Эпидемиологически для кори характерно

951. Заражение дифиллоботриозом происходит:

1. От больного человека
2. При употреблении сырого мяса крупного рогатого скота
3. При употреблении в пищу сырого свиного мяса
4. При употреблении свежей икры и сырой рыбы
5. Всего перечисленного

952. Для характеристики тениоза все перечисленные утверждения верны, кроме:

1. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого свиного мяса
2. Возбудитель может паразитировать у человека в половозрелой и личиночной стадии
3. Взрослый гельминт паразитирует в тонком кишечнике в течение многих лет
4. Членики паразита активно выходят из ануса
5. Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц цепня свиного

953. С целью диагностики трихинеллеза мышечная ткань берется из:

1. Икроножной мышцы
2. Дельтовидной мышцы спины
3. Широкой мышцы спины
4. Трапециевидной мышцы
5. Из любой мышцы, перечисленной выше

954. Возбудитель гриппа относится к:

1. Ротавирусам
2. Пикорна — вирусам
3. Энтеровирусам
4. Ортомиксовирусам
5. Арбовирусам

955. Источником инфекции при гриппе является

1. Больной человек
2. Реконвалесцент
3. Животные — резервуар вируса
4. Птицы — резервуар вируса
5. Все перечисленные

956. Механизм передачи гриппа:

1. Воздушно — капельный
2. Контактный
3. Фекально — оральный
4. Птицы — резервуар вируса
5. Все перечисленные

957. Основными звеньями патогенеза гриппа являются:

1. Внедрение вируса в клетку эпителия и репродукция вируса
2. Вирусемия, токсемия
3. Поражение центральной и вегетативной нервной системы
4. Снижение иммунологической реактивности организма и активизация эндогенной бактериальной флоры
5. Все перечисленное

958. В патогенезе гриппа определяющее значение приобретают:

1. Вирулентность вируса
2. Общий токсикоз
3. Состояние защитных сил организма
4. Резорбция гриппозного токсина
5. Все перечисленное

959. Основные клинические симптомы гриппа:

1. Лихорадка, гиперемия лица
2. Катаральные явления
3. Гиперемия слизистой ротоглотки, отечность и зернистость задней стенки глотки
4. Озноб, недомогание, ломота, боли в мышцах
5. Все перечисленные

960. Лабораторная диагностика гриппа осуществляется всеми перечисленными методами, кроме:

1. Культивации вируса в культурах ткани
2. Реакции связывания комплимента (РСК)
3. РИГА
4. Иммунофлюоресценции

961. Грипп может протекать в следующих клинических формах:

1. Легкая, бессимптомная
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая
4. Молниеносная (гипертоксическая)
5. Все перечисленные

962. Тяжелые формы гриппа сопровождаются:

1. Носовыми кровотечениями
2. Снижением артериального давления
3. Высокой температурой
4. Одышкой, кашлем
5. Всем перечисленным

963. Клиническая картина гриппа у детей раннего возраста характеризуется:

1. Поражением нервной системы
2. Судорожным и менингеальным синдромом
3. Дыхательной недостаточностью
4. Ложным крупом (с отеком легких и гортани)
5. Всем перечисленным

964. Клиническая картина гриппа у пожилых сопровождается:

1. Ринофарингитом и фаринголарингитом
2. Ринофарингитом и фаринголарингитом
3. Трахеобронхитом
4. Конъюнктивитом
5. Всем перечисленным

965. Бактериальная суперинфекция при гриппе обусловлена:

1. Развитием некроза слизистой трахеи и бронхов
2. Нарушением дренажной функции бронхов и микроциркуляции в легких
3. Гиперчувствительностью замедленного типа к бактериальным антигенам
4. Сенсибилизацией лейкоцитов к бактериальным аллергенам
5. Всем перечисленным

966. Для токсикоинфекционого шока при гриппе характерно все перечисленное, кроме:

1. Тошноты, рвоты, диареи
2. Снижения артериального давления
3. Одышки
4. Анурии
5. Тахикардии

967. Клинические симптомы отека мозга при гриппе:

1. Резкая головная боль, расстройства сознания
2. Психомоторное возбуждение, клонико — тонические судороги
3. Многократная рвота
4. Нарушения дыхания
5. Все перечисленное

