Хронический гайморит обострение история болезни
ГОУ ВПО Алтайский Государственный Медицинский Университет
Кафедра оторинолярингологии
Зав. кафедрой: Хрусталева Е. В.
Преподаватель: Гербер В.Х.
Куратор: студент 412 гр.
леч. факультета Перов А.А.
История болезни
Барнаул 2008
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ:
Ф.И.О.:
Дата рождения:
Место жительства: Павловский район с.
Дата поступления: 2 апреля 2008 г.
Дата курации: 9.04.2008
Клинический диагноз: хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения.
Сопутствующий диагноз: врожденная тугоухость I степени.
ЖАЛОБЫ:
На затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения слева, периодические головные боли.
ANAMNESISMORBI
Считает себя больным с 2002 г. когда впервые отметил затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое с обеих сторон. Обратился в больницу — была выполнена катетеризация обеих верхнечелюстных пазух.
В 2005 г. — обострение. Отмечал затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое слева, головные боли. Обратился в больницу. При обследовании была обнаружена киста левой верхнечелюстной пазухи и выполнено оперативное лечение.
В декабре 2008 г. вновь произошло обострение. После обследования в ЦРБ был направлен в ГУЗ ККБ на лечение.
ANAMNESISVITAE
Травм позвоночника и черепа не было. Венерические заболевания, туберкулез, болезнь Боткина отрицает. Со слов больного, аллергологический анамнез не отягощен, переливания крови и ее заменителей не проводились. Простудными заболеваниями страдает 2-3 раза в год.
Лекарственной непереносимости нет.
Вредных привычек, по словам больного, нет. Алкоголь, и наркотические средства, со слов больного, не употребляет.
Наследственный анамнез не отягощен.
STATUSPRAESENSCOMMUNIS
LOR— STATUS
Нос
Внешних изменений формы наружного носа и областей проекции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух нет. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передней стенки верхнечелюстной пазухи безболезненна.
При передней риноскопии наблюдается небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого желтого цвета, без запаха. Смещение верхних отделов носовой перегородки вправо, слизистая оболочка гиперемирована, влажная, отечна с обеих сторон, носовые ходы сужены.
Ротоглотка
Слизистая рта бледно-розового цвета, язык влажный, десны бледно-розового цвета. Небные миндалины не увеличены, слизистая миндалин розовая, влажная, поверхность ее гладкая. Признаки Гизе (стойкая гиперемия краев передних дужек), Зака (отечность краев верхних отделов небных дужек), Преображенского (инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек) — отрицательные. Лакуны свободные, гнойного содержимого нет. Слизистая задней стенки глотки: розовая, влажная, ровная.
Носоглотка
Свод носоглотки свободен, слизистая розовая, влажная, хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо контурируются, свободны.
Гортаноглотка
Надгортанник свернут, слизистая его бледно-розовая. Между надгортанником и корнем языка видны валекулы. При фонации хорошо рассматриваются грушевидные синусы, свободные от содержимого. Слизистая в области грушевидных синусов гладкая и розовая.
Гортань
При осмотре области гортани патологических изменений не выявлено. При пальпации гортань безболезненна, пассивно подвижна вправо и влево, при смещении определяется характерный хруст хрящей гортани. Слизистая бледно-розовая, чистая.
Уши
Правое ухо (AD): ушная раковина правильной формы, заушная область без видимых деформаций, при пальпации ушная раковина, козелок, сосцевидный отросток безболезненны. Наружный слуховой проход широкий, около 2.5 см. в длину. Содержится большое количество ушной серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком, на ней четко видны все опознавательные знаки: рукоятка и короткий отросток молоточка. Передняя и задняя складки, световой конус и пупок.
Левое ухо (AS): ушная раковина правильной формы, заушная область без видимых деформаций, при пальпации ушная раковина, козелок, сосцевидный отросток безболезненны. Наружный слуховой проход широкий, около 2.5 см. в длину. Содержится большое количество ушной серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком, на ней четко видны все опознавательные знаки: рукоятка и короткий отросток молоточка. Передняя и задняя складки, световой конус и пупок.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Диагностическая пункция верхнечелюстных пазух
2. Рентгенография верхнечелюстных пазух
3. Компьютерная томография верхнечелюстных пазух
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Клинический диагноз: хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения.
