствующая интоксикация. Кроме того, наблюдаются частые заболевания верхних дыхательных путей: ринит, ларингит, фарингит. Обострение хронического гайморита может сопровождаться не только усилением перечисленных симптомов, но и повышением температуры тела до 38,5–39 °C, общим ухудшением самочувствия.
Осложнения хронического гайморита
Вне зависимости от того, каковы причины хронического гайморита и его проявления, это заболевание следует расценивать как угрозу для общего состояния здоровья. Без лечения воспалительный и инфекционный процесс может достаточно быстро распространиться на другие органы и ткани. Наиболее опасными осложнениями являются поражения тканей орбиты глаза и оболочки головного мозга. У детей неправильное и неэффективное лечение хронического гайморита в домашних условиях или самостоятельно прерванная терапия, назначенная врачом, может привести к отставанию в умственном развитии, неуспеваемости, заметному снижению когнитивных способностей.
Лечение гайморита
Для лечения хронического гайморита у взрослых и детей используются различные методы и средства. Их действие направлено на устранение причины болезни, купирование воспаления и предупреждение осложнений.
Так, при хроническом одонтогенном гайморите (вызванном распространением инфекции из кариозных полостей зуба, воспаленных десен и пр.) необходимо стоматологическое лечение. При синусите , обусловленном анатомическими дефектами воздухоносных путей (например, искривлением носовой перегородки), может понадобиться хирургическая коррекция. При скоплении гноя в синусах часто требуется пункция гайморовой пазухи для того, чтобы извлечь из нее инфицированное содержимое и провести промывание антисептическими растворами. Но в любом случае без устранения причины — патологического очага, поддерживающего воспалительный процесс, — полное излечение практически невозможно.
В медикаментозной терапии используются несколько групп лекарственных препаратов. Так, может назначаться лечение хронического гайморита антибиотиками, противовоспалительными, жаропонижающими, антигистаминными и сосудосуживающими средствами. Последняя группа лекарств важна: при устранении отека слизистой оболочки носа восстанавливается отток из гайморовых пазух. Патологическое содержимое (инфицированная слизь, гной) беспрепятственно покидает их, что существенно облегчает состояние больного и помогает предупредить развитие осложнений.
Но в любом случае симптомы и лечение хронического гайморита у взрослых и детей – взаимосвязанные понятия: определенные группы лекарственных препаратов и их комбинация назначаются с учетом индивидуальных особенностей ситуации.
Профилактика хронического гайморита
Для того чтобы предупредить развитие заболевания или его обострение, необходимо соблюдать профилактические меры:
- своевременно лечить любые заболевания верхних отделов дыхательных путей;
- лечить хронический гайморит народными средствами и/или в домашних условиях исключительно после консультации с лечащим врачом;
- следить за общим состоянием здоровья;
- проводить систематические мероприятия по закаливанию, которое помогает повысить защитные силы организма;
- избегать пребывания в запыленных, загазованных помещениях или использовать средства индивидуальной защиты;
- при аллергическом рините следует обратиться за обследованием, которое поможет выявить аллергены, и постараться исключить контакт с ними.
Соблюдение перечисленных правил в сочетании с выполнением назначений врача поможет как избавиться от хронического гайморита, так и не допустить развития осложнений этого заболевания.
Читайте также:
Гайморит — основные симптомы
Острый гайморит
Источник
Гайморитом называют воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи, которая иначе называется гайморовой пазухой. Данное заболевание может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей старше 7 лет. Вероятность развития гайморита резко возрастает в холодное время года.
Причины развития гайморита
Воспаление гайморовых пазух может быть спровоцировано целым рядом неблагоприятных для организма факторов. Очень часто заболевание развивается на фоне перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, заболеваний глотки, уха и носа. Развитию гайморита чаще всего предшествует острый ринит, который осложняется синуситом.
Основной причиной воспаления гайморовых пазух является проникновение в них патогенной микрофлоры, которые начинают активно размножаться, вызывая бурную воспалительную реакцию.
