Ифа на корь защитный титр

Ифа на корь защитный титр thumbnail

Антитела к кори – для чего и как проводят анализ?

Анализ на антитела к кори – исследование, которое проводят детям, которые рискующим заболеть корью, беременным, чтобы узнать о существующем риске для плода, взрослым, если есть риск заражения. Повышенный интерес врачей к результатам такой диагностики обусловлен опасностью кори.

Антитела к кори – что это значит?

Корь – это острое инфекционное заболевание с очень высокой вероятностью заражения при контакте с носителем вируса. Повышенная восприимчивость людей к вирусу кори компенсируется сохраняющимся пожизненным иммунитетом после перенесенного заболевания или сделанной прививки. Отвечают за специфический иммунитет антитела к вирусу кори.

Выработка антител к кори происходит:

  • при остром течении заболевания;
  • после вакцинирования;
  • после «скрытого» инфицирования корью, когда человек переболел незаметно для окружающих.

Как вырабатываются антитела в организме человека?

Антитела – это особые белки, связывающие антигены – чужеродные для организма вещества. При заболевании антигены попадают в организм естественным путем, при вакцинации – их вводят в составе вакцины. В организме выработка антител к инфекции осуществляется В-лимфоцитами и хранятся они в мембране этих лимфоцитов или плазме крови, а основная задача антител – иммунитет к заболеванию. К некоторым заболеваниям, например, к кори, защита вырабатывается пожизненная, к другим, например, к гриппу, постоянного иммунитета не вырабатывается.

выработка антител

В зависимости от возбудителя, антитела вырабатываются или сразу поле заражения, или после инкубационного периода. В настоящее время известно пять классов антител:

  1. IgG – наличие таких антител говорит о выработанном стойком иммунитете, но их наличие не указывает на конкретного возбудителя, вырабатываются эти антитела спустя 2-3 недели после начала заболевания и могут сохраняться пожизненно.
  2. IgЕ – наличие этих антител свидетельствует о присутствии в организме паразита и аллергических реакциях (ринит, отеки, высыпания).
  3. IgА – данные антитела вырабатываются при респираторных инфекциях и при инфекционных и неинфекционных поражениях печени, начинают выявляться в крови через 1-2 недели после инфицирования и перестают выявляться через 2-3 месяца, постоянное присутствие в крови говорит о хроническом заболевании.
  4. IgМ – присутствие этих антител говорит о присутствии в организме инфекции или о том, что человек совсем недавно переболел.
  5. IgD – малоизученный класс антител, не используется в диагностике.

Когда нужен анализ на антитела к кори?

Делать анализ на антитела к кори часто приходится беременным женщинам, у которых отсутствует информация о том, переносили они эту инфекцию или нет, была ли сделана прививка, и при этом существует риск заражения. Для беременных корь опасна серьезными последствиями:

  • возможностью выкидыша;
  • преждевременных родов;
  • осложнениями течения болезни для самой женщины.

В некоторых случаях (на усмотрение врача) анализ на антитела к кори делают даже после перенесенной болезни или сделанной прививки, это необходимо, потому что:

  • у небольшого количества людей (около 10%) иммунитет после прививки не вырабатывается;
  • 20-30% людей утрачивают коревой иммуноглобулин из-за лечения иммунодепрессантами, антибиотиками или по другим причинам.

Определение антител к кори

Сдавать кровь на антитела к кори нужно, если

  • не известно, была ли сделана прививка;
  • необходимо подтвердить диагноз;
  • произошел контакт с возможным заболевшим;
  • при эпидемиологическом обследовании.

Корь в остром периоде проявляется очень ярко:

  • высокая температура;
  • коревая сыпь (пятна более 1 см в диаметре с папулой в центре);
  • дыхательные проблемы;
  • конъюнктивит;
  • светобоязнь;
  • отек век;
  • кашель и насморк.

кровь на антитела к кори

Анализ на антитела к кори – подготовка

По клинической картине корь легко определит врач, однако заражение окружающих происходит до появления высыпаний и об опасном заболевании они могут еще не подозревать. Если назначили обследование, нужно к нему подготовиться.

