Иммунитет ребенка при бронхиальной астме
Бронхиальная астма – это заболевание хроническое, которое может угрожать жизни человека, однако при своевременном лечении у пятидесяти процентов детей это заболевание проходит бесследно. Во взрослом возрасте вылечить астму довольно сложно, но при ведении образа жизни, при котором исключаются провоцирующие приступы факторы, и соблюдении режима лечения, вполне возможно забыть о ней надолго.
Астма — это повторяющиеся приступы удушья, кашель и одышка. Симптомы заболевания могут быть умеренными, но также могут быть опасными для жизни. Правильная диета может замедлить прогрессирование заболевания или помочь ослабить приступы астмы.
Человек, страдающий этим заболеванием, обязательно должен вне зависимости от длительности ремиссии, всегда иметь при себе ингалятор, чтобы немедленно принять меры при первых признаках удушья. Согласно статистическим данным, бронхиальной астмой болеют около десяти процентов детей и от трех до шести процентов взрослых людей во всем мире, то есть половина людей, болевших в детском возрасте этим заболеванием, выздоравливают.
Тем не менее, эта болезнь считается довольно серьезной из-за приступов, которые могут начаться в любое время. При длительном сроке заболевания или тяжелой форме, устанавливается пациенту группа инвалидности, по данному заболеванию (Льготы инвалидам 3 группы). Бронхиальная астма – это воспаление бронхов, вызванное либо аллергической реакцией, либо механическим раздражением — частичками пыли, дымом. Возникает она при специфической предрасположенности и гиперчувствительности бронхиальных путей, и провоцирующим фактором являются частые воспалительные заболевания и наследственность. У детей, один из родителей которых болен астмой, значительно повышается вероятность заболеть ей тоже. Также достаточно часто заболевают люди, страдающие сезонными поллинозами и аллергией на домашнюю пыль. Проявляется астма кашлем, приступами удушья и бронхоспазмом, вызываются все эти симптомы закупоркой просветов в мелких бронхах вязкой слизью, которая образуется при резкой активизации тучных клеток. Тучные клетки вырабатывают гистамины в большом количестве, а гистамины в свою очередь вызывают первичный кратковременный бронхоспазм.
Изменения при возникновении приступа затрагивают не только слизистую оболочку бронхов, но и мышечную оболочку бронхиол, которая отекает и увеличивается, сужая просвет, и препятствуя нормальному дыханию, вызывая приступ астмы. Астматический приступ может быть вызван резкими запахами химических или моющих веществ, пылью или шерстью домашних животных, пыльцой растений. Физическая нагрузка, особенно бег в холодное время года или прием аспирина и не специфических противовоспалительных средств также может спровоцировать резкий приступ удушья. Воспалительные заболевания бронхов, аллергия, грипп и простуда, перенесенные на ногах, при наследственной предрасположенности также вызовут астму. Неверно думать, что приступы удушья и кашель, которые вызваны сезонной аллергией, и проходят в другое время года, не являются признаком бронхиальной астмы. Это самая настоящая астма, и при пренебрежении лечением она будет прогрессировать со временем.
При возникновении любого из подобных симптомов – ночного кашля, отдышки, затрудненного дыхания или удушья (Признак и симптомы астмы), надо обязательно обратиться в медицинское учреждение для обследования. Это необходимо для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни, угрожающее жизни человека.
Рекомендации для астматиков
В последние 50-100 лет наблюдается значительное увеличение числа случаев аллергии и астмы. Различные факторы могут влиять на формирование заболевания:
- Активное курение сигарет и пассивное.
- Курение при беременности может повлиять на формирование астмы у плода.
- Экологические факторы ( пыль, пылевые клещи, аллергены домашних животных, тараканы, грибы, пыльца).
- Загрязнение воздуха.
- Инфекции дыхательных путей.
- Несоблюдение врачебных рекомендаций.
- Химические вещества (консерванты, красители), содержащиеся в пище.
- Генетические факторы, аллергия, бронхиальная гиперреактивность, аллергический ринит.
Факторы, которые могут вызвать острый приступ астмы
- Вдыхание аллергенов, раздражителей, загрязняющих веществ, сигаретного дыма.ыыыыыы
- Вирусные инфекции дыхательных путей, холодный воздух, стресс, панические расстройства, химические вещества, содержащиеся в пище, некоторые лекарства.
