Хронический гайморит заложен нос
Гайморит — воспалительное заболевание гайморовых (верхнечелюстных) придаточных пазух носа. Болезнь протекает в острой или хронической форме и приводит к заложенности носа и нарушению обоняния. Придаточные пазухи являются частью верхних воздухоносных путей. При их воспалении наблюдается затруднение дыхания. Болеют преимущественно дети старше 5 лет и взрослые.
Основные причины возникновения данной формы
Воспалению гайморовых пазух способствуют:
- Острые респираторные заболевания (риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, грипп, ОРВИ).
- Переохлаждение.
- Снижение иммунитета.
- Наличие шипов и гребней в полости носа.
- Искривление носовой перегородки.
- Грибковые заболевания.
- Острый и хронический риниты инфекционной природы.
- Увеличение носоглоточных миндалин. Наиболее частая причина гайморита у детей.
- Наличие полипов.
- Нарушение дренирования (процесса очищения) полости носа.
- Нарушение выработки слизи. Ее скопление возможно в том случае, если нарушается работа ворсинчатого (мерцательного) эпителия слизистой полости носа.
- Курение.
- Наличие аллергической патологии (поллиноза, аллергического насморка).
- Новообразования (опухоли).
- Раздражение слизистой полости носа в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- Вредные профессиональные факторы (загазованность воздуха, контакт с пылью и различными химическими веществами).
- Одонтогенные причины (неправильный уход за зубами, кариес, занесение инфекции во время лечения, неправильная установка имплантов, наличие свищей).
- Хроническое воспаление небных миндалин и глотки.
- Врожденные особенности развития носа (узость носовых ходов).
- Бронхиальная астма.
- Тяжелые соматические заболевания (ВИЧ-инфекция).
Реже к гаймориту приводят бронхиальная астма, травмы, муковисцидоз и недоразвитие хоан (внутренних выходов). Воспаление синуса вызывают стафилококки, синегнойные палочки, стрептококки, грибки, микоплазмы, хламидии и вирусы.
Симптомы
Симптомы зависят от формы заболевания. Для острого гайморита характерны следующие клинические признаки:
- Повышение температуры тела до +38…+39ºC (иногда она субфебрильная).
- Слабость.
- Общее недомогание.
- Озноб.
- Боль. Она ощущается возле носа. При двустороннем гайморите боль возникает слева и справа. Она иррадиирует в скулу, область лба и корень носа. Болевой синдром усиливается во время пальпации. В некоторых случаях боль отдает в висок.
- Затруднение носового дыхания на стороне поражения.
- Слезотечение. Причина — нарушение дренирования слезного протока.
- Выделения из носа. Вначале они прозрачные и жидкой консистенции, но со временем загустевают и становятся желто-зелеными.
При хроническом воспалительном процессе верхнечелюстной пазухи наблюдаются следующие симптомы:
- Припухлость в области щеки.
- Признаки интоксикации организма (появляются в фазу обострения заболевания).
- Головная боль. Локализуется в области надбровных дуг. Боль давящая или сжимающая. Она становится сильнее при поднимании век. Боль ослабевает или исчезает в положении человека лежа и во время сна.
- Ночной, приступообразный кашель. Причина его появления — раздражение глотки стекающим гноем.
- Отек век.
- Выделения. При гнойном гайморите они густые с неприятным запахом. При катаральном воспалении выделения жидкие.
- Зрительные нарушения. Часто сопутствуют гаймориту. У многих больных выявляется конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы).
- Снижение слуха и заложенность в ушах.
- Сухость во рту.
- Ухудшение обоняния.
Возможные осложнения и последствия для здоровья
У взрослых гайморит редко приводит к опасным осложнениям. Возможны переход заболевания в хроническую форму (длится более 2 месяцев), поражения глаз и отит. При гайморите у детей часто наблюдаются следующие последствия:
- Воспаление оболочек, покрывающих головной мозг. Это происходит вследствие распространения микробов по крови. Менингит проявляется лихорадкой, светобоязнью, головной болью, сонливостью, рвотой и менингеальными симптомами (ригидностью мышц затылка, симптомом Кернига).
