Ингалятор от астмы беродуал
Характеристики
Страна производителя Германия
Форма выпуска 10 мл (200 доз) — баллончики металлические с дозирующим клапаном и мундштуком (1) — пачки картонные.
Беречь от детей
Лекарственная форма
Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой, или слегка коричневатой жидкости, свободной от суспендированных частиц.
Состав
фенотерола гидробромид50 мкг
ипратропия бромида моногидрат21 мкг,
что соответствует содержанию ипратропия бромида20 мкг
Вспомогательные вещества: этанол абсолютный, вода очищенная, лимонная кислота, тетрафторэтан (HFA 134a, пропеллент).
Общее описание
Бронхолитический препарат
Особые условия
При длительном применении у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.
При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой или стероидо-зависимыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное применение Беродуала Н в возрастающих дозах для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы Беродуала Н больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и об адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.
Пациент должен быть информирован о том, что в случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо обратиться к врачу.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом Н только под медицинским наблюдением.
Пациент должен быть информирован о правилах использования ингалятора.
Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании пациент должен начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.
У пациентов с указаниями в анамнезе на муковисцидоз возможны нарушения моторики ЖКТ при применении Беродуала Н.
Следует рассматривать целесообразность сопутствующей противовоспалительной терапии при ХОБЛ у пациентов, у которых эффективны ГКС, и при бронхиальной астме.
Лекарственное взаимодействие
Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие Беродуала Н.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.
Возможно значительное ослабление бронхолитического действия Беродуала Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия Беродуала Н.
На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении с ксантиновыми производными, ГКС и диуретиками. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия повышает риск развития аритмий у пациентов, получающих дигоксин.
Фармакодинамика
Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.
При ингаляционном применении ипратропия бромида бронходилатация обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из нервных окончаний. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ) в гладких мышцах бронхов, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с м-холинорецепторами.
Значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) у больных ХОБЛ с приступами бронхоспазма наступает в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения.
У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15 % и более).
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие. В терапевтических дозах он избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов. В более высоких дозах он обладает способностью стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка. Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных медиаторов воспаления из тучных клеток. Применение фенотерола в более высоких дозах увеличивает мукоцилиарный клиренс.
При более высоких концентрациях фенотерола в плазме ингибируется сократимость матки. Кроме того, при применении в высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия. Гипокалиемия обусловлена, главным образом, повышенным включением ионов калия в скелетные мышцы.
Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией ?1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.
Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов бета2-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным эффектам стимуляторов бета2-адренорецепторов может развиваться толерантность.
Фенотерол предотвращает развитие бронхоконстрикции, вызываемой различными стимулами, такими как физическая нагрузка, холодный воздух и аллергены (реакции гиперчувствительности немедленного типа).
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается бронхолитический эффект и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации побочных эффектов.
Фармокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Беродуал®Н не предоставлены.
Показания
Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:
— ХОБЛ;
— бронхиальная астма;
— хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.
Противопоказания
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— тахиаритмия;
— I триместр беременности;
— детский возраст до 6 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.
С осторожностью применяют препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет
Передозировка
связаны преимущественно с действием фенотерола гидробромида и обусловлены избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов: тахикардия, ощущение сердцебиения, тремор, артериальная гипо- или гипертензия, увеличение пульсового АД, стенокардия, аритмия, приливы.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: часто — мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; иногда — головная боль, головокружение, (особенно у пациентов с отягощающими факторами); в единичных случаях — изменения психики.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — тахикардия, ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с факторами риска); редко (при применении в высоких дозах) — снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмия, фибрилляция, наджелудочковая тахикардия.
Со стороны водно-электролитного баланса: иногда — выраженная гипокалиемия.
Cо стороны дыхательной системы: иногда — кашель, местное раздражение (фарингит); редко – парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту; иногда — тошнота, рвота; редко — обратимые нарушения моторики ЖКТ (запор, диарея).
Со стороны органа зрения: редко — обратимое нарушение аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боли в глазном яблоке.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ, лица, крапивница, ларингоспазм, отек гортани, анафилактический шок.
Прочие: возможно усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги; редко — обратимая задержка мочи.
Источник
Беродуал при астме снимает приступ удушья, расширяет бронхи на всем протяжении, нормализует работу ресничек, очищающих дыхательные пути. Он показан астматикам при обострении болезни, для профилактики бронхоспазма при известном контакте с аллергеном, действии холода, стресса, физического напряжения.
При использовании дозированного аэрозоля Беродуал Н разовая доза для взрослого и ребенка с 6 лет – два нажатия, через 5 минут вдыхание можно повторить. Если ингаляция проводится раствором через небулайзер, то до 6 лет берут 0,1 мл/кг веса, с 6 до 12 лет 10-20 капель, с 12 лет и взрослым нужно 20-50 капель на один раз.
