Эпидемия кори в каком городе

Почти половина израильтян, переболевших в этом году корью, живет в Иерусалиме – таковы данные статистического отчета, опубликованного в понедельник, 26 ноября, министерством здравоохранения. Отметим, что до сих пор публиковались данные по районам, но не по конкретным населенным пунктам.

Эпидемия кори началась в Израиле 9 месяцев назад. Согласно отчету, за этот период корью заразились 2040 человек (это официальные данные, реальные цифры обычно выше, так как не все заболевшие обращаются к врачам). Наибольшее число больных корью было зарегистрировано в Иерусалиме – 847 человек. На втором месте Бейт-Шемеш — 226 человек, на третьем Цфат – 149 заразившихся.

В Бней-Браке корью заразились 97 человек, в Бейтар-Илите – 95 человек. Отметим, что все вышеперечисленные города отличаются высоким процентом ультраортодоксального населения.

В Тель-Авиве, городе, занимающем второе место по численности населения, число заболевших составило 52 человека. А в поселке Ор ха-Гануз в Верхней Галилее, где проживает менее 600 человек, корью заболели 22 человека.

В третьем по численности городе Израиле Хайфе корью заразились всего два человека, а в Ришон ле-Ционе, где проживает четверть миллиона человек, зарегистрировано четыре случая. Низкие показатели в Ашкелоне, где корью заболели всего 8 человек, в районе Кинерета (4) и в Нацерете (1).

Кампания по вакцинации дала свои результаты – на сегодняшний день в Израиле привиты 97% населения, а эпидемия кори пошла на убыль. По данным минздрава, число заболевших стремительно сокращается, если в октябре было зарегистрировано 940 новых случаев, то в ноябре их количество сократилось до 315 (хотя месяц еще не закончился, вряд ли за оставшуюся неделю число заболевших увеличится вдвое). Благодаря интенсивным усилиям минздрава по вакцинированию в секторах, где традиционно низок уровень привитых, их число удалось повысить с 55% до более чем 80%.

• Раввины велели привиться от кори: «Кто ослушается — убийца»
  

К разъяснительной акции в пользу вакцинации были привлечены раввины, которые приравняли прививки к заповеди по спасению жизни, а отказывающихся от них – к потенциальным убийцам.

      Антипрививочникам придется платить суровые штрафы за отказ от вакцинации
 

Больше всего заболевших (559) – это дети в возрастной категории от года до четырех лет. 385 заболевших — дети в возрасте от 5 до 9 лет, а 259 – в возрасте от 10 до 19 лет. 239 заразившихся были младенцами от полугода до года и 95 – в возрасте до полугода.

Напомним, что около месяца назад скончалась не привитая полуторагодовалая девочка из иерусалимского квартала Меа-Шеарим.

Среди людей старше 60 лет заболели всего 5 человек.

• Противников прививок заставят платить штраф и медстраховку на детей
   

В связи с эпидемией в последние месяцы минздрав ужесточает требования по поводу необходимости прививок и грозит в законодательном порядке наказывать родителей, отказывающихся прививать своих детей. Соответствующая инициатива уже рассматривается в кнессете.
 

      Минздрав — «Вестям»: стоит ли репатриантам еще раз привиться от кори
 

Министерство здравоохранения рекомендует, чтобы репатрианты, как и все взрослые, были привиты от кори двумя дозами вакцины с интервалом по крайней мере в 28 дней. 

Репатрианту, который не помнит, был ли он вакцинирован, рекомендуется получить прививку в двух дозах. Нет никакой опасности в получении дополнительной прививки, если есть какие-либо сомнения относительно того, была ли она сделана в прошлом.

Вирус кори относится к роду Morbillivirus, и он может существовать только в организме человека.

Вирус распространяется воздушно-капельным путем — с брызгами слюны и слизи при кашле, чихании и поцелуях. Он заражает непривитых окружающих. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей или через глаза при их протирании зараженными руками.

Болезнь проявляет себя кашлем, насморком, лихорадкой, характерной сыпью, специфическими образованиями в полости рта и воспалением белков глаз.

После инкубационного периода длительностью до 12 дней вирус распространяется по всему организму. Тогда возникают первые симптомы (продромы) – лихорадка, воспаление глаз, светобоязнь (фотофобия), отит, насморк и кашель.

У 50-70% больных образуются красно-синюшные пятна в полости рта (пятна Бельского — Филатова — Коплика, на иврите — «некудот Коплик»), специфичные для данной болезни. Они могут распространиться на губы, десны, нёбо, веки и влагалище.  

Сыпь сначала появляется на лбу в области границы роста волос, за ушами и на шее, затем распространяется на грудь, живот и ноги до лодыжек.

Через неделю сыпь исчезает, но кашель может длиться до 10 дней. В тяжелых случаях увеличиваются лимфоузлы («балутот лимфа»).

Смертность от кори составляет 1:1000 зараженных непривитых людей. Иными словами, один человек из каждой тысячи заболевших непривитых людей — умрет.

Самое опасное и быстрое осложнение болезни, вызывающее смерть, — пневмония. Она вызывается мощной иммунной реакцией организма на вирус.

Поскольку болезнь поражает систему дыхания, то развивается тяжелое воспаление легких. Оно может привести к дыхательной недостаточности. При этом ослабевшие легкие атакуют еще и бактерии, вызывая вторичную инфекцию — тоже смертельно опасную.

