Как делают анализ на корь

Корью называется острая инфекция вирусной природы, которая может сопровождаться такими тяжелыми симптомами, как пневмония, температура равная 39–41 °C, воспаление верхних дыхательных путей, общая слабость, экзантема и т. д. В некоторых случаях люди становятся инвалидами или же погибают от осложнений.

Согласно медицинским данным, иммунитет к кори имеет возможность полноценно сформироваться лишь после фактического перенесения человеком недуга, а прививки в подавляющем большинстве случаев не только не способствуют образованию антител по отношению к вирусу, но и нередко ослабляют защитные барьеры организма. Для того чтобы выявить инфекционную болезнь, а также подтвердить наличие или отсутствие должной иммунной реакции на нее, специалисты применяют анализ крови на антитела к кори. В чем же состоит его особенность?

Значимость антител для человека

Когда вирус кори (морбилливирус), преодолевая естественные защитные барьеры организма, попадает во внутреннюю среду, он придается активному размножению и распространению. В это же время иммунная система производит необходимое количество защитных белков – антител: вырабатываемые структуры обнаруживают инородные клетки, входят с ними в контакт и купируют их развитие. Если организм изначально имел в наличии большое количество иммуноглобулинов, то процесс его очистки от враждебных тел пройдет как можно быстрее без каких-либо осложнений.

Принцип действия защитной реакции на вирусное вторжение основывается на так называемой системе «замочка и ключика». Иммунитет не только продуцирует необходимое количество антител, но и придает им уникальную структуру, которая позволяет оборонительным белкам подобно ключам «встраиваться» в соответствующие скважины замочков инфекционных агентов и подвергать их ликвидации.

Также следует отметить хорошую память белков: столкнувшись ранее с врагом, они навсегда запоминают их «внешний вид», что позволяет им при повторной попытке захвата моментально среагировать на опасность, ликвидируя болезнь еще до её начала. А поскольку возбудитель кори не подвергается практически никаким изменениям, «лицо» вируса будет на протяжении всей жизни человека идентифицироваться его защитной системой и незамедлительно атаковываться.

Так как чаще всего во время первого заболевания корью антитела вырабатываются организмом не столь быстро, во время иммунной реакции повышается вероятность заражения окружающих людей воздушно-капельным путем.

Детальное строение морбилливируса – возбудителя кори

В каких случаях проводится исследование?

Анализ крови на соответствующие иммуноглобулины делается, в первую очередь, людям, у которых во время комплексного обследования были диагностированы подобные симптомы или совокупность таковых:

Боли в области горла.
Слезотечение.
Сухой кашель.
Лихорадка.
Стоматит.
Конъюнктивит.
Зудящая сыпь на поверхности кожного покрова.
Температура, поднимающаяся выше 38-39° C.
Покраснение глаз.
Боязнь света.
Тахикардия.
Пристеночное дыхание.
Истощение организма.
Ангина.
Эпидермальная пигментация.
Потеря аппетита.
Интоксикация.
Артериальная гипотензия (пониженное АД).
Гиперемия.
Чихание.
Отечность век.
Отит.
Красноватые и белесые пятна на нёбе.
Непрекращающиеся головные боли.
Суставная боль.
Ринит (насморк).
Видоизменение голоса, его осиплость.
Энцефалит.
Выраженные хрипы при дыхании.

СПИД, значительно ослабевая иммунную систему человека, нередко способствует беспрепятственному проникновению морбилловируса в организм. Исследование крови на напряженность иммунитета к кори часто просят сдать детей и подростков при введении карантинного режима на территории учебных учреждений. Помимо прочего, существуют так называемые факторы риска, которые тоже могут способствовать назначению анализа на иммуноглобулины.

Если говорить о том, сколько их существует на данный момент, стоит выделить наиболее значимые из них:

Проживание в условиях крайней антисанитарии.
Посещение государств, в которых вирусное заболевание является распространенным явлением.
Общее снижение уровня иммунитета.

Люди, страдающие от последствий дефицита витамина A, также попадают в группу риска: на фоне признаков авитаминоза (куриной слепоты, сухости кожи и пр.) у них могут параллельно проявляться симптомы опасной инфекции. Поэтому при хроническом недостатке ретинола следует немедленно посетить врача с целью восстановления защитных барьеров организма.

Следует помнить о том, что кори в большинстве случаев подвергаются те, кто напрямую контактировал с больными людьми.