В Древнем Риме и Греции, врачи людям с астмой рекомендовали употреблять чеснок, корицу, перец и уксус.
Особенно рекомендуется для людей, страдающих астмой лук, который содержит противовоспалительные вещества. Польза лука связана с наличием сернистых соединений, имеющих антибактериальные свойства.
Союзник в борьбе с астмой — рыбий жир, который обладает противовоспалительным действием и поможет облегчить регенерацию слизистой оболочки, таким образом, облегчая дыхание. Астматикам рекомендуется употреблять рыбу, такую как лосось, макрель, сардины, тунец.
В рационе необходимо найти место для овощей и фруктов, особенно богатых витамином С, — смородина, апельсины, ягоды, помидоры, перец должны быть постоянно на тарелке человека который борется с астмой. Витамин С нейтрализует свободные радикалы в организме, которые могут стимулировать
Посмотрите интересное видео по теме:
Источник
Сегодня есть возможность не допустить развития этой болезни у детей с наследственной предрасположенностью, считает наш эксперт – врач-неонатолог, кандидат медицинских наук Лариса Кузьменко.
Еще недавно считалось, вероятность того, что у ребенка разовьется астма, составляет 50%, если этой болезнью страдает мама, и 70%, если астматики оба родителя. Но врачи Московского областного НИИ акушерства и гинекологии за двадцать с лишним лет исследований выяснили: профилактикой болезни надо заниматься с первых дней жизни, и тогда, несмотря на наследственность, астмы удается избежать почти в 100% случаев. Главное, пока иммунная система ребенка не окрепла, оберегать его от всяких неблагоприятных факторов: от встреч с аллергенами, от простудных заболеваний.
Особенно внимательными родители должны быть в определенные «критические периоды» развития: в первый, третий, шестой и двенадцатый месяцы.
Пять этапов профилактики
| Наша справка | |
|---|---|
| Первый иммунитет ребенка – пассивный, достается от матери: через плаценту она передает антитела к различным возбудителям инфекций. Пассивный иммунитет расходуется за 3–6 месяцев, а собственный иммунитет созревает к году, у некоторых детей – к трем годам. | |
Первые дни. Иммунитет малыша желательно проверить еще в роддоме, а по выписке из него сразу поставить ребенка на учет к иммунологу-аллергологу. На глаз состояние иммунитета определить нельзя, нужны специальные анализы.
Они не входят в список обязательных исследований, но если вы представите неонатологу выписки из своей истории болезни или из истории болезни мужа и объясните, что вы страдаете астмой, вам не откажут. До года надо сделать такое исследование дважды – для контроля.
В комнате новорожденного не должно быть пыли или сырости, ковров, перьевых подушек, домашних животных, аквариума и растений. Держите поменьше мягких игрушек и стирайте их чаще.
Первый месяц. Примерно в это время мама может столкнуться с первой проблемой: из-за сниженного иммунитета патогенная микрофлора развивается у младенца активнее, чем полезная флора кишечника. Первый признак недомогания легко заметить – это колики и сопровождающие их крики.
Если коликам не придавать значения, со временем на продукты жизнедеятельности вредных микроорганизмов начнет реагировать кожа. Лучше сделать бактериологический анализ кала и избавиться от нежелательной флоры. И постарайтесь кормить малыша грудным молоком хотя бы до 4–6 месяцев!
Третий месяц. К любым прививкам, как к приему аллергена, надо готовиться: 3 дня до и 3 дня после принимать антигистаминные препараты (выбирайте вместе с педиатром!). Надо быть особенно внимательной с АКДС: вакциной против дифтерии, коклюша и столбняка. В первый год жизни эту прививку делают 3 раза. Если малыш плохо себя чувствует, отложите вакцинацию до выздоровления.