Лекарства от кори нет, и единственное, что могут врачи, – положить больного в отделение интенсивной терапии и подключить к аппарату искусственного дыхания или искусственного кровообращения. Подключение к аппаратам длится до выздоровления, которое, увы, наступает не всегда.

В отдаленной перспективе больных подстерегает иная опасность: вирус проникает в мозг, и через несколько лет, когда сама корь давно позади, развивается подострый склерозирующий панэнцефалит (Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE).

Он начинается с головной боли и утомляемости. Через 2-6 дней появляются изменения настроения, нарушения мыслительного процесса, судороги, слабоумие. Через некоторое время больной впадает в кому.

Смерть наступает через 6-9 месяцев с начала болезни.

В данный момент лекарств от кори нет. Антибиотики воздействуют только на бактерии, вирусам они безразличны. Противовирусные препараты, вроде тех, что используются при герпесе и СПИДе, оказались неэффективными.

Единственное лечение носит поддерживающий характер: внутривенное введение жидкости и профилактика осложнений. Поэтому единственным надежным способом избежать болезни является профилактика.

Вакцина против кори («хацевет»), паротита («хазерет», свинка) и краснухи («адемет») называется MMR, и эта прививка включена в календарь прививок всех детских консультаций «Типат-халав».

Вакцину вводят подкожно в 2 приема – в возрасте 1 и 6 лет. Вакцина признана совершенно безопасной. Она может вызвать легкую лихорадку в течение 6-12 дней после инъекции, иногда – легкую преходящую сыпь, но затем все это проходит, оставляя иммунитет.

Дети: прививку делают по графику в возрасте 12 месяцев и в 1 классе.

Взрослые: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 дозы вакцины, ему желательно привиться. Вакцина вводится в 2 приема с промежутком в 4 недели минимум.

Туристы, отправляющиеся за границу: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 дозы вакцины, ему желательно привиться. Министерство здравоохранения не рекомендует вакцинацию людей 1956 года рождения и старше.

Дети в возрасте 1-6 лет: если малыш не привит, желательно ввести ему 2 дозы вакцины с промежутком в 4 недели минимум. 2-я доза вакцины считается действительной, даже если ее ввели до 6 лет, при условии, что она введена после 1 года и через 4 недели после введения 1-й дозы.

Малыши до 11 месяцев: желательно ввести им 1 дозу вакцины. Она не учитывается при проведении календарных прививок, так что в возрасте года малыша нужно еще раз привить.

Даже если до поездки осталось несколько дней, стоит привиться. Хотя иммунный ответ развивается через 2 недели, получение вакцины делает человека более защищенным. 1 доза вакцины снижает риск заражения на 95%.

Родившимся в Израиле до 1957 года нет необходимости в вакцинации, у них есть естественный иммунитет.

Люди 1957-1977 годов рождения, родившиеся в Израиле, считаются не имеющими иммунитета, поскольку в те годы 2-дозовая вакцинация в стране не проводилась. Часть этих людей может иметь естественный иммунитет. При поездке за границу таким людям стоит привиться (1 или 2 дозами, в зависимости от возраста и состояния иммунной системы).

Родившиеся в Израиле в 1978 году и позже получили в детстве 2 дозы вакцины, и они не нуждаются в прививке сейчас.

Как сообщили из минздрава на запрос «Вестей»,
«репатриантам, как и всем взрослым,

рекомендуется  быть привитым от кори двумя дозами вакцины с интервалом по крайней мере в 28 дней.

Репатрианту, который не помнит, был ли он вакцинирован, рекомендуется получить прививку в двух дозах.

Нет никакой опасности в получении дополнительной прививки, если есть какие-либо сомнения относительно того, была ли она сделана в прошлом».

На вопрос, где могут привиться дети и взрослые, минздрав ответил «Вестям» так:

«Дети в возрасте до 17 лет (включительно) могут бесплатно пройти вакцинацию в рамках корзины медицинских услуг для школьников в пунктах «Типат-халав» или в окружных отделениях минздрава («лишкат ха-бриют»), в зависимости от возраста.

Взрослые в возрасте старше 18 лет могут получить прививку в клиниках вакцинации при окружных отделениях минздрава («лишкат ха-бриют») или в клиниках вакцинации для путешественников («мирпаот ле-метаелим») — только по предварительной записи и с оплатой».

• При болезни, сопровождающейся лихорадкой (повышенной температурой).

• При тяжелой реакции на прежние вакцинации.

• При повышенной чувствительности к компонентам вакцины, например к неомицину.

• Людям с тяжелым иммунодефицитом.

• Беременным.

• Людям с наследственной непереносимостью фруктозы.

• Если женщина была вакцинирована 4-валентной вакциной против кори, свинки, краснухи и ветрянки («абабуот руах»), ей желательно не беременеть в течение месяца после прививки.

Детям 6-11 месяцев делается за плату прививка вакциной MMR в пунктах вакцинации отделов здравоохранения («лишкат ха-бриют»).

Дети в возрасте 1-5 лет, получившие уже 1 дозу вакцины, могут получить вторую бесплатно в консультациях «Типат-халав».

Школьники 1-9 классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу по месту учебы.

Школьники 10-12 классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу в пунктах вакцинации отделов здравоохранения.

Взрослые 18 и более лет могут привиться за плату в туристических амбулаториях («мерпаот ха-метаелим»).

Напомним, что около месяца назад скончалась не привитая полуторагодовалая девочка из иерусалимского квартала Меа-Шеарим.

Среди людей старше 60 лет заболели всего 5 человек.