Сопутствующий диагноз: врожденная тугоухость I степени.
На основании жалоб больного на затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения слева, периодические головные боли
— на основании анамнеза заболевания: считает себя больным с 2002 г. когда впервые отметил затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое с обеих сторон.
В 2005 г. — обострение. Отмечал затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое слева, головные боли. Обратился в больницу. При обследовании была обнаружена киста левой верхнечелюстной пазухи и выполнено оперативное лечение.
В декабре 2008 г. вновь произошло обострение
— на основании данных передней риноскопии: наблюдается небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого желтого цвета, без запаха. Слизистая оболочка гиперемирована, влажная, отечна с обеих сторон, носовые ходы сужены
— ставлю диагноз: хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения.
ЛЕЧЕНИЕ
стол 15.
Режим отделения.
Медикаментозная терапия: сосудосуживающие препараты (нафтизин 5 кап. В каждую половину носа 3 раза в день 10 дней), местная антибиотикотерапия (биопарокс 4 раза в день по 4 впрыскивания в каждую половину носа и глотку 10 дней), общая антибиотикотерапия (спиромицин 1500.000 МЕ по 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером до еды).
Лечебно-диагностическая пункция левой гайморовой пазухи с промыванием дезинфицирующим раствором фурациллина 1: 5000 + 2мл 3% суспензии гидрокортизона.
Литература:
Н.А. Преображенский, В.П. Гамов. Болезни уха, горла, носа. М.: Медицина 1992
Ю.М. Овчинников. Оториноларингология М.: Медицина. 1995
В.Т. Пальчун, А.И. Крюков. Оториноларингология М.: Литера. 1997
Источник
Ëîð-ñòàòóñ ïàöèåíòà: íîñ, ðîòîãëîòêà, íîñîãëîòêà, ãîðòàíîãëîòêà, ãîðòàíü, óøè. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç «õðîíè÷åñêèé ëåâîñòîðîííèé ãíîéíûé ãàéìîðèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ» íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî, àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ, äàííûõ ïåðåäíåé ðèíîñêîïèè, åãî ëå÷åíèå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
ÃÎÓ ÂÏÎ Àëòàéñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Ìåäèöèíñêèé Óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà îòîðèíîëÿðèíãîëîãèè
Çàâ. êàôåäðîé: Õðóñòàëåâà Å. Â.
Ïðåïîäàâàòåëü: Ãåðáåð Â.Õ.
Êóðàòîð: ñòóäåíò 412 ãð.
ëå÷. ôàêóëüòåòà Ïåðîâ À.À.
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Áàðíàóë 2008
ÏÀÑÏÎÐÒÍÛÅ ÄÀÍÍÛÅ:
Ô.È.Î.:
Äàòà ðîæäåíèÿ:
Ìåñòî æèòåëüñòâà: Ïàâëîâñêèé ðàéîí ñ.
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 2 àïðåëÿ 2008 ã.
Äàòà êóðàöèè: 9.04.2008
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ëåâîñòîðîííèé ãíîéíûé ãàéìîðèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.
Ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç: âðîæäåííàÿ òóãîóõîñòü I ñòåïåíè.
ÆÀËÎÁÛ:
Íà çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, ñëèçèñòî-ãíîéíûå âûäåëåíèÿ ñëåâà, ïåðèîäè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè.
ANAMNESISMORBI
Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ 2002 ã. êîãäà âïåðâûå îòìåòèë çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, ñëèçèñòî-ãíîéíîå îòäåëÿåìîå ñ îáåèõ ñòîðîí. Îáðàòèëñÿ â áîëüíèöó — áûëà âûïîëíåíà êàòåòåðèçàöèÿ îáåèõ âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ.
 2005 ã. — îáîñòðåíèå. Îòìå÷àë çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, ñëèçèñòî-ãíîéíîå îòäåëÿåìîå ñëåâà, ãîëîâíûå áîëè. Îáðàòèëñÿ â áîëüíèöó. Ïðè îáñëåäîâàíèè áûëà îáíàðóæåíà êèñòà ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè è âûïîëíåíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.
 äåêàáðå 2008 ã. âíîâü ïðîèçîøëî îáîñòðåíèå. Ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ â ÖÐÁ áûë íàïðàâëåí â ÃÓÇ ÊÊÁ íà ëå÷åíèå.
ANAMNESISVITAE
Òðàâì ïîçâîíî÷íèêà è ÷åðåïà íå áûëî. Âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç, áîëåçíü Áîòêèíà îòðèöàåò. Ñî ñëîâ áîëüíîãî, àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí, ïåðåëèâàíèÿ êðîâè è åå çàìåíèòåëåé íå ïðîâîäèëèñü. Ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè ñòðàäàåò 2-3 ðàçà â ãîä.
Ëåêàðñòâåííîé íåïåðåíîñèìîñòè íåò.
Âðåäíûõ ïðèâû÷åê, ïî ñëîâàì áîëüíîãî, íåò. Àëêîãîëü, è íàðêîòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ñî ñëîâ áîëüíîãî, íå óïîòðåáëÿåò.
Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç íå îòÿãîùåí.
STATUSPRAESENSCOMMUNIS
LOR— STATUS
Íîñ
Âíåøíèõ èçìåíåíèé ôîðìû íàðóæíîãî íîñà è îáëàñòåé ïðîåêöèè íà ëèöî ñòåíîê ëîáíûõ è âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ íåò. Ïàëüïàöèÿ ïåðåäíèõ è íèæíèõ ñòåíîê ëîáíûõ ïàçóõ, ìåñò âûõîäà I è II âåòâåé òðîéíè÷íîãî íåðâà, ïåðåäíåé ñòåíêè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè áåçáîëåçíåííà.
Ïðè ïåðåäíåé ðèíîñêîïèè íàáëþäàåòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñëèçèñòî-ãíîéíîãî îòäåëÿåìîãî æåëòîãî öâåòà, áåç çàïàõà. Ñìåùåíèå âåðõíèõ îòäåëîâ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè âïðàâî, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãèïåðåìèðîâàíà, âëàæíàÿ, îòå÷íà ñ îáåèõ ñòîðîí, íîñîâûå õîäû ñóæåíû.
Ðîòîãëîòêà
Ñëèçèñòàÿ ðòà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ÿçûê âëàæíûé, äåñíû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà. Íåáíûå ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, ñëèçèñòàÿ ìèíäàëèí ðîçîâàÿ, âëàæíàÿ, ïîâåðõíîñòü åå ãëàäêàÿ. Ïðèçíàêè Ãèçå (ñòîéêàÿ ãèïåðåìèÿ êðàåâ ïåðåäíèõ äóæåê), Çàêà (îòå÷íîñòü êðàåâ âåðõíèõ îòäåëîâ íåáíûõ äóæåê), Ïðåîáðàæåíñêîãî (èíôèëüòðàöèÿ è ãèïåðïëàçèÿ êðàåâ ïåðåäíèõ äóæåê) — îòðèöàòåëüíûå. Ëàêóíû ñâîáîäíûå, ãíîéíîãî ñîäåðæèìîãî íåò. Ñëèçèñòàÿ çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè: ðîçîâàÿ, âëàæíàÿ, ðîâíàÿ.
Íîñîãëîòêà
Ñâîä íîñîãëîòêè ñâîáîäåí, ñëèçèñòàÿ ðîçîâàÿ, âëàæíàÿ, õîàíû ñâîáîäíûå. Óñòüÿ ñëóõîâûõ òðóá õîðîøî êîíòóðèðóþòñÿ, ñâîáîäíû.
