Интервал между иммуноглобулином и корью
| Раствор для в/м введения | 1 доза |
| иммуноглобулин человека нормальный | 1.5 мл |
1.5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
1.5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
1.5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.
1.5 мл — ампулы (10) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
1.5 мл — ампулы (10) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.
Препарат представляет собой концентрированный раствор иммунологически активной белковой фракции, выделенной методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0°С из плазмы крови здоровых доноров. Для изготовления серии иммуноглобулина используют плазму, полученную не менее, чем от 1000 здоровых доноров индивидуально проверенных на отсутствие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg), антител к вирусу гепатита С и вирусам иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Концентрация белка в иммуноглобулине составляет от 9,5 до 10,5 %.
Стабилизатор глицин в концентрации (2,25±0,75) %. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.
Действующим началом являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител различной специфичности.
Препарат обладает также неспецифической активностью, повышая резистентность организма.
Cmax антител в крови достигается через 24-48 ч, T1/2 антител из организма составляет 3-4 недели.
- профилактика гепатита А, кори, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита, гриппа;
- лечение гипо- и агаммаглобулинемии;
- для повышения резистентности организма в период реконвалесценции инфекционных заболеваний.
Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мьшщы или наружную поверхность бедра. Запрещается вводить препарат внутривенно. Перед инъекцией ампулы с препаратом выдерживают в течение 2-х часов при комнатной температуре.
Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.
Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Непригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие не разбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности и несоблюдении условий хранения.
Доза иммуноглобулина и кратность его введения зависят от показаний к применению.
Профилактика гепатита А
Препарат вводят однократно в дозах: детям от 1 до 6 лет — 0,75 мл, до 10 лет — 1,5 мл, старше 10 лет и взрослым — 3 мл. Повторное введение иммуноглобулина в случае необходимости профилактики гепатита А показано не ранее, чем через 2 мес.
Профилактика кори
Препарат вводят однократно с 3-месячного возраста лицам, не болевшим корью и непривитым против инфекции, не позднее 6 сут после контакта с больным. Дозу препарата детям (1,5 или 3 мл) устанавливают в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего с момента контакта. Взрослым, а также детям при контакте со смешанными инфекциями препарат вводят в дозе 3 мл.
Профилактика и лечение гриппа
Препарат вводят однократно в дозах: детям до 2 лет — 1,5 мл, от 2 до 7 лет — 3 мл, старше 7 лет и взрослым — 4,5-6 мл. При лечении тяжелых форм гриппа показано повторное (через 24-48 ч) введение иммуноглобулина в той же дозе.
Профилактика коклюша
Препарат вводят двукратно с интервалом в 24 ч в разовой дозе 3 мл детям, не болевшим коклюшем и не привитым (не полностью привитым) против коклюша, в возможно более ранние сроки после контакта с больным, но не позже 3 суток.
Профилактика менингококковой инфекции
Препарат вводят однократно детям в возрасте от 6 мес до 7 лет не позднее 7 сут после контакта с больным генерализованной формой менингококковой инфекции в дозах 1,5 мл (детям до 3 лет) и 3 мл (детям старше 3 лет).
Профилактика полиомиелита
Препарат вводят однократно в дозах 3-6 мл непривитым или неполноценно привитым полиомиелитной вакциной детям в возможно более ранние сроки после контакта с больным полиомиелитом.
Лечение гипо- и агаммаглобулинемии
Препарат вводят в дозе 1 мл на 1 кг массы тела, рассчитанную дозу можно ввести в 2-3 приема с интервалом в 24 ч. Последующие введения иммуноглобулина проводят по показаниям не ранее, чем через 1 месяц.
Повышение резистентности организма в период реконвалесценции острых инфекционных заболеваний с затяжным течением и при хронических пневмониях.
Препарат вводят в разовой дозе 0,15-0,2 мл на 1 кг массы тела. Кратность введения (до 4-х инъекций) определяет врач; интервалы между инъекциями составляют 2-3 сут.
Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют.
В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии и повышение температуры до 37,5°С в течение первых суток после введения препарата.
У отдельных людей с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительно редких случаях — анафилактический шок, в связи с этим лица, которым был введен препарат, должны в течение 30 мин после его введения находиться под медицинским наблюдением. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
- тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека в анамнезе.
Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями или имевшим в анамнезе тяжелые аллергические реакции, в день введения иммуноглобулина и течение последующих 3-х дней рекомендуется назначение антигистаминных препаратов.
Лицам, страдающими системными иммунопатологическими заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и т.п.) иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.
Возможно применение у детей по показаниям.
У грудных детей не применять вместе с кальция глюконатом.
Иммуноглобулин применяют только по назначению врача. Введение иммуноглобулина регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, даты выпуска, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, дозы, характера реакции на введение препарата.
После введения иммуноглобулина прививки против кори и эпидемического паротита проводят не ранее, чем через 3 месяца. После вакцинации против этих инфекций иммуноглобулин следует вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применение иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори или эпидемического паротита следует повторить. Прививки против других инфекций могут быть проведены в любые сроки до или после введения иммуноглобулина.
Не установлено.
Хранение и транспортирование в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте. Замораживание не допускается.
Срок годности — 2 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Корь – заболевание инфекционной природы, сопровождающееся сыпью, воспалением слизистых оболочек, общей интоксикацией. Инфекция отличается крайне высокой контагиозностью, то есть вероятностью передачи от одного человека другому. Для профилактики такого заражения у детей и взрослых эффективно используется коревой иммуноглобулин – препарат с высокой иммунологической активностью.
Состав и механизм действия коревого иммуноглобулина
Действующее вещество препарата – человеческий иммуноглобулин, полученный из переработанной донорской крови (сыворотки или плазмы).
Специфический противокоревый иммуноглобулин – это биогенное активное вещество протеиновой природы, являющееся готовым антителом к вирусу кори. Белки-антитела образуются в организме в результате сложной цепи иммунных реакций на внедрение извне чужеродного агента (в данном случае вируса).
Эти соединения циркулируют в крови людей, переболевших когда-либо корью или получавших соответствующую прививку, и препятствуют повторному заражению. Такие иммуноглобулины, выделенные из крови, применимы для защиты от заражения у людей, не имеющих сформированного иммунитета против кори.
Попадая в организм, противокоревый иммуноглобулин остается в кровяном русле. Формируется искусственный иммунитет против вируса, который называется пассивным, так как человеку вводятся уже готовые элементы иммунной защиты.
Иммуноглобулин человека нормальный
При столкновении с вирусом кори введенные антитела распознают возбудителя и нейтрализуют (уничтожают) его, в результате заболевание не развивается. Таким образом осуществляется защита от заражения инфекцией, например, после контакта с больным корью.
В отличии от планового вакцинирования, при котором формируется стойкий активный противокоревый иммунитет, защита продолжается до 2 месяцев после применения препарата. Медикамент выпускается в виде раствора действующего компонента для инъекций в ампулах или флаконах. Жидкость прозрачная или со светло-желтым оттенком.
Когда ставят прививку с иммуноглобулином против кори ребенку и взрослым?
Иммуногобулин используется с целью экстренной профилактики кори и вводится в случае контактирования с больным. Путем передачи является воздушно-капельный, в большом количестве патогенный вирус высвобождается во внешнюю среду при кашле и чихании, поэтому использование препарата показано при проживании с заболевшим или при контакте в лечебном учреждении.
Источником инфекции считается человек с начала проявлений заболевания до 4-5 дня высыпаний.
Наибольший профилактический эффект достигается при введении специфического иммуноглобулина в первые 5 дней после контакта с зараженным. Средство часто применяется у детей до года. В период от рождения до 6 месяцев в организме малыша сохраняются антитела, переданные от матери, сохраняющие его от заболевания.
