Как болеть астмой и стать футболистом

РИА Новости

РИА Новости

МОСКВА, 2 мая – РИА Новости, Анна Урманцева. Каждый первый вторник мая, начиная с 1998-го года, по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения, весь мир отмечает международный день астмы. Это начинание призвано объединить 334 миллионов больных бронхиальной астмой, а также врачей-пульмонологов и ученых, работающих над созданием эффективных лекарств.

Благодаря новым препаратам, люди сейчас не умирают от этого распространенного заболевания, а имеют все возможности жить полноценной жизнью, правда для этого у них под рукой всегда должен быть небулайзер (модифицированный ингалятор с возможностью очень мелкого распыления частиц).

Заболеваемость астмой растет как во всем мире, так и в России. В 2004-ом году в нашей стране эту болезнь диагностировали у 2,2% взрослого населения, сейчас, по оценкам экспертов, – это уже 5%. А среди детей болеет примерно 10%, поэтому ведущими пульмонологами России была разработана национальная программа: «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика».
К сожалению, в России астму диагностируют очень поздно, —  отсюда большая смертность от этого заболевания.

Причины в том, что в диагнозах, связанных с осложнениями простудных заболеваний, легко запутаться. Бронхиальную астму путают с запущенным обструктивным бронхитом и первичной эмфиземой легких.
Кроме того, существуют разные виды самой бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергическая (атопическая),  инфекционная, «аспириновая» астма (астматическая триада: бронхиальная астма + рецидиви­рующий полипоз носа и придаточных пазух + непере­носимость аспирина) и, наконец, — «спортивная» астма – или «астма физического напряжения». Ее, в свою очередь, путают с одиночными бронхоспазмами физического напряжения.
Сложность в постановке диагноза рождает огромное количество спекуляций.

А это очень выгодно для  профессиональных спортсменов, — ведь эффективные лекарства от астмы, мгновенно расширяющие бронхи, обеспечивают дополнительный приток кислорода, что обеспечивает сверхвозможности.
Какие симптомы у бронхоспазма после сильной физической нагрузки? Сухой сильный кашель, одышка, чувство недостатка воздуха,  характерное положение тела (человек сидит, опершись руками, или стоит в наклоне), а также побледнение кожи и слизистых.  Каждый из нас, пробежав школьный кросс на стадионе, испытывал подобное. Только теперь можно назвать это «бронхоспазмом физического напряжения», а при повторении  — поставить диагноз «спортивная астма».
И что, скажете вы, это диагноз никак не подтверждают медицинскими исследованиями? Конечно, подтверждают!

В научной медицинской литературе существует множество статей, в которых говорится о том, что на здоровых людей сальбутамол не действует. И столько же статей, в которых сказано, что применение β2-адреномиметиков у здоровых людей на время повышает устойчивость к физической нагрузке, так как они «держат» бронхи в расширенном состоянии и способствуют скорейшему «открытию второго дыхания». Впрочем, можно и не читать статьи, а просто поинтересоваться: сколько спортсменов-лыжников являются астматиками, например, в норвежской сборной? Громкие скандалы с дисквалификацией трёхкратного обладателя Кубка мира в общем зачёте и двукратного призёра Олимпийских игр – лыжника Мартина Сундбю (за десятикратное превышение дозы сальбутамола); долгое получение справки с диагнозом «астма» для Мартин Бьерген —  норвежской лыжницы, шестикратной олимпийской чемпионки – дают положительный ответ на вопрос об эффективности этого вещества. По оценкам экспертов 69% чемпионов-лыжников норвежской сборной могут иметь диагноз «астма».

 
Сальбутамол, имеющий в качестве действующего вещества аналог адреналина, не сравним с безобидным мельдонием, из-за которого от соревнований отстранили большое количество российских спортсменов. Дело только в том, что в одном случае употребление допинга нужно замолчать, а в другом – найти повод для дисквалификации. 
Радует только то, что никаких побочных действий от употребления мельдония у российских спортсменов не было и не будет, а вот так называемых «норвежских астматиков» придется выводить из тяжелого состояния, под названием «синдром отмены». Дело в том, что к β2-адреномиметикам, как и к любому допингу, развивается привыкание, поэтому приходится все время повышать дозу. Но видимо для некоторых спортсменов «второе дыхание» оказывается важнее «первого».

Подпишитесь на ежедневную рассылку РИА Наука

Спасибо, вам отправлено письмо со ссылкой для подтверждения подписки

Много лет российские спортивные чиновники и журналисты рассказывают нам о «норвежском допинге», о том, как их лыжники-инвалиды и биатлонисты получают официальные разрешения на использование запрещенных препаратов и выигрывают соревнования у честных российских спортсменов. И этих наших «чистых» героев спорта еще и в допинге обвиняют!

