Эндогенная и экзогенная астма

Эндогенная бронхиальная астма – особая форма заболевания не связанная с аллергическими реакциями организма. Как правило, такое течение болезни возникает по причине осложнений бактериальных, вирусных или респираторных инфекций, поражающих дыхательную систему. Эндогенная форма астмы чаще наблюдается у детей. Для этого диагноза характерен длительный воспалительный процесс в органах дыхания, а также чрезмерное выделение мокроты, провоцирующей сильный спазм бронхов и удушье.

Экзогенная бронхиальная астма — особая форма заболевания аллергического происхождения. Болезнь развивается вследствие иммунной реакции организма на определенные раздражители. Воздействующие на слизистую оболочку бронхиол химические элементы, провоцируют приступы удушья, которые, как правило, прекращаются после устранения аллергена. Повторное воздействие раздражителей вызывает осложнение, поэтому больному рекомендовано полное исключение контакта с опасными веществами, вызывающими аллергическую реакцию.

Эндогенная и экзогенная астма Формы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма экзогенной и эндогенной формы отличаются по происхождению, но имеют схожую симптоматику, поэтому перед тем, как приступить к лечению болезни, важно в точности определить провокатора данной патологии.

Особенности экзогенной астмы

Как уже говорилось, экзогенная форма астмы формируется под воздействием определенных веществ, вызывающих аллергическую реакцию.

Наиболее вероятные причины развития осложнений при таком заболевании:

шерсть животных, одежда из шерстяных тканей;
прием медицинских препаратов, провоцирующих развитие аллергии;
споры грибов, плесень;
пыльца цветущих растений;
домашняя пыль, пылевые клещи;
загрязненная атмосфера, что особо актуально для больших городов (загазованность кислорода);
не качественные продукты питания и др.

Экзогенная астма – самая распространенная форма заболевания бронхиальной асмты.

Как правило, она имеет сравнительно легкое течение. Болезнь может носить наследственный характер, или развивается постепенно, по причине особенностей иммунной системы человека.

Помимо приступов удушья при осложнении экзогенной формы заболевания, также могут наблюдаться другие симптомы: слезоточивость глаз, насморк, чихание и т.д.

причины развития экзогенной астмы

Особенности эндогенной астмы

Эндогенная астма – самая редкая форма бронхиального заболевания. Она не передается наследственным путем, поэтому может возникнуть совершенно неожиданно, вследствие определенного фактора, способствующего развитию данной формы. Как правило, причиной возникновения эндогенной астмы являются не долеченные заболевания дыхательных путей, а также рото- или носоглотки.

По статистике, эндогенному типу бронхиальной астмы чаще подвержены женщины, что обусловлено большей склонностью к респираторным заболеваниям и гормональной неустойчивостью слабого пола.

Болезнь имеет прогрессирующее формирование. Изначально, больного беспокоят незначительные симптомы, но вскоре, эти признаки заметно усиливаются и приобретают ярко выраженную форму. При таком течении, осложняются важные процессы жизнедеятельности в организме человека, поэтому очень важно выявить эндогенный тип астмы на начальном этапе развития, чтобы начать своевременную борьбу с этим опасным недугом.

Вероятные причины, способствующие формированию эндогенной астмы:

нарушения в работе эндокринной системы;
слабый иммунитет;
неправильный обмен веществ в организме;
инфекции в дыхательных органах, затрудняющие процесс дыхания.

Самое опасное развитие эндогенной формы наблюдается при выявлении деформации грудной или легочной клетки, а также в бронхиальной области. При таком течении заболевания, определяется серьезная патология, сопровождающаяся множественными осложнениями.

Симптомы

основные причины астмы

Первый признак эндогенной бронхиальной астмы – неприятные ощущения при вдыхании воздуха. Некоторые симптомы напоминают развитие простудного заболевания: чихание, заложенность носа, насморк и т.д. В ночное время, больного может беспокоить характерное удушье. Нередко возникают болезненные ощущения в грудном отделе. Постепенно, симптоматика обретает более выраженную форму, что не позволяет человеку вести нормальную жизнедеятельность.

К дополнительным признакам эндогенной астмы также относят сильные хрипы, отдышку, в некоторых случаях появляется покраснение или сыпь на кожных покровах. Больной человек может жаловаться на частые головные боли длительного характера. В ночное время, люди с таким диагнозом, нередко страдают от бессонницы.

У женщин, имеющих определенные проблемы с гормональным фоном, часто ухудшается общее самочувствие. Естественно, все эти признаки не могут устраниться без лечения, поэтому визит к пульмонологу должен быть незамедлительным!

Прогрессирующее развитие эндогенной астмы замечается у людей зрелого возраста. У пациентов от 50 и старше, очень быстро формируется симптоматика, усиливающаяся с каждым днем. Чтобы не допустить опасного для жизни человека осложнения, рекомендуется при выявлении первых признаков бронхиальной астмы, обратиться за помощью в медучреждение по месту жительства.

