Инвалидность по бронхиальной астме у детей в казахстане

Posted March 15th, 2013 by kaznmu & filed under Английский, Внутренние болезни, Казахский, Категории, Русский, Язык публикации.

УДК. 616.248-053.2.

А.К. Бейсебаева, З.М. Саурова

врачи – интерны 6 курса КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова

Казахстан, Алматы

Бронхиальная астма занимает ведущее место среди заболеваний органов дыхания. Отмечается высокий рост бронхиальной астмы, особенно среди детей. За 5 лет в РК отмечается рост больных с бронхиальной астмой на 18,6%. Лечение бронхиальной астмы в Республике Казахстан проводится в соответствии международных рекомендации и национальных программ РК. Полный контроль над течением болезни у больных БА достигается путем проведения базисной терапии направленной на снятие аллергического воспаления. Больные бронхиальной астмой в Республике Казахстан согласно приказу МЗ РК № 786 от 04 11 2011 года, дополненного в 2012 году приказом МЗ РК за 347 от 18 мая 2012 года, обеспечиваются базисной терапией и препаратами неотложной помощи бесплатно.

Ключевые слова: бронхиальная астма, статистика, лечение бронхиальной астмы в РК

Актуальность. Бронхиальная астма занимает ведущее место среди всех заболеваний органов дыхания.[1]

Бронхиальная астма является серьезной и глобальной проблемой клинической медицины. Люди всех возрастов во всем мире подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей.

Отмечается высокий рост бронхиальной астмы, особенно среди детей. Сегодня в развитых странах заболевание приобретает характер эпидемии.

По данным ВОЗ в мире страдают бронхиальной астмой около 300 млн человек.

По данным официальной статистики в Республике Казахстан уже на протяжении 5 лет первое место по распространенности занимают болезни органов дыхания, в число которых входят такие заболевания как: пневмония, хронический бронхит и неуточненная эмфизема, бронхиальная астма.

Общее количество больных с болезнями органов дыхания на 100000 населения в РК представлены в таблице№1[3].

Таблица 1 — Общее количество больных с болезнями органов дыхания на 100000 населения в РК

Года	Всего населения	Дети 0-14
2008	22957,3	55972,6
2009	24535,5	60302,1
2010	23575,3	58959,2
2011	23277,0	58308,5

Таблица 2 — общее количество больных бронхиальной астмой на 100000 населения в 2008 году

Года	Всего населения	Дети 0-14
2008	37,0	44,4
2009	40,1	46,8
2010	38,0	57,2
2011	43,9	64,8

Из таблицы №2 видно, что общее количество больных бронхиальной астмой на 100000 населения составляло в 2008 году 37,0 соответственно в 2009, 2010, 2011 году – 40,1; 38,0; 43,9. как видно, из представленных данных за 5 лет отмечается рост больных с бронхиальной астмой на 18,6%. Из них наибольший удельный вес приходится на детей в возрасте от 0-14 лет и составило соответственно 44,4; 46,8; 57,2; 64,8- 31%.[3]

Бронхиальная астма – заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима.[2]

При отсутствии надлежащего лечения возникают необратимые процессы в стенках бронхов, которые ведут к ранней инвалидности пациентов.

В Республике Казахстан впервые в 1999 году выпустили программу по бронхиальной астме, которая была утверждена на Международной конференции «Астма и аллергия» и поддержана Министерством здравоохранения. В последующем, 2005, 2011 годах выпущены научно-практические программы по бронхиальной астме.

В последней версии 2011года указано, что бронхиальная астма классифицируется по степени контроля, который показывает эффект лечения (Таблица №3).

Обеспечение контроля над течением бронхиальной астмы является показателем эффективности лечения. [5]

Таблица 3 — Классификация БА по степени контроля[2].