В возрасте от 6 месяцев до 1 года, если ребенок еще не был вакцинирован, для постэкспозиционной профилактики (после контакта) показано использование иммуноглобулина. Препарат также применяется у всех детей, контактировавших с больными и не привитыми против коревой инфекции.
В некоторых клинических случаях лекарственное средство применяется для облегчения состояния уже после заражения корью совместно с основной противовирусной терапией. Введенные готовые антитела способствуют смягчению симптоматики болезни и облегчают период выздоровления.
Противопоказания к вакцинации
Противокоревый иммуноглобулин – препарат со сложным системным воздействием на организм, поэтому его применение в некоторых случаях может быть ограничено.
Противопоказано введение медикамента при:
- аллергии или непереносимости к активному компоненту;
- аллергических проявлениях в анамнезе при лечении другими препаратами крови;
- тяжелые иммуннопатологические заболевания.
При наличии у человека каких-либо тяжелых аллергических реакций (проявляющихся не на компоненты препарата) лекарство вводят только на фоне приема антигистаминных средств.
За такими пациентами обязательно проводится наблюдение в течение как минимум 30 минут после проведения инъекции. Лицам с аутоимунными патологиями (болезни крови, эндокринопатии, нефрит) инъекцию проводят также после соответствующей подготовительной терапии.
Инструкция по применению
Вводить препарат целесообразно как можно раньше после контакта с больным корью. Инъекция проводится только в лечебных учреждениях, оснащенных необходимым оборудованием, противошоковой аптечкой и с соблюдением норм антисептики.
Расчет дозы производит специалист в зависимости от цели вакцинации, возраста, веса пациента и состояния его иммунной системы. Стандартная дозировка для взрослых составляет 0,25 мл на 1 кг массы.
Инъекция производится внутримышечно однократно. Перед использованием ампулу необходимо тщательно встряхнуть, вскрытые ранее ампулы или флаконы использовать для вакцинации недопустимо. Срок хранения лекарственного средства – 2 года с даты изготовления при температуре от 2 до 8 °C. После вскрытия остатки иммуноглобулина хранению не подлежат.
Лекарственное средство можно совмещать с антибиотиками. Эффективность воздействия иммуноглобулина снижается, если он вводится совместно с соответствующими живыми вакцинами.
Побочные эффекты и осложнения
При соблюдении всех правил по расчету дозировки и методу введения, а также мер предосторожности осложнения и побочные явления возникают крайне редко.
В некоторых случаях могут наблюдаться следующие кратковременные побочные эффекты:
- головная боль;
- слабость, сонливость;
- покраснение в месте введения;
- редко – тошнота, диарея;
- ломота в суставах.
В отдельных случаях сразу после введения может развиться аллергическая реакция. Такое осложнение является реакцией немедленного типа и выражается в признаках крапивницы, отека Квинке.
Чтобы обезопасить себя от последствий возможной реакции непереносимости после инъекции, следует в течении часа находиться под наблюдением специалиста.
Из-за временного повышения титра антител к кори некоторое время после введения препарата характерны ложноположительные результаты при серологических методах исследования. Полученные антитела при лактации способны проникать в молоко и передаваться организму ребенка.
Не рекомендуется принимать алкоголь в течении первых дней после инъекции, так как воздействие этилового спирта может увеличить риск возникновения побочных эффектов или усилить их.
Препарат при правильном применении не влияет на способность ведения транспорта и выполнения действий, требующих повышенной концентрации внимания.
Цена и аналоги
Коревой иммуноглобулин имеет лишь нозологические аналоги, то есть фармакологические средства со схожим эффектом и областью применения.
Одним из аналогов является противокоревая вакцина, которая также может применяться для экстренной профилактики инфекционного заболевания после контактирования с больным корью.
Вакцина коревая культуральная
Решение о замене иммуноглобулина вакциной должен принимать только врач на основании индивидуальных физиологических особенностей, а также времени, прошедшего с контакта, возраста пациента и аллергологического анамнеза.