Полгода. «Где мой суп?» – всем своим видом требует малыш, и мама спешит накормить его всевозможными вкусностями. Не торопитесь! Аллергическую реакцию часто вызывают коровье молоко, рыба и морепродукты, мед, цитрусовые, шоколад, орехи, яйца, куриное мясо и даже помидоры. А вам желательно этих реакций не спровоцировать, потому что и атопический дерматит и аллергический ринит увеличивают риск возникновения астмы на 20%. Прикорм вводите очень медленно, буквально по крошкам, и в специальный дневник записывайте, что и сколько нового вы дали малышу и как он отреагировал. Аллергическая реакция – это не обязательно красные пятна и шелушение на коже, это может быть изменение стула и даже изменение настроения. Если реакция возникла, идите с дневником прикорма к аллергологу. Вполне возможно, малышу придется сдать кровь из вены на аллергены: пищевые, бытовые – пыль, шерсть… Зато вы будете знать врага в «лицо». Безжалостно исключите его из жизни ребенка, дайте иммунной системе окрепнуть. Аллерголог подскажет, как составить меню, чтобы, отказавшись от каких-то продуктов, обеспечить организм всеми необходимыми элементами.
Год. Примерно к первому дню рождения большинство мам прекращает кормление грудью. И в это же время на малыша в первый раз «нападает» простуда. К лечению любого ОРЗ надо подходить серьезно, то есть ребенка долечивать. Недолеченные ОРЗ у детей с наследственной склонностью к астме нередко переходят в бронхиты. Такие дети легко попадают в категорию «часто болеющих».
Работа над ошибками
Вот типичные ошибки, которые допускают мамы, страдающие астмой.
Ошибка первая. Не готовятся к беременности или неправильно ведут себя во время нее.
| Важно | |
|---|---|
| Будущим родителям надо знать, кто в их семьях болел астмой, аллергиями, и по возможности позаботиться о молекулярно-цитогенетическом исследовании. Оно позволит спрогнозировать, грозит ли астма их детям, и вовремя принять профилактические меры. | |
Как правильно. При астме выше вероятность выкидыша, преждевременных родов, осложнений, поэтому, планируя беременность, надо получить консультацию пульмонолога. Он подготовит легкие к будущей нагрузке, выпишет противоастматические средства. Тогда, возможно, лекарства не понадобятся во время беременности или дозировка их будет меньше. Глюкокортикостероиды, снимающие воспаление в бронхах, будущей маме лучше получать через ингалятор, чтобы не причинить вред плоду. Отказываться от их приема нельзя.
До беременности надо избавиться от инфекций: хламидий, уреаплазмоза. И берегите себя от простуд!
Ошибка вторая. В поисках замены одного из самых частых аллергенов – коровьего молока – ребенка, предрасположенного к астме, переводят на козье или соевое.
Как правильно. – На самом деле 20% малышей, у которых аллергия на коровье молоко, не переносят и козье, – поясняет заведующая отделом аллергологии ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, доктор медицинских наук, профессор Валентина Гервазиева. – Мы рекомендуем заменять коровье молоко специальной гипоаллергенной молочной смесью на основе гидролизированного (особым образом измененного) белка. Соя, как аллерген, проникает в организм младенца еще и с детским питанием из баночек. Многие компании, в том числе российские, зная о потенциальной опасности, отказались от ее добавления в овощные и мясные пюре. Внимательно читайте аннотации.
Ошибка третья. Считают, что каждая инфекция – своеобразная тренировка иммунной системы, которая со временем «окрепнет» и будет легче справляться с болезнями.
Как правильно. Это для здорового малыша каждая инфекция – тренировка иммунитета, а иммунная система ребенка из группы риска по астме может не выдержать частых «простуд». Нарушения иммунитета можно заподозрить, если малыш болеет чаще 4–6 раз в год, а каждое ОРЗ, ОРВИ (особенно на фоне аллергии) тянется долго и оканчивается приемом антибиотиков. Тогда надо обязательно обратиться к иммунологу, сделать анализы. Они внесут ясность, почему простуды прилипают так часто.
– Иммунную систему придется сначала оздоровить. Коррекция иммунитета, которую назначит иммунолог-аллерголог длится несколько месяцев, могут потребоваться и повторные курсы. Как дополнение мы приветствуем бассейн, дыхательную гимнастику, – говорит врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Ольга Магаршак.
Смотрите также:
- Сидим, кряхтим… Как помочь ребенку при проблеме с пищеварением →
- Будущая мама, берегись! Самые опасные для беременных болезни →
- Младенческий бронхит: чем опасен и как его лечить →
Источник
Врач-пульмонолог, профессор РАН Кирилл Зыков объяснил, почему во время эпидемии у пациентов с бронхиальной астмой не повышается риск обострений
Действительно ли SARS-CoV-2 оказался «гуманным» по отношению к астматикам?Фото: Иван МАКЕЕВ
Изменить размер текста:
В начале эпидемии многие медицинские эксперты предупреждали: люди с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), скорее всего, входят в группу повышенного риска. Для них угроза заражения коронавирусом и развития тяжелых форм болезни может быть особенно высока. Однако сейчас о подтверждении таких опасений не слышно. Действительно ли SARS-CoV-2 оказался «гуманным» по отношению к астматикам? Почему так происходит? И чего можно ожидать людям с аллергическими реакциями, ведь приближается пик цветения растений-аллергенов, а коронавирус пока, судя по всему, уходить не собирается.
Обо всем этом мы поговорили с врачом-пульмонологом, доктором медицинских наук, профессором РАН, заведующим кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кириллом Зыковым.
ОЧЕРЕДНАЯ ЗАГАДКА SARS-CoV-2
— Кирилл Алексеевич, давайте расставим точки над i: люди с бронхиальной астмой и ХОБЛ все-таки входят в группу повышенного риска во время эпидемии COVID или нет?
— Существуют данные, что наличие астмы увеличивает риск тяжелого течения COVID-19, но убедительных научных доказательств этому нет. На практике сейчас мы видим весьма немного тяжелых обострений астмы или ХОБЛ при коронавирусной инфекции. Это неожиданная особенность действия коронавируса. В большинстве случаев, пациентам с такими заболеваниями достаточно своих привычных карманных ингаляторов и дополнительные препараты не требуются.
— Известно ли, почему коронавирус оказался таким гуманным к больным астмой?
— Есть несколько гипотез. Дело в том, что одна из особенностей коронавирусной инфекции заключается в том, что у многих пациентов в крови снижается количество клеток эозинофилов (это разновидность иммунных клеток лейкоцитов. — Ред.). В то же время у людей с астмой и ХОБЛ один из драйверов обострений как раз повышение эозинофилов. А при коронавирусной инфекции снижение количества эозинофилов связано с тяжелым течением инфекции. Но при этом коронавирус, в каком-то смысле, может снижать риск обострений таких заболеваний, как астма.
При многих других ОРВИ мы видим тяжелые обострения у пациентов с астмой и ХОБЛ. Поэтому мы опасались, что при COVID будет та же картина. Но этого не произошло.
Врач-пульмонолог, профессор РАН Кирилл ЗыковФото: Личный архив
НАСКОЛЬКО ОПАСЕН КОВИД ДЛЯ АЛЛЕРГИКОВ
— Уже началось активное цветение растений, грядет обострение аллергических заболеваний. Что может ждать аллергиков во время коронавирусной эпидемии? Может быть, как и для пациентов астмой, вирус даже сыграет положительную роль?
— Пока мы этого не знаем, но теоретически и такое не исключено. Вирус таит еще немало загадок для ученых и врачей.
С другой стороны, есть и вероятность обострения аллергических патологий. Сейчас мы действительно входим в пик цветения и посмотрим, как будут развиваться события.
Хорошая новость в том, что сегодня нет никаких сложностей в диагностике — врачи отлично различают аллергические состояния и коронавирусную инфекцию. Клиническая картина этих двух патологий различается в достаточной степени. Главный момент, на который хотелось бы обратить внимание: пациентам, которые получают поддерживающую терапию по поводу аллергопатологии, астмы, ХОБЛ, ни в коем случае нельзя прерывать прием своих препаратов, опасаясь коронавируса. В первую очередь я говорю об ингаляционных глюкокортикостероидах. Любые изменения терапии необходимо согласовывать с лечащим врачом. В целом, на данный момент говорить о повышенных рисках для аллергиков не приходится.
ВАЖНО
Не заражайте близких
— На практике мы сейчас стали сталкиваться с тем, что люди с бронхиальной астмой, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) начинают самостоятельно переходить на небулайзеры. Потому что думают, что так они улучшат эффективность лечения своей основной болезни и защиту от коронавируса, — рассказывает профессор Зыков. — На самом деле поступать так крайне нежелательно.
Дело в том, что если человек инфицирован коронавирусом, при ингаляции в воздухе будет образовываться аэрозоль, высоко насыщенный вирусными частицами. Когда пациент пользуется небулайзером, не будучи в изолированном боксе, вирусные элементы распространяются на значительную дистанцию в большом объеме. Те, кто находится вокруг, в том же помещении, подвергаются очень высокому риску заражения!
Поэтому во избежание причинения вреда своим домочадцам, членам семьи, постарайтесь не переходить на небулайзеры без крайней нужды. Продолжайте пользоваться карманными ингаляторами, призывают врачи-пульмонологи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как отразятся на организме ингаляции с антисептиками и походы в сауну при коронавирусе
На вопросы kp.ru ответил один из ведущих экспертов по COVID-19, врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН Кирилл Зыков (подробности)
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Библиографическое описание:
Разикова, И. С. Особенности иммунного статуса подростков с атопической бронхиальной астмой / И. С. Разикова, Д. Я. Аликулова, И. Р. Уразалиева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 19 (99). — С. 297-299. — URL: https://moluch.ru/archive/99/22322/ (дата обращения: 20.07.2020).
По результатам клинического и аллергологического исследования у 265 больных была документирована атопическая бронхиальная астма (АБА), в том числе с поливалентной сенсибилизацией у 74 % из них. Показатели клеточного и гуморального иммунитета, определяли у 145 больных с АБА во время приступа и у 120- в межприступном периоде. На основании клинико-иммунологических сопоставлений выявлена гетерогенность АБА у подростков и лиц молодого возраста. Характеристика иммунологического дисбаланса при различных клинических вариантах АБА должна определять выбор иммунокорригируюшей терапии.
Ключевые слова: бронхиальная астма, атопическая бронхиальная астма, подростки, иммуноглобулины, иммунокорригирующая терапия.
Актуальность проблемы. Распространенность бронхиальной астмы (БА), чрезвычайно варьирует в разных странах и регионах, составляя по данным, полученным с помощью вопросника для обследования респираторного здоровья Европейского Сообщества (ECRHS, приложения), в различных популяциях от 2 до 26 % [3]. Имеются достоверные доказательства того, что число больных БА увеличивается повсеместно [1]. Гиподиагностика и недостаточное лечение БА являются международной проблемой [2].
В большинстве случаев воспаление при БА носит первично аллергический характер, обусловленный преимущественно зависимыми механизмами, поэтому, кроме оценки тяжести заболевания необходима специфическая диагностика, проведение иммунологических исследований, которые позволяют уточнить этиологические особенности клинических вариантов БА у подростков.
В частности, требует изучение возможности специфической аллерговакцинации при средне-тяжелом течении болезни, недостаточно изучена возможность сочетанного применения иммуно и фармакотерапии. Все это и определили цель нашего исследования.
Цель исследования. Выявление иммунологических изменений при различных клинических вариантах атопической БА у подростков.
Материал и методы исследования. В результате клинического и аллергологического обследования у 265 больных была документирована атопическая БА (АБА), в том числе с поливалентной сенсибилизацией у 74 % из них. Исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета, проводилось у 145 больных с АБА во время приступа и у 120 в межприступном периоде.
Результаты исследования. Результаты изучения содержания популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови и иммуноглобулинов у больных БА представлены в таблице.
Таблица 1
Показатели иммунитета у больных АБА (М±m)
Показатель | здоровые, n=27 | Периоды заболевания | |
приступный, n=145 | Межприступный, n=120 | ||
Т-лимфоциты, % | 656,6±15,6 52,1±0,48 | 337,2±10,1 36,5±0,5* | 394,9±12,2 37,4±0,4* |
CD4 | 415,8±7,3 33,0±0,31 | 226,4±9,3 24,5±0,6 | 268,2±7,7 25,4±0,7 |
CD8 | 217,9±3,3 17,4±0,24 | 154,1±2,1 16,68±1,96 | 157,9±2,5 14,95±0,4 |
CD4/CD8() | 1,87±0,3 | 1,47±0,7 | 1,7±0,6 |
B-лимфоциты, % | 14,04±0,42 | 15,3±0,3 | 15,05±0,5 |
IgA, г/л | 1,02±0,09 | 1,50±0,06 | 1,47±0,07 |
IgG, г/л | 8,05±0,37 | 13,6±0,5 | 12,09±0,9 |
IgM, г/л | 0,92±0,09 | 1,45±0,07 | 1,6±0,44 |
IgE, ME/мл | 164,0±41,45 | 1034,32±159,97 | 1380,0±280,08 |
Выявленная, у наблюдаемых больных клиническая гетерогенность заболевания позволила предположить разнонаправленные изменения и в их иммунологическом статусе. Для уточнения взаимосвязи клинических и иммунологических изменений изучены показатели клеточного и гуморального звена иммунитета.