Подготовка к анализу

Подготовка к диагностике титров нарастания антител подразумевает всего несколько крайне важных требований. Следует минимум за сутки до исследования минимизировать тяжелые физические нагрузки. За 2 недели до того, как сдавать кровь на корь, требуется обязательная консультация со специалистом относительно дальнейшего употребления каких-либо лекарственных средств. Необходимо постараться удерживать положительный психологический настрой, не поддаваясь панике и стрессу.

За 24–48 часов стоит исключить распитие энергетиков и алкогольных напитков. Нужно отложить на полноценный сон накануне диагностики примерно 7–8 часов – на прием к врачу следует приходить выспавшимися и отдохнувшими. За 8–10 часов до анализа крови рекомендуется употребить последний прием пищи: сбор биоматериала осуществляется на пустой желудок.

Медики советуют не проходить лабораторное исследование сразу после каких-либо физиотерапевтических процедур, колоноскопии, МРТ, рентгена, компьютерной томографии или флюорографии. Последний прием еды перед исследованием должен быть максимально простым и нежирным: лучше всего приготовить крем-суп, запеченные овощи или легкий салат. Когда до медицинской манипуляции останется 10–20 минут, пациенту потребуется присесть на свободную скамью в коридоре и немного передохнуть после спешной дороги.

Техника проведения

Для того чтобы диагностика показала достоверный результат, а также не нанесла урон здоровью человека, её следует выполнять согласно установленным инструкциям, предполагающим следующий порядок действий:

Пациент заходит в оборудованное помещение и усаживается на кушетку, располагающуюся около манипуляционного столика.
Специалист подготавливает необходимые стерильные ёмкости, маркирует их, указывая также личные данные конкретного человека и подписывает направление в лабораторию, с дальнейшим занесением очередной заметки в журнал.
Одну из рук пациента укладывают в разогнутом состоянии на стол так, чтобы ладонь была направлена к потолку, кладут под локоть небольшой валик.
На нижнюю часть плеча накладывают жгут из резины или иной материи, проверяя наличие пульса близь запястья.
Кожу над локтевой веной обрабатывают с помощью медицинского спирта, затем просят пациента интенсивно чередовать сжимания и разжимания кулака для лучшего насыщения сосудов кровью.
Когда игла вакуумной системы или одноразового шприца будет введена в вену под углом в 25 градусов, лаборант аккуратно подкорректирует направление иглы, расположив её параллельно сосудистым стенкам.
Далее производится забор необходимого количества крови, которая должна обладать бордовым (темно-красным) оттенком.
К месту прокола прижимают ватный диск, одновременно извлекая из вены иглу, после чего с плеча снимают жгут.
На протяжении минимум 5 минут пациенту нужно неподвижно держать руку в согнутом состоянии, для того чтобы в области пункции образовался тромб (кровяной сгусток): он закупорит сосуд и предотвратит дальнейшую потерю крови.

Если локтевая вена при первичном осмотре практически не наблюдается (т.е. глубоко залегает), тогда специалист может взять пробу из вен нижней части конечности: кисти или запястья.

Анализ крови из вены
Схема забора биоматериала из вены

Специфика лабораторного исследования

Данный анализ крови на корь предполагает исследование двух типов иммуноглобулинов – M и G. Антитела первого типа вырабатываются иммунной системой в острой фазе инфекционного заболевания. На протяжении последующего месяца их уровень значительно повышается, а потом начинает падать, стремясь к нулю. Можно сказать, что IgM является непостоянным параметром, проявление которого сигнализирует о наличии возбудителя кори. После излечения, эта белковая структура исчезает.

Иммуноглобулин G появляется следом за IgM, его концентрация также начинает временно увеличиваться до определенной отметки. В отличие от своего собрата IgG, после перенесения человеком вирусной патологии, остается в крови на постоянной основе, свидетельствуя о том, что пациент когда-то заболевал инфекцией и в последствие приобрел стойкий иммунитет к кори. Крайне часто по окончании лабораторного исследования на руки пациенту выдают 2 бланка результатов

Дело в том, что врачи предпочитают подходить к важному обследованию комплексно, поэтому в большинстве случаев серологическая диагностика иммуноглобулинов производится в совокупности с общим анализом крови. ОАК позволяет специалистам выявить корь по состоянию наиболее значимых элементов крови – моноцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Последние форменные элементы в письменной расшифровке анализа скрываются под термином СОЭ – скоростью оседания эритроцитов.

Принципы расшифровки результатов

Анализ крови на иммуноглобулины не имеет классических стандартов содержания IgG и IgM, так как каждая лаборатория устанавливает собственные параметры нормы. Как правило, допустимые значения антител указаны в бланке рядом с результатами диагностики, поэтому пациент сам может методом сравнения установить частичный диагноз. Если цифирные обозначения личных данных ниже нормы – речь идет об отрицательном показателе, если выше нормы – тогда о положительном.

Рядом с каждым параметром для удобства можно аккуратно нарисовать «+» или «-» в зависимости от вычислений, затем приступить к сопоставлению результатов:

Наименование иммуноглобулинов		Расшифровка значений
IgM	IgG	Расшифровка значений
—	—	Пациент никогда не заболевал корью ранее, антитела к инфекции отсутствуют. Если имел место быть контакт с больным человеком, необходимо повторить процедуру, так как вероятно наличие инкубационного бессимптомного периода.
—	+	В крови имеются устойчивые защитные белки, которые образовались во время перенесения кори или в редких случаях при введении вакцины.
+	—	Наблюдается начальная стадия вирусного заболевания.
+	+	Наличие положительных IgG и IgM свидетельствует об острой фазе кори. Иногда подобная картина видна и на последнем этапе недуга.

В результатах общего анализа крови при кори будет наблюдаться снижение количества нейтрофилов, лейкоцитов, моноцитов, эозинофилов (могут отсутствовать) и лимфоцитов. Показатель СОЭ, в свою очередь, немного повышен. Анализы крови на антитела к кори никогда, при правильном подходе к обследованию, не берутся самостоятельно в отсутствии уточняющих методов диагностики.

Поэтому до окончательного объявления диагноза не следует поддаваться тревожным ощущениям. Если пациент будет выполнять предписания специалиста, следовать намеченному плану лечения и восстановления, тогда вероятность благоприятного исхода повышается в несколько раз.

Источник

Как делают анализ на корь

Корь – очень заразная детская инфекция, которой может заболеть и взрослый невакцинированный или вакцинированный давно человек. К основным проявлениям кори относят сыпь, оставляющую после себе временную пигментацию, повышенную температуру тела, воспалительные процессы в носоглотке и конъюнктиве глаза. Заболевание может протекать и без характерных симптомов. Для подтверждения диагноза «Корь» проводится анализ крови на специфические антитела. Это исследование особенно актуально в случае нетипичного течения болезни.

Оглавление:
Описание анализа крови на корь
Как сдавать анализ на корь
Нормы анализа крови на корь
Расшифровка анализа на корь

Описание анализа крови на корь

Корь – это вирусное заболевание. При проникновении коревого вируса в организм человека возникает бурная реакция иммунной системы, начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины) разных классов. Именно на определении этих антител в крови больного и базируется лабораторная диагностика рассматриваемого недуга.

Первыми синтезируются иммуноглобулины класса М (Ig M). Их можно обнаружить уже через несколько дней после появления высыпных элементов на коже. Каждые последующие сутки концентрация IgM возрастает и так где-то до 2-3 недели от манифестации болезни. С 4 недели содержание этих антител в крови начинает постепенно падать. У половины переболевших корью лиц через 4-5 месяцев IgM перестают обнаруживаться.

Вслед за антителами класса М в крови появляются иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусу кори. Эти антитела сохраняются в организме переболевшего пожизненно. Если он повторно будет сталкиваться с рассматриваемой инфекцией, титр IgG будет расти, не давая вирусу атаковать клетки. Кроме того, эти же антитела вырабатываются иммунной системой и после вакцинации от кори. Поэтому для подтверждения диагноза анализ крови на IgG необходимо проводить два раза (с интервалом10-14 дней), что позволит увидеть не просто их наличие, а динамику изменения показателя.

Как сдавать анализ на корь

Направление на анализ на коревую инфекцию можно взять у своего лечащего врача (инфекциониста, педиатра, терапевта). Показанием для проведения исследования является:

Необходимость подтверждения диагноза (IgM и IgG).
Необходимость оценки поствакцинального иммунитета (IgG).
Необходимость выяснения причины энцефалита, бронхита, пневмонии (IgM и IgG). Эти заболевания очень часто возникают как осложнение кори.

Важно

Анализ на IgG целесообразно сдавать не ранее 4-7 дня с момента появления сыпи, на IgM – можно на пару дней раньше.

Поиск антител к вирусу кори проводят в венозной крови. К сдаче этого материала пациент должен подготовиться следующим образом:

Не наедаться и не употреблять алкоголь накануне (необходимость обследоваться на корь может возникнуть и у взрослого человека).
Не завтракать перед походом в лабораторию.
Избегать чрезмерных физических нагрузок и не курить в день исследования.

Нормы анализа крови на корь

Как делают анализ на корь Понятия «норма» для этого анализа нет. Поскольку приемлемым считается и положительный, когда антитела есть, и отрицательный, когда антител нет, результат исследования. То есть все зависит от особенностей клинической ситуации.

Об «отрицательном» результате говорят, если иммуноглобулина нет вообще или же если его концентрация не превышает пороговое значение (в одних лабораториях оно может быть 0,12 МЕ/мл, в других 0,8 и выражаться в виде индекса без единиц измерения). «Сомнительный» результат – показатель немного больше минимальной границы (например, находится в пределах 0,9-1,0). «Положительный» результат – иммуноглобулин выявлен в количестве, превышающем пороговое.

Возможны и «ложноположительные» результаты исследования, в частности на противокоревый IgM. Причины этого феномена – хронический гепатит, аутоиммунные заболевания, инфекционный мононуклеоз.

Расшифровка анализа на корь

Интерпретация результатов анализа на противокоревой IgM осуществляется следующим образом:

«Отрицательный» – инфекционного заболевания и иммунитета к кори нет. Кроме того, такой результат может свидетельствовать о преждевременном проведении исследования, когда в крови еще не успели накопиться антитела, или же о том, что инфекция давняя (ей более 3 месяцев).
«Положительный» результат позволяет констатировать наличие у больного острого периода кори или же инфекции, которой не более 3 месяцев.
«Сомнительный» – требуется повторное исследование (через 1-2 недели).

Расшифровка анализа крови на IgG к вирусу кори имеет следующие особенности:

«Отрицательный» – иммунитета к кори нет вообще, соответственно не было заболевания, вакцинации или же она оказалась неэффективной. Также такой результат может говорить о ранних сроках инфекции.
«Положительный» – есть иммунитет, который получен либо вследствие прививки, либо перенесенного ранее заболевания.

Обратите внимание

Кроме того такой результат характерен для острой кори, но при этом должно быть нарастание концентрации антител и положительный результат теста на IgM.

«Сомнительный» – исследование желательно повторить.

Если анализ крови на антитела к вирусу кори проводился беременной женщине с целью выяснения возможных рисков для будущего ребенка, результаты интерпретируют следующим образом:

Есть IgM и IgG – можно говорить о коревой инфекции (в последние 10-120 дней) и возможном риске для малыша.
Нет IgM и IgG – у женщины нет иммунитета и признаков острого заболевания. Чтобы окончательно исключить вероятность кори, рекомендуется повторное исследование через несколько недель.
IgM «+», а IgG «–» – свидетельство острой коревой инфекции и высокого риска для плода.
IgG «+», а IgM «–» – есть иммунитет после прививки или перенесенной когда-то ранее кори, ребенку ничего не грозит.

Эта информация приведена для ознакомления. Помимо результатов анализа крови на корь для постановки точного диагноза и выбора определенной медицинской тактики необходимы клинические данные и показатели других исследований. Самостоятельно проводить диагностику и тем более назначать себе лечение не рекомендуется.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

37,191 просмотров всего, 19 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Корь – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Только 1% восприимчивых лиц не заболевает корью при первом тесном контакте с больным.

Корь начинается с продромального периода, для которого характерны повышение температуры тела до 38°С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение. Инкубационный период длится в среднем около 10 дней (от 7 до 18 дней) с момента инфицирования дыхательных путей и до повышения температуры.

Несмотря на наличие доступных высокоиммуногенных вакцин, корь все еще остается одной из основных причин детской смертности в развивающихся странах и периодически приводит к возникновению крупных вспышек в индустриально развитых странах. В 2010-2011 годах крупные вспышки кори были зарегистрированы в ряде стран Африки, Юго-Восточной Азии и Европы (Франция, Германия, Болгария, Румыния). Особенно тревожная ситуация сложилась в 2012 году на Украине, где за три месяца заболело более 10000 человек. В Российской Федерации, большинство административных территорий которой в январе 2011 года были сертифицированы на отсутствие эндемичной кори, ситуация осложнилась в 2011-2012 годах в Южном и Северокавказском Федеральных округах, в Москве, Санкт-Петербурге и ряде других городов.

Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче во время продромального периода и в течение 3-4 дней с момента появления сыпи. АТ к вирусу кори впервые можно обнаружить в крови с момента появления сыпи. Максимальный уровень содержания АТ IgM в крови приходится на 4-7 дни после появления сыпи, они сохраняются в течение 28 дней, в редких случаях их можно обнаружить спустя 8 недель с момента появлении сыпи. АТ IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели; их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции.

Показания к обследованию. Больные с диагнозом «корь», «корь ?» и с другими клиническими диагнозами, имеющие пятнисто-папулезную сыпь и температуру тела 37,5°С и выше.

Дифференциальная диагностика. Заболевания, протекающие с мелкопятнистой экзантемой (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и аллергические экзантемы, протекающие с повышением температуры тела).

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса кори, выявление РНК вируса кори, обнаружение АТ к вирусу кори.

Материал для исследования

Сыворотка крови – выявление АТ;
моча, назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови – выделение вируса кори;
мазки из носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика коревой инфекции в рамках Программы элиминации кори в РФ проводится только в вирусологических лабораториях Региональных центров по эпидемиологическому надзору за корью с помощью тест-систем, рекомендованных ВОЗ. Для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление АТ к вирусу (серологическая диагностика). Для диагностики кори используют как обнаружение АТ отдельных классов (IgM и IgG), так и количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции (парные сыворотки).

Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG в настоящее время используется преимущественно метод ИФА. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории. Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца.

Для выявления изменения уровня суммарных АТ с использованием реакции нейтрализации (РН) цитопатического действия вируса кори, требуется наличие двух образцов сыворотки крови, взятых у больного в остром периоде заболевания и на стадии реконвалесценции. Метод обладает 100% чувствительностью по отношению к клинически подтвержденным случаям. Этот тест не является легким в применении, потому что он требует наличия высококвалифицированного персонала, имеющего опыт работы с культурами клеток. Результаты анализа могут быть получены через 10 дней после получения сыворотки реконвалесцента.

Оценка изменения содержания специфических АТ с использованием метода РТГА также требует наличия двух образцов сыворотки крови, полученных у больного в остром периоде и на стадии реконвалесценции. У вакцинированных лиц метод демонстрирует 98% чувствительность. Этот тест также не является легким в применении, потому что требует высококвалифицированного персонала, а также наличие свежих эритроцитов обезьян. Результаты анализа могут быть получены через 2 дня после получения сыворотки реконвалесцента.

Выделение вируса кори выполняют на культуре клеток Vero. Обнаружение и идентификация вируса кори на культуре клеток может занять несколько недель, поэтому не рекомендуется использовать этот метод для первичной диагностики инфекции, изоляция вируса кори проводится в специализированных лабораториях.

Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. Генетический анализ позволяет сравнивать штаммы, полученные из различных мест в разные годы, что позволяет получить информацию о происхождении вирусов и проследить пути их передачи.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи.

При выявлении АТ IgМ к вирусу кори у пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится исследование для выявления АТ IgG методом ИФА в «парных сыворотках». Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).

Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление АТ IgG в сыворотке крови методом ИФА.

Для выявления вируса кори и его РНК используют биоматериалы, взятые в продромальный период заболевания и в первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Вирусоспецифические АТ IgM появляются в течение первых дней с момента высыпания, спустя месяц их уровень начинает быстро снижаться. Их наличие в крови пациента достоверно свидетельствует об острой свежей инфекции. АТ IgM также вырабатываются при первичной вакцинации и, хотя их уровень снижается быстрее, чем уровень АТ IgM, вырабатывающихся в ответ на инфицирование диким вирусом, специфические АТ IgM к дикому или вакцинному вирусу не могут быть разделены используемыми в рутинной диагностике методами. В этом случае для интерпретации полученных результатов следует обратиться к истории вакцинации конкретного пациента.

Поскольку исследование АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между 4-м и 28-м днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори. Повторное взятие образца крови может понадобиться в случае отрицательного результата выявления АТ IgM в первом образце крови, полученном в течение первых трех дней от момента появления сыпи. Повторное взятие крови для выявления АТ IgG выполняют через 10-14 дней после взятия первого. Нарастание титра специфических АТ IgG в 4 и более раза при одновременном исследовании обеих проб с использованием стандартных тестов является основанием для постановки диагноза «корь».

Источник