Анализ, определяющий антитела к кори, требует соблюдения ряда правил:

  1. Первое требование – приходить на анализ на антитела к кори натощак, последний прием пищи до забора крови – за 8 часов, с утра можно только выпить чистой воды.
  2. В день накануне анализа на антитела к кори нельзя пить спиртное, есть жирные, жареные и соленые блюда – это влияет на свертываемость крови и качества сыворотки.
  3. Нельзя сдавать анализ на наличие антител к кори на фоне некоторых лекарств – о лечении должен знать врач и лаборант, берущий кровь, по возможности – за сутки прием медикаментов следует прекратить.

Как сдавать анализ на антитела к кори?

Приходить на анализ крови на антитела к кори нужно утром. Перед походом в лабораторию нежелательно делать зарядку, испытывать эмоциональные нагрузки. До забора крови желательно посидеть, отдохнуть и успокоиться 10-15 минут. В зимнее время года нелишним будет и согреться – чтобы при заборе крови не возникло проблем. Анализ крови на маркеры кори берется из вены, поэтому важно не волноваться, чтобы забор прошел быстро и безболезненно.

Анализ на антитела к кори – расшифровка

Исследование на антитела к вирусу кори, расшифровка которого длится до 48 часов, проводится в медицинском учреждении.

Чтобы расшифровать результат, рассматривают антитела классов IgG и IgМ:

  • оба показателя отрицательны – иммунитета к кори нет, инфекция в крови отсутствует;
  • оба показателя положительны – корь перешла в финальную стадию, иммунитет выработан;
  • IgG – положительный, IgM – отрицательный – иммунитет есть, кори нет;
  • IgG – отрицательный, IgM – положительный – иммунитета нет, корь в самой начальной стадии.

Антитела к кори – норма

Расшифровка анализа основывается на показателе титр антител к кори, который бывает:

  • менее 0,12 – в таком случае результат отрицательный;
  • в промежутке от 0,12 до 0,18 – этот результат считается сомнительным, анализ рекомендуется пересдать через 7-14 дней;
  • более 0,18 – положительные показатели антител к кори.

титр антител к кори

Антитела к вирусу кори IgG

Присутствующие в крови антитела к кори IgG свидетельствуют о перенесенном в прошлом заболевании или о присутствии инфекции в крови в настоящем времени, а также показывают напряженность иммунной системы против вируса кори. Наличие антител после вакцинации говорит о том, что иммунитет благополучно выработался. При заболевании антитела класса IgG появляются примерно через 3 недели после инфицирования, за 2 дня до появления сыпи.

Повторное вакцинирование от кори (при угасании иммунитета к заболеванию) приводит к быстрому росту антител IgG, которые обеспечивают защиту организма от опасной болезни. У младенцев до 6-7 месяцев наблюдается высокий уровень антител IgG – это материнские противокоревые антитела, которые защищают ребенка в первые месяцы жизни, но затем этот приобретенный от матери иммунитет угасает.

Антитела IgM к вирусу кори

Присутствующие в крови антитела класса IgM к вирусу кори свидетельствуют о начальной стадии заболевания и необходимости срочной медицинской помощи для предотвращения осложнений и заражения окружающих. После перенесенной кори антитела IgM сохраняются в крови несколько месяцев – по этому показателю можно понять, что человек недавно переболел опасным заболеванием.

Источник

2676418.jpg

Антитела к кори

   Корь – крайне заразное антропонозное (источник инфекции – человек) вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, симптомами интоксикации, сыпью, поражением слизистых оболочек глаз (конъюнктивит) и верхних дыхательных путей, нередко с развитием осложнений и летальным исходом.

 Возбудитель заболевания–Measlesvirus обладает иммунно-супрессивным действием (угнетение иммунитета), что приводит к частым бактериальным осложнениям –пневмонии, бронхиту, отиту. Осложнения обусловлены как вторичной бактериальной флорой, так и самим вирусом.

    В последние годы отмечается «взросление» инфекции. У взрослых заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей, с высоким риском развития осложнений, особенно у онкологических больных и у ВИЧ-инфицированных.

     Большинство случаев летальных исходов связано с пневмонией и энцефалитом.

    Нельзя не вспомнить подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП)–тяжелое поражение центральной нервной системы (ЦНС), с медленным распадом личности, судорогами и летальным исходом. Развивается болезнь спустя годы (в среднем через 7 лет) после перенесенной кори.

 Корь встречается в практике врачей различных специальностей: инфекционистов, участковых терапевтов, педиатров, дерматологов, акушеров-гинекологов. Как правило, заподозрить и поставить диагноз в типичных случаях не вызывает затруднений.

 Согласно рекомендациям ВОЗ во всех случаях с температурой  > 38 0С, генерализированной  сыпью и  одним из  симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит, необходимо обследование на  антитела к вирусу кори класса IgM с одновременным исследованием 2-х сывороток крови на антитела IgG (на 4-й день высыпаний 1-я сыворотка и через 10-14 дней от даты взятия первой– 2-я сыворотка).

   Исследование на антитела к кори выполняют методом ИФА по назначению врача в случае, когда необходимо:

· исключить или подтвердить диагноз «корь»;

· оценить наличие поствакцинального уровня антител;

· при инфицировании беременной определить риск для плода.

  Специальной подготовки к серологическому обследованию не требуется. Однако рекомендовано проходить тест на антитела к кори не ранее, чем через 3 часа от последнего приема пищи, накануне не употреблять алкоголь, а также избегать интенсивных физических нагрузок.Для анализа используют венозную кровь.

Коревые антитела норма

  Понятие «норма» в интерпретации серологического теста не совсем корректное. Поскольку приемлемым, в зависимости от ситуации, принято считать как положительный, так и отрицательный результат:

· «отрицательный» – уровень антител (АТ) к кори отсутствует или ниже минимального порогового значения (в одних лабораториях –0,12 МЕ / мл, в других 0.8 – в виде индекса);

·  «сомнительный» – количественный показатель в пределах между минимальным и максимальным пороговым значением (в пределах 0.8-1.2);

· «положительный» результат– уровень АТ выше максимального порогового значения (>1.2).

Расшифровка анализа:

· I вариант: анти-IgM «-», анти- IgG«-»(<0.8)a.   Ложноотрицательный результат? Для исключения этого феномена IgM определяют не ранее 4-го дня высыпаний.

b. Отсутствие инфицирования (иммунная система никогда не встречалась с инфекцией, человек не проходил вакцинацию против кори).

  У обследуемого отсутствует противокоревой иммунитет, показана вакцинация, так как существует риск заражения.

· II вариант: анти-IgM «-», анти-IgG «сомнительный (0.8-1.2)»

a. Отсутствие инфицирования. Вероятно, когда-то обследуемый был привит, но со временем количество антител снизилось. В этом случае показано введение вакцины.

· III вариант: анти- IgM «-», анти- IgG «+» (> 1.2)

a. Свидетельствует о поствакцинальном напряженном иммунитете или защитном уровне антител вследствие перенесенного заболевания. Вакцинация в этом случае не требуется.

b. При обследовании беременных для плода риска нет.

· IV вариант: анти- Ig M «+», антитела к кори Ig G «-»< 0,8

a. Ложноположительный результат?  Встречается при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др.), при вирусной инфекции другой этиологии (Эпштейн-Барр, краснуха, цитомегаловирус, парвовирус В19, хронический вирусный гепатит).

b. Обследуемый инфицирован вирусом кори. Необходимо повторное обследование. Диагноз подтверждается сероконверсией IgG (появление АТ IgG при их отсутствии в предыдущем анализе) и 4-х кратным увеличением титра АТ в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней)

c. При беременности риск инфицирования плода.

· V вариант: анти- IgM «+», анти- IgG «+»

a. Инфицирование вирусом кори. Определяют титр АТ к вирусу в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней. Диагноз подтверждается как в предыдущем случае.

b. Вовремя беременности–риск для плода.

 Интерпретация результатов проводится только специалистом, проводить диагностику самостоятельно, а также назначать лечение не рекомендовано.

 В случае подозрения на корь пациента необходимо изолировать для предупреждения распространения инфекции (восприимчивость к вирусу кори у невакцинированных– почти 100%).