Смешанная форма бронхиальной астмы

Эндогенные и экзогенные формы бронхиальной астмы в некоторых случаях синтезируются. Такое течение болезни классифицируется как смешанный тип, для которого характерен более агрессивный и выраженный процесс симптоматики.
Смешанный тип бронхиальной астмы имеет некоторые особенности:

прогрессирующее развитие болезни;
приступы удушья наступают очень часто, имеют продолжительный характер;
высокая вероятность осложнений;
возможна интоксикация организма и высокая температура тела (при инфекционном течении болезни).

Если смешанная астма развивается на фоне аллергических реакций, температура тела не повышается, но больной может испытывать сильную отдышку, даже в период покоя. Симптомы обострения эффективно устраняются бронхолитическими препаратами.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой смешанной формы, часто обнаруживаются инфекционные очаги в органах дыхания, в пищеварительной системе, или же в лор-отделе. Особенности данного вида заболевания, легко определяются по составу периферической крови. Для точного определения вида бронхиальной астмы, больному необходимо пройти комплексное обследование, по назначению лечащего доктора.

аллергены и провокаторы астмы

Диагностика и лечение

Стандартная диагностика при подозрении на астму включает:

визуальный осмотр пациента, с прослушиванием легочной паренхимы и изучением истории болезни;
лабораторные анализы (крови, мочи, мокроты);
мокротный посев, позволяющий специалисту идентифицировать степень поражения организма;
флюорография;
спирометрия;
рентгенография;
кожные тесты (при аллергическом развитии);
УЗИ-диагностика.

При выявлении эндогенной формы астмы, пациенту показана регулярная диагностика, с периодичностью 6-7 месяцев. Профилактическое обследование позволяет удерживать контроль над состоянием больного, не допуская возможных рисков осложнения.

Медикаментозная терапия при лечении бронхиальной астмы эндогенной, смешанной и экзогенной формы, предусматривает применение комбинированных препаратов, купирующих приступы болезни и предупреждающих риски осложнений во время рецидивов.

Особое внимание нужно уделять лечению бронхиальной астмы со смешанным генезом. Помимо симптоматической терапии, больному назначается базовый курс, включающий противовоспалительные средства, кортикостероиды, бета-2-агонисты и другие медикаменты.

При лечении бронхиальной астмы может быть назначен курс точечного массажа, ЛФК, дыхательная гимнастика под руководством опытного специалиста, аэроионотерапия или иглорефлексотерапия. Эти процедуры эффективно способствуют выздоровлению и заметно уменьшают риски возникновения приступов и осложнений.

Если медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, больному может быть показано хирургическое вмешательство, предусматривающее тотальное устранение накопившегося секрета в дыхательных органах и исправление деформации, если такая патология была выявлена во время обследования. После операции, состояние больного заметно улучшается, а вся агрессивная симптоматика исчезает.

Некоторые люди, страдающие данным заболеванием, привлекают в лечении методы народной медицины. Разнообразные отвары, настойки из лечебных трав, компрессы и ингаляционные процедуры, могут дать положительный эффект, но, прежде чем начать лечение таким способом, необходимо проконсультироваться с лечащим пульмонологом!

Please follow and like us:

Источник

Бронхиальная астма — это рецидивирующее заболевание, которое характеризуется преимущественным поражением бронхов. К утяжелению течения астмы и развитию осложнений приводит поздняя диагностика и неправильное лечение.

экзогенная и эндогенная бронхиальная астма

Поэтому необходимо знать, какова может быть история болезни, как проявляется и лечится экзогенная и эндогенная бронхиальная астма.

Причины развития бронхиальной астмы

В основе развития этой болезни лежит непроходящее воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов (способность остро реагировать на различные раздражители). Такие патологические процессы приводят к развитию бронхоспазма, избыточной выработке слизи, отечности эпителия и структурным изменениям стенок бронхов. В результате этих явлений проходимость бронхов резко ограничивается.

Бронхиальная астма может возникнуть по следующим причинам:

наследственная предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности;
склонность к развитию аллергических реакций;
постоянное воздействие аллергенов;
инфекции дыхательных путей (особенно вирусные);
работа, связанная с вдыханием вредных веществ (минеральной пыли, газов, испарений);
активное и пассивное курение;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Стоит отметить, что у многих людей имеет место воздействие сразу нескольких неблагоприятных факторов. Однако основная роль в повреждении эпителия бронхов и развитии воспалительных процессов отводится эозинофилам — клеткам иммунной системы, численность которых возрастает при аллергических реакциях. Таким образом, аллергическая бронхиальная астма (экзогенная) встречается чаще, чем неаллергическая (эндогенная).

Пусковые механизмы бронхиальной астмы

В зависимости от того какие факторы провоцируют ухудшение самочувствия, выделяют экзогенную и эндогенную астму. При экзогенной аллергической форме астмы приступы провоцируют следующие триггеры:

бытовые аллергены (бумажная пыль, пылевой клещ, микроскопические грибы, шерсть и перхоть домашних животных, перья и пух птиц, частицы эпидермиса человека, тараканы, клопы, корм аквариумных рыбок);
аллергенны, распространенные в окружающей среде (пыльца растений, грибные споры, аллергены насекомых);

пищевые аллергены (коровье молоко, яйца, мука, красная рыба, икра, ярко окрашенные фрукты и овощи, добавки);
лекарственные аллергены.

Эндогенная астма проявляет себя при воздействии неиммунных провокаторов. К ним относятся следующие раздражители:

физическая активность;
учащенное глубокое дыхание;
холодный воздух;
метеофакторы;
психоэмоциональные нагрузки;
инфекционные заболевания дыхательных путей;
гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс содержимого желудка в пищевод);
беременность.

История болезни бронхиальной астмы имеет большое значение в диагностике. При экзогенной форме заболевания иногда удается идентифицировать внешние аллергены даже без специальных кожных проб. Симптомы такой астмы обычно появляются в детстве, причем нередко имеются сопутствующие аллергические заболевания — атопический дерматит, конъюнктивит или крапивница. У многих людей с экзогенной бронхиальной астмой есть близкие родственники, имеющие аллергические заболевания. Протекает эта астма мягче, симптомы могут практически полностью исчезать на длительный срок.

Если бронхиальная астма эндогенная, то внешние аллергены не удается определить даже при помощи кожных проб с предполагаемыми провокаторами. Болезнь манифестирует в пожилом возрасте и протекает довольно тяжело. Эндогенная астма крайне редко сочетается с аллергическими заболеваниями и обычно не связана с наследственностью. История болезни может быть нестандартной. Существуют атипичные формы бронхиальной астмы — «влажная», «сухая» и промежуточная. Таким образом, история болезни, рассказанная врачу, помогает ускорить диагностику.

Проявление бронхиальной астмы

Главный признак бронхиальной астмы — приступ экспираторной одышки (удушья), который обычно связан с воздействием провоцирующих факторов. При этом человек испытывает сложности во время выдоха. Отмечается участие в дыхательном процессе вспомогательных мышц — плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. В период удушья человек стремится принять типичную позу — наклониться вперед, упираясь руками в кровать, приподнять и свести плечи.

Для приступа также характерны следующие симптомы:

сухой навязчивый кашель;
свистящие хрипы;
учащенное дыхание (более 20 дыхательных движений в минуту);
короткий вдох и продолжительный выдох;
скудная, густая, стекловидная мокрота, отходящая с трудом (обычно является признаком окончания приступа);
ощущение стеснения в груди;
разлитой цианоз («синюшность» кожных покровов);
учащение пульса;
повышение артериального давления.

При экзогенной аллергической бронхиальной астме о скором развитии приступа может говорить продромальный период. Он характеризуется першением в горле, заложенностью носа, слезотечением, чиханием. Таким образом, существенные различия имеет история болезни, в то время как симптомы приступа при эндогенной и экзогенной астме ничем не отличаются.

Диагностика и профилактика

История болезни бронхиальной астмы и ее проявления бывают похожими на признаки других патологий — сердечной астмы, хронического обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни, опухоли. Для постановки точного диагноза, определения возможных причин и степени тяжести патологического процесса необходимо провести ряд исследований:

анализ крови и мочи (общий);
биохимический анализ крови;
рентген грудной клетки;
анализ мокроты;
спирометрию;

пикфлоуметрию;
кожные пробы и поиск специфического иммуноглобулина Е в крови;
провокационный ингаляционный тест;
пробу с физической нагрузкой;
пробу с аспирином.

К сожалению, полностью вылечиться от бронхиальной астмы невозможно. Задачей терапии является установление длительного контроля над болезнью. Это позволяет устранять симптомы, поддерживать нормальный уровень физической активности, сохранять адекватную функцию легких и предупреждать обострения.

Стоит отметить, что в большинстве случаев экзогенная астма поддаются лечению лучше, чем эндогенная.

Лечение и профилактика подразумевают устранение факторов, которые провоцируют развитие приступа. Чтобы уменьшить количество бытовых аллергенов, рекомендуется проводить специальные мероприятия.

Избавиться от ковровых покрытий в доме.
Заменить мебель с тканевой обивкой на изделия с обивкой из кожи или ее имитации.
Избавиться от мягких игрушек и домашних животных.
Проветривать комнаты утром и вечером.
Ежедневно протирать пол и другие поверхности влажной тряпкой.

Во время уборки надевать маску или респиратор.
Каждый день мыть голову и принимать душ.
Постельные принадлежности с пухом и пером заменить подушками и одеялами с искусственными наполнителями.
Матрасы и подушки герметично упаковать в целлофан.
Еженедельно менять постельное белье и занавески, стирать или просушивать под солнечными лучами одеяло.
Поддерживать влажность воздуха на уровне, не превышающем 50%.

Если ухудшение самочувствия провоцирует пыльца растений, то желательно уезжать в другие регионы на время их цветения. Когда такой возможности нет, рекомендуется больше времени проводить дома, особенно в сухую, жаркую и ветреную погоду. Обратите внимание, что проветривать комнаты нужно по ночам и после дождей, пользуясь специальными сетками, которые будут задерживать пыльцу растений. В ликвидации аллергенов помогают также кондиционеры и специальные пылесосы с водяными фильтрами. При аллергической реакции на продукты, требуется скорректировать рацион питания.

С осторожностью нужно относиться к лекарственным средствам, поскольку некоторые из них вызывают приступы астмы. Без предварительной консультации врача лучше не применять аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства. Вызывать бронхоспазм могут бета-адреноблокаторы, такие препараты обычно назначают при гипертонической болезни, стенокардии («Анаприлин», «Атенолол», «Бисопролол», «Конкор»). Некоторые врачи рекомендуют каждый год прививаться от гриппа людям с умеренным или тяжелым течением бронхиальной астмы (особенно, если имеет место эндогенная форма заболевания). Такая мера позволяет существенно снизить частоту обострений.

Лекарства для контроля бронхиальной астмы

Лекарственные препараты, которые применяются для лечения бронхиальной астмы, включают в себя средства экстренной помощи и лекарства базисной терапии. Первые надлежит использовать только при резком ухудшении самочувствия. Эти лекарства являются бронходилататорами краткого действия, они быстро снимают спазм бронхов и устраняют его симптомы. Средства базисной терапии назначаются на долгое время. Они включают бронхорасширяющие и противовоспалительные препараты, а также глюкокортикоиды. Их применение позволяет приостановить патологические процессы в бронхах и не допустить спазма в будущем.

Практически все средства для лечения бронхиальной астмы выпускаются в форме аэрозолей. Использование такой лекарственной формы позволяет добиться высокой концентрации действующих веществ в дыхательных путях и минимизировать нежелательные явления. Ингаляционная терапия требует подготовки пациента, поэтому при назначении аэрозолей врач обязательно должен рассказать о том, как их правильно использовать.

Наиболее эффективными лекарствами для контроля бронхиальной астмы, являются ингаляционные кортикостероиды:

«Флутиказон»;
«Будесонид»;
«Бекломед»;
«Триамцинолон».

При тяжелом течении астмы эффективность ингаляционных стероидов ограничена, поэтому приходится назначать таблетированные формы («Преднизолон», «Кортизон», «Дексаметазон»). Обычно для лечения дома врач назначает краткий курс приема пероральных кортикостероидов продолжительностью 10 – 14 дней. Побочные действия стероидных препаратов могут быть весьма серьезными, риск их развития напрямую зависит от продолжительности применения. Поэтому такие средства назначаются исключительно специалистом.

Лекарства, стабилизирующие мембраны тучных клеток («Интал», «Кромолин»), помогают уменьшить высвобождение воспалительных медиаторов. В качестве противовоспалительного средства при бронхиальной астме назначаются «Тайлед» и «Кетотифен». Бронходилататоры активно расширяют бронхи. Существует несколько групп этих препаратов. Для быстрого снятия приступов применяются бета-2-адреномиметики краткого действия – «Фенотерол», «Сальбутамол», «Тербуталин». С целью профилактики обострений назначаются бета-2-адреномиметики длительного действия — «Сальметерол», «Формотерол». Злоупотреблять такими лекарствами нельзя, использовать их следует не более 3 – 4 раз в день (6 – 8 ингаляций).

Схема медикаментозного лечения выбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от того, каковы история болезни и характер ее течения. Большое значение имеют причин возникновения астмы, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и необходимость приема других препаратов.

Дополнительные методы лечения

В качестве вспомогательной терапии при отсутствии противопоказаний и с разрешения врача могут использоваться следующие методики:

акупунктура;
дыхательная гимнастика;
траволечение.

От физиотерапии и применения ингаляционных средств, разжижающих мокроту, лучше воздержаться, потому что они могут усиливать кашель и провоцировать бронхоспазм. При экзогенной аллергической бронхиальной астме эффективной может оказываться аллерген-специфическая иммунотерапия, особенно если история болезни показывает, что триггерами являются внутрижилищные или пыльцевые аллергены. Максимального лечебного эффекта можно добиться только на ранних стадиях развития бронхиальной астмы.

Источник