Как дышит ребенок при гайморите

Респираторные заболевания у детей встречаются часто и имеют схожие симптомы. Заложенность носа и выделения, не прекращающиеся больше недели, могут быть признаком гайморита. Воспаление пазух верхней челюсти у ребенка провоцирует появление аденоидов, может вызвать гнойный отит, менингит и другие патологии, опасные для жизни.

Как определить заболевание, его форму и вид

Вокруг носа ребенка находится несколько пазух (синусов) или полостей, покрытых слизистой. При прохождении через них вдыхаемый воздух согревается и увлажняется.

Содержащиеся в воздухе микроорганизмы или аллергены вызывают воспаление слизистой полостей. Начавшийся отек и усиленное выделение слизи затрудняет дыхание, в выделениях размножаются бактерии.

Общее название процесса синусит. Гайморит — одна из его разновидностей, характеризующаяся изменениями гайморовых пазух (синусов, находящихся в верхней челюсти). Воспаление может быть односторонним или затрагивать сразу обе полости. Из-за особенностей анатомического строения у детей чаще поражаются обе гайморовы пазухи.

Заболевание классифицируют по морфологическим изменениям слизистой:

• катаральный — образования отека без выделений;
• гнойный;
• гиперпластический — увеличение слизистой с последующим сужением полостей;
• полипозный — появление в пазухах новообразований;
• атрофический — нарушение функционирования слизистой.

В острой форме гайморит развивается на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Воспаление сопровождается сильной болью и обильными выделениями из носа. При неправильном лечении гайморит переходит в хроническую стадию, внешние проявления выражены меньше.

Причины заразного гайморита

Воспаление верхнечелюстных пазух у детей вызвано действием стрептококка и стафилококка (бактерий, провоцирующих гнойный процесс). Благоприятную среду на слизистой для жизнедеятельности этих микроорганизмов создают заразные вирусы (грипп, аденовирус, энтеровирус и другие). Они затрудняют отток слизи, и в пазухах начинает формироваться гной.

Другими причинами гайморита отоларингологи называют:

• аллергический ринит;
• ушибы носа, приводящие к нарушению целостности перегородки;
• инфекционные заболевания (корь, ветряная оспа), вызывающие снижение общего иммунитета;
• стоматит;
• врожденные анатомические нарушения носоглотки;
• воспаление аденоидов;
• кариес коренных зубов.

Своевременное определение причины и устранение провоцирующих факторов облегчает терапию гайморита и сокращает сроки лечения.

Симптомы и признаки у детей разного возраста

До трехлетнего возраста у детей возможно появление симптомов гайморита, но они не являются этим заболеванием из-за отсутствия гайморовых пазух как таковых.

До 3-х летнего возраста на их месте находится небольшая складка. К 2-м годам во внутренней части носоглотки формируется лимфоидная ткань, которая защищает дыхательные пути от проникновения бактерий и вирусов в организм. При атаке микроорганизмов она увеличивается в размерах и затрудняет процесс дыхания и выделяет слизь.

Отоларингологи ставят диагноз «гайморит», начиная с трехлетнего возраста. По мере взросления ребенка увеличивается размер верхнечелюстных полостей, интенсивность симптомов также усиливается.

Общие признаки гайморита: боли различной локации, обильные выделения, высокая температура, общая слабость.

В возрасте от 3 до 5 лет дети редко могут описать, какой дискомфорт они испытывают. При развитии у них гайморита родителям приходится опираться на внешние признаки, по которым можно определить заболевание:

• ребенок становится беспокойным, капризничает без причины;
• теряет интерес к еде;
• на пораженной части лица появляется отек, захватывающий щеку и глаз;
• из носа выделяется слизь, смешанная с гноем.

В этом возрасте признаки общей интоксикации преобладают над внешними.

После 5 лет диагностировать гайморит проще, дети могут описать свои ощущения:

• головные боли, усиливающиеся при смене положения;
• боль, распространяющая в разные отделы лица;
• затрудненное носовое дыхание;
• нарушения обоняния;
• усиление боли при нажатии на переносицу, внутренний уголок глаза или щеку;
• обильные выделения, при закупоривании проходов отсутствуют.

В этом возрасте возможно появление приступов кашля (чаще ночного), что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

В подростковом возрасте (после 12 лет) проявления геморроя становятся выраженными, так как пазухи уже достигли нормального физиологического размера. У зараженного ребенка присутствуют такие симптомы:

• головные боли, ощущающиеся в висках и под лобной костью. Чихание и повороты головы усиливают дискомфорт;
• заложенность носа. В течение дня признак может возникать с разных сторон лица;
• зубная боль, появляющаяся при пережевывании пищи;
• прозрачные или гнойные выделения, после высмаркивания ребенок не чувствует облегчения;
• отек и гипертермия со стороны пораженной пазухи;
• изменение голоса (гнусавость);

При переходе гайморита в хроническую форму в периоды обострения подросток испытывает дискомфорт в горле.

Как проводится диагностика?

Для подтверждения диагноза «гайморит» у детей визуального осмотра и беседы с родителями недостаточно.

Диагностика заболевания проводится несколькими способами:

1. Анализ крови.

Повышенный уровень лейкоцитов подтверждает присутствие очага воспаления.

2. Рентген пазух носа.

Пораженные пазухи на снимке выглядят затемненными. Из-за небольшого размера синусов ребенка такая картина возможна и при обычном насморке. Полную картину можно получить с использованием контрастных веществ.

3. МРТ головы дает представление о строении и состоянии пазух и окружающих их тканей.
4. Пункция — забор содержимого пазух с помощью тонкой иглы.

Метод применяется у детей старше 7 лет. В раннем возрасте возможно повреждение зачатков зубов и нижней глазной кости.

Для определения микроорганизма, вызвавшего воспаление, берут мазок из носоглотки для проведения бактериологического посева.

Доктор Комаровский рассказывает, так ли опасен гайморит, как его многие представляют.

Тактика лечения гайморита у детей

После определения степени поражения тканей, отсутствия или наличия осложнений, определяют направление лечения. Оно может быть консервативным либо оперативным.

При отсутствии осложнений терапия заболевания проводится в домашних условиях. Ускорить выздоровление помогут следующие меры:

• соблюдение температурного режима (в комнате не должно быть выше 22 градусов);
• частые проветривания;
• ежедневное удаление пыли и мытье полов;
• обильное питье;
• своевременное удаление выделений.

Срочная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

• непрекращающиеся больше недели нетипичные выделения из носа (очень густые, яркого цвета или с неприятным запахом);
• резкое повышение температуры;
• интенсивные боли, отдающие в глаза или уши.

Родители больного ребенка должны строго следовать рекомендациям, полученным от лечащего врача.

Лекарства и антибиотики, используемые при лечении заболевания

Терапия гайморита проводится с использованием нескольких групп медикаментов:

• Антибиотики — Аугментин, Амоксициллин, Изофра, Супракс, Суммамед.

Без них лечение гайморита не может быть эффективным, организм ребенка не справится самостоятельно с возбудителем. Детям до 14 лет назначают антибактериальные препараты в форме суспензий, в старшем возрасте в виде таблеток.

• Жаропонижающие.

Парацетамол, Ибупрофен и препараты, их содержащие.

• Антигистаминные средства — Супрастин, Диазолин, Эдем.

Они уменьшают отек слизистых, облегчают дыхание и увеличивают эффективность антибактериальных препаратов.

• Сосудосуживающие препараты.

Санорин, Виброцил, Називин. Уменьшают количество выделяемой слизи. Для детей рекомендуется использовать эти лекарства в виде спреев.

• Препараты, разжижающие выделения.

Амброксол, Синупрет. Они облегчают выхождение густого секрета из верхнечелюстных пазух.

Все медикаменты, дозировка и длительность приема подбираются индивидуально каждому ребенку.