Ãîðòàíîãëîòêà
Íàäãîðòàííèê ñâåðíóò, ñëèçèñòàÿ åãî áëåäíî-ðîçîâàÿ. Ìåæäó íàäãîðòàííèêîì è êîðíåì ÿçûêà âèäíû âàëåêóëû. Ïðè ôîíàöèè õîðîøî ðàññìàòðèâàþòñÿ ãðóøåâèäíûå ñèíóñû, ñâîáîäíûå îò ñîäåðæèìîãî. Ñëèçèñòàÿ â îáëàñòè ãðóøåâèäíûõ ñèíóñîâ ãëàäêàÿ è ðîçîâàÿ.
Ãîðòàíü
Ïðè îñìîòðå îáëàñòè ãîðòàíè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî. Ïðè ïàëüïàöèè ãîðòàíü áåçáîëåçíåííà, ïàññèâíî ïîäâèæíà âïðàâî è âëåâî, ïðè ñìåùåíèè îïðåäåëÿåòñÿ õàðàêòåðíûé õðóñò õðÿùåé ãîðòàíè. Ñëèçèñòàÿ áëåäíî-ðîçîâàÿ, ÷èñòàÿ.
Óøè
Ïðàâîå óõî (AD): óøíàÿ ðàêîâèíà ïðàâèëüíîé ôîðìû, çàóøíàÿ îáëàñòü áåç âèäèìûõ äåôîðìàöèé, ïðè ïàëüïàöèè óøíàÿ ðàêîâèíà, êîçåëîê, ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê áåçáîëåçíåííû. Íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä øèðîêèé, îêîëî 2.5 ñì. â äëèíó. Ñîäåðæèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî óøíîé ñåðû. Áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ñåðîãî öâåòà ñ ïåðëàìóòðîâûì îòòåíêîì, íà íåé ÷åòêî âèäíû âñå îïîçíàâàòåëüíûå çíàêè: ðóêîÿòêà è êîðîòêèé îòðîñòîê ìîëîòî÷êà. Ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ ñêëàäêè, ñâåòîâîé êîíóñ è ïóïîê.
Ëåâîå óõî (AS): óøíàÿ ðàêîâèíà ïðàâèëüíîé ôîðìû, çàóøíàÿ îáëàñòü áåç âèäèìûõ äåôîðìàöèé, ïðè ïàëüïàöèè óøíàÿ ðàêîâèíà, êîçåëîê, ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê áåçáîëåçíåííû. Íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä øèðîêèé, îêîëî 2.5 ñì. â äëèíó. Ñîäåðæèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî óøíîé ñåðû. Áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ñåðîãî öâåòà ñ ïåðëàìóòðîâûì îòòåíêîì, íà íåé ÷åòêî âèäíû âñå îïîçíàâàòåëüíûå çíàêè: ðóêîÿòêà è êîðîòêèé îòðîñòîê ìîëîòî÷êà. Ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ ñêëàäêè, ñâåòîâîé êîíóñ è ïóïîê.
ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß
1. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïóíêöèÿ âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ
2. Ðåíòãåíîãðàôèÿ âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ
3. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÈÀÃÍÎÇ È ÅÃÎ ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅ
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ëåâîñòîðîííèé ãíîéíûé ãàéìîðèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.
Ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç: âðîæäåííàÿ òóãîóõîñòü I ñòåïåíè.
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, ñëèçèñòî-ãíîéíûå âûäåëåíèÿ ñëåâà, ïåðèîäè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè
— íà îñíîâàíèè àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ: ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ 2002 ã. êîãäà âïåðâûå îòìåòèë çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, ñëèçèñòî-ãíîéíîå îòäåëÿåìîå ñ îáåèõ ñòîðîí.
 2005 ã. — îáîñòðåíèå. Îòìå÷àë çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, ñëèçèñòî-ãíîéíîå îòäåëÿåìîå ñëåâà, ãîëîâíûå áîëè. Îáðàòèëñÿ â áîëüíèöó. Ïðè îáñëåäîâàíèè áûëà îáíàðóæåíà êèñòà ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè è âûïîëíåíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.
 äåêàáðå 2008 ã. âíîâü ïðîèçîøëî îáîñòðåíèå
— íà îñíîâàíèè äàííûõ ïåðåäíåé ðèíîñêîïèè: íàáëþäàåòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñëèçèñòî-ãíîéíîãî îòäåëÿåìîãî æåëòîãî öâåòà, áåç çàïàõà. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãèïåðåìèðîâàíà, âëàæíàÿ, îòå÷íà ñ îáåèõ ñòîðîí, íîñîâûå õîäû ñóæåíû
— ñòàâëþ äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ëåâîñòîðîííèé ãíîéíûé ãàéìîðèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.
ËÅ×ÅÍÈÅ
ñòîë 15.
Ðåæèì îòäåëåíèÿ.
Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ: ñîñóäîñóæèâàþùèå ïðåïàðàòû (íàôòèçèí 5 êàï.  êàæäóþ ïîëîâèíó íîñà 3 ðàçà â äåíü 10 äíåé), ìåñòíàÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ (áèîïàðîêñ 4 ðàçà â äåíü ïî 4 âïðûñêèâàíèÿ â êàæäóþ ïîëîâèíó íîñà è ãëîòêó 10 äíåé), îáùàÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ (ñïèðîìèöèí 1500.000 ÌÅ ïî 2 òàáëåòêè 2 ðàçà â äåíü óòðîì è âå÷åðîì äî åäû).
Ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïóíêöèÿ ëåâîé ãàéìîðîâîé ïàçóõè ñ ïðîìûâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì ôóðàöèëëèíà 1: 5000 + 2ìë 3% ñóñïåíçèè ãèäðîêîðòèçîíà.
Ëèòåðàòóðà:
Í.À. Ïðåîáðàæåíñêèé, Â.Ï. Ãàìîâ. Áîëåçíè óõà, ãîðëà, íîñà. Ì.: Ìåäèöèíà 1992
Þ.Ì. Îâ÷èííèêîâ. Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ Ì.: Ìåäèöèíà. 1995
Â.Ò. Ïàëü÷óí, À.È. Êðþêîâ. Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ Ì.: Ëèòåðà. 1997
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Ëîð-ñòàòóñ ïàöèåíòà: íîñ, ðîòîãëîòêà, íîñîãëîòêà, ãîðòàíîãëîòêà, ãîðòàíü, óøè. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç «õðîíè÷åñêèé ëåâîñòîðîííèé ãíîéíûé ãàéìîðèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ» íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî, àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ, äàííûõ ïåðåäíåé ðèíîñêîïèè, åãî ëå÷åíèå.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 11.03.2009 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 10,3 K |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Æàëîáû ïàöèåíòà ñ äèàãíîçîì «Îñòðîå ðåñïèðàòîðíîå çàáîëåâàíèå», «Õðîíè÷åñêèé äâóñòîðîííèé ãàéìîðèò â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ». Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà. Ëîð-ñòàòóñ. Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Ëå÷åíèå, ïðîãíîç, äíåâíèê êóðàöèè. Ýïèêðèç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [1,2 M], äîáàâëåí 09.04.2016
Áîëü â ïðàâîì óõå, øóì è ãíîåòå÷åíèå, ñíèæåíèå ñëóõà, îáùåå íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ñóáôèáðèëüíûõ öèôð. Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [16,7 K], äîáàâëåí 16.03.2009
Îáúåêòèâíûé îñìîòð ïàöèåíòà ñ ïðåäâàðèòåëüíûì äèàãíîçîì «Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Õðîíè÷åñêèé êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò, âíå îáîñòðåíèÿ». Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Ëå÷åíèå. Äíåâíèêè íàáëþäåíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [24,6 K], äîáàâëåí 12.03.2015
Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ. Ñîñòîÿíèå îñíîâíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì áîëüíîé. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé è àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Óñòàíîâëåíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà: îñòðûé ëåâîñòîðîííèé ãàéìîðèò. Ðåêîìåíäàöèè áîëüíîé.
èñòîðèÿ áîëåçíè [23,0 K], äîáàâëåí 11.03.2009
Óñòàíîâëåíèå äèàãíîçà íà îñíîâå æàëîá ïàöèåíòà, àíàìíåçòè÷åñêèõ äàííûõ, ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé, êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ. Ïëàí ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêãî õîëåöèñòèòà â ôàçå îáîñòðåíèÿ è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ïðîãíîç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [41,9 K], äîáàâëåí 29.12.2011
Èçó÷åíèå æàëîá áîëüíîãî, íà îñíîâàíèè êîòîðûõ ïîñòàâëåí ïðåäâàðèòåëüíûé, à çàòåì îáîñíîâàí êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ãëîìåðóëîíåôðèò, íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì, ôàçà îáîñòðåíèÿ. Àíàëèç ïëàíà îáñëåäîâàíèÿ, îáùèõ ïðèíöèïîâ è ýòàïîâ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [24,6 K], äîáàâëåí 26.03.2010
Íà îñíîâàíèè îïèñàííûõ äàííûõ óñòàíîâëåí äèàãíîç. Îñíîâíîé: õðîíè÷åñêèé ãëîìåðóëîíåôðèò, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ ôîðìà, ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Îñëîæíåíèÿ: õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü III à ñòåïåíü.
èñòîðèÿ áîëåçíè [19,3 K], äîáàâëåí 06.01.2003
Ïðîòåêàíèå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðîäóîäåíèòà íà ñòàäèè îáîñòðåíèÿ. Ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç áîëüíîãî — äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Àíàìíåç ïåðåíåñ¸ííûõ çàáîëåâàíèé, ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé è ñåìåéíûé àíàìíåç. Äèàãíîç íà îñíîâàíèè îáñëåäîâàíèÿ. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [71,7 K], äîáàâëåí 13.01.2011
ßçâåííàÿ áîëåçíü ñ ëîêàëèçàöèåé ÿçâåííîãî äåôåêòà íà ïåðåäíåé ñòåíêå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ýðîçèè âîêðóã ÿçâåííîãî äåôåêòà ñ ïåðôîðàòèâíûì îòâåðñòèåì. Âïåðâûå âûÿâëåííàÿ, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå. Ëå÷åíèå. Ýïèêðèç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [33,7 K], äîáàâëåí 12.03.2009
Æàëîáû áîëüíîãî íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå. Ñîñòîÿíèå îñíîâíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì ïàöèåíòà. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò åäèíñòâåííîé ëåâîé ïî÷êè, ëàòåíòíîå òå÷åíèå.
èñòîðèÿ áîëåçíè [28,0 K], äîáàâëåí 28.10.2013
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Ëîð-ñòàòóñ ïàöèåíòà: íîñ, ðîòîãëîòêà, íîñîãëîòêà, ãîðòàíîãëîòêà, ãîðòàíü, óøè. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç «õðîíè÷åñêèé ëåâîñòîðîííèé ãíîéíûé ãàéìîðèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ» íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî, àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ, äàííûõ ïåðåäíåé ðèíîñêîïèè, åãî ëå÷åíèå.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 11.03.2009 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 10,3 K |
Ñîãëàøåíèå îá èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëîâ ñàéòà
Ïðîñèì èñïîëüçîâàòü ðàáîòû, îïóáëèêîâàííûå íà ñàéòå, èñêëþ÷èòåëüíî â ëè÷íûõ öåëÿõ. Ïóáëèêàöèÿ ìàòåðèàëîâ íà äðóãèõ ñàéòàõ çàïðåùåíà.
Äàííàÿ ðàáîòà (è âñå äðóãèå) äîñòóïíà äëÿ ñêà÷èâàíèÿ ñîâåðøåííî áåñïëàòíî. Ìûñëåííî ìîæåòå ïîáëàãîäàðèòü åå àâòîðà è êîëëåêòèâ ñàéòà.