Давайте, разберемся, что это за астма такая, которая проявляется у лыжников, биатлонистов, велосипедистов и хоккеистов с мячом. Эти спортсмены тренируются и соревнуются на открытом холодном воздухе. В результате постоянных больших нагрузок, когда приходится дышать холодным воздухом, постепенно развивается exercize-introduced asthma, «астма физического усилия». К классической бронхиальной астме это состояние не имеет никакого отношения, равно как и к другим астматическим проявлениям, из-за которых люди получают инвалидность. Спортсмены с синдромом астмы физического усилия — не инвалиды, вне соревновательного или тренировочного процесса они ведут обычный образ жизни, без астматических проявлений. Астма физического усилия — это сужение бронхов под непосредственным воздействием холодного воздуха при больших физических нагрузках. Бронхи могут сужаться на 30%, спортсмену «не хватает воздуха», он начинает чаще и глубже дышать.

Далее начинает действовать хорошо описанный в медицинской литературе «синдром гипервентиляции легких». Чем глубже и чаще дыхание человека, тем сильнее нарушается баланс кислорода и углекислого газа в легких. В норме в воздухе, которым мы дышим, должно содержаться 7% углекислого газа. При гипервентиляции этот процент снижается за счет увеличении содержания кислорода. Парадокс, но проходимость (просвет) наших кровеносных сосудов регулирует именно углекислый газ. Если его мало — сосуды сужаются, соответственно, к тканям меньше поступает кислорода, у человека наступает кислородное голодание, несмотря на избыточное количество кислорода в легких!

Спортсмена «вырубает», вплоть до обморока.

Итак, астма физического усилия — это не заболевание инвалидов, это приобретенное профессиональное заболевание, которое одинаково диагностируют у спортсменов независимо от их национальности. Сундбю, Хага, Рете, Фалла, Клебо, Экхоф — норвежцы; Дарио Колонья — швейцарец; Алесей Волков, Александр Легков, Илья Черноусов — россияне.

Все перечисленные спортсмены получили официальное разрешение на использование препаратов, расширяющих бронхи. Как правило, это сальбутамол. Эти разрешения называются терапевтическими исключениями (ТИ).

Почему среди имеющих ТИ так много скандинавов, западноевропейцев и американцев? Да потому что у них спортивная медицина развита лучше, есть сертифицированные центры, которые выдают ТИ спортсменам, прошедшим соответствующее глубокое обследование. Подающий надежды спортсмен не прекращает занятий любимым видом, его состояние лечат.

В России ситуация иная. У нас мало астматиков среди спортсменов топ-уровня, но по другой причине. Если у ребенка появляются первые признаки астматического состояния, тренер просто выбраковывает его как бесперспективного. И нас нет сертифицированных центров, которые могли бы выдать ТИ. Десятки наших спортсменов ежегодно отправляются в зарубежные клиники. Но это в разы меньше, чем тех же американцев или скандинавов. Биатлонистка Маргарита Васильева (у нее астма физического усилия) пыталась оформить ТИ в России, пропускала допинг-тесты, на свой страх и риск использовала бронхорасширяющие препараты. Результат — ТИ не сделали, дисквалификация…

Программа по организации сертификационных центров ТИ принята в России только в апреле 2018 года. Первый такой центр предполагается создать на базе НИИ пульмонологии в Москве.

Другая сторона вопроса. Сальбутамол — действительно запрещенный препарат. Поэтому допинг-контроль за «астматиками» гораздо жестче, чем за другими спортсменами. Количество «пшиков» сальбутамола рассчитывается индивидуально для каждого спортсмена, так, чтобы препарат только расширял бронхи до 100% и тем самым ставил «астматика» в равные условия с теми, у кого сужения бронхов нет. Передозировка считается допингом, так как препарат может вести к увеличению мышечной массы и сжиганию жира.

Итак, первый миф. В России нет спортсменов-астматиков.

Полная брехня. У всех спортсменов одинаковая физиология, независимо от национальности.

Второй миф. Использование препаратов дает «астматикам» преимущества перед другими спортсменами.

Так же брехня. Препараты, расширяя бронхи до 100%, только уравнивают «астматиков» с другими спортсменами.

Третий миф. Астматики являются инвалидами, поэтому и соревноваться должны с инвалидами.

И это брехня. Это нормальные люди, в повседневной жизни никаких проявлений астмы у них нет, только под нагрузкой.

Риторический вопрос. Кому выгодно поддерживать мифы об астматиках?

Вы еще не догадались?

Продолжение темы в материале здесь.

Заходите на канал на природе, во саду и в огороде и мы обязательно расскажем что-нибудь интересное!