Характеристики	Контролируемая БА	Частично контролируемая	Неконтролируемая
Дневные симптомы	Отсутствуют или меньше 2-х эпизодов неделю	Больше 2-х эпизодов в неделю	Наличие 3-х и более признаков частично контролируемой БА в течении любой недели
Ограничение активности	Отсутствуют	Любые
Ночные симптомы или пробуждение	Отсутствуют	Любые
Потребность в препаратах СП	Отсутствуют или меньше 2-х эпизодов в неделю	Больше 2-х эпизодов в неделю
Функции внешнего дыхания ПСВ, ОФВ1	Показания в пределах N	Меньше 80 % от должного значения или от наилучшего показателя у данного пациента (если он известен)
Обострения	отсутствуют	1 или больше в год	Одно в течении любой недели

Уровень контроля оценивают на основе анализа показателей астматической симптоматики (дневные и ночные), частоты обострений БА, потребности в ингаляционных бронхолитиках короткого действия и данных вентиляционной функции, полученных методом пикфлуометрии.[6]

Лечение бронхиальной астмы в Республике Казахстан проводится в соответствии международных рекомендации и национальных программРК. Полный контроль над течением болезни у больных БА достигается путем проведения базисной терапии направленной на снятие аллергического воспаления. Больные бронхиальной астмой в Республике Казахстан согласно приказу МЗ РК № 786 от 04 11 2011 года, дополненного в 2012 году приказом МЗ РК за 347 от 18 мая 2012 года «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями и специализированными лечебными продуктами» обеспечиваются базисной терапией, куда включаются ИГКС, антилейкотриеновые препараты бесплатно. Кроме того, больные БА обеспечиваются неотложной помощью (B2- симпатомиметики и М-холинолитики) бесплатно.

Особое значение во всех согласительных документах при ведении больных аллергическими заболеваниями придается системе профилактики.

Под профилактикой астмы понимают как предупреждение возникновения заболевания (первичная профилактика), так и предупреждение обострений у тех, кто уже страдает астмой (вторичная профилактика). [6]

Цель первичной профилактики состоит в предотвращении возникновения астмы. Цели вторичной профилактики состоят в предотвращении приступов астмы у тех, кто уже имеет заболевание, и предупреждении ухудшения состояния и смерти больных от астмы.

В Республике Казахстан больные бронхиальной астмой обеспечиваются всеми современными лекарственными средствами базисной терапией,что обеспечивает полный контроль болезни.

Список литературы

1 Научно-практическая программа «Бронхиальная астма». — 2007.

2 Чучалина А.Г. GINA «Global initiative for Asthma» Подред. – Пересмотр. — 2006.- 21 с.

3 Статистический сборник. — Астана: Агентство РК по статистике. – 76 c.

4 Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Revised 2006 www.ginasthma.com

5 Чучалина А. Г Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002г. — М.: Атмосфера, 104 с.

6 Bateman E. et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control Study. AmerJ.Respir Crit. Cave. Med. – 2004. – 170. – P. 836-844.

A.K.Beisebayeva, Z.M.Saurova

Asthma in Republic of Kazakhstan

Resume: Asthma is a leader among the diseases of the respiratory system. There is a high increase of asthma, especially among children. For 5 years, the ROK has been an increase of patients with asthma by 18.6%.Treatment of bronchial asthma in Kazakhstan conducted in accordance of international recommendations and national programs of Kazakhstan.Full control over the course of the disease for patients with asthma can be achievedthrough the basic therapy, which aimed to remove allergic inflammation.

Keywords: bronchial asthma, statistics, treatment of bronchial asthma.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Поисковые слова:

инвалидность по астме в казахстане
статистика астмы в РК за 19 год
Астма в армии казахстана

Источник

Инвалидность по бронхиальной астме у детей в казахстане

Фото: facebook

Инвалидность при бронхиальной астме

Как правило, бронхиальная астма прогрессирует годами, постепенно меняя степень с легкой на тяжелую. Многим больным удается подобрать терапию, помогающую контролировать болезнь, но часто приступы бронхиальной астмы становятся неконтролируемыми. Если ваше самочувствие с каждым годом ухудшается, а результаты обследований неутешительны, стоит обратиться к лечащему врачу с вопросом о возможности установления инвалидности.

Бронхиальная астма не является болезнью, неуклонно приводящей к инвалидности, но часто она серьезно ограничивает жизнедеятельность больного. При легкой и средней степени тяжести астмы в инвалидности, скорее всего, будет отказано. А вот тяжелая степень заболевания является показанием к ее установлению. В любом случае, чтобы понять, положена ли вам инвалидность, следует обратиться к лечащему врачу Вашего лечебно-профилактического учреждения. Даже если вас наблюдает специалист из крупного специализированного центра, оформление инвалидности начинается в стенах медучреждения, к которому прикреплены Вы, т.е. в районной поликлинике.