Выделяют распространенные предрасполагающие факторы развития гайморита:
- патологические состояние, которые нарушают нормальное носовое дыхание – аллергический ринит, искривление носовой перегородки, аденоиды;
- слабый иммунитет;
- наличие хронических очагов инфекций в организме;
- не долеченный вирусный ринит, который переходит в хроническую форму течения;
- бактерионосительство стафилококка;
- врожденные изменения анатомических структур полости носа;
- вирусные респираторные инфекции;
- кариозные зубы.
Главным фактором развития хронического гайморита является бактериальная инфекция в организме – стафилококки, стрептококки, хламидии и микоплазмы.
У детей воспаление гайморовых пазух чаще всего вызывается именно микоплазмами и хламидиями. Вследствие этого врачи должны обязательно точно диагностировать возбудителя инфекции, так как хламидии и микоплазмы не восприимчивы к антибиотикам группы пенициллинов или цефалоспоринов, поэтому даже усиленный курс терапии не окажет ожидаемого эффекта. Лечение хламидийного или микоплазменного гайморита проводится антибиотиками группы макролидов, к которым возбудители инфекции наиболее восприимчивы.
Болезни ЛОР органов играют не последнюю роль в развитии воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Верхнечелюстная пазуха (гайморова) анатомически соединяется с полостью носа, для того чтобы осуществлялся физиологический дренаж и самоочищение пазухи. Во время острого или хронического ринита наблюдается закупорка выводного отверстия гайморовой пазухи, что может привести к проникновению внутрь патогенной флоры и развитию воспалительного процесса. Именно поэтому медики назначают закапывание сосудосуживающих капель в нос при остром рините. Они не только скорее устраняют насморк, но и препятствуют закупорке верхнечелюстного протока слизью, тем самым защищая гайморовы пазухи от воспаления.
Хронический гайморит развивается на фоне не долеченного острого воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Хроническая форма заболевания характеризуется длительным гнойным воспалительным процессом в верхнечелюстных пазухах.
Симптомы хронического гайморита
Основными клиническими проявлениями гайморита являются:
- ощущение давления или распирания в области пораженной гайморовой пазухи;
- сильные боли в области поражения, которые распространяются на лоб, скулы, висок и половину лица;
- ощущения зубной боли, усиливающейся при жевании;
- нарушение носового дыхания;
- гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.
Клинические проявления хронического гайморита зачастую не так сильно выражены, как при острой форме заболевания. Основным симптомом является хронический насморк, не поддающийся лечению никакими лекарственными препаратами. При этом пациенты часто жалуются на боли в области надбровных дуг и головные боли. Неприятные ощущения усиливаются при моргании и могут проходить, если больной ложится. Еще одним характерным признаком хронического гайморита является припухлость век с утра и частые воспаления глаз (конъюнктивит).
Вследствие нарушения носового дыхания у больного существенно ухудшается обоняние. Кроме этого хронический гайморит характеризуется наличием сухого постоянного кашля, который не проходит даже после лечения отхаркивающими и противокашлевыми препаратами. Появление сухого кашля обусловлено раздражающим воздействием стекающего гноя на заднюю стенку глотки.
Формы хронического гайморита
Клиническая картина гайморита во многом зависит от формы воспалительного процесса. Например, при экссудативной форме воспаления гайморовых пазух основным клиническим симптомом заболевания является длительно не проходящий насморк.
Характер выделений из носа также зависит от формы течения воспалительного процесса и степени поражения гайморовых пазух. Гнойный гайморит характеризуется выделением из носа слизи с примесью гноя, имеющей очень неприятный запах. При катаральной форме воспалительного процесса выделения из носа тягучие и слизистые.
Затруднение носового дыхания характерно для всех видов гайморита. Выраженная сухость глотки, постоянное отхаркивание мокроты, выделения гноя и слизи в обильных количествах в течение дня и рвотные позывы наблюдаются при нарушении оттока секрета из гайморовой пазухи кпереди в результате наличия полипов в носу или гипертрофии слизистой оболочки.
Осложнения хронического гайморита
При отсутствии своевременного лечения хронический гайморит может привести к ряду серьезных осложнений. Гной из гайморовых пазух может легко проникать в близлежащие ткани и органы, поражая при этом зубы, нервные окончания, глазницу и даже оболочки головного мозга в особенно тяжелых случаях.
