Ингаляции эуфиллином при астме

Эуфиллин для ингаляций используется крайне редко, его гораздо чаще назначают в инъекциях. Он эффективно расширяет бронхи, но только после проникновения в кровь. Применяются при бронхиальной астме, спазме дыхательных путей из-за воспаления, аллергии.

Противопоказан при высоком, низком давлении, склонности к судорогам и кровотечении. Разрешен для детей и беременных, но по строгим показаниям, с осторожностью применяется у пожилых и при болезнях сердца, системы пищеварения.

В небулайзер заливают от 1 до 3 мл 2,4% раствора препарата и столько же физраствора. Процедуру проводят 2 раза в день. При необходимости одновременного введения двух препаратов перерыв между ингаляциями составляет около получаса.

Основные характеристики Эуфиллина для ингаляций

Эуфиллин – это препарат, расширяющий бронхи, но для ингаляций он применяется очень редко, так как для своего действия должен проникнуть в кровь. Показан при спазме дыхательных путей (бронхообструктивный синдром) на фоне астмы, хронических заболеваний легких, бронхите. Противопоказан при судорожном синдроме, гипотонии, гипертонии, болезнях желудка.

Основные свойства препарата

Свойства раствора Эуфиллина указаны в таблице.

Действие раствора

Эуфиллин блокирует фермент (фосфодиэстеразу) и замедляет движение ионов кальция через оболочку клеток. В результате накапливается соединение (цАМФ), которое расслабляет мышечные волокна, расположенные в:

• бронхах – снимается спазм, прекращается приступ удушья;
• стенках сосудов мозга, сердечной мышцы – увеличивается приток крови и питание;
• конечностях – перераспределение крови, снижение нагрузки на сердце;
• артериях почек – улучшается выделение мочи;
• матке – уменьшается ее тонус.

Механизм действия Эуфиллина

К фармакологическим эффектам препарата также относятся:

• активизация центра дыхания в головном мозге;
• повышение силы сокращений диафрагмы и межреберных мышц, участвующих в дыхании;
• стимуляция реснитчатого эпителия бронхов для выведения мокроты;
• помогает поглощению кислорода из воздуха;
• уменьшение периодов апноэ (остановки дыхания) во сне;
• снижение давления в системе легочной артерии;
• тормозит способность тромбоцитов образовывать сгустки, улучшает текучесть крови;
• увеличение производительности работы сердца, ускорение пульса;
• повышает скорость кровообращения в сердечной мышце и ее потребность в притоке кислорода;
• возрастает кислотность желудочного сока.

Показания для назначения детям, взрослым

Эуфиллин по жизненным показаниям применяется уже с рождения – при апноэ (остановка дыхания) у новорожденных, но его введение не должно превышать 3 дней. Регулярное использование препарата разрешается только после 3 лет и для взрослых при:

• бронхиальной астме (чаще при форме, когда приступы возникают при физических нагрузках);
• эмфизема легочной ткани (повышенная воздушность) у астматиков, курильщиков, при профессиональных пылевых бронхитах;
• хроническая обструктивная болезнь легких и бронхов;
• легочная гипертензия (повышенное давление в системе легочной артерии) из-за пороков сердца или хронического воспаления;
• легочное сердце – недостаточность кровообращения из-за повышенной нагрузки на правые отделы сердца;
• эпизоды остановки дыхания во сне.

Противопоказания

Препарат противопоказан при наличии:

• непереносимости, аллергии на пентоксифиллин (Трентал), кофеин, какао;
• судорожном синдроме, эпилепсии;
• повышенной кислотности желудка, обострении хронического гастрита, язвенной болезни;
• повышении артериального давления от 140/90 или снижении ниже 100/60 мм рт. ст.;
• ускорении частоты пульса выше 90 ударов в минуту;
• кровоизлиянии в головной мозг или сетчатую оболочку глазного яблока.

Под врачебным контролем, коротким курсом Эуфиллин назначается пациентам с:

• приступами боли в сердце на фоне стенокардии;
• перенесенным инфарктом миокарда;
• атеросклерозом сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей;
• затруднении выброса крови из левого желудочка (обструктивная кардиомиопатия);
• склонности к судорогам;
• нарушение ритма сердца, особенно при частых экстрасистолах из очага в желудочках;
• тяжелых болезнях печени или почек;
• перенесенными ранее заболеваниями: язвенная болезнь 12-перстной кишки, кровотечение из желудка, кишечника;
• низкой или высокой функции щитовидной железы;
• длительно повышенной температурой тела;
• забросом желудочного сока в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс);
• увеличением (гипертрофией) простаты в размерах.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Осторожность нужна при лечении детей, пожилых людей, в период беременности и лактации, а также при одновременном применении препаратов для разжижения крови.

Побочные эффекты

В ходе лечения Эуфиллином возможны неблагоприятные последствия:

• судороги, особенно при применении больших доз;
• головная боль, головокружение;
• повышенная раздражительность;
• ощущение тревоги, возбужденность;
• нарушение сна;
• дрожь в руках;
• боли в сердце, учащение приступов стенокардии;
• усиленное сердцебиение, повышение частоты пульса;
• аритмия;
• боль в подложечной области, изжога, понос;
• тошнота, позывы на рвоту, отсутствие аппетита;
• падение артериального давления;
• высыпания, кожный зуд;
• учащение дыхания;
• прилив жара, повышение температуры, потливость;
• появление белка и крови в моче;
• падение уровня глюкозы;
• усиленное и учащенное мочеиспускание.

Передозировка

Эуфиллин при соблюдении дозировок хорошо переносится, но при резком увеличении введенного препарата возникает отравление с такими симптомами:

• покраснение кожи лица;
• отвращение к еде;
• боль в животе, понос;
• тошнота, рвота, в том числе и с прожилками крови;
• кровотечение из желудка;
• частое и неритмичное дыхание;
• сильное сердцебиение;
• повышенная двигательная активность;
• боязнь яркого света;
• судороги, в том числе и приступ эпилепсии (часто у маленьких детей);
• дрожь в теле.

Тяжелая передозировка Эуфиллина крайне опасна, так как резко падает давление крови, теряется ясность сознания, разрушается мышечная ткань (сильная боль в мышцах), возможна почечная недостаточность.

Для лечения необходима срочная отмена препарата. Если он был принят внутрь, то промывается желудок, ставится клизма, назначается активированный уголь, слабительные. При внутримышечном или внутривенном введении рекомендуются растворы натрия хлорида и глюкозы с мочегонными. Для очистки крови применяется гемосорбция.

Для снятия тошноты и рвоты используют Церукал, Осетрон. При судорогах показана кислородная терапия и Диазепам.

Взаимодействие с другими препаратами

К неблагоприятным сочетаниям относится применение:

• гормонов (Преднизолон и аналоги) – повышается натрий в крови, задерживает жидкость в организме, повышается давление крови;
• бета-адреномиметиков, в том числе и антиастматических аэрозолей (например, Сальбутамол) – возрастает нагрузка на сердце;
• противозачаточных таблеток – нарушают усвоение препарата, что требует увеличения дозы;
• антибиотиков, антибактериальных медикаментов, вакцина от гриппа – необходимо снижать дозировки Эуфиллина.

Смотрите в этом видео о механизме действия, применении, побочных эффектах и аналогах препарата Эуфиллин:

Ингаляции с Эуфиллином

Ингаляции с Эуфиллином проводятся только через небулайзер. Для одного сеанса 1-3 мл разводят с таким же объемом физраствора. Если назначено 2 препарата, то вначале вдыхают распыленный Эуфиллин, а через полчаса средство для облегчения выведения мокроты или противовоспалительное.

Дозировка, пропорции, как разводить детям

Для детей от 3 и до 12 лет препарат разводится стерильным физраствором раствором в такой пропорции – на 1-1,5 мл Эуфиллина нужно 2-3 мл 0,9% натрия хлорида. Очень важно, чтобы концентрация медикамента была 2,4%. Такой раствор применяется для внутривенных инъекций и продается в ампулах объемом 5 или 10 мл. При этом внутримышечная форма выпуска имеет концентрацию в 10 раз выше, ее использовать для ингаляций нельзя.

Для пациентов с 12 лет и взрослым на одну процедуру потребуется 2-2,5 мл Эуфиллина 2,4% и физраствор, чтобы довести общий объем до 5 мл. В день назначается максимум 2 ингаляции. Категорически запрещается самостоятельное проведение сеансов из-за риска побочных действий.

Как сделать ингаляцию

Чтобы сделать ингаляцию, необходим прибор небулайзер. Для Эуфиллина подходят все его разновидности – компрессорный, ультразвуковой и МЕШ. Перед тем, как заливать препарат и растворитель, их подогревают до температуры тела. Для этого в шприц объемом 5-10 мл набирают нужные количества и опускают на 3-5 минут в воду 38 градусов.

После этого заполняют теплым раствором емкость для жидкости, собирают все части небулайзера, подсоединяют лицевую маску или загубник и включают распыление. Вся процедура продолжается от 3 до 5 минут в зависимости от мощности аппарата. Вдыхание аэрозоли обязательно должно быть плавным и без усилий. При частом и глубоком дыхании нередко возникает рефлекторный спазм бронхов. Он проявляется в виде кашля, одышки.

По окончанию сеанса все съемные детали небулайзера промывают мыльной водой и тщательно ополаскивают. Перед следующей сборкой на них не должно оставаться жидкости. После ингаляции на протяжении 1,5 часов нельзя есть, принимать жидкость, разговаривать, активно двигаться. Ротовую полость рекомендуется прополоскать, так как у препарата есть сильный горький привкус.

Можно ли применять раствор Эуфиллина в небулайзере беременным

При беременности Эуфиллин для распыления в небулайзере применяют с осторожностью. Это вызвано тем, что он влияет на тонус матки (уменьшает) и проникает через плаценту к плоду. Поэтому его назначают только в одном случае – когда угроза для жизни матери выше, чем риски для плода. Если у женщины препарат был назначен на позднем сроке, то за новорожденным необходимо усиленное наблюдение, так как бывает нарушение ритма сердца и склонность к судорогам.

При кормлении грудью отмечено поступление Эуфиллина в грудное молоко. У младенцев возникает повышенная двигательная активность, возбудимость, плаксивость. Поэтому при лактации назначения этого препарата бывают очень редко.

Аналоги препарата

У Эуфиллина нет прямых аналогов по составу. Но для ингаляционной терапии с целью расширения бронхов рекомендуется использовать:

• Вентолин небулы,
• Беродуал раствор,
• Беротек раствор для ингаляций,
• Атровент флаконы.

Нужно отметить, что они в разы превышают эффективность Эуфиллина (именно для ингаляций) и обладают гораздо меньшими побочными эффектами, так как действуют преимущественно местно.

Цена

Эуфиллин в ампулах можно приобрести в аптеке за 48-55 рублей. Такую ориентировочную стоимость имеет упаковка с 10 ампулами по 10 мл. Если объем меньше – 5 мл, то она обойдется примерно в 32 рубля.

Эуфиллин расширяет бронхи, но редко вводится через небулайзер, большим эффектом обладают инъекции. С осторожностью используется у детей, беременных, пожилых, при болезнях сердца, кровотечении.