Другим нозологическим аналогом является медикамент Иммуноглобулин человека нормальный (иммуновенин лиофилизат), также содержащий антигены. В отличие от противокоревого средства, он обладает неспецифической активностью, то есть повышает общую резистентность организма.
Так как средства не являются структурными аналогами (активные компоненты различны), механизм их действия и фармакокинетические свойства несколько отличаются.
Цена медикамента зависит от количества ампул или объема флакона. Стоимость 25 мл иммуноглобулина против кори составляет в среднем 2600 р.
Отзывы
Многочисленные клинические исследования, применение иммуноглобулина в эндемичных районах, а также отзывы практикующих врачей говорят об эффективности лекарственного средства.
Максимально возможное снижение риска заражения вирусом кори наблюдается при введении препарата в первые 1-2 дня после контактирования с больным. Стоит отметить, что коревой иммуноглобулин – это не лекарство, а средство профилактики против высококонтагизного заболевания, и введение его считается нецелесообразным, если прошло более 6 дней с момента контакта с зараженным.
Видео по теме
Доктор Комаровский о вакцинации против кори:
Источник
| ANTIBIOTIC.ru | ||
Р. Я. МЕШКОВА
РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
| Содержание | | | Виртуальная библиотека | | | Главная страница |
| Введение | Вакцинация пациентов с отягощенным анамнезом. Рекомендуемые вакцины | Прививочные реакции и осложнения |
| Иммунологические механизмы противоинфекционной защиты | Тактика лечения детей с различной патологией до и после вакцинации | Противопоказания к вакцинации |
| Вакцины, состав, техника вакцинации, вакцинные препараты. Разработка новых видов вакцин | Некоторые аспекты иммунизации взрослых | Приложение 1 Приложение 2 |
| Стратегия вакцинации в России и других странах мира. Графики иммунизации | Неотложные лечебные мероприятия при развитии поствакцинальных осложнений | Словарь терминов Список литературы |
4.4. Интервалы между вводимыми вакцинами
Некоторые антигены для достижения оптимального иммунного ответа требуют введения более чем одной дозы вакцины. Кроме того, некоторые антигены требуют ревакцинации или бустерных доз для поддерживающей защиты.
Установлено, что более длинные, чем рекомендуемые, интервалы между дозами вакцины не снижают существенно антительный ответ. В связи с этим прерывание графика иммунизации не требует восстановления полной серии вакцинации или добавления экстрадоз вакцины.
Однако введение доз вакцин или анатоксинов через меньший. чем рекомендуемый интервал может снизить антительный ответ и, следовательно, этого необходимо избегать. Это особенно важно для первичной иммунизации. У некоторых вакцин, таких как АДС, АС, может иметь место увеличение числа локальных или системных реакций при частом их введении. Такие реакции являются результатом формирования комплексов антиген-антитело.
В соответствии с письмом МЗ РФ от 27.03.98 года, в России в связи с внедрением нового календаря профилактических прививок рекомендуется при составлении индивидуальных графиков иммунизации у отдельных детей соблюдать следующие интервалы:
| | после законченной вакцинации против дифтерии и первичной ревакцинацией — не менее 1 года; между первой и второй ревакцинациями — не менее 4-х лет; между второй и третьей — не менее 5 лет; далее — каждые 10 лет; |
| | минимальный интервал после законченной вакцинации против полиомиелита и ревакцинациями должен составлять не менее 6 мес.; |
| | ребенка, вакцинированного против кори, паротита, краснухи позже установленного календарем срока, но до достижения им возраста 6 лет, следует ревакцинировать против указанных инфекций в возрасте 6 лет в соответствии с новым календарем. |
Если ребенок впервые вакцинирован в возрасте 6 лет и позже, то ревакцинацию следует провести с интервалом не менее 6 мес.
4.4.1. Одновременное введение вакцин
Многие широко используемые вакцины могут безопасно и эффективно вводиться одновременно (в один день, но не в одно анатомическое место!).
