Этапы развития бронхиальной астмы

Симптомы характерные для приступа бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных органов неинфекционной природы, для этой болезни характерно хроническое протекание. Приступ наступает сразу после характерных симптомов – резкий краткий вдох и продолжительный выдох.
Характерными признаками астмы являются – кашель с большим обилием мокроты и громкие хрипы со свистом. Терапия при данном виде астмы может проходить под воздействие медикаментов, лечебного массажа, дыхательной гимнастики, физиотерапии и народной медицины. Если болезнь переходит в тяжелую стадию, то лечащий врач может выписать прием гормональных средств.
Источник: https://pulmonologi.site/bronhialnaya-astma-pervye-simptomy-pristupa
Что называют бронхиальной астмой?
Воспалительный процесс, протекающий в бронхах преимущественно иммуноаллергической природы, принято называть бронхиальным типом астмы. Для него характерно хроническое течение и учащенное развитие приступов, которые сопровождаются бронхиальной обструкцией и удушьем.
Бронхиальный тип, как и любой другой тип астматического заболевания обладает своими особенностями, благодаря которым его можно отличить от других воспалительных заболеваний, поражающих дыхательные пути.
Механизмом заражения и начального развития в большинстве случаев является аллергическая реакция, которая развивается из-за нарушенной функции именной системы. Эта специфика болезни как раз и объясняет протекание болезни с большим количеством приступов.
Возможно Вам интересно:
«Мокрота при бронхиальной астме»
Основные признаки предрасположенности
Как узнать имеется ли предрасположенность к астме?
Предасматическим состоянием, называют состояние организма, при котором опасность заражения и развития бронхиальной астмы наиболее вероятно. Для предастмы характерно развитие аллергии в синергии с воспалительными процессами органов дыхания или же вазомоторными нарушениями.
Если у Вас имеются врожденные или наследственные патологии, например такие как поллиноз, ринит, синусит, бронхит и др., то Вы как никто другой должны знать о сезонности обострения. Возбуждение аллергических патологий зачастую спровоцировано аллергенами.
Первые этапы заболевания
Основные симптомы приступа бронхиальной астмы
На первых шагах к базовой аллергии подключаются другие патологические явления, которые будут является проявлением симптомов астмы при этом наблюдается:
- Повышенная чувствительность стенок бронхов (любой раздражитель моментально приводит к бронхоспазму);
- Неожиданно может произойти массированный выброс веществ, которые участвуют в развитии воспалительной и аллергической реакции;
- Основной признак воспаления – отек слизистых оболочек (благодаря чему проходимость бронхов снижается в несколько раз);
- Сокращается синтез слизи;
- Части бронхов не имеющие хрящевого каркаса подвергаются поражениям в первую очередь;
- При осложнении от стадии к стадии наблюдается трансформация тканей легких из-за плохого вентилирования.
Можно выделить несколько степеней тяжести, каждая из которых основана на зависимости между бронхообструкцией и частотой удушающих приступов. Корреляция довольно простая, чем чаще и дольше приступы, тем тяжелее степень.
Во время диагностики принято выделять:
- Легкую (по-другому интермиттирующую);
- Среднюю;
- Тяжелую (персистирующую средней);
- Крайне тяжелую.
На основе вышеперечисленной информации можно сделать вывод, что бронхиальная астма – это воспалительное заболевание бронхов хронического типа, внешние раздражители вызывают обострения и приступы бронхобструкции, которая сопровождается удушьем.
На ранних этапах развития болезни количество приступов минимально, а проходят они довольно быстро. Чем дальше протекает болезнь, тем сложнее она поддается терапевтическому воздействию. Чем раньше будет обнаружена бронх астма, тем легче будет устранить данный недуг.
