Эозинофилы при бронхиальной астме в крови
Эозинофильная астма: симптомы, диагностика и лечение
Что такое эозинофильная астма?
Эозинофилы являются частью иммунной системы и помогают организму бороться с инфекцией. Однако при высоком содержании (более 300 клеток/мкл) эозинофилы провоцируют воспаления в дыхательных путях.
По мере повышения уровня эозинофилов воспаления и другие симптомы астмы становятся более серьезными. По статистическим данным, среди всех пациентов с тяжелой бронхиальной астмой более 55% всех случаев характеризуются эозинофильным типом заболевания.
Типичные симптомы эозинофильной астмы выражаются в хроническом воспалении бронхов и ограничении свободного дыхания, возникают патологии верхних дыхательных путей – постоянный насморк, полипы в носу, пониженная чувствительность к запахам.
У больных наблюдается частые приступы астмы и общий неблагоприятный прогноз течения заболевания при отсутствии адекватного врачебного контроля.Эозинофильная бронхиальная астма чаще всего развивается с так называемым поздним дебютом — то есть у людей старше 18 лет.
Как определить эозинофильную астму:
Существуют критерии для определения эозинофильной бронхиальной астмы. Они делятся на 2 группы – большие и малые.
Большие критерии:
Диагноз – бронхиальная астма.
Частые приступы астмы.
Зависимость от применения стероидных препаратов для контроля бронхиальной астмы.
Хроническое повышенное содержание эозинофилов в крови – более 300 клеток/мкл.
Малые критерии:
Хронический насморк. Полипы в носу.
Затрудненность дыхания. Плохая проходимость бронхов.
Слизистые пробки, воздушные ловушки в легких.
Позднее начало развития бронхиальной астмы.
Когда обратиться к врачу.
При обнаружении у себя 1-2 симптомов указанных выше необходимо срочно обратиться к врачу для точной диагностики.
Важное значение имеет быстрое определение и последовательное лечение эозинофильной астмы. Хроническое воспаление дыхательных путей приводит к переходу болезни в тяжелую форму с плохо контролируемой формой течения.
Лечение
Целью лечения эозинофильной бронхиальной астмы является контроль течения заболевания. В качестве начального средства применяются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Они эффективно работают, так как эозинофилы являются стероидо-чувствительными клетками.
В случае если при средних и высоких дозах ИГКС не достигается должный контроль заболевания, к терапии добавляются бета-агонисты, антилейкотриеновые препараты и теофиллины медленного высвобождения.
При недостаточности комбинированного лечения применяются системные кортикостероиды в минимально возможных дозах. Так-же при эозинофильной бронхиальной астме используются современные биологические препараты моноклональных антител, которые недавно были одобрены для клинического применения в России.
Для контроля лечения эозинофильной астмы нужно использовать специальные опросники, которые позволяют врачу оценивать степень контроля при подобранном лечении и прогнозировать будущие риски развития заболевания. Крайне важно контролировать уровень эозинофилов в крови или мокроте – в случае повышения уровня эозинофилов в 2 раза при отсутствии увеличения доз ингаляционных кортикостероидов – риск приступа астмы увеличивается до 80-90% .
Доза ИГКС должна быть увеличена, если эозинофилов в крови больше 0.3%.
Доза ИГКС остаётся на прежнем уровне, если эозинофилов от 0.1 до 0.3%.
Доза ИГКС должна быть уменьшена при уровне эозинофилов менее 0.1%.
Выводы
Эозинофильная астма требует особого внимания в связи с воспалительными эффектами в дыхательных путях, которые без должной терапии ведут к осложнениям и сопутствующим болезням, существенно ухудшающим качество жизни.
Эозинофильная астма это более 50% всех случаев тяжелой бронхиальной астмы. Именно поэтому она требует особого контроля со стороны самого больного и лечащего его врача. Современные препараты и методы лечения позволяют успешно контролировать течение болезни при условии соблюдения дисциплины со стороны пациента, контроля и правильно подобранной лечащим врачом терапии.
Основные шаги к контролю эозинофильной бронхиальной астмы:
Выбор квалифицированного специалиста практикующего современные методы лечения бронхиальной астмы
Своевременная диагностика эозинофильного типа астмы по критериям приведённым выше.
Дисциплина в принятии лекарств и их дозировок.
Ведение опросников и регулярный контроль уровня эозинофилов в крови
Соблюдение общих рекомендаций для профилактики бронхиальной астмы.
Важно помнить, что бронхиальная астма в ее эозинофильной форме – это очень опасное заболевание с высокими рисками. К счастью, современная терапия позволяет успешно ее контролировать с помощью стероидных препаратов, а недавно разработанные биологические препараты позволяют снизить дозы стероидов без потери контроля заболевания.
Несмотря на это очень важно помнить — несоблюдение правил, дисциплины лечения и предписаний врача в конечном итоге может привести к потере контроля над заболеванием и далее к астматическому статусу – состоянию потенциально угрожающему вашей жизни.
Будьте здоровы и помните — лечение эозинофильной бронхиальной астмы должно проходить ТОЛЬКО под наблюдением высококвалифицированного врача!
Источник
Эозинофилы — одна из групп лейкоцитов (белоснежных кровяных клеток). Они относятся к нейтрофильному ряду, но отличаются от нейтрофилов некими особенностями. Они немного крупнее. Ядра у их содержат наименьшее число частей (обычно 2-3).
Под микроскопом в цитоплазме этих клеток видна соответствующая обильная зернистость оранжево-розового цвета. Она состоит из огромного количества однородных гранул. Когда делают анализ крови, эозинофилы подсчитывают в мазке под микроскопом либо определяют на гематологическом анализаторе.
Повышенный уровень эозинофилов в крови у взрослого говорит о наличие ряда проблем в организме, с которыми столкнулся человек. Высокое содержание может говорить об аллергической реакции, не всегда острого типа, о разнообразных бактериальных инфекциях или о жизнедеятельности паразитов-глистов.
Это связано с тем, что эозинофилы, являются клетками, которые моментально реагируют на вышеперечисленные проблемы, и вместе с базофилами, их можно отнести к прямым маркерам на реакции гиперчувствительности в организме
Роль эозинофилов в организме
Функции эозинофилов разнообразны, некоторые из них очень похожи на функции других белых кровяных телец. Они участвуют в многочисленных воспалительных процессах, особенно связанных с аллергическими реакциями. Кроме того, у эозинофилов есть определенные физиологические роли в формировании органов (например, в развитии молочной железы после родов).
Различают следующие функции представленных клеток:
- нахождение в том месте, где имеют место воспалительные процессы;
- предотвращение негативного влияния потенциально опасных веществ;
- уничтожение клеток;
- противопаразитарная и бактерицидная активность.
Эозинофилы в крови могут оказывать не только положительное влияние, но и отрицательное. Они не дают потенциально опасным микроорганизмам попасть в организм человека, но бывают случаи, когда они связаны с патологическими изменениями. Ярким примером может стать болезнь Леффлера.
Норма
У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л, норма у детей несколько больше (до 0,7х109/л). Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1–5%.
Повышенные эозинофилы в крови и других жидкостях организма могут быть обусловлены множеством факторов.
Причины повышения эозинофилов в крови
Почему эозинофилы повышены у взрослого, о чем это говорит? Эозинофилы выше нормы вызывают особое состояние организма, которое называют эозинофилией. Существуют различные степени этого недуга:
- Легкая – показатель клеток достигает 10%
- Средняя – от 10 до 15% эозинофилов
- Тяжелая форма – более 15 процентов. Данная степень заболевания может выражаться кислородным голоданием на клеточном или тканевом уровне.
В медицинской практике существует наиболее распространенная и легко запоминающаяся аббревиатура, которая помогает довольно легко запомнить наиболее известные причины развития эозинофилии.
ПОКАА – паразиты (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз), опухоли, коллагенозы, аллергии, астма. Это топ 5 самых распространенных причин из-за которых происходит увеличение эозинофилов в крови.
В более редких случаях причиной повышения эозинофилов становятся другие болезни:
- Острый лейкоз.
- Туберкулез.
- Наследственная эозинофилия.
- Ревматическая лихорадка (ревматизм).
- Экссудативные реакции различного происхождения.
- Ваготония (раздражение блуждающего нерва), вегето-сосудистая дистония.
- Снижение функциональных способностей щитовидной железы (гипотиреоз).
Необходимо знать, что не всегда данные клетки приносят организму пользу. Борясь с инфекцией, они могут провоцировать аллергию сами. Когда число эозинофилов превышает 5% от общего количества лейкоцитов, формируется не только эозинофилия. В месте скопления данных клеток формируются воспалительные изменения тканей. По такому принципу часто у детей возникает ринит и отек гортани.
Физиологические причины
Содержание эозинофилов изменяется в зависимости от действия различных факторов:
- Самые высокие показатели данный клеток могут наблюдаться исключительно ночью, когда человек спит, а днем соответственно – самые низкие.
- Анализ выявляет вариации количества клеток у женщин на протяжении менструального цикла: в начальные этапы их число увеличивается, после овуляции постепенно снижается;
- Лечение некоторыми лекарственными средствами может повлиять на показатель: медикаменты от туберкулёза, пенициллины, аспирин, димедрол, препараты сульфаниламида и золота, комплексы с витамином В, химотрипсин, имипрамин, мисклерон, папаверин, эуфиллин, бета-блокаторы, хлорпропамид, гормональные лекарства и т.д;
- Пищевой режим: сладости или алкоголь увеличивают вероятность того, что анализ будет некорректный.
Впервые обнаруженные повышенные эозинофилы в анализе крови требуют проведения повторного исследования и изучения изменения их количества в динамике (нескольких последовательно проведённых анализов).
Повышенные эозинофилы у ребенка
В зависимости от возраста ребенка, причиной превышения нормы содержания клеток могут быть следующие факторы:
- У новорожденных детей высокая норма эозинофилов может быть вызвана резус-конфликтом, стафилококком, гемолитической болезнью, дерматитами и аллергическими реакциями на медикаменты или еду.
- В возрасте от полутора до трех лет высокие показатели эозинофилов могут быть вызваны атопическим дерматитом, аллергией на лекарства и отеком Квинке.
- У детей старше трех лет эозинофилы повышаются при наличии бронхиальной астмы или аллергического ринита, во время обострения кожной аллергии, ветрянки, скарлатины и при гельминтозе. Также повышение эозинофилов у ребенка могут вызывать злокачественные опухоли.
Повышенные эозинофилы в крови – это не самостоятельное заболевание, все усилия должны быть направлены на то, чтобы найти основную причину их повышения и, по возможности, ее ликвидировать.
Что делать?
Если общий анализ крови показал, что эозинофилы повысились, нужно обязательно дополнительно сдать биохимический анализ крови, так можно узнать о заболевании, которое привело к повышению. Обязательно нужно обратить внимание на белковый уровень ферментов, которые размещены в печени и т.д. Дополнительно нужно сдать анализ мочи, кала, чтобы узнать есть глисты или их отложения яиц.
Лечить эозинофилию гематолог, но помните, это не самостоятельно заболевание, а только один с симптомов какого-то заболевания. Нужно обязательно определить заболевание, из-за которого увеличились эозинофилы, затем будет назначена эффективная схема лечения, нужные медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры.
Источник
Эозинофильная астма является формой астмы, связанной с высоким уровнем лейкоцитов, называемых эозинофилами.
В Соединенных Штатах (США), по оценкам, 25,7 млн. Человек имеют определенную форму астмы, а 15% из них имеют тяжелую астму, которую трудно контролировать со стандартными лекарствами.
Эозинофильная астма считается основной причиной тяжелой астмы, затрагивающей от 50 до 60 процентов людей с тяжелой формой заболевания.
В популяции в целом эозинофильная астма встречается редко, затрагивая только 5 процентов взрослых с астмой.
Что такое эозинофильная астма?
Эозинофильная астма походит на другие формы астмы в том, что люди с состоянием страдают от воспаленных дыхательных путей, заблокированных жидкостью и слизью, и испытывают спазмы, которые затрудняют дыхание.
Однако, в отличие от других видов астмы, эозинофильная астма включает аномально высокие уровни определенного типа лейкоцитов, называемых эозинофилами.
Эозинофилы являются частью иммунной системы и помогают организму бороться с инфекцией. Однако высокие уровни эозинофилов могут вызывать воспаление в дыхательных путях, влияя на пазухи и носовые ходы, а также на нижние дыхательные пути.
В целом, по мере увеличения уровня эозинофилов, воспаление и другие симптомы астмы становятся более серьезными.
Эта форма астмы чаще всего развивается у людей в возрасте от 25 до 35 лет. Люди с эозинофильной астмой обычно не страдают аллергией. Это состояние может быть трудно поддающимся лечению и может оказать негативное влияние на качество жизни человека.
причины
Конкретная причина эозинофильной астмы не выявлена. В то время как другие формы астмы вызваны аллергическими реакциями на факторы окружающей среды, такие как пыльца или волосы для животных, эозинофильная астма не развивается таким образом.
Высокие уровни эозинофилов могут развиваться, когда организм борется с паразитарной инфекцией, но ученые пока не определили, что заставляет эти уровни спадать в случаях эозинофильной астмы.
Астма может работать в семьях, поэтому исследователи изучают возможность генетической связи. Однако никакой прямой генетической связи не обнаружено при эозинофильной астме.
симптомы
Симптомы эозинофильной астмы включают:
- сбивчивое дыхание
- хрипящий
- герметичность в сундуке
- кашляющий
- препятствующий воздушный поток
- заложенный нос
- носовой дренаж
- хронические инфекции синуса
- аносмия или потерянное обоняние
- носовые полипы
Когда нужно обратиться к врачу
Лица должны видеть врача, если они часто испытывают:
- сбивчивое дыхание
- кашляющий
- хрипящий
- герметичность в сундуке
Быстрое и последовательное лечение эозинофильной астмы важно, так как воспаление дыхательных путей может привести к постоянным повреждениям, таким как утолщение стенок дыхательных путей или рубцевание ткани легкого.
Людям с астмой рекомендуется обращаться к врачу не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что их план лечения эффективен. Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включают:
- головокружение или ощущение слабости
- свистящее дыхание во время дыхания
- затруднение в повседневной деятельности
Человек должен обратиться за неотложной помощью, если возникнет какой-либо из этих симптомов:
- быстродействующий препарат не оказывает никакого облегчения через 15 минут
- затруднение в разговоре или ходьба в обычном темпе
- губы или гвозди становятся синими
- принимая более 30 вдохов в минуту
- дыхание вызывает появление ноздрей, а горло и ребра — растянутые
диагностика
Первым шагом в диагностике эозинофильной астмы является диагностика тяжелой астмы. Следующие шаги включают в себя оценку:
- одышка с упражнением
- дыхательные пути, которые остаются заблокированными
- ограниченный поток воздуха
- хроническая синусовая болезнь
- носовые полипы
- ответ на системные стероидные препараты, такие как пероральные кортикостероиды
Тем не менее, определяющим фактором в диагностике эозинофильной астмы является обнаружение высоких уровней эозинофилов. Врач может измерять эти уровни, анализируя кровь человека, мокроту или слюну или проводя бронхиальную биопсию.
Исследователи отметили, что симптомы эозинофильной астмы отличаются от классической астмы и, по сути, более напоминают симптомы хронического легочного обструктивного расстройства (ХОБЛ).
лечение
По оценкам, 8,4% населения США имеет какую-то астму. Однако, поскольку ученые больше узнают о состоянии, они обнаруживают, что «астма» может быть зонтичным термином, описывающим ряд различных хронических респираторных заболеваний.
Каждое из этих состояний, включая эозинофильную астму, требует определенной формы лечения.
До недавнего времени пероральные кортикостероиды были стандартным лечением для эозинофильной астмы. Хотя многие люди хорошо реагируют на эти лекарства, они не всегда успешно контролируют это заболевание. Некоторые люди также стали зависимыми от этого лекарства.
Новые методы лечения, называемые биологической терапией, теперь используются для лечения этого состояния. Лекарства, известные как антагонисты лейкотриена, также могут быть использованы для уменьшения воспаления.
В дополнение к этим лекарствам от астмы, антибиотики могут использоваться для лечения синусовых инфекций, которые часто сопровождают эту форму астмы.
Связанные условия
Люди с эозинофильной астмой также могут испытывать:
- хронические инфекции синуса
- носовые полипы
- эозинофильный средний отит, внутренняя ушная инфекция
- респираторное заболевание, вызванное аспирином
Кроме того, это состояние также связано с другими состояниями, характеризующимися высокими уровнями эозинофилов. Хотя заболевания, связанные с эозинофилом, встречаются редко, они растут во всем мире, особенно когда они атакуют желудочно-кишечную систему.
прогноз
Хотя связь между эозинофилами и астмой известна с 1889 года, исследователи продолжают исследовать лучший способ лечения эозинофильной астмы.
Продолжающаяся разработка новых методов лечения значительно улучшила перспективы для людей с этим заболеванием.
Люди с этим состоянием часто имеют частые вспышки и могут сильно зависеть от пероральных кортикостероидов, которые имеют серьезные побочные эффекты. Болезнь может быть даже смертельной.
Благодаря новым вариантам лечения это не обязательно. Тем не менее, люди с эозинофильной астмой должны придерживаться своего плана лечения и заниматься самообслуживанием, чтобы сохранить себя в лучшем состоянии здоровья.
Источник