- Образование гнойника в области глазницы.
- Частые заболевания верхних дыхательных путей.
- Гнойный конъюнктивит.
- Воспаление бронхов. Проявляется кашлем с выделением гнойной мокроты, болью в груди и хрипами.
- Пневмония.
- Остеомиелит черепа.
- Сепсис.
- Гнойный отит.
- Поражение сердца и суставов (при стрептококковом гайморите).
- Фарингит (воспаление глотки).
- Бронхиальная астма.
- Формирование тромбов.
- Аневризма.
Осложнения чаще развиваются при хроническом воспалении гайморовых пазух.
Диагностика
При симптомах гайморита нужно обратиться к лор-врачу. Для постановки диагноза потребуются:
- Риноскопия (инструментальный осмотр полости носа).
- Фарингоскопия.
- Опрос.
- Пальпация.
- Выслушивание легких.
- Измерение температуры тела, давления и пульса.
- Рентгенография околоносовых пазух. При гайморите на снимке видны участки затемнения и скопление секрета.
- Носовая эндоскопия. Пациенту вводят гибкий зонд, оснащенный видеокамерой.
- МРТ или КТ. Позволяют досконально изучить ткани.
- Пункция верхнечелюстной пазухи. Врач отсасывает содержимое синусов и направляет полученный материал на микроскопический анализ.
- Бактериологическое исследование.
- Биопсия.
- Цитологический анализ.
- Аллерготесты. Показаны при подозрении на аллергический гайморит.
- Общий анализ крови. Признаками заболевания являются лейкоцитоз и ускорение СОЭ.
Дифференциальная диагностика хронического гайморита проводится с ринитами (катаральным, атрофическим, гипертрофическим, вазомоторным и аллергическим), полипами, аденоидами и опухолями.
Лечение у взрослых
Как вылечить без операции полностью, знает не каждый. Терапия гайморита бывает консервативной и радикальной. Задачами лечения являются:
- устранение симптомов;
- предупреждение гнойных осложнений;
- устранение этиологических факторов;
- очищение пазух от гноя и слизи;
- восстановление проходимости воздухоносных путей.
В тяжелых случаях и при проведении пункции больных госпитализируют. Комплексное лечение включает применение медикаментов (системных и местных лекарств в форме капель и спреев), физиопроцедуры, промывание, дренирование пазух, открытую операцию (гайморотомию) и спелеотерапию.
При аллергической природе заболевания назначаются системные антигистаминные препараты (Кларитин, Зодак, Телфаст). Если возбудителями заболевания являются вирусы, то эффективны противовирусные средства, применяемые при острых респираторных инфекциях.
В лечении синусита широко применяется Синупрет. Он разжижает секрет, улучшает его выведение, оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Лекарство выпускается в форме капель и драже. Назначается Синупрет взрослым и детям старше 2 лет.
Антибиотики при хроническом гайморите
При воспалении в области верхней челюстной пазухи используются антибиотики (пенициллины, тетрациклины). Наиболее часто назначаются Аугментин, Амоксиклав и Доксициклин (противопоказан беременным). Лекарства используются в течение 10-14 дней. Назначаются антибиотики строго индивидуально.
Сосудосуживающие капли
При воспалении полости носа с гайморовыми пазухами эффективны такие сосудосуживающие средства, как Снуп, Ринофлуимуцил, Риномарис, Викс Актив Синекс, Лазолван Рино, Тизин Ксило, Ксилометазолин, Звездочка Ноз, Риностоп, Санорин, Длянос, Ринорус, Галазолин, Ксимелин и Отривин. Наряду с альфа-адреномиметиками могут использоваться такие препараты, как Изофра и Полидекса с фенилэфрином. Сосудосуживающие капли и спреи применяются в течение 3-4 дней. Длительное их использование может стать причиной привыкания, истончения слизистой и развития ринита.
Физиотерапия
При гайморите эффективны:
- соллюкс-терапия;
- ультрафонофорез;
- диатермия;
- УВЧ-терапия.
Прогревания при гнойном синусите противопоказаны.
Промывание носовых пазух
Улучшить дыхание при хроническом гайморите помогает промывание носа. С этой целью используются морская вода, физиологический раствор натрия хлорида, лекарственные растворы и отвары трав. Промывание проводится с помощью шприца или спринцовки.
Для очищения полости носа и пазух необходимо:
- высморкаться, чтобы освободить носовые ходы от слизи и гноя;
- наклониться и повернуть голову;
- вставить шприц в верхнюю ноздрю и постепенно вводить раствор.
Процедуру следует повторить, повернув голову в другую сторону. При использовании солевых средств слизь стекает лучше. Возможно промывание по Проетцу. С этом случае вставляют шприц и электроотсос. Другой способ очищения носа и пазух — применение специальных катетеров. Предварительно закапывают лекарство и промывают нос. Гной выделяется за счет создания давления в баллонах, прикрепленных к катетерам.
Пункция гайморовой пазухи
Пункция — лечение гайморита, проводимое в стенах стационара с использованием местных обезболивающих. Прокол делается через нижний край носового хода. Иглу соединяют со шприцем. Врач отсасывает слизь и гной, а также промывает верхнечелюстные пазухи антисептиками и антибиотиками. Гнойный гайморит без прокола вылечить сложно.
Как вылечить болезнь народными средствами
Чем лечить гайморит, должен знать каждый ЛОР. При синусите и насморке (рините) могут использоваться следующие народные средства:
- теплые компрессы на лицо;
- прогревание (эффективно при синусите на фоне вирусной инфекции и отсутствии гноя);
- разведенная настойка прополиса;
- плоды конского каштана;
- масло туи;
- сок каланхоэ;
- разведенный водой мед;
- сок алоэ.
При лечении синусита на дому нужно помнить, что при обострении хронического гайморита у взрослых и детей бактериальной природы категорически противопоказаны тепловые процедуры (принятие бани, горячие компрессы).
Профилактика
Вылечить хронический гайморит не всегда легко, поэтому проще его предупреждать. Для этого необходимо:
- исключить контакт с аллергенами;
- не травмировать нос;
- не переохлаждаться;
- отказаться от курения;
- своевременно лечить ринит и другие заболевания лор-органов;
- удалять полипы и аденоиды;
- своевременно лечить острые респираторные заболевания;
- тщательно ухаживать за полостью рта и зубами;
- повышать иммунитет.
Специфическая профилактика не разработана.
Источник
СОДЕРЖАНИЕ:
→ Как определить, есть ли у пациента хронический гайморит?
→ Что становится причиной?
→ Осложнения: что ожидает человека, который не вылечит хронический гайморит?
→ Рекомендации больным перед посещением врача
→ Как проводится диагностика?
→ Лечение гайморита различными методами
→ Профилактические меры: не допускаем развитие гайморита
→ Видео: Лечение гайморита
При хроническом течении воспаления гайморовых пазух главной проблемой является сильная постоянная заложенность носа, образование большого количества экссудата и его непроходимость по естественным каналам. Из-за этого у больных может появляться отек лица, головные боли и утрудняется дыхание.
Хронический гайморит обычно протекает больше 3-х месяцев. У пациентов он встречается часто, и период лечения зависит от правильного подбора эффективных средств и методов комплексной терапии.
Как определить, есть ли у пациента хронический гайморит?
В отличие от острого, хронический синусит поражает гайморовы пазухи на длительный период времени. И, хотя признаки этих двух заболеваний очень похожи, все же их можно классифицировать по определенным симптомам, характерным только для одного течения гайморита.