968. ДВС-синдром, развивающийся при гриппе, характеризуется:

1. Повышением содержанием в крови продуктов деградации фибриногена
2. Наличием в крови растворимых комплексов мономеров фибрина
3. Усилением образования антитромбина в фазе гиперкоагуляции
4. Наличием в крови лизосомальных ферментов
5. Всем перечисленным

969. Признаки токсической энцефалопатии при гриппе:

1. Выраженная астения с эмоциональной неустойчивостью
2. Сопорозное состояние с повторным выпадением сознания
3. Ступор с сохранением реакции на сильные раздражения
4. Глубокая кома с арефлексией
5. Все перечисленное

970. Симптомы острого гриппозного миокардита:

1. Тахикардия и глухость сердечных тонов
2. Расширение границ сердца
3. Ослабление первого тона
4. Систолический шум на верхушке
5. Все перечисленное

971. Ложный круп при гриппе характеризуется:

1. Лающим кашлем
2. Чувством нехватки воздуха
3. Затрудненным и удлиненным вдохом
4. Разлитым цианозом
5. Всем перечисленным

972. Отек легких при гриппе сопровождается следующими клиническими симптомами:

1. Чувством нехватки воздуха
2. Возбуждением
3. Появлением влажных хрипов в легких и кашля с мокротой
4. Снижением артериального давления
5. Всем перечисленным

973. Терапия тяжелого осложненного гриппа:

1. Противовирусная
2. Антибактериальная
3. Синдромальная
4. Патогенетическая
5. Все перечисленное

974. Показания к применению кортикостероидов при гриппе:

1. Токсикоинфекционный шок
2. Отек легких, ложный круп
3. Отек мозга
4. Менингоэнцефалит
5. Все перечисленное

975. Острая респираторно-вирусная инфекция характеризуется:

1. Этиологически разнородными болезнями
2. Быстротой и массовостью распространения
3. Высокой чувствительностью возбудителя
4. Широким распространением среди детей
5. Всем перечисленным

976. Общими закономерностями различных форм острых респираторно-вирусных инфекций являются:

1. Источник инфекции — больной человек
2. Путь передачи — воздушно-капельный
3. Высокая восприимчивость людей
4. Заболеваемость среди детей занимает ведущее место
5. Все перечисленные

977. Энтеровирусы человека ECHO и Коксаки вызывают:

1. Гриппоподобные заболевания
2. Асептические менингиты, энцефалиты
3. Диареи у детей раннего возраста
4. Геморрагический конъюнктивит, герпетические ангины
5. Все перечисленное

978. Основной симптом риновирусной инфекции:

1. Высокая лихорадка
2. Головная боль
3. Обильные водянистые выделения из носа
4. Выраженные воспалительные изменения в зеве
5. Все перечисленное

979. Сезонность заболевания при парагриппе:

1. Осенне-летняя
2. Осенне-зимняя
3. Весенне-зимняя
4. Отсутствует
5. Все ответы правильные

980. Наиболее частое осложнение парагриппа:

1. Миокардит
2. Пиелонефрит
3. Пневмония
4. Отит
5. Гайморит

981. Показаниями к применению антибактериальных препаратов при парагриппе являются:

1. Токсикоз
2. Ложный круп
3. Менингизм
4. Ларингит
5. Пневмония

982. Показания к применению гормонов при парагриппе являются:

1. Спазм гортани
2. Отек мозга
3. Нарушение микроциркуляции в органах и тканях
4. Нарушение гемодинамики
5. Все перечисленное

983. Наиболее частыми осложнениями аденовирусной инфекции являются:

1. Пневмония
2. Гайморит
3. Отит
4. Миокардит
5. Все перечисленное

984. Респираторно-синцитиальная инфекция вызывается:

1. Ротавирусами
2. Пикорна — вирусами
3. Энтеровирусами
4. Герпесвирусами
5. Миксовирусами

985. Клиническая картина респираторно — синцитиальной инфекции у детей:

1. Бронхит
2. Бронхиолит
3. Развитие ателектазов
4. Пневмония
5. Все перечисленное

986. Для клиники респираторно — синцитиальной инфекции наиболее характерно все перечисленное, кроме:

1. Острого начала
2. Недомогания, насморка
3. Постепенного начала
4. Озноба, лихорадки
5. Ломоты в теле

987. Осложненные формы респираторно — синцитиальной инфекции сопровождаются:

1. Рвотой
2. Кровотечениями
3. Потерей сознания, бредом
4. Судорогами, менингеальными явлениями
5. Всем перечисленным

988. Возбудитель микоплазменной инфекции относится к:

1. Грибам
2. Бактериям
3. Вирусам
4. Ко всему указанному
5. Все перечисленные не соответствуют истине

989. Возбудитель микоплазменной инфекции может быть выделен из всех перечисленных биологических сред, кроме:

1. Крови
2. Мокроты
3. Глоточного соскоба
4. Носового секрета
5. Из легочной ткани умерших

990. Возбудитель микоплазменной инфекции чувствителен ко всем перечисленным антибиотикам, кроме:

1. Тетрациклина
2. Эритромицина
3. Пенициллина
4. Ампициллина
5. Цефтриаксона

991. Клинические формы микоплазменной инфекции:

1. Острые Респираторные заболевания
2. Острые пневмонии
3. Абактериальный уретрит
4. Менингеальные формы
5. Все перечисленные

992. При микоплазменной пневмонии может наблюдаться:

1. Увеличение печени
2. Увеличение селезенки
3. Увеличение лимфатических узлов шеи
4. Боли в животе, тошнота, рвота в начальном периоде
5. Все перечисленное

993. Вирус кори обладает всеми перечисленными свойствами, кроме:

1. РНК — содержащий парамиксовирус
2. Наличие гемагглютинирующей, гемолизирующей и комплемент связывающей активности
3. Вирусу свойственно цитопатогенное действие
4. Вызывает повреждение хромосом
5. Устойчив к воздействию физических и химических факторов

994. Эпидемиологически для кори характерно все перечисленное, кроме:

1. Антропоноз
2. Источник инфекции — больной человек
3. Высокая восприимчивость людей к кори и стойкий пожизненный иммунитет
4. Зимнее-весенняя сезонность заболевания
5. Рецидивирующий характер инфекции

995. Для кори характерны все перечисленные клинические симптомы, кроме:

1. Острого начала
2. Выраженных катаральных явлений
3. Интоксикации
4. Гепато — лиенального синдрома
5. Экзантемы и энантемы

996. В продромальном периоде кори наиболее характерным признаком является:

1. Лихорадка
2. Ринит, конъюнктивит
3. Трахеит, бронхит
4. Пятна Бельского — Филатова — Коплика на слизистой оболочке щек, десен, губ
5. Увеличение шейных лимфоузлов

997. Сыпь при кори характеризуется всем перечисленным, кроме:

1. Пятнисто — папулезная
2. Точечная на гиперемированном фоне
3. Сливная
4. Этапность высыпания с 3 — 4 дня болезни
5. Пигментация и отрубевидное шелушение кожи в течение 2-х недель после угасания сыпи

998. Клинические формы проявления и особенности диагностики краснухи у беременных представлены:

1. Типичными и атипичными формами краснухи на перенесенное ранее заболевание
2. Атипичные формы следует подозревать при наличии легкого катарального воспаления верхних дыхательных путей, появившегося спустя 15 — 21 день после контакта с больным краснухой и умеренно выраженной лимфаденопатии
3. Наличие специфических антител в крови беременной не позже 12 дней после контакта с больным краснухой
4. Краснуха диагностируется при нарастании титра специфических антител в 4 и более раз
5. Все ответы правильные

Читайте также: Ислом уз фозил кори

999. Осложнениями при краснухе могут быть все перечисленные, кроме:

1. Артритов
2. Тромбоцитопенической пурпуры
3. Энцефалита
4. Серозного менингита
5. Миокардита

1000. Отличием краснухи от кори является все перечисленное, кроме:

1. Менее выражены явления катара верхних дыхательных путей
2. Отсутствие пятен Вельского — Филатова — Коплика
3. Отсутствие этапности высыпаний в период разгара болезни
4. Высокая лихорадка
5. Сыпь не оставляет пигментации и шелушения

Источник

Корь

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.

Общие сведения

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.

Характеристика возбудителя

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Симптомы кори

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Осложнения кори

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

Диагностика кори

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Лечение кори

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика кори

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми — до 21 дня с начала заболевания.

Источник