Как действует Беродуал при астме
Беродуал при астме снимает спазм бронхов и облегчает дыхание. В его составе есть два действующих компонента – фенотерол и ипратропия бромид. Они по-разному расширяют бронхиальные ветви, взаимно усиливают друг друга и обеспечивают проходимость дыхательных путей на всем протяжении. Оба относятся к короткодействующим средствам, но фенотерол дает быстрый и выраженный эффект, а ипратропий отличается большей длительностью и безопасностью.
Беродуал также:
- улучшает очищение бронхов от мокроты;
- нормализует работу реснитчатого эпителия;
- тормозит избыточное образование слизи;
- улучшает поглощение легкими кислорода из воздуха, устраняет одышку;
- повышает физическую работоспособность и качество жизни астматиков.
В продаже есть две лекарственные формы препарата – дозированный аэрозоль Беродуал Н (буква Н в названии обозначает отсутствие фреона) и раствор для ингаляций. Первая используется для снятия приступа (по потребности) в случае нетяжелого обострения.
Ингаляции раствора через небулайзер нужны при существенном ухудшении состояния, так как сразу можно ввести в бронхи большую дозу препарата. Небулайзерная терапия более комфортна для ослабленных пациентов и детей, так как не нужно подстраивать дыхание под распыление.
Правила применения Беродуала при астме для ингаляций
Дозированный ингалятор от астмы Беродуал применяется для ингаляций в такой последовательности:
- Снимают защитную крышку.
- Переворачивают баллончик дном вверх.
- Делают плавный и максимально глубокий выдох.
- Плотно обхватывают мундштук губами.
- Нажимают на дно баллона на вдохе.
- Медленно вдыхают аэрозоль.
- Задерживают дыхание на несколько секунд.
- Извлекают мундштук изо рта, выдыхают.
Пример применения Беродуала при астме
Для вдыхания еще одной дозы все этапы (кроме первого) повторяют, а потом закрывают крышку. Если больной не пользовался более 3 дней баллончиком или открыл новую упаковку, то 1-2 нажатия проводят в воздух. Один баллон рассчитан на 200 доз.
Если для ингаляций нужен раствор Беродуал, то собирают небулайзер и в емкость для жидкости заливают стерильный физиологический раствор и добавляют препарат в нужной дозе. Затем к переходнику присоединяют мундштук или маску и вдыхают аэрозоль до улучшения состояния. Остаток разведенного лекарства выливают, перед каждой процедурой готовят новый состав.
Для распыления препарата подходит компрессорный, ультразвуковой небулайзер и ингалятор МЕШ-типа, астматикам лучше всего пользоваться последним, так как он портативный и может быть всегда использован вне дома при развитии приступа.
Небулайзером проводят и комплексное лечение при помощи раствора Беродуала. В этом случае ингаляция нужна для подготовки дыхательных путей к введению гормонального средства (например, Пульмикорт) или очищающего бронхи от мокроты (Лазолван). Тогда Беродуал вдыхают первым, а через 15 минут в распылитель заливают раствор второго препарата. Это помогает медикаментам глубоко проникать в бронхи и равномерно распределяться по всей поверхности.
Можно ли при беременности
В первые три месяца беременности Беродуал противопоказан, во 2 триместре и начале третьего он используется с осторожностью, так как фенотерол снижает маточный тонус. В последнюю неделю перед родами Беродуал может стать причиной слабости родовой деятельности.
Высокие дозы препарата на позднем сроке вызывают учащение сердечного ритма у новорожденного, перепады уровня глюкозы в крови, дрожание конечностей. Поэтому на 8-9 месяце требуется индивидуальная оценка риска для ребенка и пользы для матери от применения Беродуала. Фенотерол в минимальном количестве, но все же проникает в грудное молоко, кормящим препарат назначают с осторожностью.
Противопоказания
К противопоказаниям для использования Беродуала относятся:
- затруднение выброса крови в аорту (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
- тяжелые поражения сердца (обширный миокардит, инфаркт, выпячивание и истончение стенки при аневризме);
- непереносимость компонентов;
- частый сердечный ритм.
Обследование перед назначением и врачебный контроль нужен при глаукоме, высоком артериальном давлении, стенокардии, тяжелом течении диабета, пороках сердца. Осторожность требуется при применении Беродуала больными с:
- повышенной функцией щитовидной железы;
- феохромоцитомой (опухолью надпочечника);
- увеличением простаты;
- нарушением выделения мочи;
- почечной, печеночной недостаточностью.
Возможные осложнения
Пациентам при ингаляциях Беродуала нельзя допускать попадания препарата в глаза, так как возможен приступ глаукомы (повышенного внутриглазного давления). Его признаки – расширение заручка и сильная боль в глазах, нечеткость зрения, ореол вокруг предметов, цветные пятна, покраснение склер.
Высокие дозы и длительное, бесконтрольное применение приводят к:
- снижению калия с нарушением ритма сердца;
- росту сахара крови;
- нервозности, повышенной раздражительности, у детей бывает бессонница и агрессивность;
- головной боли, головокружению;
- дрожанию рук;
- ускорению пульса, аритмии;
- боли за грудиной, в области сердца;
- кашлю, сухости и раздражению горла, охриплости;
- тошноте, рвоте, запору, поносу;
- высыпаниям на коже;
- задержке мочи;
- мышечной боли;
- повышению давления крови.
Поможет ли Беродуал при приступе астмы
Беродуал уже через 5-10 минут помогает при приступе астмы, так как быстро облегчает дыхание за счет расширения крупных бронхов, а через полчаса снимается спазм самых дальних (мелких) ветвей. Максимальный эффект отмечается через час после ингаляции, у большинства пациентов он сохраняется не менее 6 часов.
При обследовании отмечено возрастание жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха и скорости выдоха. Эти показатели означают улучшение легочной вентиляции.
Беродуал для ингаляций при астме взрослому: дозировка
Для взрослого при астме рекомендуется ингаляция двух доз, а если через 5-10 минут состояние не улучшилось, есть одышка и приступообразный кашель, то вдыхают еще две дозы. После 4 доз дальнейшее увеличение разового количества опасно, при сохранении приступа необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Если используется раствор Беродуала для ингаляции, то на один раз берут 20 капель, а в особо тяжелых случаях – 50 капель. Еще более высокая доза (80 капель) вдыхается только под контролем работы сердца. Если препарат назначен перед введением гормонов или других медикаментов, то достаточно 10 капель на процедуру.
Как назначают детям
Дозированный ингалятор ребенку можно использовать только с 6 лет. Дозировка на один раз составляет 1-2 дозы, при неэффективности можно за два приема вдохнуть 3-4 дозы при приступе. При распылении раствора через небулайзер до 6 лет (вес до 27 кг) разовое количество препарата рассчитывают на единицу массы тела – 0,1 мл /кг. В день допускается использование до 1,5 мл. Если нужны неоднократные ингаляции, то минимальный интервал между ними составляет 4 часа.
Ребенку с 6 до 12 лет для снятия приступа удушья обычно требуется 10 капель Беродуала (0,5 мл), при слабом эффекте дозировку удваивают. Для профилактики бронхоспазма перед контактом с аллергеном, физическим напряжением или стрессом применяется 0,1-0,2 мл препарата на 3-4 мл физраствора.
Сколько длится лечение астмы Беродуалом
Беродуал не должен использоваться регулярно при лечении бронхиальной астмы. Он остается средством для скорой помощи (при приступе) и профилактики при известном контакте с провоцирующим фактором. Если у больного начинается обострение заболевания, то назначается гормональная терапия и препараты с длительным бронхорасширяющим эффектом. Тогда Беродуал помогает в первые дни, пока не в полной мере проявится действие основных медикаментов.
Что лучше – Беродуал или Сальбутамол, Беротек при астме
Беродуал лучше Беротека и Сальбутамола, потому что они содержат только стимулятор (агонист) бета-адренорецепторов. Это ухудшает их переносимость, так как применение усиливает и учащает сокращения сердца. В Беродуале доза опасного компонента ниже, он более безопасен, а наличие второго вещества (ипратропия) делает препарат особенно эффективным при лечении:
- пожилых пациентов;
- астмы с сопутствующей язвенной болезнью;
- ночных и ранних утренних приступов;
- удушья из-за холодного воздуха и резких запахов.
Правда ли, что Беродуал вызывает астму
Как и все препараты для ингаляций, Беродуал может при астме вызвать спазм бронхов вместо расширения. Тогда его нужно сменить на другой медикамент, но самостоятельно стать причиной заболевания он не может. Если Беродуал использовать для основного лечения, то большие дозы при обострении астмы будут опасны, а болезнь без гормонов прогрессирует.
Цена на ингалятор от астмы Беродуал
Беродуал Н продается в виде дозированного ингалятора от астмы по цене от 458 до 476 рублей, а за 20 мл раствора для ингаляций нужно заплатить около 265 рублей.
Беродуал от астмы нужен для снятия приступа и его предупреждения при известном действии провоцирующего фактора. Преимуществом является эффективность и безопасность, возможность использования ингалятора и небулайзера.
Источник