Итак, основными симптомами хронической формы гайморита являются:
- Утрудненное дыхание из-за постоянной заложенности носа или полная блокировка носовых ходов;
- Выделения приобретают насыщенный желтоватый или желто-зеленый оттенок, наблюдается стекание секрета по задней стенке носоглотки;
- Лицевые ткани, расположенные возле больных гайморовых пазух отекают, при пальпации появляются болевые ощущения;
- Обоняние может теряться полностью или частично.
Если у больного встречается, хотя бы 2 из вышеперечисленных симптомов, уже можно диагностировать хронический гайморит.
Дополнительными признаками хронического течения заболевания могут быть:
- Боли, которые распространяются не только на область придаточных пазух, но и к зубам верхней челюсти, ушам, горлу;
- Появление кашля, который больше раздражает по ночам;
- Из-за гнойного секрета у пациентов будет характерный запах изо рта;
- Хроническое течение вызывает общую интоксикацию, которая может проявляться постоянной усталостью, тошнотой, неработоспособностью.
Следует учитывать, что при хроническом риносинусите больного не будет беспокоить высокая температура, как при острой форме, но все симптомы станут более продолжительными.
Если у человека есть признаки острого гайморита, ему необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить перехода этой формы в хроническое течение. Лучше показаться сразу двум специалистам: ЛОРу и аллергологу.
Что становится причиной?
Заболеть хроническим риносинуситом может практически каждый человек, но в основном он встречается у юных и пациентов среднего возраста.
Основными причинами перехода острого синусита в хроническую форму являются:
- Аллергия – причинные факторы могут вызывать грибковое поражение гайморовых пазух, которое очень плохо поддается лечению и часто переходит в хроническую форму;
- Инфекционные заболевания органов дыхания – после простуды организм человека больше подвержен заселению бактерий в пазухах, ухудшению дренажа носовой полости и блокировке носового дыхания;
- Травмы, патологические изменения носовой перегородки – принудительное или врожденное нарушение целостности и структуры костной ткани может привести к появлению постоянного воспалительного процесса и сильному отеку слизистой;
- Образование опухолей или полипов стают причиной перекрытия носовых ходов и нарушения дренажа в полости носа;
- Снижение иммунитета часто приводит к воспалительным процессам гайморовых пазух;
- Наличие других заболеваний (ВИЧ, муковисцидоз, желудочно-кишечные болезни, бронхиальная астма, болезнь легких) – становится причиной появления насморка или заложенности носа.
Если у человека нет таких заболеваний, которые перечислены выше, он может находиться в группе риска, когда имеет чувствительность к аспирину или постоянно находится в загрязненной среде, вызывающей синуситы (химические вещества, дым от сигарет и др.).
Осложнения: что ожидает человека, который не вылечит хронический гайморит?
Любое заболевание вызывает осложнения, если его не начать лечить вовремя или применять неподходящие методы терапии. При хроническом гайморите у больных могут появиться такие осложнения:
- Астматические проявления, приступы удушья;
- Воспаление мозговой оболочки, менингит, энцефалит;
- Потеря зрения;
- Тромбоциты, увеличение риска инсульта, аневризмы.
Рекомендации больным перед посещением врача
Для того чтобы врач смог быстрее поставить точный диагноз заболевания и назначить самые подходящие лекарственные средства, желательно перед посещением специалиста подготовить ответы на такие вопросы:
- Когда начали появляться первые симптомы заболевания, как они влияют на организм и насколько остро выражаются?
- Есть ли какие-то определенные факторы, негативно воздействующие на течение заболевания, а какие факторы, наоборот, улучшают состояние больного?
- Что могло стать причиной появления таких симптомов, возможно — респираторная инфекция или аллергия?
- Может ли быть причиной гайморита воздействие табачного дыма или загрязненная среда?
- Какие лекарственные средства принимает пациент? Обязательно включать в список биодобавки, витамины, народные методы лечения и др.
- Сопутствуют ли заболеванию другие проблемы со здоровьем, хронические болезни?
Полная клиническая картина больного позволит специалисту быстро определить причину хронического гайморита и подобрать оптимальный вариант лекарств. Возможно, врач направит пациента к другим специалистами и на анализы.
