Инфекционный мононуклеоз и гайморит

Что же представляет из себя инфекционный мононуклеоз? Чем он опасен? Как происходит заражение? Какие существуют способы лечения? Чем точно не нужно лечиться?

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание распространённое, но малоизвестное, которое вызывается вирусом, и характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезёнки и своеобразным изменением состава крови.

Вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ). Этот вирус вызывает не только инфекционный мононуклеоз, но и другие заболевания (лимфому Беркитта и носоглоточную карциному).

Источником заражения может быть как больной человек, так и носитель вируса при первичном инфицировании до полутора лет (однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь). Вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, присутствует практически во всех выделениях человека. Вирус не летает по воздуху, он передаётся при контактах с людьми, может передаваться воздушно-капельным путём, через общую посуду, бельё, со слюной (при поцелуе, например; поэтому мононуклеоз иногда называют «поцелуйной болезнью»). Около половины населения переносят болезнь к подростковому возрасту. К 35 годам у подавляющего большинства людей (около 95%) уже есть иммунитет (антитела в крови) к инфекционному мононуклеозу.

К симптомам, которые могут проявляться при инфекционном мононуклеозе относятся:

— поражение лимфоидной ткани (лимфоузлы, миндалины, селезёнка, печень; при поражении миндалин возникает ангина, затруднённое носовое дыхание из-за увеличенной глоточной миндалины (аденоиды), увеличиваются лимфоузлы, селезёнка и печень);

— повышение температуры тела;

— слабость, головная боль, головокружение;

— кашель, возможны заложенность носа, налёт на гландах, трахеит, бронхит;

— боли в мышцах и суставах;

— частое поражение кожи вирусом герпеса (обычно в области губ).

Но у абсолютного большинства людей инфекционный мононуклеоз проходит без каких-либо симптомов или с незначительными симптомами. Они даже не знают, что переболели. В среднем инфекционный мононуклеоз длится 1-2 месяца. После выздоровления в некоторых случаях 3-4 месяца может длиться состояние под названием «синдром хронической усталости», когда человек вялый, быстро утомляется, возникает сонливость, раздражительность, головные боли. Это не лечится лекарственными препаратами, как и сам инфекционный мононуклеоз. Нужна оптимизация режима труда и отдыха, полноценный сон, свежий воздух, не допускать стрессов и т.п.

Лечения инфекционного мононуклеоза не существует, т.к. нет таких противовирусных препаратов. Но болезнь проходит сама, и все заболевшие выздоравливают. А так как препаратов против возбудителей этой болезни не существует, то лечение будет симптоматическим (устранять симптомы): при болях в горле – полоскания солевым раствором, при лихорадке, жаре – жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие, при простуде на губах – противогерпетические препараты (ацикловир, пенцикловир и др.), при заложенности носа – промывания солевым раствором, сосудосуживающие препараты при отсутствии носового дыхания (но не более 3 дней!). На период болезни нужно отказаться от физических нагрузок, больше пить воды (не допускать обезвоживания), поддерживать в помещении оптимальные температуру (18-22 градуса) и влажность (40-60%), проветривать помещение, но так, чтобы не переохлаждаться. Т.к. болезнь поражает лимфоидные ткани, которые отвечают за защиту нашего организма от инфекции, то на период выздоровления нужно ограничить контакты с людьми, чтобы не подцепить что-то еще (не посещать детсад, школу, рынки, супермаркеты, и вообще не появляться в местах скопления людей).

Всякие иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или другие средства укрепления иммунитета ни до, ни во время, ни после заболевания ничего не укрепляют и не стимулируют с позиции доказательной медицины. Эти препараты не имеют доказанной эффективности. Так что, просто потратите деньги на радость производителям этих «чудо-препаратов».

Но многие люди упорно пытаются лечиться антибиотиками при вирусных заболеваниях, при гриппе, ОРВИ, вирусных синуситах, бронхитах и т.п., глотая горстями таблетки антибиотиков так, на всякий случай, для профилактики, «чтоб, не дай боже, осложнений не было»…

Также некоторые врачи, не до конца выяснив причину заболевания (бактериальное оно или вирусное), назначают антибиотики на всякий случай. Например, ставят диагноз бронхит, тонзиллит или гайморит и назначают антибиотики, не выявив природу заболевания – вирусная она или бактериальная. Если заболевание вызвано бактериями, тогда антибиотики нужны. Но если заболевание вирусное, то антибиотики не только бесполезны (они не действуют на вирусы), но и вредны. Приём антибиотиков при вирусном заболевании отягощает его течение (организм и так борется с вирусами, а тут еще нагрузка побочными эффектами от антибиотиков). Когда при вирусной инфекции принимают антибиотики для профилактики осложнений, то как раз таки осложнения при профилактическом приёме антибиотиков возникают значительно чаще. Почему так происходит? Читайте тут.

