Ингаляции при аллергической астме
Люди с бронхиальной астмой вынуждены прибегать к ежедневному использованию ингаляторов. Представлен список наиболее эффективных лекарств для купирования приступов удушья.
Актуальность проблемы
Согласно статистике ВОЗ, в мире более 235 миллионов человек страдают от бронхиальной астмы. Удельный вес астматиков преобладает среди неинфекционных заболеваний, смертность ежегодно достигает 400 000 человек.
Астму нельзя вылечить, однако благодаря постоянному наблюдению, контролю и медикаментозной поддержке можно добиться стойкой ремиссии.
Патология является социально значимой, поскольку имеет широкое распространение и ограничивает возможности человека в повседневной жизни. Несвоевременная диагностика создает бремя для населения, затрудняет адекватное лечение, ухудшает дальнейший прогноз.
Подходы к лечению
Неотъемлемым звеном в лечении является просветительская работа среди контингента больных и регулярная медикаментозная терапия согласно тяжести заболевания. Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение рекомендаций и меры профилактики для постоянного контроля над астмой:
- Обучение пациентов. Обеспечение больных необходимой информацией о заболевании, поддержании контроля и мониторинга собственного состояния, как пользоваться препаратами.
- Изменение образа жизни. Отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, исключение контакта с аллергенами, профессиональными вредными факторами, гипоаллергенная диетотерапия, нормализация массы тела.
- Формирование приверженности к лечению. Регулярное употребление лекарственных препаратов в назначенных дозировках, периодическая диагностика, физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
Стойкий результат достигается посредством комплексной схемы, работы больного над собой, адекватной фармакотерапии.
Базисная медикаментозная терапия
Назначается согласно тяжести состояния пациента и уровня контроля астмы. Согласно протоколам лечения, разработана специальная «ступенчатая терапия»:
| Ступень | Клинические проявления | Схема лечения |
| 1 Интермиттирующая | Короткие приступы Днем — реже 1 раза в неделю Ночью — менее 2 раз в месяц | Короткодействующие ингаляционные B2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид) |
| 2 Легкая персистирующая | Приступы чаще 1 раза в месяц, но реже 1 раза в неделю Ночью — более 2 раз в месяц | Прием ингаляционных глюкокортикостероидов (белкометазон, будесонид) и B2-агонистов короткого действия |
| 3 Средняя персистирующая | Приступы каждый день Ночью — более 1 раза в неделю Нарушение физической активности и сна | Низкие дозы глюкокортикоидов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия (будесонид+формотерол) Антагонисты лейкотрийеновых рецепторов (монтелукаст), бронхолитики (эуфиллин, теофиллин) |
| 4 Тяжелая персистирующая | Постоянные приступы днем и ночью Ограничение физической активности | Высокие дозы гормонов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия +антилейкотрийеновые препараты и бронхолитики |
| 5 Тяжелая неконтролируемая | Постоянные приступы днем и ночью, купируются плохо | Добавляются глюкокортикостероиды системного действия (преднизолон, дексаметазон) и антитела к иммуноглобулину Е (омализумаб) |
Для эффективного лечения необходим тщательный мониторинг, регулярная диагностика, коррекция дозировок препаратов.
Классификация ингаляторов
Различаются веществами в составе, предназначением, результатом использования. Существуют следующие типы ингаляторов по методу распыления:
- аэрозольные;
- порошковые;
- спейсеры;
- электрические небулайзеры.
Вещества в аэрозольных ингаляторах быстро попадают в бронхиальное дерево, удобны в применении, действуют сразу. Порошки лучше сохраняются, оказывают более длительный результат, продаются в комбинациях. Спейсеры и небулайзеры распыляют раствор с доставкой в самые глубокие отделы дыхательных путей.
В зависимости от показаний ингаляторы бывают вспомогательные и предохранительные.
Основную роль играет способ доставки ингаляционных препаратов в бронхиальное дерево. Для выраженного эффекта необходимо использовать небулайзер.
Основные характеристики
Вспомогательные устройства чаще аэрозольные, в составе содержат B2-адреномиметики короткого действия — сальбутамол, фенотерол. Производятся в комбинации с М-холинолитками — ипратропием бромидом. Торговые названия препаратов:
- Вентолин;
- Беродуал;
- Беротек-Н;
- Атровент.
Используются для купирования уже появившихся симптомов заболевания. Действуют быстро посредством расширения мышечной стенки дыхательных путей, эффект длится до двух часов. Предохранительные ингаляционные глюкокортикоиды длительного действия — будесонид, флутиказон, беклометазон. Торговые названия:
- Пульмикорт;
- Фликсотид;
- Бекотид;
- Беклазон.
Предназначены для профилактики и предотвращения клинических проявлений. Применяются ежедневно для достижения эффекта. Снимают воспалительный процесс в дыхательных путях, снижают чувствительность рецепторов к раздражителям.
Комбинированные содержат несколько действующих веществ из разных фармакологических групп для достижения противовоспалительного, бронхолитического, антибактериального эффекта. Торговые названия:
- Симбикорт (формотерол+будесонид);
- Серетид (сальметрол+флутиказон);
- Фостер (формотерол+беклометазон);
- Интал (сальбутамол+кромоглициевая кислота).
Показаны для снижения бронхообструкции, увеличения объема форсированного выдоха, профилактики учащения симптомов заболевания.
Беродуал
Препарат состоит из B2-адреномиметика фенотерола и М-холиноблокатора ипратропия бромида. Фенотерол активирует адренорецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Ипратропий обладает парасимпатическим действием, тормозит рефлекторную дугу блуждающего нерва, не вмешиваясь в газообмен. Действует в течение 15 минут. Преимущества:
- 2 активных компонента;
- выраженный бронхолитический эффект;
- быстрое действие.
Разовая доза — 100-200мкг (1-2 вдоха), максимальная суточная дозировка — 1,6мг. С осторожностью применять при скомпрометированной сердечно-сосудистой системе, поскольку может вызывать увеличение силы и частоты сердечных сокращений.
Беротек-Н
Выпускается во флаконах с мундштуком, содержит 10мл сальбутамола, что соответствует 200 дозам. Основное действие — бронходилатирующее. Блокирует медиаторы воспаления и спазма, что расслабляет мускулатуру бронхов. Плюсы:
- действует в течение 5 минут;
- достаточно 1 дозы.
Эффект длится до 6 часов. Можно повторить ингаляцию через 5 минут, если действия первой недостаточно. Максимальное количество доз в сутки — 8.
В комплексное лечение бронхиальной астмы помимо базисной терапии должны входить муколитики, антигистаминные препараты и антибиотики.
Учитывать меры предосторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в анамнезе, при патологиях эндокринной системы.
Атровент
Действующее вещество — ипратропия бромид. Оказывает бронхорасширяющий эффект, увеличивает объем форсированного выдоха, облегчает дыхательный акт. Действует в течение 15 минут, результат длится до 6 часов. Преимущества:
- не оказывает действия на сердце и сосуды;
- предупреждает сужение бронхов;
- снижает секрецию слизи.
Для купирования приступа необходимо 2 дозы (40мкг), максимальное количество доз — 8-12 в сутки. Может вызывать головную боль, при передозировке — бронхоспазм.
Пульмикорт Турбухалер
Активное вещество в составе — гормон будесонид. Выпускается в упаковке по 200 доз в виде гранулированного порошка. Выявлена лучшая эффективность по сравнению с аэрозольными формами. Максимальный результат достигается спустя час после ингаляции. Плюсы:
- антигистаминное и противовоспалительное действие;
- выраженный эффект;
- порошковый тип.
За счет увеличения суточной дозы можно отказаться от системного применения глюкокортикостероидов. Во избежание грибкового поражения ротоглотки после процедуры ротовую полость необходимо полоскать водой.
Фликсотид
Действующее вещество флутиказон снижает продукция биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Облегчает дыхание в течение суток, обладает кумулятивным действием, максимальный эффект достижим при регулярном использовании более недели. Плюсы:
- снимает выраженные симптомы;
- содержимое в виде суспензии;
- уменьшает частоту приступов.
Выпускается в дозировках 50, 125, 250мкг, максимальное количество в сутки — 1000мкг в зависимости от тяжести процесса. Не рекомендуется употреблять при инфекционных поражениях, резко отменять препарат после длительного использования.
Беклазон
Активный компонент — дипропионат беклометазона. Снимает отек, выработку слизи, инфильтрацию, аллергическую реакцию. Активирует бета-адренорецепторы, потенцирует действие B2-агонистов. Терапевтическое действие заметно спустя неделю. Плюсы:
- аэрозольный тип;
- местное противовоспалительное действие;
- улучшает мукоцилиарный транспорт.
Суточная дозировка варьирует от 200 до 2000мкг согласно тяжести. После процедуры рекомендуется прополоскать рот.
Симбикорт Турбухалер
Комбинация формотерола и будесонида снижает проявление бронхиальной астмы, количество приступов удушья, улучшает проходимость дыхательных путей. B2-адреномиметик купирует симптомы, глюкокортикоид снимает воспаление, уменьшает количество клинических проявлений. Преимущества:
- двойное действие;
- низкая вероятность побочных реакций;
- не вызывает резистентности.
Препарат противопоказан людям с недостаточностью лактазы, непереносимостью лактозы. С осторожностью применять при патологиях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
Серетид Мультидиск
Содержит действующие вещества сальметрол и флутиказон. Действие бета-миметика и гормона направлены на расслабление бронхов, улучшение газообмена, снижение выраженности симптомов. Сальметрол действует длительно — до 12 часов, предотвращает высвобождение медиаторов воспаления. Преимущества:
- вещества в виде порошков;
- комплексное действие;
- альтернатива монотерапии.
Пропионат флутиказона снимает отек, аллергию. Редко вызывает побочное действие, не приводит к привыканию.
Фостер
В составе местный глюкокортикостероид беклометазон и селективный B2-агонист формотерол. Оказывает эффект через 5 минут после ингаляции, действие препарата длится до 12 часов, что облегчает пользование. Преимущества:
- аддитивный эффект;
- длительное действие;
- достаточно 2 ингаляций в сутки.
Снимает симптомы, предотвращает их прогрессирование, расширяет бронхиальное дерево. При длительном применении возможен отказ от препаратов системного действия. Не вызывает привыкания, нежелательных реакций.
Топ-5 лучших ингаляторов
При детальном анализе выявлены лучшие ингаляторы, показанные при бронхиальной астме:
- Симбикор Турбухалер подходит для лечения тяжелого течения заболевания, обладает длительным действием, предотвращает возникновение симптомов.
- Серетид Мультидиск надолго купирует приступы удушья, улучшает вентиляционную функцию легких.
- Беродуал рекомендован для ежедневного использования при легком течении астмы, быстро снимает бронхоспазм.
- Беротек-Н назначается для экстренного купирования бронхоконстрикции, ингибирует воспалительный процесс в респираторной системе.
- Пульмикорт Турбухалер — альтернатива при среднетяжелом течении процесса, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, позволяет отказаться от системного употребления гормональных препаратов.
Таким образом, лечение бронхиальной астмы правильно подобранными препаратами поможет предотвратить прогрессирование заболевания, достичь стойкой ремиссии и улучшения качества жизни.
Источник
Главная » Разное »
Ингаляция – это внедрение медикаментов через слизистые оболочки дыхательных путей. Ингаляции при аллергии за счет аэрозольного распыления эффективны и обеспечивают быстрый оздоравливающий эффект. Процедура проводится чаще всего с помощью специального устройства – ингалятора или небулайзера, куда помещают лекарства.
Виды устройств
Ингаляторы (от лат. Inhalo – «вдыхать») – это устройства, действующие за счет преобразования лекарственных средств во взвешенную форму. При этом обеспечивается паровое либо капельное введение.
Ингалятор бывает:
- паровой. Принцип – лекарственный настой (травяной, масляный, морская вода) преобразуется в пар, который через маску вдыхается больным. Такие устройства недорогие, но воздействуют только на верхние дыхательные пути. Они не подходят для малышей, поскольку кроха может испугаться пара. Горячим паром также можно обжечься;
- ультразвуковой. В нем жидкость разбивается ультразвуковой пластиной.
Небулайзер – это более совершенная разновидность ингалятора. Он разделяет жидкость на микроскопические частички аэрозоля. Структура лекарства не разрушается. Небулайзер при аллергии оказывает расширенное лечебное воздействие, капельки попадают также и на нижние дыхательные пути. Можно применять антибиотики, кромоны, гормоны и т.д.
Небулайзер бывает:
- компрессионный. Аэрозольное облако формируется компрессором;
- конвекционный (идет непрерывное поступление аэрозоля);
- ультразвуковой;
- дозиметрический (идет синхронизация с дыханием);
- небулайзер Вентури (происходит активация при вдохе);
- меш небулайзер (электронно-сетчатый). Считается устройством нового поколения. Лекарства проходят сквозь сетку-мембрану и разделяются на мельчайшие частицы. Работает практически со всеми медикаментами, не шумит, его можно использовать во время сна. Есть единственный недостаток – стоит недешево.
Показания
В первую очередь процедуры проводят при аллергическом насморке. Большой плюс в том, что при осложнении аллергии бактериальной инфекцией можно использовать совместно противоаллергические и антибактериальные препараты.
Процедура проводится и при аллергической реакции, когда наблюдается кашель, обструкция бронхов (затруднено поступление воздуха в дыхательные пути). Показанием является отечность слизистых носа, одышка, першение в носу и горле.
Преимущества
Ингаляции при аллергии часто выступают основным терапевтическим решением. Основными достоинствами метода считаются:
- Быстрота действия активного вещества (относительно таблеток и сиропа).
- Эффективность.
- Оптимальность доз препаратов. Происходит экономия медикаментов из-за высокой их всасываемости.
- Безболезненность.
- Ингаляция подходит для любого возраста, даже грудничкам.
Методика проведения
В ингалятор при аллергии капается несколько капель физраствора. Не используется дистиллированная вода. Затем добавляется до 5 капель медикамента. В аптечной сети продаются специально расфасованные небольшим объемом лекарства. Применяйте раствор комнатной температуры. В паровой ингалятор заливается раствор температурой до 35-45 градусов.
Нужно выждать минимум два часа после приема пищи либо физических упражнений. Нельзя перед процедурой принимать любые медикаменты, обрабатывать слизистые антисептиками.
Надо сесть поудобнее и убрать одежду, мешающую процедуре. Маска прикладывается к лицу так, чтобы оказались закрытыми нос и рот. Если поражены носовые полости, надо дышать через нос, размеренно и спокойно. Рот не открывать. Если начинается головокружение, терапию надо прервать на 1-2 минуты. При поражении носоглотки и бронхов надо вдохнуть через рот, задержать дыхание на пару секунд, потом сделать выдох через нос.
Время ингаляции при аллергии – 3-10 минут. Затем желательно как можно меньше разговаривать хотя бы час. Горло надо прополоскать теплой водой. Запрещено курить незадолго и сразу после процесса.
Если ингаляцию проводят маленькому ребенку, родители должны перед прикладыванием маски тщательно вымыть руки. Это делается, чтобы на слизистые малыша не попали микробы.
Терапию назначает врач-аллерголог или педиатр (для детей). Он порекомендует необходимые лекарственные препараты, их дозировку, количество ингаляций в день и длительность курса. Необходимо строго соблюдать последовательность медикаментов, которые были назначены. Любой раствор годен не более суток при условии, что он находится в холодильнике.
Противопоказания
Нельзя делать ингаляции, если наблюдается:
- Непереносимость ингредиентов в составе лекарства.
- Высокая температура.
- Кровотечение из легких, эмфизема.
- Сильное кровотечение из носа.
- Тяжелая сердечная недостаточность, сильная аритмия.
- Поражение мозга.
- Пневмоторакс.
Процедура при аллергическом рините
Назначают медикаменты:
- препараты, разжижающие мокроту и обладающие муколитическим и противовоспалительным эффектом – Флуимуцил, Аброксол, Лазолван, Амбробене, Атровент и т.п.;
- для снятия отечности и уничтожения болезнетворных микроорганизмов – Ротокан, Эвкалипт и т.п.;
- кромоны (средства с противоотечным действием) – Кромогексал, Беклазон и т.п.;
- антибактериальные средства при осложнении инфекцией – Фурацилин и т.п.;
- иммуномодуляторы (когда аллергическому риниту сопутствует вирусная инфекция) – Лейкинферон и т.п;
- гормональные средства при запущенном рините – Преднизолон, Дексаметазон и т.п.;
- солевые растворы, снимающие отек, заложенность носа и жжение – физраствор, раствор с морской солью. Подойдет также содовый раствор, щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки). Минералку надо предварительно подержать открытой 2 часа, чтобы вышли газы;
- ингаляции при аллергическом рините небулайзером можно проводить, используя эфирные масла – мяту, эвкалипт, лимон, розмарин. Они обладают очищающим, антисептическим действием и уменьшают отеки. Несколько капель смешиваются с физраствором.
Важно! Масла используются только при терапии верхних дыхательных путей и размеры частичек не должен превышать 10 мкн. Подойдет только компрессионный небулайзер с возможностью контроля размера молекул.
В противном случае не исключено развитие масляной пневмонии с возможностью летального исхода. При покупке обратите внимание, предназначена ли данная модель для ароматерапии.
Процедуры при аллергическом ларингите и трахеите
Обычно эти заболевания сопровождаются кашлем. Чаще всего для терапии рекомендуют подогретый физраствор.
Также могут быть назначены:
- муколитики – АЦЦ, Амброксол, Лазолван и т.п.;
- препараты, смягчающие кашель, – Туссамаг, Ацетилцистеин и т.п.;
- бронхолитики, убирающие спазм и отек, – Беродуал, Атровент, Вентолин и т.п.;
- если ларингит сочетается с бронхитом или пневмонией, наблюдаются спазмы бронхов и гортани, сильно затруднено дыхание – в качестве неотложной помощи назначают Эпинефрин, Адреналин;
- антисептики – Хлорофиллипт, Мирамистин;
- глюкокортикостероиды, если болезнь развивается в тяжелой форме – суспензия Буденит Стери-Неб;
- увлажнители – минеральная вода.
Частоту применения назначит врач, но обычно терапию лекарствами проводят 2-3 раза в день. Процедуры с NaCl можно делать множество раз.
Лекарственные травы
Часто в ингалятор от аллергии заливают отвары и настои целебных трав. Прежде чем применять их, получите консультацию специалиста, чтобы не усугубить болезнь.
Ложку сухой травы бросьте в литр кипятка, проварите 8-10 минут, снова доведите объем до литра. Залейте в ингалятор, когда температура отвара будет около 45 градусов. Можно использовать ромашку, душицу, эвкалипт, лаванду, листья малины, чабрец, шалфей.
Ингаляции – популярное эффективное средство для ликвидации признаков аллергии. Только помните, что бесконтрольное назначение себе препаратов может привести к плачевным последствиям. Всегда советуйтесь с врачом.
Источник