Как проводится диагностика?
Первая диагностика проводится у ЛОРа в кабинете. Обычно он использует для этого риноскоп, который помогает определить наличие новообразований в носовой полости, например, полипы или опухоли. Также специалист пальпирует области придаточных пазух, чтобы понять, где именно локализуется воспалительный процесс и есть ли у пациента болезненные ощущения, припухлости и т.д.
Иногда может потребоваться провести дальнейшую диагностику:
- Эндоскопический осмотр – диагностический аппарат, который обследует внутренние стенки гайморовой пазухи. Эта процедура практически безболезненная, но позволяет увидеть точную картину воспалительного процесса.
- МРТ и компьютерная томография – графическая диагностика, которая показывает состояние не только верхнего слоя слизистой оболочки, но и степень отека носовых ходов, патологические изменения пазух и др.
- Лабораторные анализы – определяют возбудителей заболевания: бактериальные инфекции, грибки, объединения микроорганизмов.
- Аллергические пробы – помогают узнать, не вызывают ли хронический гайморит аллергены сезонного или круглогодичного типа.
Лечение гайморита различными методами
Для того чтобы вылечить гайморит, необходимо уменьшить отек слизистой и восстановить естественное носовое дыхание и улучшить дренаж слизи через носовые каналы. Также следует устранить причину заболевания и уменьшить количество появления новых воспалительных процессов.
В зависимости от тяжести протекания хронического гайморита и причины, вызывающей длительное заболевание, применяются такие методы лечения:
- Устранение выраженных симптомов заболевания;
- Антибактериальная терапия;
- Иммуностимуляция;
- Хирургическое вмешательство;
- Народная медицина.
Рассмотрим каждый метод лечения гайморита отдельно.
- Устранение симптомов гайморита
Если заболевание не имеет инфекционной или грибковой этиологии, а также не вызывается аллергическими реакциями, тогда для устранения выраженных симптомов применяются такие лекарственные средства:
- Промывание носа солевыми растворами или назальными спреями
Такая простая процедура может повторяться до 5 раз в день. Она улучшает выход слизи из гайморовых пазух, снижает воспалительный процесс и улучшает носовое дыхание.
- Использование назальных кортикостероидов
Назальные спреи с гормональными компонентами снимают воспаление слизистой и способствуют местной терапии хронического гайморита. Чаще врачи назначают флутиказон, триамцинолон и др.
- Кортикостероиды орального применения или для впрыскивания в носовую полость
Если у пациента наблюдается тяжелая форма заболевания, тогда лучше всего использовать такие препараты, как метилпреднизолон, преднизон. Они помогают снимать воспаление носовой полости в тех случаях, когда у пациента есть разрастание полипов, а также астма. При несерьезных хронических заболеваниях дыхательной системы не рекомендуется принимать такие кортикостероиды, потому что длительное лечение данными средствами может давать побочные эффекты.
- Препараты для снятия отека
Противоотечные средства выпускаются в разных фармацевтических формах: таблетки, капли, растворы (оксиметазон). Они эффективно снимают отечность слизистой, могут применяться не больше 5 дней, так как после этого организм к ним привыкает, и они становятся бесполезными.
- Обезболивающие препараты
Если проявляются такие симптомы, как головные боли, непрекращающиеся после закапывания носа противовоспалительными средствами, тогда можно принимать обезболивающие препараты, например, аспирин, ибупрофен, др. Но нужно помнить, что прием аспирина молодыми людьми, которым нет 18, может вызвать синдром Рейе.
- Снижение повышенной чувствительности организма на аспирин
Если у пациента гайморит вызывается повышенной чувствительностью к ацетиловой кислоте, тогда проводят десенсибилизацию. Но такой метод лечения может провоцировать приступы астмы и кишечное кровотечение.
- Лечение антибиотиками
При гайморите, вызванном инфекцией, проводится лечение противобактериальными препаратами. В состав антибиотиков может входить доксициклин, амоксициллин. В случае, когда лечение не дает положительного результата, специалист может назначить другие противобактериальные препараты.
При лечении антибиотиками нужно точно придерживаться предписаний врача, так как при самостоятельном прекращении приема препарата или неправильном курсе терапии у больного уже через пару дней может возникнуть рецидив заболевания. В основном курс терапии хронического течения длиться примерно 2 недели. Если же симптомы не уменьшаются, лечение продлевается.
- Иммунотерапия
Препараты, которые повышают иммунитет, назначаются, когда гайморит вызван определенными аллергенами. Иммунотерапия помогает снизить негативное влияние сезонных или круглогодичных аллергических раздражителей на организм.
- Хирургическое вмешательство
При сильном разрастании полипов, блокирующих носовое дыхание и перекрывающих каналы, соединяющие носовую полость с гайморовыми пазухами, может потребоваться хирургическое удаление новообразований. Для этого применяется эндоскоп, с помощью которого врач сначала обследует внутреннюю полость пазухи, а потом специальными инструментами проводит операцию. Чтобы восстановить нормальное дыхание расширяют отверстия пазухи.
- Народная медицина
После консультации лечащего врача можно использовать различные народные средства, комбинируя их с традиционными методами лечения. Снимать болезненные симптомы хронического гайморита можно такими средствами:
- Пить много жидкости. Не обязательно только чистую воду, в ежедневный рацион можно включать соки, компоты, чаи из натуральных трав. Но лучше не пить крепкие напитки, усиливающие кровообращение: кофе, черный чай, алкоголь. Эти жидкости способствуют мочегонному эффекту, выводят из организма воду, что негативно влияет на отток экссудата из пазух.
- Для того чтобы слизистые носа не пересушивались, их необходимо увлажнять. Например, можно использовать увлажнители воздуха или дышать паром горячей воды, принимая душ или просто направляя носик чайника в сторону лица. Влага способствует нормализации вывода слизи из гайморовых пазух и снимает болевые симптомы.
- Уменьшить боль в области пазух поможет теплый компресс, который рекомендовано делать влажной тканью.
- Важно часто промывать носовые каналы для улучшения носового дыхания. Для приготовления домашнего раствора лучше использовать кипяченную или дистиллированную воду, охлажденную до комнатной температуры. А инструменты, с помощью которых будет проводиться промывание необходимо дезинфицировать после каждого использования и полностью просушивать. Таким образом, можно избежать попадания в носовую полость бактерий из воды или невымытого инструмента.
- Чтобы повысить иммунитет, больной должен хорошо высыпаться и достаточно отдыхать. Во время сна подушку можно немного приподнимать, чтобы экссудат свободно выходил из гайморовых пазух, а не застаивался.
При правильно подобранном методе лечения можно полностью вылечить хронический гайморит, или, хотя сократить срок его течения.
Профилактические меры: не допускаем развитие гайморита
Лучший способ избавиться от хронического гайморита – это его предупреждение. Существуют различные эффективные методы для профилактики заболевания придаточных пазух:
- Личная гигиена
Все знают, что снизить риск заболеть какой-то инфекционной болезнью можно, если регулярно мыть руки и минимизировать контакт с больными людьми. Если в общественном месте нет возможности не касаться предметов общего пользования, тогда нужно приучить себя не касаться немытыми руками глаз, рта и носа.
- Лечение аллергии
Поскольку аллергены очень часто вызывают хронический гайморит, необходимо регулярно показываться аллергологу, который назначит специальные антигистаминные препараты.
- Хорошее увлажнение
Пересушенный воздух в закрытом помещении может стать причиной развития гайморита. Если в доме слишком сухой микроклимат, лучше приобрести увлажнитель воздуха. Для того чтобы в устройстве не появлялась плесень, его необходимо регулярно чистить.
- Чистая среда
Для того чтобы носовые ходы и легкие не раздражались загрязненной средой, лучше избегать мест, где часто курят или районов, где находятся промышленные производства.
Видео: Лечение гайморита
Источник
