Как киста зуба и гайморит
Можно ли обойтись без операции?
Кисты на верхушке корня зуба можно лечить консервативным путем введением в каналы кальцийсодержащих препаратов или оперативно, удаляя корень или весь зуб. Однако дело принимает иной оборот, когда пораженный корень находится внутри гайморовой пазухи.
Как правило, такая киста обнаруживается, когда патологический процесс уже зашел достаточно далеко и терапевтическое лечение с большой долей вероятности будет малоэффективным. Чаще всего врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, назначая пациенту зубосохраняющую операцию или удаление зуба с кистой. Такая тактика оправдана тем, что консервативное лечение протекает достаточно долго (3-4 месяца требуется для рассасывания кисты). За это время может наступить обострение или развиться осложнение. Даже если корень инкапсулировался, в воздухоносных синусах не должно быть никаких инородных тел. Может не иметься явных признаков воспаления, но корень порой становится субстратом для грибков с образованием так называемого «грибкового шара», который затем все равно приходится удалять.
Лечебные мероприятия при кисте зуба в гайморовой пазухе ставят перед собой следующие задачи:
- устранение причины воспаления;
- удаление корня зуба с кистой или удаление всего зуба;
- очищение пазухи от патологически измененных тканей;
- закрытие оро-антрального свища или перфорации;
- обеспечение достаточного оттока отделяемого после операции через нижний носовой ход.
Окончательное решение о методе лечения принимается после полного обследования, включающего все виды необходимых рентгеновских снимков, а также сдачи анализов по необходимости. Протокол работы с гайморовой пазухой включает консультацию оториноларинголога для уточнения проходимости остиомеатального комплекса, снятия воспалительного компонента.
Особенности лечения, закрытие перфорации
Тактика врача и закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи зависят от клинической ситуации.
- Удаление зуба с кистой целиком. В этом случае нужно стремиться предупредить инфицирование сформированного кровяного сгустка. В нижнюю часть лунки закладывается марлевая йодная турунда. Он может самостоятельно фиксироваться в ране, но для улучшения фиксации на десну накладываются швы. Через неделю формируются грануляционные ткани, дефект закрывается, турунда удаляется. Дополнительно можно разобщить полость рта и синуса наложением на дефект пластмассовой пластинки, которая крепится к соседним зубам. Такая тактика ускоряет закрытие перфорации. Одновременно пациенту назначается медикаментозная терапия из противовоспалительных препаратов и вазоконстрикторов, чтобы минимизировать появление осложнений.
- Удаление корня зуба из гайморовой пазухи. Проводится оперативно через переднюю стенку пазухи. Цель врача — сделать трапециевидный разрез таким образом, чтобы вершина образованной фигуры «захватывала» проблемный зуб. Потом выкраивается слизисто-надкостничный лоскут, обнажается переднюю стенку пазухи, делается отверстие в кости диаметром около 1.5 см. Через него врач удаляет корень с кистой, патологические разрастания, полипы, извлекает инородные тела (если есть), т.е. проводит полную ревизию. Пазуха промывается антисептическим раствором. Затем нужно создать прямое сообщение гайморовой пазухи с носовой полостью, чтобы обеспечить аэрацию и дренаж синуса. Йодоформные турунды выводятся в носовой вход. Через созданный дренаж можно промывать синус растворами антибиотиков. Перфорацию можно закрыть пересадкой костного блока. Доступ со стороны ротовой полости ушивается. Вся операция занимает около часа, проводится под местным обезболиванием.
Источник
На КТ зубов обнаружили кисту на корне верхней шестерки, погруженную в гайморову пазуху. Врач сказала решать самим: лечить зуб или удалять. Если лечить — то чистится канал, вводится лекарство, к-рое, как я поняла, нейтрализует кисту, и потом пломбируется. Все это за 3-4 посещения. Но есть риск, что зуб будет провоцировать хронический гайморит, и потом его все равно придется удалять. По словам заведующей — чтобы не провоцировал — должны сойтись много факторов — качественно пролеченный зуб, здоровье пациента и т.д. Лечение без гарантии.
Другой вариант — удалить сразу и протезировать, но там все тоже не так просто, молчу уже о деньгах. Имплант сразу не поставить из-за близости и большого размера гайморовой пазухи, придется сначала наращивать кость… Это все займет до года.
Немного предыстории: заболел зуб, сделали рентген, зубы в порядке, но затемнения в гайморовой пазухе. Отправили к лору и пить Антибиотик. Платный лор, посмотрев рентген пазух, сказал, что дело в зубах, отправил на КТ челюсти. И вот обнаружилась киста… Антибиотик помог, зуб не болит, но это временно, и надо срочно что-то решать.
Поделитесь, пожалуйста опытом! Может, кто-то сталкивался с подобным?
Свой зуб всегда лучше. Лечить. А если они не могут пролечить качественно и не дают гарантии — искать другого врача
Аноним автор темы:
Поделитесь, пожалуйста опытом! Может, кто-то сталкивался с подобным?
поделюсь, но не подобное
киста на нижней челюсти, район подбородка. дело было 10 лет назад или даже 12, не помню.
оперировали, зубы на месте, все хорошо
Я удаляла такой зуб. Очень долгая операция была, около часа длилась. Наложили 11 швов. Долго все заживало. Сначала ещё очень сильно чувствовалось сообщение между носом и ртом, т.е. вдох/выдох был и в десне тоже. Потом прошло. Очень долго я у себя приходила после всех этих манипуляций. Минимум полгода. Потом ещё на погоду десна ныла. Сейчас вроде бы нет. Делала в 2013 году. Никаких имплантов не ставила. Врач сказал, что можно мост сделать качественный. Я пока даже думать об этом не хочу.
Сразу же скажу, что делала в Германии, так что относительно клиники/врача ничего не смогу посоветовать.
Причем тут искать другого врача? Все правильно вам объяснили. Хотите побороться за зуб — пробуйте лечить. Но гарантии никто не даст. Лекарство которое выводят в кисту только нейтрализует инфекцию, а заживает киста со временем силами своего иммунитета. Как у вас пойдет ни один врач не скажет. Гарантии на лечение такого зуба никто не даст. Исход зависит от вашего организма и возраста. У молодых и здоровых киста уменьшается быстрее. Если вам предложили попробовать полечить- значит шанс есть. Если совсем бы было все безнадежно — сразу бы сказали удалять.
За шестерку есть смысл бороться до конца.
Ой… у меня тоже есть такой зуб((( корнями уходит в гайморову пазуху(((лечу из последних сил…но иногда ноет…послушаю
у меня так было. Лечила,боролась, закончила даже ГВ в 10 мес.ребенка, т.к. хотела сохранить зуб. В итоге, через год все-равно пришлось его удалить 🙁
Но это мой опыт, у вас может быть все иначе. Если шанс сохранить зуб есть, надо его использовать
в 2005 была киста и гранулема на верхнем резце — лечили долго и дорого
зуб в последствии постоянно скалывался — наращивали
в 2014 окончательно раскрошился и пришлось коронку ставить
пысы.
гаймориты с тех пор частые
Обычно зубы с кистами на удаление все равно. Сколько вы в лечение вбухаете — неизвестно, и результат неочевидный.
Одноглазой девочке больше не интересно, кто живет в скворечнике.
BEV77
Коронку то вы на этот зуб поставили? Значит был смысл его сохранять. Ведь с 2005 г прошло 12 лет. Не известно что бы было если бы вы его тогда удалили. Или мост на соседние зубы или имплант. И сколько бы это простояло. Сейчас бы уже их менять пришлось. И даже если сейчас зуб придется удалить ( гаймориты) , все равно он вам послужил 12 лет и хорошо что его тогда полечили.
А вообще гаймориты одонтогенные чаще от боковых зубов бывают. Может и не от этого зуба они у вас. Надо кт сделать и найти причинный зуб. А может и не от зубов вообще. У вас с одной стороны гаймориты?
Зубы с кистами не большими успешно лечатся.
Лечение любого зуба дешевле, чем его удаление и протезирование и имплантация в разы. И согласитесь, что чем позже зуб удалите, тем позже придется протезироваться. Осложнения при имплантации и протезировании тоже не редкость.
Конечно лечить. У меня зуб с кистой, лечили, правда неудачно, в смысле киста не ушла, но я хожу с ним уже лет 10, а вот сейчас врач моя говорит новый метод появился, каналы как-то там лазером пробиваются, добираются глубоко, шансов что таки уйдет киста становится на порядок больше, хочу попробовать. Свой зуб все равно лучше.
АняФ:
У вас с одной стороны гаймориты?
Вообще до этого гайморитов не было. Недавно
Аноним автор темы:
заболел зуб, сделали рентген, зубы в порядке, но затемнения в гайморовой пазухе. Отправили к лору и пить Антибиотик.
Когда рентген гайморовых пазух делала, в диагнозе написали — хронический гайморит. И лор по месту жительства, посмотрев снимок, отправила сразу на прокол, хотя у меня из жалоб только зуб, ни насморка, ни головных болей. Пошла к платному лору, смотрел эндоскопом, сказал, что дело в зубах, гайморита пока нет, только отек, но гайморит может быстро развиться из-за зубов, отправил на КТ челюсти. И вот обнаружилась киста…
Такая же ситуация. Лечу.
Два месяца болело. Пункцию гайморовой сделала, каналы раскрыты( у меня пятерка), лекарство заложили. Денег вбухала… :hang: , говорят о резекции верхушки корня зуба. Вот на это не пойду, удалю тогда
Meduza™:
закончила даже ГВ в 10 мес.ребенка
Почему? Зуб разрушался из-за ГВ или лекарства несовместимые назначили? У меня тоже ГВ просто…
Конечно лечить, хоть несколько лет ещё со своим походите, импланты далеко не всегда навсегда.
Стоматолога могу посоветовать, руки золотые.
Meduza™:
через год все-равно пришлось его удалить
Почему?
АняФ:
Коронку то вы на этот зуб поставили? Значит был смысл его сохранять.
на этот, только не 12 лет прошло, а 8,5 — при условии, что я его раз 6 наращивала за это время
но тогда то вопрос сразу стоял только лечить — я бы не далась удалять
Я про гаймориты писала не автору, а ВЕV77.
А вам автор правильно сказали. Пока гайморита нет, но с таким зубом может развиться. Решайте с ним что-то. Лечение в 3-4 посещения. Если что-то пойдет не так всегда успеете во время лечения его удалить. Зато потом не будете жалеть что даже не попробовали его спасти. Цена не должна быть решающим фактором в выборе тактики. Это ведь здоровье
Источник
Гайморит становится причиной нестерпимой зубной боли, даже если зубы полностью здоровы. Жидкость, которая скапливается в верхнечелюстных пазухах, застаивается, загнивает, возникает вторичный воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Он затрагивает нервные корешки зубов, расположенных поблизости. Поднимается температура, больной ощущает неприятный вкус во рту, гнилостный запах, острую боль, которая распространяется на виски, челюсти, отдает в уши.
Особенности анатомии гайморовой пазухи и верхней челюсти
Придаточные пазухи – это система полостей в костях черепа, расположенных вокруг носа. Носовая полость и придаточные синусы соединяются небольшими каналами. Выделяют гайморову, лобную, основную пазухи и решётчатые клетки. Благодаря им определённые отделы костей черепа заполнены воздухом.
Смысл подобных образований заключается в увеличении объёма черепа, что способствует росту объема нашего мозга без чрезмерного увеличения его массы. Придаточные полости находится в костях черепа, практически не подвергаются растягивающим нагрузкам, поэтому в этих отделах кости деградируют.
Синусы имеют особую слизистую оболочку, которую образуют небольшие отростки – цилии, покрытые слизью. При каждом пульсировании цилий слизь вместе с частичками пыли, проникающими сюда при дыхании, направляются к носу. Таким образом, происходит самоочищение пазухи.
В чем разница синусита и гайморита подскажет данный материал.
Воспаление слизистой может привести к нарушению в работе механизма самоочищения. Стоки могут закупориться, тогда в придаточных пазухах собирается гной. Это острая форма гайморита.
Корни зубов верхней челюсти выступают в гайморову полость. Если посчитать от центра в сторону, то с 4-го по 8-й зуб сверху ограничены гайморовой полостью. Если пазуха склерозированная – маленькая, аккуратная, то с ней проблем бывает меньше. Если пазуха пневматический типа – широкая, то её дно огибает верхушки зубных корней. Отсюда обоюдная взаимосвязь воспалительных процессов, протекающих в синусах либо в верхней челюсти.
Симптомы зубной боли при гайморите
При гайморите пациент или совсем ничего не замечает, или ощущает слабое давление под глазом. Некоторые жалуются на выделения из носа, содержащие гной, кровь.
Существует ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:
- болит вся сторона черепа;
- дискомфорт в области носовых и лобных пазух;
- ноют верхняя челюсть;
- боль распространяется на область около носа, под глазом, над бровью, висок;
- односторонняя головная боль при гайморите;
- общее недомогание, температура.
Хронические головные боли вазомоторного характера – еще один частый признак гайморита.
Как отличить зубную боль от гайморита
Особым характерным признаком гайморита является ощущение тупой, давящей боли при наклоне говорит головы вперёд. В таком положении боль наиболее остро ощущается в околоносовой зоне. Обязательно появляются густые гнойные выделения.
Обычная зубная боль таких симптомов не дает. Она ощущается только в области больного зуба. Ощущение более острое, ноющее.
При каких обстоятельствах может болеть зуб
Воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух вызвано разными причинами. Наиболее часто заболевание вызывают проблемы с зубами. Вот почему по поводу гайморита вас могут направить одновременно к ЛОРу и стоматологу.
Гайморит из-за больного зуба (одонтогенный)
Одонтогенный гайморит диагностируют, когда причиной воспаления гайморовой пазухи становится больной зуб. Если воспаляется 4-8 зуб на верхней челюсти, тогда до гайморита недалеко. Воспаление корней легко переходит на гайморову пазуху.
Одонтогенный гайморит лечить сложно. Можно идеально отмыть пазуху, погасить воспаление, но поскольку истинная причина находится не в самой пазухе, а в ротовой полости, вспышка одонтогенного гайморита обязательно вернётся. Именно поэтому ЛОР врач должен качественно пролечить гайморову пазуху, а затем направить к стоматологу.
Если возможно сохранить зуб, то его пролечивают, убирают кариозные участки, пломбируют, депульпируют, если это необходимо, и сохраняют. Если же он совсем плохой, то нужно с ним прощаться.
Ярким признаком одонтогенного гайморита является крайне неприятный гнилостный запах. Если вы чувствуете запах из полости носа или при пункции гайморовой пазухи доктор отмечают резкий неприятный смрад, то диагноз однозначный.
Из-за зуба мудрости
Корни зубов мудрости находятся чуть ли не в самой полости гайморовой пазухи и это очень плохо. Если вам сделали компьютерную томограмму или обычный рентген околоносовых пазух, то на снимке видно, как корни заходят прямо в верхнечелюстную пазуху. Периодически зубы мудрости будут провоцировать одонтогенный гайморит.
У большинства людей они портятся сразу после прорезания. Некоторые больные сталкиваются с воспалением десны над зубом мудрости при его прорезывании. Если шапка десны слишком толстая, он не может пробиться наружу, приходится десну надрезать. При этом часто выясняется что эмаль под этой шапкой уже затронута кариозным процессом.
Если вы чувствуете что что у вас часто возникают симптомы гайморита нужно обращаться к стоматологу и пролечивать зубы мудрости самым тщательным образом. Многие предпочитают сразу их удалять, чтобы не доставляли проблем.
Всю информацию о лечении гайморита без гноя с отеком носовых пазух найдете в этой статье.
Пророс в гайморову пазуху
Корни зубов прорастают в гайморову пазуху, вызывая хронический воспалительный процесс. В таком случае пациенту показана операция по удалению инородного тела из полости синуса – микрогайморотомия. Операция проходит под местным или общим наркозом. Врач делает надрез над десной в области 4-го верхнего зуба, вскрывает гайморову пазуху и зачищает либо удаляет корень. Тогда явления гайморита стихают и зуб можно сохранить.
Киста корня зуба
Часто пациенты получают такой диагноз, как киста верхнечелюстной пазухи. Это небольшое образование, которое находится на корнях верхних зубов. Люди, которые живут с этой патологией всегда находятся под вопросом удалять эту кисту или нет? Если киста находится в пазухе, имеет тенденцию к росту, то операцию лучше не откладывать. Если же с каждым годом киста не увеличивается, её размеры небольшие, то с хирургическим вмешательством можно повременить.
Киста корня – это как мина замедленного действия. Она может нагноиться, особенно в жаркое время года, воспалиться из-за травмы, переохлаждения. Нагноение происходит очень быстро, киста становится причиной гайморита и сильных болей. А в момент перелета на самолете нагноившаяся киста может и вовсе лопнуть. Также это может произойти в скоростном поезде или при травме челюсти.
Если киста разорвется, гной выльется и пациент получит резкое нагноение самой пазухи. Да и просто длительный контакт кисты с пазухой приведет к хроническому кистозному гаймориту. Поэтому, если есть киста, её размер больше половину пазухи, присутствуют боли и случаи воспаления синусов, образование лучше удалить.
После удаления зуба
Бывает так, что в результате врачебной ошибки после удаления зуба у пациента образуется ораантральный свищ. Это отверстие, которое соединяет лунку с гайморовой полостью. Такое происходит, когда корень находился внутри пазухи, а врач просмотрел этот момент на рентгене. Чтобы такого не происходило, врач должен тщательно изучить снимок.
Как распознать гайморит на снимке изложено тут.
Если воспаление на корне зуба привело к атрофии кости и перфорации дна гайморовой пазухи, доктор удаляет его и делает кюретаж лунки. Далее следует обработка антисептиком и высушивания лунки марлевым тампоном. Накладывают остеопластический материал способствующий обеззараживанию и заживлению лунки. Затем десна тщательно ушивается, чтобы в рану не попали бактерии.
От 1 до 3 недель материал набухает и выделяет антибиотик. Через 3-9 месяцев на этом месте образовываются новая костная ткань, которая закроет свищ.
После прокола гайморита болит зуб
Иногда пациенты жалуются, что после прокола и промывания синуса сильно болят верхние зубы. Это нормальная ситуация так корешки зубов реагируют на антисептик который заливают полость для обеззараживания. Также после прокола образуется сильный отек, давящий на тройничный нерв.
Зубная боль может быть не связана с проколом. Нужно проверить, не является ли больной зую причиной только что пролеченного гайморита. На деле именно проблема с кариозными зубами становится первоисточником проблем с гнойными синуситами.
После имплантации зубов
Если человек побывал у стоматолога, установил имплант и получил гайморит – это не вина стоматологов. Зубы в верхней челюсти могут корнями прорастать в гайморову пазуху. Бывают корни достаточно крупные, а костная мембрана очень тонкая и хрупкая.
Во время установления импланта мембрана может быть повреждена. Кончик зубного импланта попадает в гайморову полость, провоцируя воспаление. Решается проблема путем несложной операции. Специальным инструментом врач счищает полипы, образовавшиеся из-за инородного тела, извлекает имплант из пазухи, дезинфицирует.
Неприятно, что пациент лишается своего импланта. Однако, после прохождения реабилитационного периода, его можно вернуть на место с одной оговоркой. Если мембрана очень тонкая, то перед установкой импланта её нужно нарастить.
Лечение воспаления
Если ваш первопричиной вашего гайморита стали проблемы с зубами, то лечение необходимо проводить комплексное. Сначала нужно вылечить больные зубы, затем приступить к терапии гайморита.
Антибиотики
При гайморите назначают курс антибиотиков в форме капель, таблеток и мазей. В тяжелых случаях назначают препараты для инъекций.
Какие капли назначают:
- Изофра.
- Флуимуцил.
- Полидекса.
Цена – от 340 р.
Что лучше Полидекса или Изофра узнаете здесь.
Список мазей от гайморита:
- Вишневского.
- Ихтиоловая.
- Левомеколь.
- Синтомициновая.
Читайте также о применении мази в нос от насморка Левомеколь по этой ссылке.
Какие таблетки принимать:
- Амоксициллин.
- Цефиксим.
- Азитромицин.
- Левофлоксацин.
С чем делать уколы:
- Цефазолин.
- Гентамицин.
- Цефтриаксон.
Цена – от 893 р.
Предварительно назначается курс 5-7 дней, затем проводится осмотр пациента, после которого врач решает продолжать антибиотики и уже можно отменить.
Обезболивающие
Чтобы снять головные и зубные боли пациенту назначают обезболивающие препараты:
- Ибупрофен.
- Анальгин.
- Цитрамон.
При сильной боли могут назначить сильные лекарства:
- Кетанов.
- Кетолонг.
Максимальная дозировка 40 мг, поделенная на 3-4 приема в сутки.
Видео
В данном видео вам расскажут почему возникает зубная боль при гайморите.
Заключение
Подводя итоги, можно выделить ключевые моменты, которые важно запомнить:
- Выяснить первопричину зубной боли на фоне обострившегося гайморита сложно. Болезни ротовой полости и ЛОР-органов тесно связаны, поэтому нуждаются в комплексной диагностике.
- Гайморит может быть причиной зубной боли, но чаще всего именно проблемы с зубами становятся источником воспалительного процесса в пазухах.
- Лечение больного зуба и гайморита проходит одновременно. Нет смысла залечивать воспаление гайморовых пазух, если есть стоматологические заболевания.
Помните, что врач приложит все усилия, чтобы сохранить ваш зубной ряд в целостности. Однако, если спасти прогнивший зуб невозможно, не отказывайтесь от удаления. Хронический гайморит может привести к опасным последствиям.
Источник