Ниже приведен список начальных сигналов бронхиальной астмы, пациенты жалуются на:
- Одышку или удушье. Это может случиться просто посреди ночи, во время физических нагрузок или при столкновении с загрязненным воздухом (пыль, дым, пыльца). Спазмы могут возникать под воздействием перепадов температур;
- Кашель. Сухой, раздирающий кашель – первый признак бронхиальной астмы. Кашель появляется одновременно с одышкой, и не поддается откашливанию, даже если человек старается это сделать изо всех сил. Влажность кашля появляться только к концу приступа, сопровождается она с выделением мокроты прозрачного цвета;
- Частоту периферического дыхания с длительными вдохами. И взрослые, и дети жалуются на неполноценность выдоха. Вдохнуть глоток воздуха получается без проблем, а вот выдыхать приходится с усилиями;
- Хрипы. Свистящие и сухие хрипы, которые слышны даже другому человеку без аускультации. При терапевтическом прослушивании они слышны лучше;
- Специфичную позу при приступе. Положение, при котором сидя, опустив ноги и опираясь в горизонтальную поверхность легче всего дышать, медики называют – ортопноэ. Это возможно благодаря включению дополнительных мышц в работу.
Предсказать приступ помогут некоторые типичные признаки, которые характерны для гиперреактивности бронхов. Их особенность в кратковременности и внезапном исчезновении.
Только с течением длительного времени симптоматика может прогрессировать. Чтобы избежать прогрессирующей стадии, нужно следить за состоянием здоровья и вовремя обратиться к врачу и это не должно зависеть от частоты или длительности каждого приступа. Как только Вы заподозрили наличие астмы, немедленно обращайтесь к специалистам.
Сопутствующие симптомы бронхиальной астмы
Попутная симптоматика астмы бронхиального типа
Бронхиальная стадия уже является серьезной проблемой, поскольку для нее характерна прогрессия и ее невозможно вылечить окончательно.
Симптоматика бронх астмы:
- Нехватка воздуха, одышка. В большинстве случаев появляются после аллергических воздействий;
- Сухой кашель, который появляется приступами. Излюбленное время ночь или утро, зачастую можно увидеть отделившийся густой секрет прозрачного цвета;
- Сухие хрипы во время дыхания, где-то внутри в бронхах;
- Легких вдох и затрудненный выдох. Чтобы выдохнуть пациент прибегает к позе ортопноэ, которая описана выше.
Для астмы данного вида характерно:
- Развитие диффузной синюшности кожи и появление акроцианоза;
- Рост сердца;
- Ослабленная дыхательная функция;
- Патологические изменения ногтевых пластин. Ногти трескаются и приобретают выпуклую форму;
- Повышенная сонливость;
- Дерматит, экзема, псориаз и насморк (ринит).
Стоит учитывать, что основные симптомы проявления болезни очень гибкие. Один и тот же больной может не распознать сразу наличие бронхиальной стадии, потому как симптоматик быстро исчезает и неожиданно появляется с разной частотой интенсивности.
Каждый пациент индивидуален и один и тот же недуг может не проявляться у двух пациентов. Для кого-то ежедневные приступы обыденное дело, а кто-то может встретиться с ними довольно редко.
Симптоматика не характерная для астмы
На какие симптомы не стоит обращать внимание?
Болезни дыхательных путей очень похожи, их симптомы часто перекликаются, тем не менее ложно признать бронхиальную астму вполне реально. Подозревать о данном виде поражения можно, если отсутствуют признаки:
- Головокружение, потемнение перед глазами и онемение конечностей;
- Мокрота легко отделяется при кашле и нет признаков удушья;
- Отсутствует изменение голоса;
- Жалобы на астму поступают лишь во время простуды;
- При длительном курении;
- Если вдруг были обнаружены проблемы с сердцем, которые вызвали сердечную недостаточность.
Предсказываем приближение приступа
Предсказываем появления астматического приступа
Чтобы определить надвигающийся приступ достаточно присматриваться к своему состоянию, если вдруг Вы почувствуете несвойственную раздражительность, беспокойство, вялость, сонливость или апатию, в течении 2-3 дней, то скорее всего Вы переходите в стадию бронхиальной астмы.
Непосредственно перед приступом проявляются несколько признаков:
- Гиперемия кожи лица;
- Тахикардия;
- Увеличение зрачков;
- Тошнота или рвота.