   Инфицированный человек заразен в период от 4 дней до появления сыпи и до 4-го дня высыпаний.  Вирус кори обладает высокой летучестью, что обуславливает его распространение потоком воздуха в соседние комнаты, квартиры, палаты в стационарах при чихании, кашле, разговоре.  Возможна передача вируса трансплацентарно (от матери к плоду).

  Заболеть корью может каждый, независимо от возраста, если ему не была сделана вовремя соответствующая прививка.

 Единственный эффективный и безопасный способ профилактики кори  – вакцинация, которую необходимо проходить под контролем специалиста в медицинском учреждении.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфе

кционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Источник

Где-то 1.5 месяца назад я выкладывала информацию о программе под названием “Общероссийский серологический мониторинг инфекций”, о которой узнала совершенно случайно.

Суть программы — сбор информации об инфицировании и об иммунитете к нескольким заболеваниям Участники Программы получают возможность БЕСПЛАТНО сдать анализы на следующие инфекции:

  • Вирусный гепатит В
  • Вирусный гепатит А
  • Вирусный гепатит С
  • Вирусный гепатит Е
  • ВИЧ-инфекция
  • Вирусный клещевой энцефалит
  • Ветряная оспа
  • Корь
  • Краснуха
  • Эпидемический паротит

Программа началась с СПб, Ленобласти, Москвы и Мос.области (уже закончилась), и теперь продолжается в ДРУГИХ РЕГИОНАХ!

Список офисов, где можно сдать анализ доступен на сайте Инвитро.

Одной из целей программы является создание “карты популяционного иммунитета” по регионам.

Многие успели воспользоваться этой программой и уже получили результаты, но не все могут их расшифровать.

Хочу вам в этом немного помочь.

Приведенная в постах информация не заменяет посещение очного врача!

ГЕПАТИТ В

Диагностика Гепатита В (далее ВГВ) состоит из НЕСКОЛЬКИХ анализов, которые нужно оценивать ВМЕСТЕ.

1. HBsAg (HB— Hepatitis B, s — surface (=поверхностный) Ag — antigen)

Анализ на выявление поверхностного антигена ВГВ. Он появляется в крови ещё в инкубационном периоде заболевания, до клинических проявлений.

  • ➕ обратитесь к врачу, тк а) вы недавно заразились ВГВ. б) у вас острое течение ВГВ. в) у вас хроническая форма ВГВ
  • ➖ все ок

2. anti-HBs (anti — антитела к; НB— Hepatitis B, s — surface (=поверхностный)

Анализ на выявление антител IgG к поверхностному антигену ВГВ. Тому самому антигену, что мы искали в предыдущем пункте.

  • ➕ у вас есть иммунитет к ВГВ, полученный либо в результате вакцинации, либо после перенесенного заболевания.
  • ➖ вы не болели и не привиты, или болели несколько лет назад. Антитела к HBs после болезни не сохраняются пожизненно.

Защитный титр для людей НЕ из группы риска — >10-12 МЕ/мл.

3. anti-HBcAg (сумм) HB— Hepatitis B; с — core (=внутренний); Ag — antigen

Анализ на выявление антител IgG+IgM к внутреннему антигену ВГВ. Антитела IgM к HBcAg вырабатываются раньше, чем к другим антигенам ВГВ, до начала клинических проявлений, через 3-5 недель после попадания вируса в организм.

C 4-6-го месяца после инфицирования появляются антитела класса IgG. Сохраняются пожизненно.

  • ➕ а) если при этом HBsAg -, и есть anti-HBs, то все ок, вы недавно перенесли ВГВ и поправились.
  • ➕ б) при отсутствии anti-HBs и наличии HBsAg — возможно недавнее заражение. Требуется доп.обследование на anti-HBс IgM.
  • ➖ все ок.

ГЕПАТИТ А

anti-HAV

Анализ на выявление антител IgG к вирусу гепатита А (ВГА).

  • ➕ если вы болели (в т.ч. в скрытой форме) или привиты.
  • ➖ иммунитета к ВГА нет. Можно сделать прививку. Взрослые переносят эту инфекцию хуже детей.

anti — HCV (сумм.)

Анализ на выявление антител IgG+IgM к вирусу гепатита С.

  • ➕ требуется доп.обследование для подтверждение диагноза и назначения терапии. Гепатит С ЛЕЧИТСЯ!
  • ➖ все ок

ГЕПАТИТ Е

anti — HEV IgG

Анализ на выявление антител IgG к вирусу гепатита Е.

  • ➕ требуется доп.обследование для подтверждение диагноза
  • ➖все ок

ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

anti-Hiv + Ag p24 (сумм HIV 1,2)

Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест.

  • ➕ требуется доп.обследование для подтверждения диагноза и своевременной терапии
  • ➖все ок

КРАСНУХА

anti — Rubella IgG (количественно).

Анализ на выявление антител IgG к вирусу краснухи. Показывает наличие иммунитета к этому вирусу. Защитный титр — 10 ме/мл.

  • ➕ вы либо болели, либо привиты. Болеть могли в детстве стертой форме.
  • ➖ нет иммунитета, вы не болели и не привиты. Сделать прививку! Особенно если вы девушка и планируете беременность.

КОРЬ

anti-Measles IgG (количественно).

Анализ на выявление антител IgG к вирусу кори. Показывает наличие иммунитета к этому вирусу.

  • ➕ иммунитет есть. Если результат сильно ниже 1 ме/мл, то можно сделать дополнительную дозу! Подробно писала об этом ранее у себя в блоге.
  • ➖ иммунитета НЕТ. Делать прививку!

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

anti-Mumps IgG (полуколичественно).

Анализ на выявление антител IgG к вирусу эпидемического паротита. Показывает наличие иммунитета к этому вирусу.

  • ➖ иммунитета нет.
  • ➕ есть, но неизвестно, достаточный ли. В мониторинге, увы, применяется полуколичественный тест, который в большей степени отвечает на вопрос есть/нет антитела, но не говорит об их концентрации. Коэффициент позитивности никак в ме/мл не переводится.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

anti-VZV (полуколичественно)

Анализ на выявление антител IgG к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster Virus). Показывает наличие иммунитета к этому вирусу. Защитный титр не определен.

  • ➖ иммунитета нет.
  • ➕ есть (после болезни), но неизвестно, достаточный ли.

⚠️ Важно! Коммерческие тест-системы не пригодны для выявления поствакцинального иммунитета к ветрянке! Если вы привились и хотите проверить, сработала ли прививка, то сдавать анализ БЕСПОЛЕЗНО! Он ничего не покажет. Системы, которые выявляют поствакцинальный иммунитет к ветряной оспе доступны только в исследовательских целях! Не тратьте деньги зря.

Клещевой энцефалит

anti — TBE lgG (суммарно).

Анализ на выявление антител IgG+IgM к вирусу клещевого энцефалита (Tick-Borne Encephalitis).

Когда какие антитела могут быть выявлены?

???? Острая инфекция:

▶️ Антитела IgM — показатель острой инфекции клещевого энцефалита.

▶️ Антитела IgG обнаруживаются на 10-14 день после заражения и даже ранее. Высокого уровня они достигают через месяц и сохраняются на таком уровне в течение 2-6 месяцев после инфицирования. Через 2-3 года, даже у людей, перенёсших острую форму заболевания, антитела уже редко выявляются.

???? Инфицирование: Некоторый процент общей популяции здоровых людей может иметь циркулирующие IgG антитела к TBE вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких лиц больше в эндемичных областях.

???? Вакцинированные: Специфические IgG антитела выявляются также и после вакцинирования от ТВЕ.

???? Данный анализ выявляет ОБА вида антител!

✅ Итого:

➖ Иммунитета нет. Если живете в эндемичной зоне — сделайте прививку! Сейчас еще можно сделать это по экстренной схеме — 2 дозы с интервалом в 2 недели, ревакцинация через год, далее каждые 3 года.

➕ Сданный зимой — говорит о наличии иммунитета к этому вирусу вследствие вакцинации или ранее перенесенной инфекции. То есть “плюс” будет за счет IgG, а не IgM. В эпид.сезон в целях диагностики лучше определять IgG и IgM отдельно друг от друга.

Источник