Интересные факты о вирусе кори
В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.
В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.
«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.
1. Чем опасна корь?
Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.
— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.
Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.
2. Насколько велик риск заразиться для россиян?
Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».
Чаще инфекцию подхватывают:
— маленькие дети,
— беременные женщины,
— люди старшего возраста (60+),
— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,
— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),
— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).
Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткамФото: Евгения ГУСЕВА
«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».
3. Как уберечься?
Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.
«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.
Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).
Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.
В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.
В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.
4. Сдавать ли анализы перед прививкой?
В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?
— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.
К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нетФото: Евгения ГУСЕВА
— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.
Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.
НА ЗАМЕТКУ
После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
5. Как распознают и лечат корь?
Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.
— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.
Источник
В связи с нынешней вспышкой кори в Украине Корреспондент.net собрал важные факты, которые нужно знать о болезни, и развенчал распространенные мифы о заболевании.
В Украине по итогу 2017 года зафиксировали 4782 случая заболевания корью. Меньше чем за 2 недели 2018 года только в Киеве заболели 66 человек, из них 54 – дети.
Это первая серьезная вспышка кори в Украине с 2012 года, хотя надо признать, что эпидемические подъемы болезни фиксируют циклично каждые 5-6 лет.
Информирование населения в период «затишья» недостаточен, поэтому вокруг заболевания существует множество мифов.
Корреспондент.net выбрал топ-10 мифов о кори и выделил главные факты о болезни, чтобы прояснить ситуацию.
Топ-10 мифов о кори
Миф №1: эпидемий кори быть не может, болезнь успешно одолели в прошлом веке
Не правда. Вспышки кори и сегодня фиксируют в разных странах, преимущественно в тех регионах, где низкий процент охвата населения вакцинацией.
Действительно, до массовой вакцинации в 1980 году, было зафиксировано 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Но уже в 2017 году ВОЗ констатировала снижение количества вакцинированных в Европе, что стало причиной вспышки болезни в Румынии и Италии. Эпидемический порог в некоторых странах Европы повысился в 4-5 раз.
Миф №2: корь — не опасна
Не правда. Одной из основных причин смерти детей раннего возраста является именно корь.
По данным ВОЗ, от кори в 2015 году умерло более 134 тысяч человек. Большинство из них – дети до пяти лет.
Уровень опасности зависит от протекания болезни. При легкой форме осложнений не наблюдается. Ослабленный иммунитет — причина тяжелых осложнений в работе центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
Миф №3: лучше переболеть, чем вакцинироваться
Не правда. Многие путают корь с ветрянкой, которая также не всегда безобидна, и считают, что лучше переболеть и получить пожизненный иммунитет. По данным ВОЗ, по состоянию на 2015 год, от кори в мире умерло более 130 тысяч людей, а это больше 360 случаев в день или 15 смертей ежечасно.
Миф № 4: прививка от кори нужна только детям
Не правда. Если человеку по какой-либо причине не сделали прививку в детстве, то ее необходимо сделать в любом возрасте. В группе риска находятся работники медицинских и образовательных учреждений, люди, которые часто путешествуют.
У взрослых риск заражения ниже, но выше вероятность осложнений.
Многие считают, что причина развития инфекционных заболеваний в антисанитарии. Поэтому в качестве профилактики можно рассчитывать на гигиену. Это — ошибочно, поскольку возбудитель кори сохраняется в воздухе до 2 часов.
Миф №5: одной прививки достаточно и ревакцинация не обязательна
Не правда. Вакцинация от кори проводится детям по достижению 12 месяцев. Детей прививают комбинированной живой вакциной от кори, краснухи, паротита и гемофильной инфекции. В шестилетнем возрасте проводится ревакцинация.
После вакцинации иммунитет гарантирован 75% детей, после ревакцинации — 95%. Использование второй дозы вакцины защищает детей, которые еще не были вакцинированы, а также тех, у кого не выработался достаточно устойчивый иммунитет после первого введения.
Вакцинация от кори в Украине (фото: kiev.informator.ua)
Миф №6: рожденным в 1957 году вакцинация не нужна.
Частично правда, ведь в 1957 году в СССР была эпидемия кори. Именно поэтому у большинства родившихся в тот год есть стойкий иммунитет к болезни и заразиться повторно практически невозможно.
Но тем, у кого нет доказательства иммунитета (наличия антител), необходимо сделать хотя бы одну дозу вакцины.
Миф №7: Вакцины от кори опасны аллергическими реакциями, вызывают судороги и аутизм
Частично правда. Прививка может вызвать аллергическую реакцию у ребенка, который страдает аллергией на куриный белок.
В одном случае из миллиона вакцинированных детей в виде реакции на прививку может развиться энцефалит. При заражении же корью энцефалит фиксируется у одного человека из тысячи.
Чтобы предотвратить осложнения после вакцинации от кори, следует знать, что:
• Прививка не делается на протяжении 3 месяцев после переливания крови;
• Не вакцинируются дети, находящиеся в острой стадии любого заболевания, при иммунодефицитах, активном туберкулезе, онкологических болезнях и обострениях хронических патологий.
• Нельзя делать прививку детям, у которых аллергия на куриные яйца и антибиотики аминогликозиды.
О связи прививки от кори с аутизмом заговорили 20 лет назад. Доктор Эндрю Уэйкфилд опубликовал в журнале “Ланцет” результаты своих исследований, которые показали, что после прививок от кори у детей развивался аутизм и кишечные инфекции. Но научное сообщество поставило под сомнение выводы врача, ведь в исследовании принимали участие только 12 детей. Впоследствии причинно-следственные связи доказаны не были.
Миф №8: корь лечится витамином А
Не правда. Подобный миф — следствие перекрученной информации ВОЗ. Всемирная организация давала рекомендации плохо развивающимся странам, где корь распространенная болезнь, а процент охвата вакцинацией очень низкий.
Вакцинация в бедных странах и с в местах военных конфликтов (фото: EPA/UPG)
В информации говорилось о том, что заболевшим детям надо дать две дозы витамина А в течение суток. Такая мера помогает предотвратить развитие слепоты и другие повреждения глаз. В рекомендациях ВОЗ также отмечается, что употребление витамина А снижает риск смерти от кори на 50%.
А позитивное действие во время болезни корью витамин А оказывает на людей с недостатком этого элемента в организме. Его пополнение способствует лучшей работе иммунной системы.
Миф №9: Вакцины от кори — абсолютно безопасны
Частично правда. Ни одна вакцина не дает 100% безопасности. В процессе вакцинации в организм человека вводятся живые микробы, чужеродного происхождения. Как будет реагировать организм конкретного человека на прививку, не может спрогнозировать ни один врач.
В то же время, вакцинация от кори проводится достаточно давно и качество вакцин находится под постоянным контролем. Поэтому безопасность вакцины от кори выше, чем у других прививок.
Основные факты, которые нужно знать о кори
Чтобы не поддаваться влиянию слухов и мифов вокруг болезни, нужно знать, что она собой представляет.
Корь – высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание. Это значит, что болезнь относят к чрезвычайно заразным.
Для нее характерно появление на теле сыпи в виде красных пятен. Но она появляется на 4-5 день болезни. Ранними симптомами являются мелкие высыпания розового или белесоватого цвета на небе, щеках, деснах и губах (пятна Бельского–Филатова–Коплика).
Симптомы болезни могут проявиться в течение нескольких дней после заражения. Но инкубационный период болезни от 7 до 17 дней.
У больного корью внезапно повышается температура тела, она может расти до 40 градусов. Воспаляются слизистые оболочки глаз, ротовой полости и дыхательных путей, появляется насморк и сильный кашель, увеличиваются шейные лимфоузлы. Заболевший страдает от общего недомогания, отсутствия аппетита и мышечной слабости. Часто появляется конъюнктивит.
Симптомы кори (фото: Instagram@doctor_komarovskiy)
Если не допустить осложнений, состояние больного улучшается уже на 4 день после появления сыпи.
Причиной заражения является РНК — вирус. Он попадает в организм воздушно-капельным путем через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Взрослые болеют корью намного реже, чем дети. Болезнь в основном поражает детей от 2 до 6 лет.
Лечить корь можно дома, если течение болезни не осложнено. Применяются симптоматическое лечение: парацетамолом иди ибупрофеном сбивают температуру, принимают витамины для поддержания иммунных сил организма, принимают микстуры от кашля и т.д.
Антибиотики используются только после развития осложнений, желательно в стационарных условиях.
Интересное и полезное о болезни
При кори наблюдается светобоязнь, поэтому лучше закрывать окна шторами в комнате больного.
Дети до 6 месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, практически не болеют корью.
Корь опасна вовремя беременности, делать вакцинацию во время беременности нельзя.
В момент, когда у больного есть пятна Бельского–Филатова–Коплика, он наиболее заразен.
Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году.
С 2001 года Инициативой по борьбе против кори и краснухи в партнерстве занимаются американский Красный Крест, фонд ООН, центра США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ.
Существует Глобальный стратегический план по борьбе против кори и краснухи, который рассчитан на 2012-2020 годы. Целью к концу 2020 года является устранение болезни минимум в 5 регионах, которыми занимается ВОЗ.
Инициатива ВОЗ по устранению кори в мире (фото: euro.who.in)
Источник
Общие сведения
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100 %).
Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, почему в довакцинальную эру корь называли «детской чумой».
Вирус передается воздушно капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах. Вирус остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.
Вероятность заболеть
Если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость.
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску.
Симптомы и характер протекания заболевания
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 8-14 (редко до 17 дней) дней после инфицирования и продолжается от 4-х до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).
Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.
Осложнения после перенесенного заболевания
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью.
В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (воспалительные изменения вследствие коревой инфекции, приводящие к отеку вещества головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, отит, первичная коревая, вторичная бактериальная пневмония.
Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, сама беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.
Смертность
По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 году в глобальных масштабах произошло 145 700 случаев смерти от кори — почти 400 случаев в день или 16 случаев в час. В 2014 году в глобальных масштабах произошло 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.
Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.
Особенности лечения
Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.
Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не существует!
Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики. Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.
Симптоматическое лечение включает отхаркивающие средства, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.
Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, аспирин может привести к развитию синдрома Рея (печеночная энцефалопатия вплоть до развития глубокой комы вследствие приема ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусной инфекции). Для борьбы с лихорадкой и болью можно использовать ибупрофен и парацетамол.
Эффективность вакцинации
По оценкам ВОЗ, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори. В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 114 900 случаев в 2014 году, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.
Вакцины
Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году. Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата.
Подробнее о вакцинах
Последние эпидемии
- В 2011-2012 гг. ситуация по кори ухудшилась в 20 субъектах РФ, в основном, за счет завозных случаев. Это связано с неблагополучием в Европейском регионе, откуда прибывал основной поток инфицированных. Так, в 2011 г. в Европе зафиксировано более 30 000 случаев кори, только во Франции — 15 000 с 714 случаями пневмонии, 16 — энцефалита и 6 —летального исхода. Показатель заболеваемости корью в РФ составил в 2011 г. 4,4, в 2012 г. — 14,9 на 1 млн (2123 случая в 2012 г.); болели чаще всего непривитые: из 1779 случаев кори с известным прививочным статусом не получили ни одной дозы вакцины 1290 человек (73%), из них 465 детей в возрасте 1-4 лет.
- Вспышки кори в странах Европы и США происходят также, в основном, из-за низкого охвата вакцинацией, в т. ч. под влиянием антипрививочного лобби. В Англии снижение охвата вакцинацией до 80% из-за боязни аутизма привело к возникновению более 1000 случаев кори. В США, где статус элиминации кори был достигнут в 2002 г., в 2011 г. зафиксировано 17 вспышек заболевания. 65% заболевших не имели прививки против кори: как правило, по «философским» и религиозным мотивам.
- За лето 2013 года в Нидерландах было выявлено 1226 случаев кори, при этом 82 заболевшим понадобилась госпитализация. В 14% случаев корь осложнилась другими заболеваниями, в том числе энцефалитом и пневмонией. Вспышка возникла в одной из протестантских школ, а затем распространилась по всей стране.
Исторические сведения и интересные факты
Заболевание известно на протяжении двух тысячелетий. Первое описание болезни сделал арабский врач Разес. В XVII веке — англичанин Сиденгам и француз Мортон, однако только в XVIII веке корь выделили как самостоятельное заболевание. Впервые вирус был выделен в 1967 году, а в 1969 году удалось доказать, что именно корь является причиной склерозирующего панэнцефалита. В 1919 году впервые была произведена сыворотка для лечения кори.
Источник