Не леченная хроническая форма гайморита может привести к таким осложнениям:
- отек мозга;
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- сепсис;
- менингоэнцефалит.
Кроме поражения мозга и мозговых оболочек патогенная микрофлора может вызывать поражения клетчатки глазницы и век, тромбозы вен глазницы, остеомиелит верхней челюсти и воспаления среднего уха.
Хроническая форма гайморита может быть причиной частых ангин, ларингитов, фарингитов. Хронический воспалительный процесс не редко вызывает неврит тройничного нерва. Однако при правильно назначенном лечении риск развития осложнений весьма невысок.
Диагностика хронического гайморита
Как и при любом другом заболевании, большая роль в диагностике гайморита отводится тщательному сбору анамнеза болезни пациента. Правильно собранный анамнез позволяет быстрее распознать болезнь.
Опрашивая пациента, врач должен обратить внимание на интенсивность и характер болей, а также место локализации болевых ощущений. Определяется выраженность затруднения дыхания и нарушения обоняния.
Осмотр больного при подозрении гайморита начинается с пальпации передней стенки гайморовой пазухи. Для воспалительного процесса характерна болезненность в области пазух. Возможно также наличие и таких признаков, как односторонняя припухлость щеки, мацерация кожи над верхней губой.
Наиболее надежным и часто применяемым методом диагностики хронического гайморита является рентгенологическое исследование. С целью уточнения степени тяжести течения воспалительного процесс, рекомендуется делать снимки в разных проекциях – лобно-носовой, подбородочно-носовой и боковой.
Не смотря на то, что рентгенологическое исследование является распространенным методом диагностики гайморита, у детей данный способ не достаточно информативен. Похожие изменения состояния гайморовой пазухи наблюдаются у детей при запущенном рините.
Самым точным и высокоинформативным методом диагностики хронического гайморита является прокол верхнечелюстной пазухи (пункция). Процедура характеризуется проколом гайморовой пазухи специальной тонкой иглой, что дает возможность врачу шприцем отсосать содержимое пазухи и обнаружить в жидкости наличие гноя, примеси крови. Во время пункции гайморовой пазухи возможно промывание полости дезинфицирующими противовоспалительными растворами.
Процедура прокола и промывания пазухи является не такой сложной, и при правильном ее выполнении довольно легко переносится пациентами.
При нарушении врачом правил асептики и антисептики могут возникнуть такие осложнения:
- эмфизема щеки и глазницы (состояние, характеризующееся попаданием воздуха из шприца);
- абсцесс глазницы;
- флегмона;
- закупорка пузырьками воздуха кровеносных сосудов.
Не смотря на то, что шанс развития подобных осложнений довольно мал (при соблюдении всех правил и мер предосторожности), медики стараются как можно реже прибегать к пункции гайморовой пазухи, и делают это только в том случае, когда другие методы диагностики оказались не эффективными.
Методы лечения хронического гайморита
Метод лечения хронической формы гайморита напрямую зависят от общего состояния пациента, степени тяжести заболевания, анатомических особенностей строения носовой полости.
Методы лечения гайморита можно условно разделить на без пункционное лечение, пункционное и хирургическое вмешательство. В комплексе с этими методами больному обязательно назначаются антибиотики, местное промывание пазух носа растворами антисептиков, антигистаминные препараты и сосудосуживающие назальные капли.
Пункционное лечение
Прокол верхнечелюстной пазухи является одним из эффективных методов лечения хронического гайморита. Во время проведению данной процедуры из пазухи можно откачать гной шприцем, промыть ее антисептическим раствором и ввести в полость антибиотик или другой лекарственный препарат. Чаще всего для промывания гайморовой пазухи используют раствор фурацилина или физиологический раствор натрия хлорида. Прокол гайморовой пазухи выполняют под местным наркозом.
Очень часто для проведения эффективного лечения обострения хронического гайморита больному выполняют несколько проколов на протяжении нескольких недель. Чтобы лишний раз не травмировать пациента, после первого прокола гайморовой пазухи больному устанавливают специальные катетеры (трубочки), через которые можно промывать полость пазухи и вводить антибиотики. Если больному достаточно одного прокола для лечения гайморита, то катетер в полость пазухи не устанавливают.
Пункционный метод является распространенным при лечении хронического гайморита, так как позволяет быстро выявить степень течения воспалительного процесса, удалить гной из гайморовой пазухи промыть ее антисептическим раствором и ввести лекарственный препарат непосредственно в место локализации воспалительного процесса.
Как и любой другой метод лечения хронического гайморита, пункционный метод имеет свои противопоказания. Так как метод является инвазивным (то есть проникающим внутрь), то возможно появление осложнений со стороны органов дыхательной системы, а именно нижних дыхательных путей. Это обусловлено тесной взаимосвязью органов дыхательной системы между собой.
Именно поэтому больные должны сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях еще до начала курса лечения.
Недостатком пункционного метода лечения хронического гайморита является изменение качества жизни больного в худшую сторону. Не смотря на то, что процедура пункционного лечения гайморита проводится под местным обезболиванием, больной испытывает весьма болезненные ощущения.
Еще одним недостатком пункционного лечения хронического гайморита является выделение крови или сукровицы из места прокола достаточное долгое время. После такого лечения у пациента могут быть сильные головные боли и боль в области прокола пазухи. Кроме неприятных ощущений сочетать такой способ лечения с работой практически невозможно, поэтому чаще всего больному приходится оформлять больничный лист.
Установка катетеров хотя и значительно упрощает пункционное лечение гайморита, но тоже имеет ряд своих недостатков. Установка самого катетера – безболезненная процедура, у некоторых больных может вызывать лишь дискомфорт, но в связи с необходимостью длительного нахождения в носу инородного предмета (трубочки) могут начаться патологические изменения слизистой оболочки, которые приводят к развитию дополнительного воспалительного процесса.
Многие пациенты сознательно отказывают от проведения прокола гайморовой пазухи, так как считают, что проделав такую процедуру единожды, им придется прокалывать пазуху постоянно. Это совершенно необоснованный страх. Повторное заболевание гайморитом или обострение хронической формы заболевания часто обусловлено нарушением строения носоглотки – искривление носовой перегородки.
Иногда прокол гайморовой пазухи является единственным методом лечения гайморита. Кроме этого, пункция верхнечелюстной пазухи позволяет быстро устранить гной, что особенно важно в период беременности, при нарушении оттока гноя из пазухи и при имеющихся сопутствующих заболеваниях.
Каждый пациент должен понимать, что чем скорее он обратится за медицинской помощью при появлении симптомов гайморита, тем больше вероятность того, что выполнение пункции верхнечелюстной пазухи не потребуется.
«Кукушка», или метод промывания пазухи по Проэтцу
К беспункционному методу лечения хронического гайморита относится промывание гайморовой пазухи методом «кукушка». Разрешается выполнять такую процедуру только при отсутствии нарушений функции соустья пазухи и сильном местном иммунитете слизистой оболочки. Данный метод лечения подходит только тем больным, течение гайморита которых не осложнено и не запущено.
Очень часто беспункционный метод лечения сочетают с лазеротерапией. Промывание «кукушкой» позволяет удалить гной из пазухи. А лазерные лучи снимают отек и воспаление слизистой оболочки носа. «Кукушка» является безболезненным методом, поэтому больному не требуется обезболивания.
Процедура проходит следующим образом. Больной ложится на спину, врач вводит в нос специальные катетеры. Через первый катетер в полость пазухи больного вливается антисептический раствор, а через второй отсасывается содержимое полости пазухи под вакуумом.
Процедура получила название «кукушка» не случайно. Во время вливания раствора и отсасывания его из полости пациент должен все время произносить «ку-ку» для того, чтобы содержимое полости пазухи не попало в нижние отделы дыхательных путей.
Как правило, значительные улучшения состояния больного наблюдаются уже через 5-7 сеансов промывания пазухи по Проэтцу. Уже после первого сеанса у больного улучшается дыхание через нос, проходит отек слизистой оболочки и исчезает головная боль.
В большинстве случаев беспункционное лечение гайморита сочетается с оральным приемом антибактериальных препаратов.
Профилактика гайморита
Основным методом профилактики развития гайморита является своевременное лечение заболеваний полости носа и органов дыхательной системы. Немало важным фактором является санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита и других.
Источник