Если вы больны уже не первый год, то наверняка прошли множество различных обследований и не раз лежали в больнице. Все медицинские заключения необходимо предъявить участковому терапевту, так как на их основании он будет готовить документы на МСЭ. Возможно, какие-то анализы и обследования придется повторить, об этом врач предупредит на первом же приеме, где выдаст соответствующие направления. Помимо этого, вам придется пройти медицинский осмотр у нескольких специалистов. Это является обязательным требованием, даже если помимо основного заболевания вас ничего не беспокоит.

3 Второй прием у терапевта состоится, когда все его рекомендации будут выполнены, т.е. после прохождения осмотров и обследований и сдачи анализов. Результаты диспансеризации будут внесены в специальный бланк, который и будет являться направлением на медико-социальную экспертизу. Данный документ нужно будет отнести заместителю главного врача по ВКК поликлиники, и он, тщательно ознакомившись с его содержанием, поставит свою подпись и заверит ее печатью.4

После получения направления из поликлиники и с полным пакетом документов необходимым для прохождения комиссии, вы должны будете явиться в отдел МСЭ по месту жительства, где Вам будет необходимо написать собственноручное заявление установленной формы на оказание государствыенной услуги «установление инвалидности». В тот же день Вас освидетельствуют комиссионно специалисты отдела МСЭ и, убедившись в наличии стойких изменений здоровья, приведшие к ограничению жизнедеятельности, вынесят коллегиально решение об установлении той или иной группы инвалидности. Также Вам разработают индивидуальную программу реабилитации и выдадут справку, в которой будет указаны группа инвалидности и срок очередного переосвидетельствования. В зависимости от группы инвалидности, вам предложат прийти повторно через год или два.

Если вы не согласны с решением комиссии, вы можете обратиться в областной отдел методологии и контроля МСЭ территориального уполномоченного органа.

Отдел медико-социальной экспертизы №2

Источник

Заранее хочу предупредить, что описание будет базироваться на действующей законодательной базе, которую повсеместно нарушают экспертные составы ФКУ ГБ МСЭ, судя по отзывам людей, повсеместно. Назначение групп инвалидности в соответствии с нормативно-правовыми документами, скорее исключение, чем норма. Могу только заверить, что будет написано в этой статье, соответствует закону, можете уверенно требовать обязательного исполнения от любого экспертного состава ФКУ ГБ МСЭ в России.

И так, при заболеваниях: астма; астма с преобладанием аллергического компонента; неаллергическая астма; смешанная астма; астма неуточненная назначаются группы инвалидности согласно классификаций и критериев определенных Приказом Минтруда РФ №1024н.

Пункт 1.1.2.1- незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся легким или среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний, с редкими (2-3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0-1 степени. Определяется — 10-20% нарушения здоровья (1 степень)- группа инвалидности не устанавливается.

Пункт 1.1.2.2.- Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний с редкими или умеренно частыми обострениями (3-6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная асма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени. Определяется 40-50% нарушения нарушения здоровья (2 степень) —устанавливается 3 группа инвалидности.

Пункт 1.1.2.3. -Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью 2-3 степени, хроническая легочно — сердечная недостаточность 2а стадии. Определяется 70-80% нарушения здоровья (3 степень) —устанавливается 2 группа инвалидности.

Пункт 1.1.2.4 -Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени; хроническая легочно -сердечная недостаточность 2б, 3 степени. Определяется 90-100% нарушения здоровья (4 степень) — устанавливается 1 группа инвалидности.

Нет никаких сомнений в том, что такие группы должны устанавливаться на основании клинических диагнозов установленных в государственных медицинских учреждениях, эксперты МСЭ не вправе изменять эти диагнозы, но они преступным образом с помощью служебного подлога в протоколах правильно вносят клинические диагнозы, но неправильно определяют пункты в приложении к Приказу №1024н. Следите за этим, не давайте им обманывать себя. Будьте уверенными в себе, требуйте разъяснения указания на которые они могут ссылаться. Никакие подзаконные акты юридической силы не имеют.

По возможности желательно на освидетельствование, либо переосвидетельствование (особенно в 2019 году, могу начать перепроверку, а значит будет очередное снятие групп необоснованно) приглашать с собой юриста. Даже если это будет стоить каких-то денег, но точно обойдется дешевле, чем потерять статус инвалида любой группы.

В следующих публикациях постепенно будет объяснение по многим заболеваниям, поэтому подписывайтесь наканал, комментируйте, если что не понятно, задавайте вопросы.

Не забывайте ставить лайки.

Источник

В очередной раз приветствуем на нашем портале наших дорогих читателей. Сегодня расскажем вам, дают ли в 2019 — 2020 году инвалидность при астме бронхиальной. Обсудим возможности и сроки ее назначения, а также тонкости оформления. Приведем в материале перечень необходимой документации, что потребуются на этапе подтверждения недуга.

Зная, что закон гарантирует инвалидность при бронхиальной, необратимой астме для взрослых, вы сможете вовремя оформить ее. Официальный статус, в свою очередь откроет дополнительные возможности для лечения, оздоровления. Социальные льготы, что определены государством этой льготной категории населения, способны несколько облегчить трудности.

Общие понятия

Астма относится к числу хронических заболеваний, способных поражать дыхательные органы и слизистую структуру. Она может долго находиться на начальной, средней стадии. Противопоказаний к трудоустройству при этом недуге нет, а инвалидность назначается только после специальной экспертизы.

Причины возникновения астмы могут быть комбинированными. Зачастую, они включают в себя такие факторы:

предрасположенность по наследству;
сбои метаболических обменных процессов;
аллергия на дым, пух, шерсть, перхоть, синтетические препараты;
инфекционные болезни;
слабая иммунная система;
медикаментозная терапия;
ожирение.

Инвалидность – статус, который присваивается больному из-за его полной и (или) частичной утраты к трудоспособности. Самого состояния, вызванного недугом, мало для назначения пенсии. Нужно детальное обследование. В его ходе оценивается в большей мере не общее состояние больного, а степень негативного воздействия астмы на организм.

Инвалидности при астме дают ли больному группу

Астма – распространенное, неизлечимое заболевание. Оно характеризуется кашлем, дыхательной недостаточностью. Больному требуются значительные средства на поддержку организма, облегчения синдрома. Возникают сложности при выполнении некоторых видов работ, есть ограничения в питании.

И если есть такие неудобства и трудности, дают ли инвалидность при астме взрослым? Закон позволяет получить особый статус при таком заболевании. Но право на ее получение определяет не сам недуг, а состояние организма. Группа присваивается в зависимости от тяжести нарушений, возникших на фоне бронхиальной астмы.

Важно! Минимальные нарушения в организме при астме не дают основания на оформления инвалидности, так как нет ограничений для трудоустройства, выполнения трудовых функций.

Наличие астмы не препятствует трудоустройству, так как она:

регулируется правильно подобранным режимом и физическими нагрузками, питанием и медикаментами;
удерживается на одной стадии длительный период времени (на легкой средней стадии недуг можно удерживать десятилетиями);
не имеет хронических воспалительных проявлений в виде недостаточности;
не влечет стремительного негативного влияния на внутренние органы и системы организма.

Полноценно жить, работать, заниматься спортом с астмой можно, если заботиться о здоровье. Десятилетиями можно купировать «состояние», предотвращая его прогрессирование. Из-за чего сложность вызывает процесс назначения группы.

Надо ли требовать инвалидность при бронхиальной астме?

Группа положена в том случае, когда наблюдается яркая выраженность и высокая скорость прогрессирования заболевания. Если приступы удушья проявляются часто, а эффективность лекарственных препаратов стает очень низкой, стоит задуматься над последствиями. В сочетании с другими хроническими недугами астма способна нанести необратимый вред системам и органам организма. Такого риска бывает достаточно для определения пациенту группы.

В таких случаях требуется медико социальная экспертиза, что проводится с целью определения психологического и физического состояния организма больного. На фоне общей клинической картины, часто обнаруживается, что астма лишь сопутствующий другим недугам фактор.