- ïåðåéòè ê ñêà÷èâàíèþ ôàéëîâ ðàáîòû
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Æàëîáû ïàöèåíòà ñ äèàãíîçîì «Îñòðîå ðåñïèðàòîðíîå çàáîëåâàíèå», «Õðîíè÷åñêèé äâóñòîðîííèé ãàéìîðèò â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ». Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà. Ëîð-ñòàòóñ. Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Ëå÷åíèå, ïðîãíîç, äíåâíèê êóðàöèè. Ýïèêðèç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [1,2 M], äîáàâëåí 09.04.2016
Áîëü â ïðàâîì óõå, øóì è ãíîåòå÷åíèå, ñíèæåíèå ñëóõà, îáùåå íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ñóáôèáðèëüíûõ öèôð. Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ñðåäíèé ïðàâîñòîðîííèé îòèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà: ýïèòèìïàíèò. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [16,7 K], äîáàâëåí 16.03.2009
Îáúåêòèâíûé îñìîòð ïàöèåíòà ñ ïðåäâàðèòåëüíûì äèàãíîçîì «Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Õðîíè÷åñêèé êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò, âíå îáîñòðåíèÿ». Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Ëå÷åíèå. Äíåâíèêè íàáëþäåíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [24,6 K], äîáàâëåí 12.03.2015
Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ. Ñîñòîÿíèå îñíîâíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì áîëüíîé. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé è àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Óñòàíîâëåíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà: îñòðûé ëåâîñòîðîííèé ãàéìîðèò. Ðåêîìåíäàöèè áîëüíîé.
èñòîðèÿ áîëåçíè [23,0 K], äîáàâëåí 11.03.2009
Óñòàíîâëåíèå äèàãíîçà íà îñíîâå æàëîá ïàöèåíòà, àíàìíåçòè÷åñêèõ äàííûõ, ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé, êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ. Ïëàí ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêãî õîëåöèñòèòà â ôàçå îáîñòðåíèÿ è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ïðîãíîç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [41,9 K], äîáàâëåí 29.12.2011
Èçó÷åíèå æàëîá áîëüíîãî, íà îñíîâàíèè êîòîðûõ ïîñòàâëåí ïðåäâàðèòåëüíûé, à çàòåì îáîñíîâàí êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ãëîìåðóëîíåôðèò, íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì, ôàçà îáîñòðåíèÿ. Àíàëèç ïëàíà îáñëåäîâàíèÿ, îáùèõ ïðèíöèïîâ è ýòàïîâ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [24,6 K], äîáàâëåí 26.03.2010
Íà îñíîâàíèè îïèñàííûõ äàííûõ óñòàíîâëåí äèàãíîç. Îñíîâíîé: õðîíè÷åñêèé ãëîìåðóëîíåôðèò, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ ôîðìà, ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Îñëîæíåíèÿ: õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü III à ñòåïåíü.
èñòîðèÿ áîëåçíè [19,3 K], äîáàâëåí 06.01.2003
Ïðîòåêàíèå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðîäóîäåíèòà íà ñòàäèè îáîñòðåíèÿ. Ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç áîëüíîãî — äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Àíàìíåç ïåðåíåñ¸ííûõ çàáîëåâàíèé, ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé è ñåìåéíûé àíàìíåç. Äèàãíîç íà îñíîâàíèè îáñëåäîâàíèÿ. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [71,7 K], äîáàâëåí 13.01.2011
ßçâåííàÿ áîëåçíü ñ ëîêàëèçàöèåé ÿçâåííîãî äåôåêòà íà ïåðåäíåé ñòåíêå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ýðîçèè âîêðóã ÿçâåííîãî äåôåêòà ñ ïåðôîðàòèâíûì îòâåðñòèåì. Âïåðâûå âûÿâëåííàÿ, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå. Ëå÷åíèå. Ýïèêðèç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [33,7 K], äîáàâëåí 12.03.2009
Æàëîáû áîëüíîãî íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå. Ñîñòîÿíèå îñíîâíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì ïàöèåíòà. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò åäèíñòâåííîé ëåâîé ïî÷êè, ëàòåíòíîå òå÷åíèå.
èñòîðèÿ áîëåçíè [28,0 K], äîáàâëåí 28.10.2013
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник