Как лечится гайморит с проколом видео
Гайморит – одна из разновидностей синусита. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда происходит воспаление верхнечелюстных пазух, являющихся наибольшими среди лобных, клиновидных и решетчатых. Болезнь делится на два вида: с двухсторонним воспалением и односторонним (правосторонним или левосторонним).
При двухстороннем течении болезни поражаются обе пазухи. Такая ситуация считается сложной и требует особой терапии. Если недуг односторонний, то происходит воспалительный процесс слизистой с одной из сторон носа. Заболевание развивается независимо от возраста. Заложенность при гайморите вызывает дискомфортное болезненное состояние, особенно тяжело оно переносится детьми.
Причины появления заболевания
Воспаление верхнечелюстных пазух чаще всего является следствием простуды. Но причина его появления – это инфекция бактериального характера. ОРЗ, ОРВИ, скарлатины позволяют создать благоприятную среду для опасных бактерий. Самый высокий риск развития гайморитов происходит при недостаточном лечении вирусной инфекции. Иногда он появляется из-за аллергической реакции.
Гайморит сопровождают обильные водянистые назальные выделения. Отличается воспаление пазух от простой ринореи тем, что длится больше недели. Если недуг носит хронический характер, то выделения наблюдаются еще дольше. При этом их оттенок может быть белым, зеленым, желтым и желто-коричневым.
Болезнь может привести к воспалению не только слизистой оболочки носовых проходов, но болям в зубах и голове. Случается так, что консервативная методика лечения не помогает больному. Тогда специалисты направляют заболевшего на прокол при гайморите.
Что представляет собой прокол
Прокол гайморовых пазух, называемый медиками пункцией, предназначается для дренажа пазух носа. При этом игла вводится в область, расположенную под нижней носовой раковиной, нащупывается место в медиальной стенке пазух с наименьшей толщиной, и прокалывается костная ткань.
Так происходит обеспечение принудительного дренажа содержимого в пазухах, после которого они промываются средствами-антисептиками. Подобная санация эффективно дополняет процедуру.
Невзирая на относительно простое проведение операции, многие пациенты пребывают в ужасе от услышанной от доктора информации про необходимость прокола. Некоторые заболевшие не хотят принимать такой «приговор» и начинают искать других специалистов, которые продолжат консервативные методы лечения.
В действительности пункция – это метод операционного вмешательства, принятый во всем мире. Существуют ситуации, когда облегчить состояние пациента можно только обеспечив дренаж и промыв синус.
Показания и противопоказания для проведения пункции
Пункция (прокол пазух при гайморите) нужна не всегда. Если болезнь носит катаральную форму, то можно обойтись консервативной терапией. В данном случае ЛОР пррпишет болеющему прием антибиотиков, сосудосуживающих препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур и промывания носовых ходов при гайморите асептическим раствором, возможно назначит «Кукушку».
Избежать проведения пункции можно и благодаря современной терапии с применением лазера. О других вариантах лечения гайморита, позволяющих миновать прокола, можно узнать из передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой.
Однако заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Терапия при данном заболевании, в том числе и необходимость прокола или возможность лечения без хирургического вмешательства, определяется только ЛОР-врачом.
Среди показаний к проколу при гайморите можно видеть следующие ситуации:
- когда болезнь продолжается дольше четырнадцати дней;
- если не наблюдается эффект от прописанного доктором лечения;
- если есть сильные болевые ощущения в гайморовой пазухе (возможно в обеих, если воспаление наблюдается и во второй). При этом боль давящая или распирающая, может усиливаться при наклонении головы;
- при наличии гипертермии (температурный режим начинает подниматься до 38,5 градусов);
- если гнойные массы из пазух не вытекают через ноздри;
- когда на рентгеновских снимках наблюдается горизонтальный уровень в пазухе;
- в случаях присутствия неприятного запаха в носу. Это может быть симптомом одонтогенного гайморита, который, в основном, лечат при помощи прокола.
Доктор Комаровский к такому радикальному методу, как прокол пазухи с проникновением в нее иглы для откачивания скопившихся гнойных масс, относится положительно и называет его адекватным назначением при наличии у пациента, особенно маленького, жестких показаний к процедуре.
Существуют такие состояния, при которых категорически нельзя прибегать к проколу. Тогда лечить гайморит приходится без него. Среди них:
- врожденное аномальное строение полости носа или гайморовых пазух;
- острая инфекция;
- наличие гипоплазии гайморовой пазухи;
- присутствие тяжелых хронических заболеваний. Речь идет, к примеру, о сахарном диабете в стадии декомпенсации, о тяжелых гипертонических недугах.
Прокол не делают малышам, а вот беременность противопоказанием к пункции не является.
Каким образом производится пункция
Пункцию сложно назвать простой и безобидной методикой. Это хирургическое вмешательство, применимое в тяжелых случаях, когда «пробивать» гайморит консервативными методами лечения не представляется возможным в связи с недостаточной их эффективностью.
Многих пациентов, которым назначили эту операцию, беспокоит вопрос, больно ли делать прокол при гайморите? Как и любое оперативное вмешательство, пункция делается с применением обезболивающих медикаментов, что исключает болевые ощущения во время нее.
Данная процедура выполняется врачом-отоларингологом как у взрослых пациентов, так и у детей. Однако малышам подобная терапия назначается крайне редко, только в очень тяжелых случаях.
Данная операция у ребенка производится исключительно в больничных условиях с применением общего наркоза.
Взрослым пациентам никаких особых приготовлений перед операцией производить не требуется. Пункция проводится в условиях процедурного кабинета ЛОР-врача при стационарном лечении или же амбулаторно. Отоларинголог устраивает больного в специальном кресле и делает ему анестезию.
С этой целью закрепленный на специальном тонком пинцете тампон из ваты, смоченный в обезболивающем лекарстве, закладывается глубоко в носовом проходе, который врач намеревается прокалывать. Это нужно, чтобы под действием анестетика больной не ощущал боли во время операционного вмешательства.
Посредством специальной иглы специалистом выполняется прокол в верхнечелюстной пазухе, доступ к которой возможен через средний или нижний носовой проход. Шприцем отсасывается все скопившееся в пазухе содержимое в виде гноя. Оно переливается в пробирку и при необходимости отправляется на анализ.
Соскоб со слизистых гайморовых пазух сеют в питательной среде для того, чтобы точно идентифицировать возбудителя. Во время хронического воспаления выявить бактерию-виновницу болезни – важный шаг для назначения правильного антибактериального лечения.
Врач промывает пазуху, пользуясь шприцем или специальной трубкой, которую вводит через троакар. Эта трубка может быть не извлечена и после того, как операция завершится.
Врач ее может оставить для последующих ежедневных промывающих процедур, необходимых для того, чтобы быстро поставить пациента на ноги.
Санация пазухи во время операции выполняется следующим образом:
- отоларинголог осуществляет промывание пазухи с применением раствора хлористого натрия;
- затем удаляет жидкость;
- повторно выполняет введение в пазуху медикаментов (речь идет о растворе химотрипсина и физиологическом растворе);
- затем пациент должен повернуться на бок, со стороны которого был произведен прокол. Врач оставляет его лежать в этом положении в течение одной-двух минут, чтобы жидкость вышла естественным образом;
- после этого отоларинголог будет еще раз промывать больному пазуху с применением физраствора, натриевых солей нистатина или йодинола. В случаях, когда во время процедуры применяется йодинол, необходимости в последующей антибиотикотерапии не будет. Если это лекарство не применялось, то пациенту потребуется после операции двухнедельный курс приема антибиотиков, которые должен ему назначить лечащий врач.
После операции возможно носовое кровотечение, возникшее из-за поврежденных при пункции сосудов. Медперсоналом сразу же будет остановлена кровь посредством тугой тампонады носовых проходов и медикаментозных средств.
После прокола больному становится легче дышать, однако возможно повышение температурного показателя тела. После проведенного хирургического вмешательства пациента оставляют на неделю в больнице (на стационаре) для проведения всех необходимых процедур, предотвращающих присоединение вторичной инфекции и возвращения болезни.
Реабилитационный период
У костной ткани есть способность к быстрой регенерации. У ее клеток (остеобластов) наблюдается свойство регулярно осуществлять синтез костного матрикса. Во время повреждения кости остеобласты активируются, выполняя свою задачу еще более эффективно. В связи с этим отверстие, оставшееся после пункции, заживляется довольно быстро.
Для предупреждения воспалительных процессов после хирургического вмешательства применяется антибиотикотерапия. В ходе реабилитации пациенту обязательно назначаются антибиотики, препятствующие послеоперационным осложнениям.
Главным залогом успеха при восстановлении после операции является дисциплинированность больного. При скрупулезном выполнении всех предписаний лечащего врача положительные результаты не заставляют себя долго ждать.
Последствия операции
При неправильном проведении пункции возможно возникновение неприятных последствий прокола. Введение медикаментозных препаратов в щеку чревато ее воспалением. Прокол, выполняемый малышу с пока еще несформировавшимися гайморовыми пазухами, может привести к отечности в мягких тканях, расположенных в его области.
Если врач неправильно рассчитал, сколько обезболивающего лекарства нужно применить при анестезии, и ввел его больше, чем требуется, пациент может потерять сознание. При форсированном введении воздуха в полость гайморовой пазухи возможны проблемы в виде расстройства зрения.
Следует еще раз упомянуть о том, что возникновение всех нежелательных последствий и побочных эффектов происходит по причине недостаточности квалификации и профессионализма доктора, выполняющего операцию. Поэтому к вопросу выбора ЛОР-врача и лечебного заведения следует отнестись серьезно и ответственно.
Среди осложнений, которые могут грозить пациенту после пункции, можно выделить следующее:
- развитие отита;
- появление отека;
- возникновение такого опасного для жизни заболевания, как менингит;
- вероятность абсцесса щеки;
- флегмона глазницы;
- возникновение эмболии сосудов.
Возникновение подобных осложнений – очень редкая ситуация. Обычно, для большинства болеющих, если судить по отзывам пациентов, перенесших пункцию, процедура проходит хоть и неприятно, но довольно легко и без последствий, представляющих серьезную угрозу для жизни и здоровья.
По завершении операции больной отправляется на рентген. Снимок необходим специалисту для оценивания результата прокола. Больному рекомендуется санация носовых проходов фурацилином в домашних условиях, которую необходимо осуществлять регулярно в течение шести месяцев после хирургического вмешательства.
Кроме промываний необходимы полоскания горла средствами, имеющими противовоспалительные и антисептические свойства. Пренебрежительное отношение к рекомендациям врача и несоблюдение его предписаний чревато осложнениями и возвращением болезни.
В качестве профилактики повторного заболевания гайморитом следует придерживаться здорового образа жизни, избегать переохлаждений, вовремя лечить вирусные заболевания.
Источник
Дорогие друзья, приношу свои извинения за некоторый перерыв в публикации новых материалов. Это связано с текущей загруженностью в оперблоке.
Сегодняшняя тема посвящена особенности оперативного лечения хронического синусита. В привычном диалоге — гайморит, фронтит и др. Рассмотрим и сравним виды хирургических вмешательств при данной патологии.
Синусит не всегда гайморит, но гайморит всегда синусит.
Общая информация об оперативном лечении гайморита.
Не секрет, что синусит верхнечелюстной пазухи достаточно распространенное явление, причинами которого чаще всего являются инфекционные процессы или физиологические патологии в носоглоточной области.
В случае возникновения хронической формы, а так же при осложненном течении, как правило рекомендуется операция — гайморотомия. Это общее определение для данного вмешательства, виды рассмотрены ниже.
Которая заключается в вскрытии одноименной пазухи, ее очищению от гнойного или иного содержимого.
Основные причины назначения операции.
Как уже говорилось основная причина для хирургического лечения синуситов, в том числе и гайморита — это осложненное протекание заболевания. Конечно, другой причиной является — отсутствие эффективности консервативного лечения.
Другими показаниями для применения хирургии, являются:
1) Риск или распространение воспаления на окружающие ткани и органы — например ткани верхней челюсти или орбитальную область (при острой и хронической форме).
2) Наличие полипов в пазухе — как правило, это одна из самых частых причин для операции.
3) Верхнечелюстной синусит грибковой этиологии — связана с невозможностью устранения мицетомы (грибковое новообразование) в пазухе с использованием консервативной терапии.
4) Одонтогенный синусит — или «гайморит» вызванный пролиферацией (прободением) гнойного очага в верхней челюсти непосредственно в гайморову пазуху. Может произойти из-за нелеченных верхних зубов, неправильной имплантации или травматической причины.
Виды операций при верхнечелюстном синусите (гайморите).
Рассмотрим традиционные и достаточно новые виды оперативной помощи при синусовых инфекциях.
Прокол или пункция. Считается устаревшей технологией из-за болезненности проведения, а так же практически всегда требует повторного применения (нет стойкого лечебного эффекта). Основана на проколе и промывании пазухи растворами с антибиотиками с целью устранения воспалительного процесса.
Синуспластика или баллонная дилатация. Относительно новый метод при котором в пазуху вводится специальный «баллон» и далее расширяется накачиванием в него воздуха. Это позволяет естественно расширить протоки из пазухи в полость носа. Рекомендуется при неосложненном течении синусита. Имеет абсолютные противопоказания при наличии полипов, искривлении перегородки носа и других сопутствующих патологий носоглоточной области. Считается спорным методом не только из-за эффективности, но и возможных тяжелых осложнений (вплоть до переломов костей лицевой части черепа).
Применение лазера в лечении гайморита. В большей степени уловка для неосведомленного пациента, так как этот метод не влияет и не устраняет причину воспаления в пазухах. Заключается в местном снижении воспаления слизистой оболочки, тем самым устраняя закупорку проходов между пазухами и полостью носа. Как правило выдается за «лечение гайморита без операции» в недобросовестных учреждениях с целью привлечения большего числа пациентов. Так же слабоэффективна при осложненном течении хронического и острого синусита.
FESS хирургия или эндоскопическая хирургия пазухи. Считается наилучшим и наиболее щадящим методом хирургического лечения синуситов. Помимо минимальных послеоперационной болезненности (проводится под общим наркозом) и общих осложнений, данный метод позволяет одномоментно устранять анатомические аномалии являющиеся причиной хронического гайморита (например, искривление перегородки носа). Из-за минимального травмирования оперируемой области, а так же при использовании «дышащих» стентов (вместо привычной тампонады) выписка пациента из стационара проводится уже после 1-2 суток.
Сравнительная таблица описанных методов, размещена на моем сайте в данной статье: лечение синусита.
Спасибо, что читаете мои публикации! Буду признателен, если поставите оценку и станете подписчиком моего канала. Жду от Вас предложений и вопросов по новым материалам в комментариях.
С уважением, врач оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.
Источник
Такое неприятное заболевание, как гайморит в современном мире весьма широко распространено. Нередко страдают от него как дети, так и взрослые люди. При этой болезни развивается воспалительный процесс в области верхнечелюстной пазухи. Чаще всего гайморит возникает на фоне недавно перенесенных респираторных заболеваний, таких как ОРЗ и ринит. Причем иногда консервативные методы лечения не могут помочь заболевшему, и тогда врачи рекомендуют прокол при гайморите.
Многие пациенты все-таки стремятся найти как можно больше способов, провести лечение гайморита без прокола цена которых, правда, может быть достаточно высока.
Для чего нужен прокол?
Гайморит сопровождается нарушением оттока содержимого пазух через носовые ходы. Вследствие этого возникает угроза распространения зараженного экссудата в головной мозг. В этом случае прокол носа при гайморите помогает извлечь гнойное содержимое из пазух. При помощи пункции врач сможет помыть пазухи и ввести в них необходимые лекарства. Иногда прокол проводится с диагностической целью, чтобы выявить содержимое пазух, а также исключить болезнь.
Но прокол пазух при гайморите бывает нужен далеко не всегда. Так, если возникла катаральная форма данного заболевания, можно обойтись и консервативными методами ее лечения. При этом отоларинголог назначает антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапевтические процедуры и промывание носа при гайморите асептическими растворами.
Прокол при гайморите показан в следующих ситуациях:
- Если болезнь длится более двух недель без видимого улучшения;
- Не наблюдается никакого эффекта от назначенного врачом консервативного лечения;
- Сильные боли в области одной или же обеих гайморовых пазух. Они могут быть давящего или же распирающего характера, а также могут усиливаться при наклонах головы;
- Гипертермия (до 38-38,5 градусов);
- Гнойное содержимое пазух не вытекает через носовые ходы;
- Если на рентгеновском снимке присутствует горизонтальный уровень в пазухах;
- В носу присутствует достаточно неприятный запах. Это один из симптомов одонтогенного гайморита, который, как правило, лечится с помощью прокола.
Как делают прокол при гайморите?
Данную процедуру врач-отоларинголог может как детям, так и взрослым. Правда, малышам этот вид лечения может быть назначен только при очень тяжелом течении заболевания. Им прокол проводится в больнице под общим наркозом.
Очень многие люди, даже взрослые, боятся предстоящей процедуры, так как не знают, как она проводится. Можно посмотреть, как делается прокол при гайморите — видео, так как в ролике все действия врача прекрасно видны.
В интернете по теме гайморит прокол: фото можно найти немало, но они не помогут понять, как именно проводится процедура.
Взрослому человеку как-то особенно готовиться к проколу не требуется. Операцию проводят в процедурном кабинете отоларинголога в условиях стационара или же амбулаторно. Доктор усаживает пациента и на тоненький медицинский пинцет крепит ватный тампон, который смочен в обезболивающем средстве. После этого врач аккуратно вводит тампон глубоко в тот носовой проход, который собирается прокалывать. Это делается для того, чтобы пациент во время прокола не чувствовал боли.
Затем специальной иглой доктор выполняет прокол верхнечелюстной пазухи через средний либо нижний носовой ход. При помощи шприца врач отсасывает скопившийся в пазухе гной, переливает его в подготовленную пробирку и отправляет в лабораторию, если в этом есть необходимость.
После этого проводится промывание пазухи. Для этого используется шприц или же специальная трубка, введенная через троакар. Причем такую трубку могут не извлекать вплоть до окончания лечения, так как посредством ее выполняется ежедневное промывание пазухи. Саму процедуру промывания врач-отоларинголог выполняет в следующей последовательности:
- промывает пазуху физраствором (раствором натрия хлорида);
- удаляет физраствор;
- вводит в пазуху около 20 мл подготовленного раствора химотрипсина и физраствора;
- укладывает больного на тот бок, в ноздре которого делался прокол, и оставляет лежать его так примерно на минуту;
- потом еще раз промывает пазуху физраствором, натриевыми солями нистатина или йодинолом. При применении йодинола антибиотикотерапия больному не проводится. В остальных случаях в течение двух недель больному вводят антибиотики при гайморите, назначенные лечащим врачом.
Стоит ли делать прокол?
Многие люди, даже зная, как проводится процедура, отказываются от нее, так как все равно испытывают страх. Например, некоторые пациенты, не зная, сколько проколов делают при гайморите, думают, что процедуру придется выполнять вновь и вновь. Также многим кажется, что после этой процедуры гайморит может перейти в хроническую стадию. Но это совсем не так. Во-первых, для излечения может быть достаточно и одного прокола. А хроническая форма болезни возникает не по причине этой процедуры, а из-за других факторов. Пренебрежение же к рекомендациям врача чревато развитием неприятных последствий и осложнений гайморита.
Других пациентов пугают неприятные ощущения во время проведения врачом этой процедуры и после нее. Правда, может возникнуть немного неприятное чувство нахождения в носу инородного предмета. В момент прокола слышен хруст, но пугаться этого звука не стоит. У некоторых людей после прокола гайморита болит голова, но длится это недолго.
Гайморит прокол: последствия процедуры
Если пункция была проведена неправильно, то могут возникнуть неприятные последствия. Например, врач может ввести препарат в щеку, из-за чего та воспалится. Если прокол выполняется маленькому ребенку, у которого еще не сформировались гайморовы пазухи, то может развиться отечность мягких тканей, расположенных вокруг орбиты. Вызвано это тем, что делается прокол решетчатого лабиринта.
Если врач ввел слишком большое количество обезболивающего лекарственного препарата, то пациент может упасть в обморок. Из-за форсированного введения воздуха в гайморову пазуху может возникнуть расстройство зрения. Стоит отметить, что все эти проблемы могут возникнуть из-за недостаточно высокого уровня профессионализма доктора. Поэтому к выбору лечебного учреждения и врача-отоларинголога следует подойти очень внимательно.
Осложнения после прокола гайморита:
- отит;
- отек;
- менингит;
- абсцесс щеки;
- эмфизема щеки либо глазницы;
- флегмона глазницы;
- эмболия сосудов;
- инфильтрат мягких тканей лица.
Правда, возникают вышеперечисленные осложнения крайне редко. Как правило, у большинства пациентов процедура проходит легко, и выздоровление наступает намного быстрее.
Как лечить гайморит после прокола?
После того, как пункция проведена, необходимо проведение рентгенографии, а также повторное посещение врача. Снимок делается для того, чтобы оценить результат. Отоларинголог может порекомендовать промывание носовых ходов раствором фурацилина либо марганцовки в течение полугода. Иногда на этот же срок назначается и полоскание горла противовоспалительными и антисептическими средствами.
После консультации с врачом можно использовать и рецепты народной медицины, если он разрешил их применение. Вообще, что делать после прокола гайморита, и какие лекарственные средства принимать, может рассказать только отоларинголог.
Итак, вылечить такое неприятное заболевание как гайморит можно при помощи как консервативных, так и хирургических методов. В любом случае, подсказать самый эффективный из них может только квалифицированный врач-отоларинголог после обследования. Самолечение же, а также пренебрежение к врачебным рекомендациям, может привести к развитию осложнений.
Источник