Немедикаментозные способы лечения народными средствами в домашних условиях

Облегчить симптомы гайморита у ребенка можно с помощью народной медицины:

• закапывание в нос сока моркови по 2-3 капли несколько раз в день;
• тампоны с раствором прополиса. Их вставляют в пораженную ноздрю (или поочередно при двустороннем гайморите) на 5-10 минут;
• сок клюквы смешивают с медом и закапывают в нос по несколько раз в день;
• природные антивирусные средства лук и чеснок. Из овощей отжимают сок, смешивают с водой или маслом и закапывают.

Использование таких методов не заменяет основного лечения, но может использоваться как дополнение к нему после консультации с лечащим врачом.

Лечение гайморита может быть дополнено массажем (точечным) и дыхательной техникой. Они улучшат кровоснабжение и питание тканей кислородом.

Для точечного воздействия используют внутренний угол глаза, переносицу, центр нижней глазницы, область между носом и губой. Подушечкой пальца осторожно надавливают и массируют. Появление болезненных ощущений при этом встречается довольно часто.

Техника дыхания при гайморите — попеременно ноздри ребенка закрывают пальцем, второй он должен совершать глубокие вдохи в течение 10 секунд. Длительность процедуры 5-10 минут.

Промывания носа

Освобождение гайморовых пазух от скопления слизи облегчает дыхание ребенка и ускоряет выздоровление.

При гайморите легкой и средней тяжести процедуру можно проводить дома. Для этого понадобится небольшая спринцовка (до 100 мл) и специальный раствор. Его можно приготовить с использованием морской соли, отваров трав (ромашки, шалфея, коры дуба), марганцовки или использовать Элекасол. Температура жидкости должна быть 36-40 градусов.

Ребенка до 5 лет укладывают набок, в старшем возрасте наклоняют его голову над раковиной или ванной. В одну ноздрю вводят кончик спринцовки и постепенно вливают раствор. Затем меняют стороны.

Процедуры проводятся до полного выздоровления не менее 2 раз в сутки.

При гайморите с осложнениями промывание проводят в стационаре. В нос ребенка вводят тонкий шланг и направляют в него дезинфицирующий раствор. Вытекающую жидкость со слизью отсасывают специальным прибором. Во время процедуры ребенка просят произносить «ку-ку», чтобы раствор не стекал в гортань.

Как можно лечить хирургическим методом при острой и хронической форме

Оперативное вмешательство при гайморите у детей проводят при наличии показаний:

• отсутствие эффекта от консервативных способов терапии;
• гнойная форма заболевания;
• высокая температура, не исчезающая трое суток;
• отсутствие выделений;
• интенсивные боли.

Прокол пазух проводится под местной анестезией. Место пункции обрабатывают анестетиком и вводят специальный прибор с тонкой иглой. Через полученное отверстие выкачивают слизь с гноем и обрабатывают место прокола.

После этого малоинвазивного вмешательства родители получают рекомендации по обработке раны, которые обязаны соблюдать.

При правильном лечении острая форма гайморита проходит за 2 недели, симптомы хронической исчезают за 3 недели. Некоторое время после выздоровления возможно проявление остаточных явлений: температуры до 37,2 градусов, прозрачных выделений, кашля.

Перенесенный гайморит значительно ослабляет иммунитет ребенка и негативно сказывается на его физическом состоянии. Для ускорения восстановления потребуется прием иммуномодуляторов (настойки Эхинацеи, Эргоферона), сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе. Для снижения риска рецидива рекомендуется на 7-14 дней ограничить контакт с другими детьми.

Возможные осложнения

Неправильное лечение гайморита может вызвать тяжелые осложнения уже на пятый день заболевания. Риск последствий обратно пропорционален возрасту ребенка.

Осложнения можно разделить на 2 группы. Первая связана с органами, расположенными рядом с верхнечелюстными пазухами и дыхательной системой:

• образование свищей в носовых хрящах;
• абсцесс надкостницы;
• острый тонзиллит;
• бронхит;
• пневмония;
• отит.

Вторая группа осложнений затрагивает другие системы органов:

• менингит;
• почечные заболевания (нефрит);
• сердечные патологии (миокардит);
• патологические изменения в суставах.

Методы профилактики

Гайморит возникает у детей с ослабленным иммунитетом. Для предупреждения заболевания необходимо заботиться о здоровье ребенка и укреплять его:

• своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
• обеспечить сбалансированное питание;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• по возможности летом отдыхать на морском побережье;
• в межсезонье и зимой давать витаминные комплексы и противовирусные препараты.

Последствия гайморита могут отразиться на важнейших органах ребенка. Правильное и своевременное лечение, подобранное отоларингологом, существенно снижает риск осложнений.

Насморк у детей является одним из самых известных признаков простуды или аллергии. Жидкие выделения возникают из-за воспаления слизистой оболочки носа. С обычным насморком можно справиться за несколько дней с помощью простых домашних процедур: промывания соленой водой, тепла на переносицу и ингаляции. А что делать, если ребенку не становится легче, насморк не проходит, появляются болезненные симптомы? Родителям известно, что это состояние имеет опасные последствия, поэтому нельзя оттягивать визит к врачу. Гайморит проще лечить на ранней стадии.

Содержание:

• Что такое гайморит
• Виды гайморита
• Причины возникновения гайморита
• Симптомы гайморита
• Как устанавливается диагноз
• Осложнения при гайморите у детей
• Лечение гайморита у детей
• Комплексная терапия
• Физиотерапевтические методы
• Лекарственные препараты
• Профилактика гайморита у детей

Что такое гайморит

В норме ребенок дышит через нос. Именно здесь происходит подогрев холодного зимнего воздуха или охлаждение и увлажнение горячего и сухого летнего, для того чтобы в легкие он поступал, имея температуру тела. При этом он проходит через специальные носовые пазухи (синусы). Они представляют собой углубления в лицевых костях области носа и называются гайморовыми пазухами.

Развитие костей у ребенка, в том числе и лицевых, продолжается на протяжении нескольких лет после рождения. До 3 лет гайморовы пазухи практически отсутствуют и формируются окончательно только к 4-5 годам.

Если в носу возникают воспаление и отек слизистой, все это распространяется и на гайморовы пазухи. По мере выздоровления воспаление слизистой проходит, гайморит тоже. Опасным является хроническое воспаление гайморовых пазух, переходящее в гнойную форму из-за возникающего в них застоя слизи.

Симптомы гайморита у детей могут появляться после 4-5 лет, когда формирование носовых пазух полностью заканчивается. Это заболевание тесно связано с фронтитом (воспалением лобных пазух). Однако фронтит может возникать у детей только после 8-10 лет, так как лобные пазухи формируются именно к этому возрасту.

Виды гайморита

В зависимости от причины воспалительного процесса различают следующие виды гайморита:

1. Вирусный (риногенный). Насморк (ринит) и гайморит появляются в результате гриппа или ОРВИ.
2. Аллергический. Насморк является реакцией организма на действие какого-либо аллергена (цветочную пыльцу, шерсть животных, пыль, отдельные пищевые продукты или химические вещества).
3. Бактериальный. Это процесс с наиболее тяжелыми симптомами. При этом заболевании вход в гайморову пазуху перекрывается плотным комком слизи. Происходит нагноение содержимого пазухи. В ней образуются болезненные отеки. Такое состояние самостоятельно не проходит, требует серьезного лечения.

Гайморит любого происхождения может протекать как в острой форме (продолжается не больше 3 недель), так и в хронической. Вирусный и аллергический гаймориты в острой форме опасности не представляют. При переходе в хроническую форму они становятся причиной развития бактерий в пазухах и возникновения гнойного воспалительного процесса.

Причины возникновения гайморита

Гайморит возникает вследствие заложенности носовых ходов, скопления в них загустевающей слизи. Препятствием для прохождения воздуха через нос становятся:

• отеки, возникающие при воспалении слизистой оболочки носа вследствие попадания в нее вирусов или аллергенов;
• полипы в носу или воспаление аденоидов;
• искривление носовой перегородки. Такая патология может быть врожденной. Форма перегородки меняется также в результате частых затяжных насморков у малыша или при травме носа.

Бактериальная инфекция попадает в околоносовые пазухи через кровь. Развитию бактерий способствует ослабление иммунитета у детей после вирусных (гриппа, ОРВИ) и инфекционных болезней (кори, скарлатины), из-за недостатка витаминов. Обычно иммунная защита организма осенью и зимой бывает хуже, поэтому в этот период гайморит возникает чаще.
Причиной являются также кариес, стоматит, ангина.

Видео: Причины гайморита. Как назначается терапия

Симптомы гайморита

При ОРВИ у ребенка сначала появляются обильные жидкие сопли. При этом выделения прозрачные. По мере распространения воспалительного процесса на лицевые пазухи и возникновения вирусного гайморита выделения густеют, приобретают зеленый цвет, заложенность носа затрудняет дыхание. Ребенок храпит во сне, спит с открытым ртом.

Аллергический насморк возникает внезапно, сопровождается слезотечением, припухлостью век. Если контакт с аллергеном прекращается, то насморк проходит самостоятельно. Затянувшееся воспаление слизистой может стать причиной возникновения гайморита, размножения бактерий в пазухах.

Бактериальный гайморит характеризуется следующими признаками:

• густые зеленые или желтые гнойные выделения из носа;
• заложенность носа, высмаркивание не помогает очистить его от слизи и облегчить дыхание;
• повышение температуры тела до 38°-39°;
• припухлость век и области вокруг носа;
• вялость, плохое настроение у малыша;
• отсутствие аппетита, малыш плохо ест;
• потеря чувствительности к запахам;
• зубная боль.

Кроме прочего, гайморит характеризуется тупой болью в верхней части носа (может возникать с одной стороны, если воспаление одностороннее). При надавливании на точку в центре щеки ребенок чувствует сильную боль в углу глаза со стороны переносицы. Ощущения усиливаются во время движения головой, наклонов. Если ребенок лежит, боль проходит.

Ребенок плохо спит, капризничает, у него болит голова. Малыш не всегда может объяснить, что его беспокоит, но состояние его необычное, поэтому родители обязательно показать его врачу. При гайморите лечение детям назначается как можно скорее.

Предупреждение: На появление гайморита может указывать повышение температуры до 38° и выше на 5-7 день после начала насморка.

Как устанавливается диагноз

При появлении у ребенка признаков болезни его необходимо повести к ЛОР-врачу, который после изучения симптомов делает предположение о наличии воспаления и его причинах. Для уточнения диагноза проводится общий анализ крови на содержание лейкоцитов, а также делается рентген гайморовых пазух.

В некоторых случаях проводится исследование слизистого содержимого, для чего осуществляется пункция. Такая процедура небезопасна, так как во время отбора пробы из верхнечелюстных пазух инфекция может проникнуть в глазницы, вызвать возникновение в них абсцесса. Могут образоваться тромбы в сосудах.

Если предполагается, что причиной является кариес (нередко он возникает из-за разрушения четырех задних зубов верхней челюсти), то делается КТ гайморовых пазух.

Осложнения при гайморите у детей

Если заболевание перешло в хроническую форму, то инфекция может также попасть в лицевые кости, вызвать воспаление костной ткани (остеомиелит). Проникновение инфекции в головной мозг вызывает воспаление мозговых оболочек (менингит). Гайморит может стать причиной воспаления среднего уха (отита), ухудшения слуха, а также возникновения конъюнктивита, воспаления миндалин, пневмонии.

Лечение гайморита у детей

При лечении гайморита самое главное — это восстановить возможность выведения наружу гнойного содержимого гайморовых пазух, а также устранить воспаление. Для этого применяют антибиотики, промывания, физиотерапевтические процедуры.

Комплексная терапия

Для лечения в начальной стадии применяются комплексные методы:

1. Медикаментозное лечение антибиотиками, антигистаминными препаратами, сосудосуживающими средствами помогает устранить набухание слизистой, отеки, освободить дыхательные ходы и пазухи от слизи и гноя.
2. Проводится промывание слизистой и околоносовых пазух соляным раствором для удаления микробов и аллергенов вместе с гнойным содержимым, а также введение в очаг воспаления лекарственных препаратов с помощью пипетки или шприца.
3. В запущенных случаях хронического гайморита применяется хирургический способ — прокол гайморовых пазух для удаления гноя и последующего введения противовоспалительных средств.

Замечание: Промывание по методу «кукушка» (введение дезинфицирующей жидкости через одну ноздрю и выведение ее из другой), как указывает главный врач клиники по лечению заболеваний дыхательных путей А. Пурясев, неэффективно при гайморите. Это может нанести вред, если воспалительный процесс односторонний. После такого промывания воспаление переходит на вторую пазуху.

Физиотерапевтические методы

Для лечения гайморита как в острой, так и в хронической форме применяются различные методы физиотерапии:

УЗИС — промывание слизистой носа и пазух специальными растворами минеральных солей с помощью ультразвукового аппарата. Этот метод позволяет очистить гайморовы пазухи, снять воспаление и отеки за 1-2 сеанса.

Озоно-ультрафиолетовая санация — метод облучения очищенных носовых ходов ультрафиолетом и одновременного насыщения их озоном, оказывающим сильное дезинфицирующее действие.

Ингаляции дезинфицирующими солевыми растворами, противовоспалительными и другими средствами. Для взрослых и детей можно проводить эту процедуру с помощью специального прибора небулайзера, позволяющего распылять препараты и облегчать их попадание в гайморовы пазухи.

Совет: При неосложненном гайморите большую пользу принесут паровые ингаляции в домашних условиях. Используются настои ромашки, эвкалипта, хвои, шалфея, лаванды с добавлением меда или прополиса, а также отвар картофеля.

Лазеротерапия — облучение лазером слизистой оболочки носа, на которую предварительно наносится фоточувствительный гель. В результате фотохимической реакции образуется атомарный кислород. Через кровь он попадает в воспаленные ткани, убивает вирусы и бактерии, после чего происходит быстрая регенерация слизистой.

УВЧ — лечение с помощью высокочастотного электромагнитного поля.

Прогревание носа инфракрасными лучами с помощью лампы «Соллюкс».

Применение синус катетера ЯМИК для отсасывания вакуумом содержимого пазух с использованием мягкого латексного шланга (лечение по методу профессора В. Козлова). Метод применяется для детей старше 5 лет.

На стадии выздоровления применяются иглорефлексотерапия, массаж и дыхательная гимнастика.

Видео: Лечение гайморита по методу профессора В. Козлова

Лекарственные препараты

Средства для сужения сосудов и устранения отека слизистой носа для детей применяются в виде аэрозолей или спреев (санорин, ксимелин, нафтизин, галазолин и другие). В качестве антисептических средств используют протаргол, колларгол, а также антибиотики: амоксициллин, биопарокс, азитромицин.

Профилактика гайморита у детей

Поскольку бактериальный гайморит возникает, как правило, на фоне вирусных инфекций или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и полости рта, то основной мерой профилактики является своевременное их лечение. Важную роль играет устранение острого насморка.

Примечание: Доктор Е. Комаровский напоминает родителям, что нельзя бесконтрольно давать детям антибиотики. При вирусном заболевании они могут, наоборот, спровоцировать возникновение гайморита, так как действуют на бактерии избирательно: убивая одни, способствуют сохранению других. По окончании приема антибиотиков микроорганизмы начинают усиленно размножаться, что приводит к хроническому гаймориту.

Видео: Что такое гайморит, когда он опасен, как его лечить. Советы доктора Комаровского

Необходимо с рождения заботиться о закаливании ребенка, укреплении иммунитета. Он должен проводить много времени на свежем воздухе. Длительные прогулки, подвижные игры укрепляют организм. Соблюдение режима дня, сна и питания способствуют правильному физическому развитию, поддержанию сопротивляемости болезням. Частое проветривание помещения и влажная уборка снижают вероятность попадания инфекции в организм малыша.

19 ноября 2016