Если у вас болит горло и есть насморк или заложен нос, то в подавляющем большинстве случаев это вирусная инфекция, и антибиотики тут не нужны. При бактериальной инфекции чаще всего насморка нет.

Также, например, когда при инфекционном мононуклеозе принимают ампициллин, амоксициллин или содержащие их препараты (это антибиотики), то это в большинстве случаев приводит к появлению сыпи по всему телу.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не принимайте антибиотики без назначения врача!

Антибиотики отпускаются в аптеках только по рецепту. К сожалению, иногда в аптеках их продают без рецепта, что усугубляет эпидемиологическое положение. Те, кто продают антибиотики без рецепта, а также те, кто принимает их без назначения врача, вредят не только больным, но всем остальным – себе, своим детям, ну и вообще всему обществу, т.к. способствуют размножению самых опасных, самых устойчивых, самых крепких болезнетворных бактерий.

Заболеть инфекционным мононуклеозом повторно можно. Этому подвержены в основном люди с ослабленным здоровьем. Человек с нормальным уровнем здоровья переболеет 1 раз и повторное заболевание практически исключено.

Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!

Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂 Понравилась статья?Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией в социальных сетях (кнопки соц. сетей справа). Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники

Инфекционный мононуклеоз  или моноцитарная ангина в настоящее время диагностируется все чаще, даже в развитых европейских странах и, несмотря на малую устойчивость вируса в окружающей среде.

Это заболевание представляет собой инфекционный процесс, который проявляется:

• увеличением различных групп лимфоузлов (генерализованной лимфоденопатией);
• лихорадкой;
• гнойной ангиной;
• гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки);
• характерными изменениями показателей гемограммы (клинического анализа крови).

У детей раннего возраста (до двухлетнего возраста) эта патология регистрируется крайне редко, поэтому часто не диаг­ностируется.

В подростковом возрасте этот инфекционный процесс может принимать форму длительного, даже изнурительного заболевания со стойким снижением иммунной реактивности, а при несвоевременной диагностике и лечении может принимать хроническое течение.

Чаще болеют инфекционным мононуклеозом дети от 3 до 16 лет.

Важно знать, что антитела к данному виду вируса крайне агрессивны и при определенных условиях могут вызвать сложные болезни:

• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• тиреоидит;
• СКВ.

Поэтому при диагностировании этой патологии необходимо выполнять все рекомендации по лечению и реабилитации.

Чем вызывается болезнь и как происходит заражение

Возбудителями инфекционного мононуклеоза считаются вирусы Эпстайна-Барра (В-лимфотропные) и относятся к группе вируса герпеса человека.

Подробнее о возбудителе и формах болезни можно прочитать в этой статье: «Острый мононуклеоз — современный взгляд на проблему»

Как и все виды вирусов герпеса, возбудитель мононуклеоза, может длительное время находится в клетках человека после инфицирования в виде вялотекущей (латентной) инфекции. Поэтому инфицированный человек является носителем вируса в течение всей жизни.

Чаще всего это заболевание развивается у девочек в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, а у мальчиков в 16-18 лет.

У ВИЧ-инфицированных пациентов активация этого вида вируса может происходить в любом возрасте, поэтому анализы на СПИД считаются на сегодняшний день обязательным обследованием пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Этот патологический процесс характеризуется спорадическими случаями заболеваемости (без возникновения эпидемий), в связи с незначительной контагиозностью вируса и заражение происходит только при близком контакте с источником инфекции, поэтому этот инфекционный процесс часто называют «болезнь поцелуев».

Инфицирование мононуклеозом происходит воздушно-капельным путем (чаще со слюной), контактно-бытовым путем или при переливаниях крови.

Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (от 4 – 15 дней до двух — трех месяцев)  и сопровождается поражением лимфоидной ткани:

• лимфоузлов;
• селезенки;
• миндалин носоглотки.

В дальнейшем заболевание может протекать с последующим поражением печени (гепатит).

Признаки заболевания

Инфекционный мононуклеоз начинается остро с лихорадки (повышением температуры тела до 38-40°С) и признаков общей интоксикации.

Симптомы приобретают наибольшую выраженность в течение  2 — 4 дней.

С первых дней заболевание появляется:

• недомоганием и общей слабостью;
• головными болями;
• болевым синдромом при глотании;
• болями в мышцах и суставах.

Воспаление носоглотки и небных миндалин может появиться с первых дней заболевания или позже в виде катарального воспаления, лакунарной ангины (реже с язвенно-некротическими налетами).

Региональная (генерализованная) лимфаденопатия – увеличение и воспаление лимфоузлов разных групп:

• подчелюстных и заднешейных;
• подмышечных;
• паховых;
• локтевых.