Инвалидность с распределением на группы по бронхиальной астме

Прежде чем думать, как получить статус, нужно понимать на какую группу может рассчитывать пациент. Мы знаем, что от нее будет зависеть способность к труду, а значит и полнота социальных льгот. Первая группа предполагает невозможность трудоустроиться и переход на государственное обеспечение. Третья категории дают претенденту пусть и ограниченные, но достаточно хорошие шансы для труда и самообслуживания.

Важно! Своевременное присвоение группы – возможность сдерживания заболевания на определенном уровне.

Первая группа

Она присваивается при наличии самых тяжких для астматика состояний:

изменения необратимого типа в легких, сердечной и дыхательной структуре;
частые, беспричинные приступы удушья, которые не проходят при воздействии лекарства;
затрудненная двигательная активность, препятствующая выполнению профилактических гимнастических процедур.

При обнаружении такой симптоматики, вопрос о назначении инвалидности, как правило, поднимается доктором, их обнаружившим. В зависимости от состояния больного назначается индивидуальный план лечения. Выбираются меры, которые могут хоть немного облегчить состояние.

Вторая группа

Принадлежность ко второй категории позволяет получить освобождения от работы. У лица с соответствующим статусом часто возникают сложности в быту, на работе, иных сферах. Характерны следующие признаки:

хронические заболевания эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем;
неоправданное снижение физической активности, способности к выполнению определенных действий;
атрофия мышц, спровоцированная предыдущим фактором;
утрата навыков к самообслуживанию;
наблюдение необратимых изменений, постоянно усугубляющих ухудшение качества жизни.

При обнаружении предпосылок ко второй группе, затягивать с ее оформлением не следует. Чем раньше будет назначено адекватное поддерживающее лечение, тем дольше удастся сохранить активную стадию. Чтоб избежать стремительных ухудшений следует обратиться к мерам, рекомендованным Минздравом:

лечение в стационаре на регулярном основании при наблюдении профильных медиков;
регулярное оздоровление, профилактические процедуры в санаторно-курортных учреждениях;
перевод детей на домашнее обучение.

На заметку! Со второй группой, определяющей инвалидность, наступают некоторые ограничения. При наличии данного детям статуса при астме за ними закрепляют освобождение от посещения детского сада или среднеобразовательного учреждения. Если оставить все как есть, наступит стремительное ухудшение.

Третья группа

При заболевании средней тяжести, инвалидность может быть назначена. Бытует мнение, что для астмы третья группа – редкое явление, ввиду широкого распространения описанных для нее симптомов среди населения. На самом деле претендентов для этой категории выбирают по наличию тяжких последствий для организма.

Характерные признаки:

частые приступы, возникающие, несмотря на соблюдение всех врачебных мероприятий;
регулярное обращение в медучреждение для проведения облегчающих, лечебных мероприятий;
повышенная чувствительность к аллергенам, а вместе с тем рост частоты приступов.

Нужно учитывать, что с астмой дают группу, особенно третью без серьезных необратимых последствий взрослым, лишь при наличии документированной истории болезни. Для оформления инвалидности недостаточно разового обращения к врачу, должны быть записи. Если будет определено, что пациент состоит на учете длительный период времени, имеет ухудшения, несмотря на выполнение всех врачебных рекомендаций, ему может быть показана группа.

Как при астме оформляется группа

Встать в Реестр можно при обращении в бюро МСЭ. Требуется наличие следующих документов:

Направление доктора. Выдают его обще профильные специалисты, а также пульмонологи.
Справка, подтверждающая диагноз. Берется у педиатра. Терапевта.
Обходной бланк. Он должен быть подписан хирургом, эндокринологом, невропатологом и кардиологом.
Все выписки, результаты анализов, перечень их подскажет лечащий терапевт.
Паспорт (детское свидетельство).
Страховой полис.

Решение комиссии, которое выносится в результате обработке пакета документов, может быть оспорено в суде. Положительный исход рассмотрения тянет за собой присвоение группы, а вместе с ней и определенных социальных благ.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с тем, что делать, если вам не дают направление на обследование для получения инвалидности:

Источник