Симптомы во время приступа
На что стоит обращать внимание непосредственно перед приступом
Каждый новый приступ может протекать по-разному, в этом и есть вся бронхиальная астма. Причинами этих состояний могут быть различные причины. Атопическая форма недуга вызвана под действием аллергенов. Инфекционно-аллергическая форма может возникнуть из-за эмоционального перенапряжения, заболевания дыхательных органов, а в редких случаях беспричинно.
Симптомы приступа:
- Увеличение грудной клетки;
- Набухание вен на шее;
- Потоотделение;
- Хрипы и свисты внутри грудной полости, которые слышны на расстоянии;
- Во время дыхания чувствуется напряжение мышц спины, живота, конечностей, также втягиваются межреберные промежутки;
- Чувство сдавливания в грудной клетке;
- Нехватка кислорода.
Длительность приступа предсказать невозможно, оно варьируется от 5 минут до нескольких часов. Дыхательная функция приходит в норму со временем.
Судить о конце приступа можно по кашлю и отхаркиванию мокроты прозрачного оттенка. В редких случаях мокрота может выходить в виде цилиндров.
От формы заболевания будет зависеть дальнейшее развитие и выраженность проявлений. Например, при заболевании инфекционно-аллергической формой симптоматика со временем будет только усиливаться. Что до атопического типа, то ему характерно моментальное ухудшение сразу после контакта с раздражителем.
Астматический статус будет являться осложнением для пациента, в редких случаях это может привести к смерти. Для маленьких детей и людей пожилого возраста тяжелее всего переносить подобные состояния. А причиной развития астматического статуса могут стать абсолютно банальные вещи, такие как: проблемы с дыхательными органами или предотвращение приема назначенных лекарств.
Сперва больной наблюдает снижение дыхательной функции, а прием медикаментов не будет давать какого-либо положительного эффекта. Дальше следует усугубление состояния, при котором поступления воздуха в легкие сокращается, со временем мышцы дыхательных путей и вовсе прекращают сокращаться. Если своевременно не провести терапию, то на фоне этого приступа пациент может впасть в кому.
Подозревать о развитии осложнений стоит только в случае застоя состояния при употреблении лекарственных препаратов. Чтобы избежать комы и летального исхода следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Патологические заболевания с хроническим течением требуют соблюдения некоторых правил – избегать контакта с раздражителями, соблюдать диету и избегать работы во вредной среде. Соблюдая все эти три важных пункта, Вы сможете снизить риски появления приступов и обострений. Чтобы определить Ваш аллерген, следует пройти специфическую гипосенсибилизирующую терапию.
Как бороться с бронхиальной астмой?
Как лечить астму?
Для облегчения приступов и снижения рисков их возникновения можно переехать в благоприятный регион или как минимум раз в год выезжать на профилактическое путешествие, об этом отлично рассказано в статье «Море, горы и астма: климат для астматиков»
Купировть приступы можно при помощи ингаляционных бета-андреномиметиков, они способны быстро увеличивать бронхиальные просветы и ускорять выведения секрета. Врачи рекомендуют прием препаратов, которые содержат сальбутамол, фенотерол или орципреналин.
Для лечения астмы не стоит подбирать дозировку лекарственных препаратов самостоятельно, она подбирается, учитывая тяжесть заболевания и особенности Вашего организма. Устранить приступ астмы также помогают м-холинолитики в виде аэрозоля и препараты на их основе.
Лечение астмы также сводится к применению производных ксантинов. Они применяются для профилактического предупреждения удушья. В аптеке можно найти их в виде таблеток, которые обладают длительным эффектом.
Профилактика бронхиальной астмы
Данный вид болезни чередуется нарастанием и ослаблением симптоматики. Если на ранней стадии выявить причину возникновения, то есть шанс достичь стабильной и продолжительной ремиссии.
Самочувствие каждого астматика главным образом лежит на его плечах. При соблюдении всех врачебных рекомендаций (отказ от курения, диета и отсутствие раздражающих факторов) непременно снизят риски обострений.
Это особенно касается людей, которые обладают наследственной предрасположенностью или относятся к группе риска.
Источник
Бронхиальная
астма (БА) — хроническое воспалительное
заболевание дыхательных путей с участием
клеток (тучных, эозинофилов, Т-лимфоцитов),
медиаторов аллергии и воспаления,
сопровождающееся у предрасположенных
лиц гиперреактивностью и вариабельной
обструкцией бронхов, что проявляется
приступом удушья, появлением хрипов,
кашля или затруднения дыхания, особенно
ночью и/или ранним утром.
Согласно
современным представлениям в основе
БА лежит хронический воспалительный
процесс в бронхах, с которым связаны 4
компонента (формы) бронхиальной
обструкции:
острая
обструкция — обусловлена спазмом
гладкой мускулатуры бронхов;подострая
обструкция — вследствие отека слизистой
оболочки бронхов;хроническая
обструкция — закупорка бронхов,
преимущественно терминальных отделов,
вязким секретом;необратимая
(склеротическая) — вследствие развития
склеротических изменений в стенке
бронхов при длительном и тяжелом течении
заболевания.
Морфологические
изменения при
БА характеризуются:
воспалительной
инфильтрацией бронхов с наличием в
инфильтрате большого количества тучных
клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов,
эозинофилов;скоплением
вязкой слизи в просвете бронхов;деструкцией
и десквамацией бронхиального эпителия,
возрастанием количества бокаловидных
клеток и их гиперфункцией; резким
снижением функции мерцательного
эпителия;гиперфункцией
подслизистых желез;интерстициальным
отеком, повышенной микрососудистой
проницаемостью;нарушением
микроциркуляции;склерозом
стенки бронхов (при длительном течении).
Классификация
В
настоящее время в классификации БА
основными являются два подхода: с одной
стороны, БА классифицируется
по этиологии; с
другой стороны —по
степени тяжести заболевания.
Преимущественно
этиологический принцип классификации
БА получил отражение в МКБ-10.
В
зависимости от этиологии
различают аллергическую,
неаллергическую, смешанную и неуточненную
астму.
Основным
патофизиологическим признаком БА
является наличие гиперреактивности
бронхов, развивающейся вследствие
воспалительного процесса в бронхиальной
стенке. Гиперреактивность—
это повышенная чувствительность
дыхательных путей к стимулам, индифферентным
для здоровых лиц. Степень гиперреактивности
бронхов тесно коррелирует с выраженностью
и распространенностью воспалительного
процесса и, соответственно, с тяжестью
бронхиальной астмы.
Гиперреактивность
бронхов может быть специфической
(развивается в ответ на воздействие
определенных аллергенов) и неспецифической
(развивается под влиянием различных
стимулов неаллергенной природы).
Следовательно, аллергическая
БА —
это БА, развивающаяся под влиянием
определенных аллергенов и характеризующаяся
специфической гиперреактивностью
бронхов;неаллергическая
БА — это
БА, развивающаяся под влиянием
неаллергических этиологических факторов
(например, производственных вредностей,
нервно-психических, эндокринных
нарушений, физической нагрузки,
лекарственных препаратов, инфекции) и
характеризующаяся неспецифической
гиперреактивностью бронхов.
Смешанная
БА вызывается
сочетанным влиянием аллергических и
неаллергических факторов и соответственно
характеризуется специфической и
неспецифической гиперреактивностью
бронхов.
Степени
тяжести БА отражены
в табл.
Степень | Клинические |
Легкое эпизодическое | кратковременные короткие ночные отсутствие ПСВ |
Легкая | симптомы обострения ночные ПСВ |
Средней | ежедневные обострения ночные ПСВ |
Тяжелая | постоянные физическая ПСВ |
Примечания:
Термин
«симптомы» здесь идентичен приступу
удушья.О
степени тяжести следует судить только
на основании всего комплекса приведенных
признаков и показателей ПСВ и ОФВ.Наличие
даже одного признака, относящегося к
более тяжелому варианту течения болезни,
позволяет оценить течение БА как более
тяжелое.ПСВ
— пиковая скорость выдоха. ОФВ — объем
форсированного выдоха за первую секунду.У
пациентов с любой степенью тяжести
могут развиться тяжелые обострения
даже с угрозой для жизни.