Лимфоаденопатия наблюдается практически у всех больных. Также часто поражаются мезентеральные (брыжеечные) лимфоузлы брюшной полости с картиной острого мезаденита – с выраженными болями в животе, рвотой.

Лихорадка может длиться от недели до трех.

У 25% пациентов мононуклеоз проявляется кожной сыпью мелкопятнистого, папулезного (кореподобного), розеолезного или петехиального характера, а также  герпетическая сыпь в виде генитального или орального герпеса.

Элементы сыпи могут возникать с 3-5 дня от начала заболевания и держатся 1-3 дня с бесследным исчезновением.

С 3-5-го дня заболевания отмечается увеличение печени и селезенки – этот симптом появляется у большинства пациентов и может держаться до месяца и более.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Определение и уточнение данной инфекции проводят на основании:

• сбора жалоб и анамнеза заболевания, в том числе и эпидемиологический анамнез;
• осмотра пациента и наличия характерных признаков заболевания;
• пальпации и перкуссии печени и селезенка, определения состояния других лимфоидных органов;
• анализ крови.

Характерные изменения крови

В периферической крови у больных инфекционным мононуклеозом проявляется:

• лейкоцитозом с нейтрофилезом со сдвигом влево;
• повышение СОЭ;
• развивается мононуклеарная реакции (увеличение моноцитов и наличие атипичных мононуклеаров).

Изменения в крови может сохраняться несколько месяцев (от трех до шести).

Для уточнения диагноза при стертых и вялотекущих формах обязательно проводятся  серологические способы.

Лечение

Специфического лечения на сегодняшний день инфекционного мононуклеоза нет.

Это связано с отсутствием современного, доступного и  эффективного противовирусного лекарственного средства, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и профилактику развития осложнений.

При тяжелом течении болезни назначают Ацикловир или Гропринозин, Цитовир.

Симптоматическое лечение:

• для снижения температуры (парацетамол или ибупрофен);
• для облегчения носового дыхания в виде регулярного промывания носа растворами с морской водой, закапывания раствора протаргола, реже (только по назначению врача) применяются сосудосуживающие капли в нос со смягчающими компонентами («Ринонорм», «Тизин»);
• для профилактики бактериальной инфекции (фарингита и ангины) — полоскание зева и носоглотки антисептическими растворами (фурациллином, стоматидином, настойками ромашки, шалфея и календулы);
• для уменьшения интоксикации — обильное питье, сорбенты, внутривенные капельные инфузии (при тяжелой форме инфекции).

Применение аспирина при инфекционном мононуклеозе может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга и развитие синдрома Рея – этот факт необходимо учитывать родителям до обращения за медицинской помощью.

Лечение и контроль осуществляет только лечащий врач – инфекционист.

Важно помнить, что инфекционный мононуклеоз – сложное и серьезное заболевание, поэтому самолечение в данном случае может привести к тяжелому течению заболевания и/или развития осложнений.

Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают редко, но они могут быть очень тяжелыми и проявляться в виде:

• гематологических осложнений (тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии);
• неврологических заболеваний (энцефалита, параличей черепных нервов, поперечного миелита, полиневритов, менингоэнцефалитов) или психозов;
• разрыва селезенки;
• гепатита;
• кардиологических осложнений (миокардита и перикардита);
• осложнений со стороны органов дыхания — обструкции дыхательных путей и/или интерстициальной пневмонии.

Особенности реабилитации ребенка после инфекционного мононуклеоза

После перенесенного мононуклеоза ребенок должен находиться на диспансерном учете у участкового педиатра и детского инфекциониста.

Первое о чем необходимо знать родителям: организм малыша после перенесенного заболевания долго восстанавливается:

• дети капризничают;
• быстро утомляются;
• отмечается стойкое снижение аппетита;
• склонность к инфекционным заболеваниям.

Эти признаки могут проявляться в течение нескольких месяцев.

Во время реабилитации после перенесенного инфекционного мононуклеоза не стоит планировать дальние поездки за границу и «на море», особенно в страны с активным солнцем. Инсоляция категорически противопоказана детям, перенесшим это заболевание — возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет онкогенную активность и может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (чаще лимфомы и лимфогранулематоз).

Поэтому малыш, планово обследуется и длительно наблюдается у врача-гематолога, с обязательной сдачей анализов крови и мочи, биохимических анализов крови.

При необходимости специалистами назначаются УЗИ селезенки, печени и других органов.

Важно соблюдать диету – длительное время из рациона ребенка исключаются жирные и жареные продукты, копчености, аллергены и все продукты, увеличивающие нагрузку на печень и пищеварительный тракт.

Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:

• витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов;
• иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы)
• растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника).

Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.

Необходимо помнить, что инфекционный мононуклеоз требует внимательного отношения к ребенку и выполнения всех рекомендаций врача, соблюдения диеты и охранительного режима от 3 до 6 месяцев.