Одновременное введение вакцин важно для некоторых ситуаций [170]:
— при надвигающейся эпидемиологической опасности нескольких инфекционных заболеваний;
— при подготовке к путешествию за границу;
— при неуверенности в том, что пациент в будущем придет на последующие вакцинации;
— при усыновлении ребенка за рубеж;
— при отсутствии документов о ранее проведенных вакцинациях.
Если речь идет об убитых вакцинах, то следует иметь ввиду, что они могут быть введены одновременно в разные участки тела. Однако, когда вакцины имеют подобные локальные или системные реакции, то при одновременном их введении реактогенность их может усилиться (например, холерная, против тифа). В таком случае, если возможно, то лучше вводить вакцины раздельно.
В настоящее время широко распространено одновременное введение живых и инактивированных вакцин, что не приводит к нарушению антительного ответа или увеличению числа осложнений.
Введение комбинированной MMR-вакцины равноценно одновременному введению изолированных коревой, паротитной и краснушной вакцин в разные участки тела.
Введение оральной живой тифозной вакцины теоретически может интерферировать с иммунным ответом на ОПВ, если они вводятся одновременно или с небольшими интервалами между ними. Хотя нет достоверных публикаций, подтверждающих это предположение [170].
Одновременное введение пневмококковой полисахаридной вакцины и гриппозной цельно-вирионной вакцины дает достаточный антительный ответ без увеличения числа тяжелых или необычных реакций у взрослых. Возможно одновременное введение пневмококковой вакцины и сплит-вакцины против гриппа. Эти вакцины могут с успехом вводиться одновременно как детям, так и взрослым.
Безопасно и эффективно одновременное введение вакцины против гепатита В и желтой лихорадки, противокоревой вакцины и против желтой лихорадки.
В то же время антительный ответ снижается при одновременном введении вакцин против желтой лихорадки и холеры. Эти вакцины следует вводить с интервалом не менее 3-х недель.
Как уже указывалось, уменьшение интервалов между введением вакцин ведет к снижению антительного ответа. Теоретически, иммунный ответ к одной живой вирусной вакцине может быть изменен, если она вводится в течение менее чем 30 дней после другой вирусной вакцины.
Живые вакцины могут нарушить ответ к туберкулину.
Таблица 31. Рекомендации по введению живых и убитых вакцин [67]
| Комбинации антигенов | Рекомендуемый интервал между дозами |
|---|---|
| 2 и более убитых антигена | Не требуется. Могут быть введены одномоментно |
| Убитые и живые антигены | Не требуется. Могут быть введены одномоментно |
| 2 и более живых антигена | Если нельзя ввести одномоментно, то минимальный интервал должен быть 4 недели. Однако ОПВ может быть введена в любое время до, с или после MMR (корь, паротит, краснуха) — если это требуется |
Календарные вакцины для детей
Одновременное введение всех необходимых вакцин важно для программ вакцинации детей, так как это увеличивает вероятность, что ребенок будет полностью иммунизирован в оптимальный возраст. Одновременное введение вакцин для детей не нарушает иммунный ответ на эти вакцины. В России с 1997 года разрешена практика одновременного введения АКДС (АДС, АДС-М), ОПВ, вакцины против кори, паротита и краснухи отдельными шприцами в разные участки тела. Введение в одно время, но в разные участки тела, вакцин АКДС и MMR вызывает сероконверсию, равную эффекту, подобному тому, что бывает при раздельном их введении.
Возможно одновременное введение новорожденным и грудным детям следующих вакцин [170]:
— АКДС (АДС), ОПВ (ИПВ), HIb-b, MMR, гепатит В;
— или другой вариант, АКДС, ОПВ (или ИПВ), Hib-b, гепатит В.
Указанные схемы одновременного введения вакцин показаны детям, возраст которых соответствует рекомендуемому для этих вакцин и нет специфических противопоказаний во время визита к врачу.
В качестве альтернативы может быть рекомендована и другая схема: MMR, Hib-b в возрасте 12 — 15 месяцев, затем АДС (АДС-м) в возрасте 18 месяцев. Вакцина против гепатита В может быть введена в один из этих возрастов.
Но вакцины не должны быть смешаны в один шприц!
4.5. Интервалы между введением вакцин и препаратов иммуноглобулинов
Достаточно часто в практической деятельности приходиться решать вопросы вакцинации детей, которым вводится или будет вводиться иммуноглобулин. В этом случае для решения вопроса об интервалах многое зависит от характера самой вакцины — это живая или убитая вакцина [67].
Живые вакцины
| | ОПВ может быть введена за, одновременно или после введения иммуноглобулина. |
| | Коревая, паротитная, краснушная или MMR могут вводиться спустя 6 недель- 3 месяца после введения иммуноглобулина. |
| | Высокие дозы иммуноглобулинов могут ингибировать иммунный ответ к коревой вакцине в течение более чем 3 месяца. |
| | Введение иммуноглобулинов может ингибировать ответ к вакцине против краснухи. |
| | Эффекты препаратов иммуноглобулинов на развитие специфического ответа к паротитной вакцине неизвестны, хотя коммерческие препараты иммуноглобулинов содержат антитела к этому вирусу. |
| | Цельная кровь, эритромасса, плазма и другие продукты крови (иммуноглобулины, специфические иммуноглобулины) могут разрушить иммунный ответ к кори, паротиту, краснухе и MMR. После введения указанных препаратов вакцины не должны быть введены ранее 6 недель. |
| | Если введение препаратов иммуноглобулинов становится необходимым ввиду неопровержимо надвигающейся инфекции, то MMR или ее компоненты могут быть введены одновременно с иммуноглобулином, хотя вакцин-индуцированный иммунитет может быть снижен. |
| | Если введение иммуноглобулиновых препаратов становится жизненно необходимым после введения живых вакцин (MMR или отдельных ее компонентов), то следует помнить, что вакцинный вирус реплицируется и стимулирует иммунитет в течение 1-2 недель после вакцинации. Таким образом, интервал между введением вакцины и последующем введением иммуноглобулиновых препаратов должен быть не менее 14 дней. Для оптимального антительного ответа вакцинация должна быть повторена после указанного интервала, несмотря на серологическое тестирование, которое показывает, что антитела продуцируются. |
Убитые вакцины
Препараты иммуноглобулинов меньше взаимодействуют с инактивированными вакцинами и анатоксинами, чем с живыми вакцинами. Одновременное или через короткий интервал введение иммуноглобулинов и вакцин незначительно нарушает развитие протективного антительного ответа. В связи с этим при необходимости вакцины, анатоксины и иммуноглобулины могут быть введены одновременно в разные участки тела. Увеличение дозы вакцины или числа вакцинаций не рекомендуется.
Таблица 32. Оптимальные интервалы после введения препаратов иммуноглобулинов, используемых для разных целей и вакцинацией живыми вирусными вакцинами [67]
| Показания | Доза иммуноглобулина | Интервал до введения вакцины (мес) |
|---|---|---|
| Профилактика столбняка | 10 мг/кг в/м | 3 |
| Профилактика гепатита А | 0,02 мл/кг (3,3 мг/кг) в/м | 3 |
| Профилактика гепатита В | 0,06 мл/кг (10мг /кг) в/м | 3 |
| Антирабический иммуноглобулин | 22 мг/кг в/м | 4 |
| Профилактика кори | 0,25 мл/кг (40 мг /кг) в/м | 5 |
| Переливание крови (цельная, эритромасса, плазма) | 10 мг/кг в/в | 3-6 |
| Заместительная терапия гуморального иммунодефицита | 300-400 мг/кг в/в | 8 |
| Лечение аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры | 400-1000 мг/кг в/в | 8-10 |
Как видим из приведенных данных, учет дозы иммуноглобулинов необходим для определения срока вакцинации, а также решения вопроса о достаточности дозы введенной вакцины для выработки специфического иммунного ответа.
| © 2000-2007 НИИАХ СГМА |
Источник