При типичном варианты АБА установлено снижение показателей клеточного иммунитета, особенно СD8, — на 17 %; значительно активизировалось гуморальное звено иммунной системы. При отсутствии содержания достоверно увеличивалась увели В -лимфоцитов по сравнению с нормой концентрация иммуноглобулинов А и G соответственно на 42 и 69 нормальном уровне IgМ 1,1±0,03 г/л, что свидетельствует о хронизации процесса с накоплением продуктов реакции антиген-антитело.
АБА с высокой инфекционной детерминированностью характеризуется уменьшением количества Т-лимфоцитов на 30 % по сравнению с нормой, резким снижением (на 35,7 %) уровня СД4+ при достоверном повышении содержания (на 33,7 %) В-лимфоцитов и иммуноглобулина М (на 73,9 %) (р<0,001).
При АБА с высокой БГР выявляется пропорциональное уменьшение содержания Т-лимфоцитов (на 29 %) и их популяций CD4+ (на 12,3 %) и CD8+ (на 13,6 %), В-лимфоцитов (на 17,9 %); из иммуноглобулинов возрастает только уровень IgМ (на 44,1 %). Эти изменения свидетельствуют о нарушении функционирования иммунокомпетентных клеток на раннем этапе.
При всех вариантах АБА у подростков наблюдалось достоверное повышение уровня IgЕ что подтверждает участие в развитии БА у подростков и лиц молодого возраста IgЕ — опосредованного механизма иммунного ответа.
Исходя из современных представлений о патогенезе БА, необходимо обратить внимание на субпопуляции СD4+-Т–лимфоцитов, вырабатывающих спектр цитокинов, именно ИЛ-4, что ведет к гиперпродукции IgЕ. Нами проведен корреляционный анализ между уровнем IgЕ и общим уровнем Т-хелперов при различных клинических вариантах АБА, а также в зависимости от тяжести процесса.
При АБА II ступени с типичным клиническим течением корреляционная связь между Т-хелперами и общим IgЕ слабая, прямая (r=+0,3), а при АБА III ступени связь отсутствует (r=+0,01). При АБА с высокой инфекционной детерминированностью II ступени отмечается слабая обратная связь этих показателей (р= -0,3), а при IIIступени она не выявляется (r= +0,01). В группе больных с выраженной НГБ связь между Т-хелперами и IgЕ не прослеживалась ни при II (r=+0,4), ни при III ступени заболевания (r= -0,09). Таким образом, по нашему мнению, только типичный вариант АБА характеризуется взаимосвязью гиперпродукции IgЕ–антиген с Т-хелперным механизмом иммунорегуляции, что не прослеживается при других клинических вариантах заболевания.
Выводы. Колебания показателей иммунной системы объясняются мобильностью иммунитета, его высокой реактивностью на различные факторы (аллергены, инфекция, климат) раздражители. Возникающие негативные сдвиги в одних звеньях иммунитета, вероятно, компенсируются в других звеньях, что особенно четко прослеживается по мере утяжеления заболевания. Таким образом, в результате выполненных исследований на основании клинико- иммунологических сопоставлений показана гетерогенность АБА у подростков и лиц молодого возраста. Характеристика иммунологического дисбаланса при различных клинических вариантах АБА должна определять выбор иммунокорригируюшей терапии.
Литература:
1. Архипов В. В., Цой А. Н. GINA 2006: Новые рекомендации по фармакотерапии бронхиальной астмы // Рус. Мед. журн. — 2007.-Т.15, № 4.-с.255–259.
2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2007 г.)/ Пер.с англ; Под ред. А. Г. Чучалина. М.2008.
3. Spadary-Bratfisch R. C., dos Santos I. N. // Ann. N. Y. Acad. Sci. -2008. -V.1148. P. 377.
Основные термины (генерируются автоматически): бронхиальная астма, III, молодой возраст, клинический вариант АБА, АБА, высокая инфекционная детерминированность, гуморальный иммунитет, иммунная система, иммунологический дисбаланс, поливалентная сенсибилизация.
Источник