Большой
практический интерес представляет классификация
профессора Г. Б. Федосеева (1982), получившая
широкое распространение. Достоинством
классификации является выделение этапов
развития БА и клинико-патогенетических
вариантов, что создает возможности для
индивидуальной диагностики, терапии и
профилактики.
Классификация
бронхиальной астмы Г. Б. Федосеева (1982)
Этапы
развития бронхиальной астмы
Биологические
дефекты у практически здоровых людей.Состояние
предастмы.Клинически
выраженная бронхиальная астма.
Клинико-патогенетические
варианты бронхиальной астмы
Атопический.
Инфекционно-зависимый.
Аутоиммунный.
Глюкокортикоидный.
Дизовариальный.
Выраженный
адренергический дисбаланс.Холинергический.
Нервно-психический.
Аспириновый.
Первично-измененная
реактивность бронхов.
3. Тяжесть
течения бронхиальной астмы
Легкое
течение.Течение
средней тяжести.Тяжелое
течение.
4. Фазы
течения бронхиальной астмы
Обострение.
Нестабильная
ремиссия.Ремиссия.
Стойкая
ремиссия (более 2 лет).
5. Осложнения
Легочные:
эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс,
легочная недостаточность и дрВнелегочные:
легочное сердце, сердечная недостаточность
и др.
Комментарий
к классификации Г. Б. Федосеева
Этапы
развития бронхиальной астмы
Биологические
дефекты у практически здоровых людей
Этот
этап характеризуется тем, что у еще
практически здоровых людей нет никаких
клинических признаков БА, но имеются
определенные биологические дефекты,
которые в определенной мере предрасполагают
к развитию в дальнейшем БА.
Как
правило, речь идет о повышенной
чувствительности и реактивности бронхов
по отношению к различным бронхосуживающим
веществам, физической нагрузке, холодному
воздуху. В ряде случаев обнаруживаются
биологические дефекты и нарушения в
системе общего и местного иммунитета;
в системе «быстрого реагирования»
(тучные клетки, макрофаги, эозинофилы,
тромбоциты); мукоцилиарного клиренса.
Состояние
предастмы
Предастма
— это не самостоятельная нозологическая
форма, а комплекс признаков, указывающих
на реальную угрозу развития клинически
выраженной бронхиальной астмы. Предастма
предшествует возникновению бронхиальной
астмы у 20-40% больных.
Состояние
предастмы характеризуется наличием
острых, рецидивирующих или хронических
неспецифических заболеваний бронхов
и легких с явлениями обратимой обструкции
бронхов в сочетании с одним или двумя
из следующих признаков:
наследственная
предрасположенность к аллергическим
заболеваниям и БА; (у 38% лиц с предастмой
кровные родственники страдают
аллергическими заболеваниями);наличие
внелегочных проявлений аллергии
(вазомоторный ринит, крапивница,
нейродермит, вазомоторный отек Квинке,
мигрень);эозинофилия
крови и/или большое количество эозинофилов
в мокроте.
Клинически
выраженная бронхиальная астма
Этот
этап БА протекает с типичными приступами
удушья или без них, в виде своеобразных
эквивалентов приступов (пароксизмальный
кашель, особенно ночью, дыхательный
дискомфорт); особенно важно, если они
сочетаются с внелегочными признаками
аллергии.
Фазы
течения БА
Фаза
обострения —
характеризуется появлением или учащением
приступов удушья или других проявлений
дыхательного дискомфорта (при бесприступном
течении заболевания). Приступы возникают
несколько раз в день, хуже купируются
привычными для больного средствами.
При выраженном обострении заболевания
возможно развитие астматического
статуса.
Фаза
нестабильной ремиссии — переходное
состояние от фазы обострения к фазе
ремиссии. Это своего рода промежуточный
этап течения заболевания, когда симптомы
обострения значительно уменьшились,
но не исчезли полностью.
Фаза
ремиссии —
во время этой фазы симптомы болезни
исчезают полностью.
Фаза
стабильной ремиссии —
характеризуется длительным (более 2
лет) отсутствием проявлений болезни.
Соседние файлы в предмете Факультетская терапия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник