Эналаприл и бронхиальная астма

бронхиальная астма

Бронхиальная астма нередко сопровождается повышенным артериальным давлением. Такое сочетание относится к неблагоприятному прогностическому признаку течения обоих заболеваний. Большинство медикаментов для лечения астмы ухудшают течение гипертензии, наблюдаются и обратные реакции, что нужно учитывать при проведении терапии.

Взаимосвязь давления и бронхиальной астмы

У бронхиальной астмы и гипертонии нет общих предпосылок для возникновения – разные факторы риска, контингент пациентов, механизмы развития. Частое совместное течение заболеваний стало поводом для изучения закономерностей этого явления. Были обнаружены условия, при которых часто повышается давление у астматиков:

пожилой возраст;
ожирение;
декомпенсированное течение астмы;
прием медикаментов, имеющих побочное действие в виде гипертензии.

Особенностями течения гипертензии на фоне бронхиальной астмы является повышенный риск развития осложнений в виде нарушений мозгового и коронарного кровообращения, сердечно-легочной недостаточности. Особенно опасно то, что у астматиков недостаточно снижается давление в ночное время, а в период приступа возможно резкое ухудшение состояния в виде гипертонического криза.

Одним из механизмов, который объясняет возникновение гипертензии большого круга кровообращения, является недостаточное поступление кислорода из-за бронхоспазма, что провоцирует выброс сосудосуживающих соединений в кровь. При длительном течении астмы повреждается артериальная стенка. Это проявляется в виде нарушения функции внутренней оболочки и повышенной жесткости сосудов.

Рекомендуем прочитать статью о сердечной астме и отеке легких. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития заболевания, а также о диагностике, лечении и неотложной помощи больному.

А здесь подробнее о неотложной помощи при сердечной астме.

Признаки повышения АД

Заподозрить повышение давления крови при бронхиальной астме можно по таким клиническим проявлениям:

интенсивная головная боль, разлитая или ограниченная висками и затылком;
шум в ушах;Признаки повышенного давления
тяжесть в голове;
головокружение;
ощущение постоянной слабости;
быстрая утомляемость;
тошнота;
нарушение зрения;
бессонница;
учащение пульса;
потливость;
дрожание рук;
онемение конечностей;
давящие боли в области сердца.

В самых тяжелых случаях на фоне приступа астмы и криза отмечается судорожный синдром, потеря сознания. Это состояние может перерасти в отек мозга с фатальными последствиями для пациента. Вторая группа осложнений связана с возможностью развития отека легких как из-за сердечной, так и легочной декомпенсации.

Препараты при гипертонии и бронхиальной астме

Сложность лечения пациентов с сочетанием гипертензией и бронхиальной астмы состоит в том, что большинство медикаментов для их терапии оказывают побочные действия, ухудшающие течение этих патологий.

Длительное применение бета-адреномиметиков при астме вызывает устойчивое повышение артериального давления. Так, например, Беротек и Сальбутамол, которые очень часто применяют астматики, только в низких дозах имеют избирательное действие на бета-рецепторы бронхов. При повышении дозы или частоты вдыхания этих аэрозолей стимулируются и рецепторы, расположенные в сердечной мышце.

При этом ускоряется ритм сокращений и повышается сердечный выброс. Растет систолический показатель давления и падает диастолический. Высокое пульсовое давление крови, резкая тахикардия и выброс гормонов стресса в период приступа приводят к существенному нарушению кровообращения.

Отрицательным действием на гемодинамику обладают гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые назначаются при тяжелом течении бронхиальной астмы, а также Эуфиллин, приводящий к нарушениям ритма сердца.

Поэтому для терапии гипертонии при наличии бронхиальной астмы назначают препараты определенных групп.

Группы

Названия препаратов

Антагонисты кальция

Изоптин и Амлодипин

Альфа-адреноблокаторы

Физиотенс, Эбрантил

Антагонисты ангиотензина 2

Козаар, Лориста

Использование мочегонных препаратов предпочтительнее из группы петлевых – Лазикс, Урегит, а также калийсберегающих – Верошпирон и Триампур.

При назначении гипотензивных средств нужно учитывать, что бета-блокаторы приводят к спазму бронхов. Это ухудшает легочную вентиляцию и проявляется затрудненным дыханием, нарастанием одышки. Особенно это характерно для препаратов с неизбирательным действием.

Кардиоселективные средства в небольших дозах при сопутствующей тахикардии и стенокардии могут быть использованы у пациентов с астмой. Наиболее безопасным для этой категории пациентов является Конкор и его аналоги.

Частым осложнением приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента становится упорный сухой кашель. Поэтому, хотя эти медикаменты не влияют непосредственно на тонус бронхов, но приступы одышки, переходящие в удушье, нарушение дыхания существенно ухудшают самочувствие пациентов с астмой.

Формирование «Легочного сердца»

При тяжелом течении у астматиков формируется симптомокомплекс, который называется легочным сердцем. Такие больные имеют склонность к тяжелым нарушениям ритма сокращений – брадикардии и атриовентрикулярной блокаде, им нельзя применять антагонисты кальция, замедляющие частоту сокращений сердца.

В связи с этим всем пациентам, которые принимают гормональные препараты и пользуются аэрозолями для снятия приступа удушья, рекомендуется ежедневно контролировать частоту пульса и уровень артериального давления. При устойчивом повышении или понижении их нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.

Какие антигипертензивные средства могут вызвать сухой кашель

Сухой кашель – это побочное действие антигипертензивных средств из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Он особенно часто возникает при применении таблеток:

первого поколения – Энап, Каптоприл;
постоянно и в большой дозе;
у пациентов с повышенной чувствительностью к аллергенам;
в пожилом возрасте;
на фоне хронического бронхита, бронхиальной астмы;
у курильщиков.

Установлена и наследственная предрасположенность к такой реакции. Кашель не вызывает осложнений, но существенно ухудшает качество жизни больных, вынуждает принимать препараты для его подавления. Они обычно практически не помогают, а для избавления необходима смена лекарства. При этом лучше всего будет перейти на другую группу.

Препараты от давления, не вызывающие кашель

Доказано, что практически не вызывают кашель препараты от давления, относящиеся к сартанам, торговые названия медикаментов:

Вазар,
Лориста,
Диокор,
Вальсакор,
Кандесар,
Микардис,
Теветен.

Именно на них рекомендуется перейти при непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Их эффективность и основные показания близки к средствам, провоцирующим сухой кашель.

Таблетки от давления для астматиков

Таблетки для астматиков для снижения артериального давления не должны сужать просвет бронхов, для этого выбирают из таких групп:

Группа препаратов

Названия препаратов

Антагонисты кальция

Изоптин, Коринфар

Лориста, Вазар

Блокаторы альфа-адренорецепторов

Моксогамма, Эстулик

Комбинированные

Арифам, Азомекс Н

К противопоказанным медикаментам относятся неизбирательные бета-адреноблокаторы (например, Анаприлин), так как они вызывают бронхоспазм. Препараты с селективным эффектом (Конкор) могут быть использованы после перенесенного инфаркта в небольшой дозировке.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не назначают, так как они провоцируют кашель, ухудшают течение бронхиальной астмы. Мочегонные допустимы, но их эффективность у больных с астматическими состояниями низкая, лучше всего использовать комбинацию их с антагонистами кальция (Арифам).

Какие таблетки от кашля повышают давление

Повысить давление могут препараты от кашля, которые содержат в составе:

Действующее вещество

Названия препаратов

Сальбутамол

Аскорил, Комбипэк

Каффетин колд, Грипекс

Гормоны

Преднизолон, Дексаметазон, триамцинолон (Полькортолон)

Вызывают рост показателей артериального давления практически все аэрозольные медикаменты, используемые пациентами для лечения бронхиальной астмы.

Повышает ли давление Бронхолитин

Бронхолитин может повысить давление крови, так как в его составе есть эфедрин. Этот компонент сужает сосуды, что создает высокую нагрузку на сердце. Поэтому препарат противопоказан при:

гипертонической болезни;
стенокардии;
инфаркте миокарда;
тяжелых болезнях сердца – миокардит, аритмия, кардиомиопатия;
тиреотоксикозе (повышенная функций щитовидной железы);
распространенном атеросклерозе (закупорка сосудов сердца, головного мозга, конечностей).

Бронхолитин противопоказан при миокардите

Кашель как побочное действие таблеток от давления

Развитие кашля бывает побочным действием при применении таблеток от давления из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Это вызвано тем, что их лечебный эффект основан и на высвобождении веществ (брадикинина), которые вызывают бронхоспазм.

Поэтому у пациентов при длительном применении Энапа, Капотена, реже Лизиноприла и Престариума возникает сухой надсадный кашель. Это является показанием для смены препарата, так как противокашлевые средства на него не действуют.

При наличии бронхиальной астмы и хронического бронхита препараты этой группы нежелательно использовать. Так как пациенты применяют медикаменты, расширяющие бронхи, то они маскируют кашлевой рефлекс. При этом у больного снижается реакция на антиастматические средства, требуется повышение их дозировок.

Рекомендуем прочитать статью о адреноблокаторах при гипертонии. Из нее вы узнаете о действии адреноблокаторов, видах препаратов и о вероятных побочных явлениях от приема.

А здесь подробнее о Эналаприле при гипертонии.

Гипертоническая болезнь и бронхиальная астма имеют разные механизмы развития, но часто сочетаются у одного пациента. Это связано с отрицательным влиянием на гемодинамику недостатка кислорода при бронхоспазме, а также изменениями в стенке артерий у больных с обструктивными заболеваниями легких.

Одной из причин частой гипертензии у астматиков становится прием препаратов из группы бета-адреномиметиков, стероидных гормонов. Подбор медикаментов для снижения давления должен проводиться из средств, которые не ухудшают вентиляцию легких.

Полезное видео

Смотрите на видео о самопомощи при бронхиальной астме:

Источник

препараты для лечения гипертонии

Эналаприл относится к широко применяемой фармакологической группе – ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). У пациентов с высоким давлением он защищает сосуды, расширяет их просвет и увеличивает выделение натрия с мочой. Эналаприл при гипертонии уменьшает сопротивление мелких сосудов, снижает «верхнее» и «нижнее» давление.

Действие препарата

Ангиотензин-превращающий фермент – вещество, которое расщепляет белок ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий мощным сосудосуживающим эффектом. Подавляя активность этого фермента, эналаприл препятствует действию ангиотензина II на сосуды. В результате снижается АД, уменьшается сопротивление сосудистого русла потоку крови и нагрузка на сердечную мышцу.

При длительном приеме эналаприл вызывает обратное развитие гипертрофии, то есть увеличения массы сердечной мышцы. Гипертрофия приводит к развитию сердечной недостаточности, поэтому препарат предотвращает и это осложнение гипертензии.

Эналаприл и его аналоги, например, энап, при гипертонии улучшают кровоток в легких и почках, снижая выработку в этих органах сосудосуживающих веществ.

Действие лекарства заметно через 1 час после приема внутрь, оно сохраняется до суток.

Рекомендуем прочитать о повышенном сердечном давлении. Вы узнаете о причинах роста показателя, негативных последствиях, методах лечения и профилактики.
А здесь подробнее об артериальной гипертензии в пожилом возрасте.

Показания к применению

Ингибиторы АПФ при гипертонии, в том числе и эналаприл, применяются для терапии разных форм патологии. Они могут использоваться как монотерапия, то есть без сочетания с другими лекарствами. В других случаях более эффективна комбинация ИАПФ с мочегонными (гипотиазидом): Берлиприл Плюс, Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энам-Н, Энап-Н, Энзикс и другие. Комбинация эналаприла и антагониста кальция выпускается под названиями Корипрен и Энап Л Комби.

Эффективная комбинация в лечении АГ: иАПФ + диуретик

Эналаприл особенно полезен, если повышение АД сочетается с другими патологическими состояниями и заболеваниями:

ишемическая болезнь сердца;

хроническая недостаточность кровообращения;

бронхиальная астма.

Противопоказания

Лечение гипертонии эналаприлом и другими ИАПФ запрещено в следующих ситуациях:

порфирия;

высокое давление у детей до 18 лет;

зарегистрированная ранее аллергическая реакция на ИАПФ;

беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью и только при отсутствии другого выбора эналаприл назначают в таких ситуациях:

сужение обеих почечных артерий или артерии единственной почки;клапанные стенозы – аортальный и митральный пороки сердца;

альдостеронизм;

гипертрофический субаортальный стеноз – разновидность гипертрофической кардиомиопатии;

гиперкалиемия, например, при недостаточности почек;

диффузные заболевания соединительной ткани, в частности, системная красная волчанка;

сахарный диабет с высоким уровнем сахара или гликозилированного гемоглобина;

атеросклероз сосудов головного мозга;

недостаточность функций печени и почек;

трансплантированная почка.

Дозировка

Для удобства применения выпускаются различные дозировки – от 5 до 20 мг. Упаковка содержит обычно 20 таблеток.

Как часто принимать эналаприл при гипертонии, определяет врач-кардиолог или терапевт. Употреблять лекарство можно независимо от еды, лучше в одно и то же время. Сначала назначают по 5 мг в сутки и ежедневно контролируют уровень АД. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают. Максимальное количество лекарства, которое можно использовать – по 20 мг 2 раза в день.

У пожилых людей эффект эналаприла бывает более выражен. В некоторых случаях лечение у них начинают с дозировки 2,5 мг или даже 1,25 мг в день.

Снизить пробную дозу эналаприла рекомендуется также в том случае, если он добавляется вторым препаратом к мочегонному.

Побочные эффекты

Для эналаприла характерны неблагоприятные эффекты, общие для всего класса ИАПФ:

частое сердцебиение, падение АД, обморок, боли в области сердца;

головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, депрессия, ухудшение чувства равновесия и кожной чувствительности;

запор, сухость во рту, тошнота, жидкий стул, рвота, боль в животе, воспаление печени или поджелудочной железы;

приступы навязчивого сухого кашля;

нарушение почечной функции, выделение с мочой белка;

угнетение кроветворения, снижение иммунитета;

крапивница, отек Квинке;

судороги мышц, повышение содержания калия в крови.

Одним из преимуществ препарата является отсутствие синдрома отмены. При внезапном прекращении лечения резкого повышения АД не происходит. Эналаприл метаболически нейтрален, то есть он не вызывает нарушений обмена углеводов.

В этом смысле препарат гораздо более безопасен, чем бета-адреноблокаторы и диуретики.

Следует учитывать возможность внезапного снижения АД и развития головокружения людям, работающим на транспорте. Водителям и машинистам следует соблюдать особую осторожность во время работы.

Препараты, одновременный прием которых с эналаприлом усиливает выраженность гипотонии:

средства для наркоза, производные опия и морфина;

фуросемид и гипотиазид;

бета-адреноблокаторы;

нитраты;

метилдопа;

антагонисты кальция;

гидралазин;

празозин;

интерлейкин-3;

циметидин;

этанол.

При одновременном употреблении эналаприла и одного из перечисленных препаратов нужно соблюдать особую осторожность и регулярно измерять АД, чтобы не допустить головокружений и обмороков.

Аналоги

Чем заменить эналаприл при гипертонии, если он плохо переносится или недостаточно эффективен: при развитии побочных эффектов нет смысла подбирать препарат из группы ИАПФ, поскольку он будет обладать таким же неблагоприятным действием, пусть и менее выраженным. При непереносимости рекомендуется использовать средства других фармакологических групп.

Если эналаприл недостаточно эффективен, после достижения максимальной дозировки назначают комбинированное лечение – добавляют мочегонные или антагонисты кальция.

Замена этого препарата на другой ИАПФ оправдана при переходе на более эффективные и современные средства из этой группы.

Каптоприл при гипертонии служит препаратом «первой помощи». Его принимают по 25 – 50 мг под язык при внезапном повышении АД.

Другие аналоги эналаприла из группы ИАПФ:

лизиноприл;

периндоприл;

рамиприл;

хинаприл;

цилазаприл;

фозиноприл;

трандолаприл;

спираприл;

зофеноприл.

Эти вещества входят в состав многих современных антигипертензивных препаратов. Они нередко лучше переносятся и реже вызывают побочные эффекты, чем эналаприл.

Рекомендуем прочитать о злокачественной артериальной гипертензии. Вы узнаете о причинах возникновения, симптомах, диагностике, принципах лечения и профилактики.
А здесь подробнее о применении мочегонных препаратов при высоком давлении.

Само вещество эналаприл выпускается под разными торговыми наименованиями, обладающими примерно схожей активностью:

Берлиприл;

Инворил;

Рениприл;

Ренитек;

Эднит;

Энам;

Энап;

Энафарм.

Оригинальный, то есть впервые изобретенный и предложенный для лечения гипертонии препарат эналаприла – Ренитек. Все остальные производители выпускают свои препараты на основе разработанной ранее формулы.

Однако многолетний опыт применения большинства из этих «вторичных» лекарств позволяет их с уверенностью рекомендовать пациентам.

Эналаприл – один из «старейших» ИАПФ, предложенных для лечения гипертонии. Он отлично изучен. Препарат считается практически безопасным и показан большинству пациентов с высоким АД в виде монотерапии или в комбинации с другими группами средств. Помимо снижения АД, эналаприл защищает сосуды, предохраняет от повреждения сердце, мозг, почки и тем самым увеличивает продолжительность жизни пациента.

Полезное видео

О лечении гипертонии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента смотрите в этом видео:

Источник

Наиболее популярными гипотензивными средствами принято считать препараты из группы ингибиторов АПФ, поскольку они обладают длительным фармакологическим действием и обеспечивают максимальный терапевтический эффект. За последнее время широкую популярность среди гипертоников приобрели медикаменты Энам и Энап. Оба препарата в своем составе содержат аналогичное активное вещество, обладают схожим механизмом действия, а также находятся в одной ценовой категории. Поэтому перед выбором оптимального лекарства пациенту необходимо разобраться, в чем разница Энам и Энап при артериальной гипертензии.

Что такое Эналаприл?

Под этим торговым названием реализуется лекарственный препарат, содержащий одноименное действующее вещество. Оно подавляет активность фермента (АПФ), который катализирует определенные процессы в организме, приводящие к повышению артериального давления. При приеме Эналаприла давление пациента стабилизируется и поддерживается на рекомендованном врачом уровне.

Таблетки под таким названием выпускаются различными производителями (Тева, ФПО, Акри, Аджио и проч. ) в дозировке от 5 мг до 20 мг активного вещества в каждой.

Показания к применению

Эффективная комбинация в лечении АГ: иАПФ + диуретик

ишемическая болезнь сердца;

хроническая недостаточность кровообращения;

бронхиальная астма.

Что такое Энап?

Действующим веществом таблеток, реализуемых под торговым названием Энап, также является эналаприл. Лекарственное средство обладает тем же механизмом действия, который был описан в предыдущем параграфе: понижает артериальное давление за счет подавления активности соответствующего фермента.

Таким образом, Энап и Эналаприл — это одно и тоже с одним незначительным отличием: первые таблетки, помимо 5, 10, 20 мг, выпускаются также в дозировке 2,5 мг активного вещества. Это удобно для тех больных, которым требуется дозировка ниже, чем стандартная начальная.

Показания и противопоказания к применению

Показанием к применению лекарственного средства «Эналаприл» является стойкое повышение артериального давления, вызванное такими заболеваниями, как склеродермия и ХСН. Кроме того, препарат очень часто используется в профилактической терапии у больных с диагностированной коронарной ишемией, дисфункцией ЛЖ (в том числе бессимптомной). Вот такие имеет препарат «Эналаприл» показания к применению, однако заниматься самолечением ни в коем случае не рекомендуется. Только специалист может составить верную схему лечения и определить дозировку.

В ходе обследования врач также сможет установить наличие или отсутствие возможных противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и нарушения функционирования органов:

Повышенный уровень чувствительности к действующему веществу препарата (аналоги «Эналаприла» при этом тоже необходимо отменить, так как они в большинстве случаев имеют схожий с этим лекарственным средством состав).
Беременность, лактация и детский возраст до 18 лет.
Ранее случавшиеся ангионевротические отёки во время лечения препаратами из группы АПФ-ингибиторов.
Недостаточность мозгового кровообращения, а также иные цереброваскулярные заболевания.
Нарушения мозгового кроветворения.
Заболевания почек, в том числе стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний), почечная недостаточность, наличие трансплантированного органа.
Заболевания печени.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей и рвотой.
Склеродермия и иные аутоиммунные заболевания, затрагивающие соединительные ткани.
Нарушения обменных процессов в организме, в том числе гиперкалиемия.
Сахарный диабет.

Приём «Эналаприла» во всех ситуациях, описанных выше, должен быть отменён, или же терапия проводится под постоянным наблюдением специалистов.

Что такое Энап Р?

Это лекарственное средство отличается от рассмотренных выше таблетированных форм следующим:

имеет в своем составе эналаприлат;
производится в форме раствора (на что указывает дополнительная литера «Р» в названии).

Каждая ампула содержит 1,25 мг эналаприлата и вспомогательные компоненты. Раствор применяется в тех случаях, когда прием пероральных препаратов неэффективен или требуется быстрый эффект (гипертонический криз).

Действующее вещество раствора плохо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, поэтому лекарство вводится только внутривенно. Терапевтический эффект имеет место уже через 5 минут после введения. Максимальное действие наблюдается через 1 час и сохраняется на протяжении 6 часов.

Эналаприлат не метаболизируется в организме и почти полностью выводится почками в неизменном виде.

Классификация ингибиторов АПФ по продолжительности действия

Особые указания

Фармакология рассматривает Эналаприл как относительно безопасное средство, не вызывающее синдрома отмены и эффекта привыкания. Пациентам с аутоиммунными патологиями препарат назначают в крайних случаях, регулярно выполняя контроль за динамикой показателей анализов. К относительным противопоказаниям относят острые и хронические заболевания почек и печени.

Людям с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью перед применением средства необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Эналаприл может повлиять на результаты исследования паращитовидных желез, поэтому перед проведением этого вида обследования препарат рекомендуется отменить.

Данных об эффективности и безопасности рассматриваемого препарата среди детей нет. В педиатрической практике средство применяют в исключительных ситуациях.

Средство способно снижать концентрацию внимания, поэтому его с особой осторожностью используют среди пациентов, чья трудовая деятельность связана с управлением автотранспортом и потенциально опасным оборудованием

В чем разница?

Все вышеобозначенные лекарственные препараты воздействуют одинаково и относятся к одной фармгруппе. Отметим, чем отличается Энап от Эналаприла и Энапа Р, рассмотрев разницу между ними:

Отличительной особенностью препаратов Эналаприл, Энап является их таблетированная форма. Активное действующее вещество этих лекарств после попадания в пищеварительную систему всасывается в кровь и затем гидролизуется в печени до эналаприлата, который и является непосредственным ингибитором фермента, повышающего давление.
Энап Р содержит гидролизованную форму эналаприла.
Разница между указанными лекарствами заключается в их производителях. Эналаприл массово производится в России, в отличие от Энапа (Р), который изготавливается в Словении. Это определяет и стоимость предлагаемых в аптеке препаратов.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает пациентам также Эналаприл из Германии и Индии. Второй вариант существенно дешевле. Словенский препарат Энап производится известной фармацевтической компанией KRKA. Его качество остается неизменно высоким уже длительное время. Он несколько дороже аналогов. Поэтому, выбирая Эналаприл или Энап, разница между которым все же имеется, ориентируйтесь не только на его стоимость.

Кроме того, лаборатория KRKA выпускается комбинированные средства, которые называются Энап Н (, НЛ20). Эти лекарства, помимо ингибитора АПФ, содержат диуретик гидрохлоротиазид (в различных соотношениях). Гидрохлоротиазид уменьшает объем крови в организме, что оказывает дополнительное гипотензивное действие.

Часто пациенты пытаются самостоятельно выбрать между Эналаприл или Энап Н. Что лучше из этих препаратов — вопрос, не имеющий однозначного ответа. По общему правилу комбинированная терапия показана в случаях, когда прием одного гипотензивного средства не позволяет стабилизировать давление в должной мере. Однако комбинация минимальной дозы ингибитора АПФ и диуретика является предпочтительнее монотерапии ингибитором АПФ в более высокой дозе, т. к. эта группа веществ вызывает побочные эффекты, самым досаждающим из которых является кашель.

Побочные эффекты

Препарат, вне зависимости от того, какая дозировка, относится к медикаментам для постоянного приема. Учитывая этот факт, особую актуальность приобретает перечень возможных побочных эффектов.

Самый частый побочный эффект, с которым сталкиваются гипертоники в ходе терапии – сухой непродуктивный кашель. Реже такое патологическое явление может дополняться рядом утяжеляющих симптомов – затрудненностью дыхания, склонностью к развитию фарингитов.

Другие распространенные нежелательные эффекты:

Гипотония;
Загрудинная боль;
Тахикардия;
Стенокардия;
Аритмии;
Головокружение;
Выраженная цефалгия;
Сонливость;
Шум в ушах.

Реже наблюдаются диспепсические расстройства различной интенсивности, а также такие нежелательные эффекты:

Слабость;
Проблемы со сном;
Тревожные состояния;
Склонность к депрессивным состояниям;
Повышенная утомляемость;
Сухость во рту;
Бронхоспазм;
Одышка;
Кожный зуд или незначительная крапивница;
Приливы.

К очень редким побочным эффектам относят следующие негативные симптомы:

Проблемы с вестибулярным аппаратом;
Анорексия или склонность к патологической потере массы тела;
Некролиз эпидемального полотна по токсическому типу;
Стоматит;
Глоссит;
Облысение;
Снижение сексуального желания.

Что лучше по отзывам?

Мы познакомились с препаратами Энап, Эналаприл, в чем разница между ними. У пациента все равно остался вопрос, какое средство предпочесть. Отличие препаратов заключается в производителе и форме активного действующего вещества, этим же объясняются часто и мнение больных о том, что лучше — Энап или Эналаприл.

Отзывы пациентов позволяют сделать следующие выводы:

Больные отмечают нормализацию показателей давления и улучшение самочувствия.
В некоторых случаях отмечались побочные эффекты препарата. К ним относился изнуряющий сухой кашель, головные боли.
Отдельно почти все опрошенные хорошо отзываются о стоимости отечественного лекарства. Оно доступно по цене даже пенсионерам.
Энап по отзывам выигрывает из-за наличия в продаже таблеток с содержанием эналаприла 2,5 мг. Это удобно для пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, пожилых людей и других категорий больных, которым показана доза менее 5 мг.

Энап Р применяется достаточно редко, как правило, в условиях стационара. По этой причине публичные отзывы пациентов о нем отсутствуют.

Как вовремя позаботиться о себе?

Чтобы предотвратить инфаркт или инсульт, каждый человек должен внимательнее относиться к тем сигналам о неблагополучии, которые подает организм.

Невзирая на самочувствие, давление не должно быть выше 140/90 мм рт. ст. Чтобы зафиксировать достоверные показатели, нельзя непосредственно перед самой процедурой подвергать себя значительным физическим нагрузкам, пить крепкий кофе или чай.

Первые признаки гипертензии:

тяжесть в голове;
сильная усталость в конце дня;
эпизодические головные боли.

При их появлении нужно измерить АД и проконсультироваться с врачом.

Если давление перешагнуло планку 140/90 мм рт. ст., требуется начать лечение.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник