Как лечить острый синусит гайморит
19 декабря 20163794,3 тыс.
Что такое синусы или придаточные пазухи носа
Синусы (они же — придаточные пазухи носа) — это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа. Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку).
Видео: Лобная пазуха.
На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе — DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной
Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом.
Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).
Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано:
- Вирусными инфекциями, такими как простуда.
- Аллергией.
- Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
- Стоматологическими инфекциями.
- Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.
Симптомы синуситов
Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например:
- Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине.
- Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
- Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба.
- Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти.
Диагностика синуситов
Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица.
Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов.
Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри.
Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита.
Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления.
Ожидаемая продолжительность болезни
Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель — хроническим.
Профилактика синуситов
Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска — является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции. Аллергический насморк может провоцировать инфекции пазух, поэтому элиминация аллергена и своевременное лечение обострений — снижает риск синуситов.
Если у вас есть заложенность носа, и другие симптомы простуды или аллергии, следующие меры помогут вам снизить риск развития синусита:
- Пейте много воды. Это разжижает выделения из носа и способствует качественному увлажнению слизистых оболочек синусов.
- Используйте паровые ингаляции, чтобы снять раздражение и сухость с носовых ходов. Принимая душ — дышите глубоко через нос. Вы также можете использовать горячий пар от кастрюли с кипятком, наклонившись над ней и накрывшись полотенцем. Или вы можете использовать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором.
- Избегайте резкого высмаркивания с большим давлением, это может протолкнуть бактерии из носа в пазухи.
- Некоторые врачи советуют во время ОРВИ часто орошать полость носа солевыми растворами, чтобы увлажнить полость носа и очистить его от слизи. Эта манипуляция помогает как предупреждать, так и лечить синусит.
Лечение синуситов
Многие синуситы проходят самостоятельно, без всякого лечения. Тем не менее, некоторые препараты могут ускорить выздоровление и уменьшить вероятность развития хронического или рецидивирующего синусита. Сосудосуживающие препараты. Заложенность носа часто приводит к инфекциям носовых пазух, а препараты, снимающие заложенность носа — уменьшают этот риск.
К ним относятся назальные капли и спреи на основе оксиметазолина, ксилеметазолина, фенилэфрина и др. Эти препараты отпускаются без рецепта, однако они способны вызывать побочные эффекты и вам следует знать о них. Иногда при применении сосудосуживающих капель может развиться бессонница, повышение артериального давления или частоты пульса. Не используйте эти препараты, если у вас высокое артериальное давление или тяжелая болезнь сердца. Фенилэфрин имеется в аптеках, как в форме носовых капель, так и в составе порошков и шипучих таблеток против простуды. Эти ограничения распространяются на все формы фенилэфрина.
Вторым неприятным эффектом сосудосуживающих капель является синдром рикошета — то есть ухудшение симптомов заложенности носа при длительном использовании препарата. Поэтому эти носовые капли должны применяться не более 3-5 дней.
Антигистаминные препараты. Эти препараты помогают облегчить симптомы аллергического насморка. Тем не менее, некоторые врачи советуют не использовать антигистаминные препараты во время инфекций придаточных пазух носа, так как они могут вызвать чрезмерное высушивание слизистой, и сгущение экссудата, что затрудняет его отток в полость носа и препятствует выздоровлению.
Назальные стероиды. Противовоспалительные спреи на основе мометазона (например, Назонекс) или флутиказона (например, Авамис), уменьшают отек слизистой оболочки носа. Как и антигистаминные препараты, назальные стероиды могут быть наиболее полезны тем, кто имеет назальные проявления аллергии. Эти спреи, как правило, сушат слизистую гораздо меньше, чем антигистаминные препараты. В отличие от сосудосуживающих капель, эти препараты могут быть использованы в течение длительного времени.
Солевые назальные спреи. Применение солевых спреев совершенно безопасно, способствует увлажнению слизистой носа и отхождению носовой слизи.
Противовоспалительные и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен — способствуют облегчению симптомов боли и снижению лихорадки.
Антибиотики. Ваш доктор может назначить антибиотик, если он подозревает, что синусит вызван бактериальной инфекцией. Пожалуйста, не прерывайте курс лечения раньше срока, назначенного врачом, даже если почувствовали значительное облегчение, чтобы инфекция была полностью уничтожена и не вернулась с прежней силой в ближайшем будущем.
Не все случаи синусита требуют лечения антибиотиками. Антибиотики способны вызывать побочные реакции: аллергические проявления, диарею и проч. Поэтому ваш врач будет стараться не назначать антибиотик до тех пор, пока это возможно.
Хирургическое вмешательство. Иногда, в самых тяжелых случаях синусита, может потребоваться вымывание носовой слизи через синус-катетер (ЯМИК), через пункцию гайморовой полости, или даже через небольшую хирургическую операцию (например, на лобной пазухе). Хирургическое вмешательство может также потребоваться для удаления причины синусита, если она заключается в анатомических новообразованиях (полипах) или аномалиях (искривление носовой перегородки и проч).
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области лица, вместе с головной болью, лихорадкой и симптомами простуды, если они длятся более 7-10 дней, или если у вас имеется хроническое выделение из носа зеленой слизи. Если после посещения врача симптомы продолжают нарастать — обратитесь повторно.
Прогноз. Обычно прогноз болезни вполне благоприятный. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение 1-2 недель, часто даже без применения антибиотиков.
Источник
Люди, далекие от медицины, часто смешивают понятия синусит и гайморит, в то время как они не тождественны. Существует 4 группы придаточных носовых пазух — синусов, это костные полости, выстланные слизистой и в норме заполненные воздухом. Воспаление любой пазухи или их группы, при котором там начинает скапливаться слизистый или гнойный экссудат, именуется синуситом.
- Симптомы и признаки заболеваний
- Методы лечения
- Медикаментозная терапия
- Без лекарственных препаратов
- Народные рецепты
- Хирургическое вмешательство
- Профилактика синуситов, ринитов, гайморитов
- Краткий перечень лекарственных средств
В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют несколько болезней, каждая из которых имеет свое собственное название, при этом все они объединяются под общим названием: синусит.
Гайморит — воспаление слизистой гайморовых, или верхнечелюстных пазух — является его наиболее распространенной разновидностью.
Симптомы и признаки заболеваний
Синусит может быть односторонним и двусторонним, поражать одну придаточную носовую пазуху (моносинусит), несколько (полисинусит) или все сразу (пансинусит), протекать в острой или хронической форме, а по локализации воспаления выделяют такие его виды:
- верхнечелюстные (гайморовы) пазухи – гайморит;
- лобные пазухи — фронтит;
- решетчатый лабиринт – этмоидит;
- клиновидные пазухи — сфеноидит.
У каждого из этих заболеваний свои специфические симптомы, в то же время есть характерная для всех синуситов симптоматика:
- болезненные ощущения, сначала локализующиеся в части лица, соответствующей пораженным пазухам, затем охватывающие более обширную область;
- заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, связанные с этим нарушения сна, изменения голоса;
- общее недомогание, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита;
- повышенная температура, ощущение озноба;
- отечность лица, век;
- неприятный запах изо рта (лечение);
- иногда – слизистые или гнойные выделения из носа, например, как при озене, о которой написано здесь.
Для гайморита наряду с вышеперечисленными характерны такие специфические симптомы:
- зубная боль;
- головная боль, часто концентрирующаяся в лобной и височной области, отдающая в верхнюю челюсть и корень носа;
- болезненные ощущения в ответ на прикосновение к щекам, скулам;
- обильные выделения из носа, как при насморке, но более затяжные, не прекращающиеся более 3-4 недель;
- слезоточивость, светобоязнь, снижение обоняния.
А что вы знаете про лечение синуситов у взрослых? Проверьте себя и прочтите нашу статью под ссылкой.
Прочитать про лечение синуситов народными средствами можно тут хорошую статью с полезными рекомендациями.
Повышенная температура характерна для острой формы гайморита, недомогание и слабость – для хронической, она же чаще дает осложнения на глаза. При аллергическом гайморите к остальным симптомам присоединяется зуд в полости носа.
Методы лечения
Схема лечения синусита зависит от причины заболевания (вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический (узнайте подробности про симптомы и лечение аллергического ринита) или травматический синусит), особенностей его течения и локализации воспалительного процесса.
Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы, а при не достаточной эффективности консервативного лечения приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Медикаментозная терапия
- Антибиотики применяются в лечении бактериальных синуситов, а также для профилактики осложнения вирусной инфекции.
При затяжном заболевании приходится чередовать разные препараты этой группы, поскольку у бактерий вырабатывается невосприимчивость к их воздействию.
Эти препараты показаны при острой форме заболевания, но не рекомендованы для лечения хронических синуситов, в частности, гайморита, вне обострения.
- Нестероидные противовоспалительные средства зачастую обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом, помогают облегчить некоторые симптомы.
- Кортикостероиды – более мощные противовоспалительные — в лечении синуситов применяются достаточно редко, преимущественно в форме назальных спреев, имеющих меньше побочных эффектов. Показанием к их использованию может быть аллергический ринит в анамнезе, хроническая форма заболевания.
- Противоотечные (сосудосуживающие) препараты в лечении гайморита и других синуситов должны применяться с осторожностью, по рекомендации врача и под его наблюдением.
Они могут быстро устранить заложенность носа, но на причину болезни не воздействуют. Зачастую эти препараты только осложняют течение заболевания, нарушая кровоток и мешая очистке пазух.
- Антигистаминные средства могут применяться при синуситах аллергической природы, если аллерген не определен. Прием требует контроля врача, поскольку эти лекарства пересушивают слизистую и ухудшают дренаж синусов.
- Специально для лечения синуситов разработан препарат на растительной основе Синуфорте. Он стимулирует повышенную секрецию и активное выведение экссудата, оказывает противоотечный эффект, укрепляет иммунитет.
А что вы знаете про симптомы лечение ринита у детей? Фронтит, ринит, синусит, гайморит — это очень похожие заболевания, но методы их лечения не существенно, но различаются.
Методы диагностики и лечении хронического атрофического ринита описаны здесь. Предлагаем прочитать полезную статью.
Если перейдете по ссылке: https://uho-gorlo-nos.com/nos/n-bolezni/sinusit/hronicheskij-simptomy.html то сможете прочитать про симптомы и лечение хронического синусита.
Без лекарственных препаратов
В лечении синусита прибегают к различным физиотерапевтическим процедурам, хороший эффект оказывают промывания носа солевыми растворами и паровые ингаляции.
При остром гайморите показаны такие процедуры:
- диатермия (прогревание) – может проводиться только при отсутствии гнойных выделений, на этапе восстановления пазух;
- светолечение (соллюкс);
- УВЧ.
При хронической форме назначают другие физиотерапевтические процедуры:
- диадинамические токи (воздействие низкочастотными токами, частота которых может меняться);
- диадинамофорез или электрофорез для введения в организм антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
- микроволновая терапия;
- парафиновые аппликации;
- грязелечение;
- ингаляции.
Альтернативой ингаляциям, проводимых в амбулаторных условиях, служат паровые ингаляции, которые могут выполняться дома.
Для них используются:
- отвары целебных трав с антисептическим, противовоспалительным эффектом – ромашка, зверобой, шалфей, тысячелистник, мята и мелисса;
- эфирные масла (ментоловое, эвкалиптовое и другие).
Для промывания могут использоваться готовые солевые растворы, но можно их приготовить и самостоятельно, растворив в 2 стаканах воды 1 чайную ложку поваренной, а лучше морской соли.
Показано также промывание слабыми растворами обеззараживающих препаратов — фурацилина, марганцовки, хлоргексидина.
Существуют специальные приборы для удобства промывания, можно воспользоваться резиновой спринцовкой. В амбулаторных условиях специалисты прибегают к промыванию по методу Проетца («кукушка»), при котором жидкость одновременно нагнетается в одну ноздрю и отсасывается из другой.
Народные рецепты
В народе рекомендуют для лечения гайморита обильное горячее питье и питание, способствующее открытию пазух. Таким эффектом обладают горячий куриный бульон, чай с имбирем, лимоном, пряные блюда с острым перцем, хреном.
Для улучшения кровообращения, местного прогревания можно смазывать переносицу бальзамом «Звездочка» или наклеивать кусочек перцового пластыря.
Рекомендуется закапывать в нос такие составы:
- сок алоэ, чистотела и мед, смешанные в равных пропорциях, по 5-10 капель 3-5 раз в день;
- масло облепихи, шиповника – 6-8 раз;
- сок цикламена — по 2 капли в ноздрю (препарат Синуфорте основан именно на экстракте этого растения).
Для ингаляций можно использовать:
- воду с добавление спиртовой настойки прополиса;
- воду с растворенным в ней медом;
- отвар сбора трав (ромашка, зверобой, шалфей, эвкалипт, лаванда — по 2 части, тысячелистник и череда – по 1 части, 3 ст. ложки смеси на 2 литра кипятка). Ингаляции следует делать во второй половине дня каждый час, всего 4-6 процедур. Этот же состав рекомендуется пить 6 раз в день по полстакана.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство показано, если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры не дают эффекта, при развитии осложнений, возникновении структурных аномалий, распространении инфекции за пределы пазух носа.
В основном, проводятся неинвазивные операции.
- Прокол пазухи с последующим дренажом и промыванием антисептическими растворами. Производится только при гайморите и фронтите.
- Эндоскопическая хирургия показана преимущественно при продуктивной, то есть сопровождающейся видоизменением слизистой, форме синусита, полипозе. Деформированные ткани, полипы удаляются с помощью лазера, коагулятора или миниатюрного скальпеля, эти приборы вводятся в полость посредством эндоскопа.
- Еще одна эндоскопическая технология, применимая ко всем видам синусита, кроме этмоидита — баллонная синопластика. Заблокированные пазухи расширяются с помощью вводимого через носовые ходы и раздуваемого воздухом миниатюрного гибкого катетера.
- Традиционная, инвазивная хирургия с применением скальпеля при гайморите, как правило, не показана. Обычно операции проводятся при осложненных формах фронтита, решетчатого синусита.
Профилактика синуситов, ринитов, гайморитов
Гайморит и другие синуситы обычно развиваются как осложнение гриппа и простудных заболеваний, поэтому их профилактика сводится, главным образом, к профилактике этих болезней и их оперативному лечению, недопущению осложнений (вакцинация, закаливание, предосторожности при обострении эпидемиологической ситуации).
Также рекомендованы такие профилактические меры:
- своевременное лечение больных зубов и десен;
- коррекция имеющихся аномалий носовых структур;
- выявление и устранение аллергенов – для аллергических синуситов;
- ограничение курения, в том числе пассивного, дыхания загрязненным воздухом.
Краткий перечень лекарственных средств
- Синуфорте – назальный аэрозоль или порошок для приготовления раствора, цена флакона 50 мг 1850-2420 руб.
- Антибиотики – Аугментин в таблетках или порошке, цена 159-496 руб., в зависимости от дозировки. При аллергии на пенициллин – Доксициклин (10 капсул 12-20 руб.), для детей – Левофлоксацин (таблетки №10 250 мг 305-489 руб.).
- Нестероидные противовоспалительные с жаропонижающим и обезболивающим эффектом – Ибупрофен, таблетки № 20 — от 15 руб.
- Кортикостероиды в форме назальных спреев. Назонекс (мометазона фуроат), может применяться с 3 лет, флакон 120 доз – 863-994 руб. Насобек (беклометазон) — разрешен с 6 лет, флакон 200 доз 186-231 руб.
- Сосудосуживающие — Санорин: капли от 70 руб., спрей от 123 руб., эмульсия от 121 руб., Нафтизин: капли от 22 руб., спрей от 60 руб.
Гайморит можно назвать синуситом, но не всякий синусит является гайморитом. Он локализуется в гайморовых пазухах, проявляется характерными для всех синуситов и рядом специфических симптомов.
Наиболее информативным методом дифференцированной диагностики синуситов является рентгенография и КТ. Не все методы лечения гайморита подходят для синуситов другой локализации, а вот меры профилактики для всех синуситов одинаковые.
О рецепте паровой ингаляции при синусите или гайморите вы узнаете из предлагаемого к просмотру мультипликационного видеоролика.
Источник
