Как начинается аллергическая астма у детей
Аллергическая астма является самой популярной разновидностью бронхиальной астмы т.к. большинство детей болеют именно ей.
Проявление симптомов аллергической астмы в том, что детям сложно дышать, у них происходит ощущение нехватки воздуха, присутствует чувство сжатия в области грудной клетки. Все эти симптомы связанны со спазмами бронхов. Начинает выделяться очень много слизи и закупориваются определенные дырочки в бронхах и поэтому детям тяжело сделать вдох.
В альтернативу аллергической существует и кашлевая форма астмы. Основное отличие, что нет таких симптомов как удушье и затрудненное дыхание. Подробнее о симптомах кашлевой астмы у детей.
Внимание! У мальчиков и девочек разное течение заболевания аллергической астмы. У девочек склонность к развитию таких сильных приступов удушья приходится на подростковый возраст, в общем, на период полового созревания. У мальчиков наоборот более яркие проявления и симптомы – это ранний детский возраст, а когда наступает время переходного и призывного возраста, то наступает стойкая ремиссия и приступы практически не беспокоят или бывают крайне редко – один или два раза в год.
Как начинается аллергическая астма
Процесс развития астмы довольно долгий. Один из путей развития астмы и ее симптомов у детей – это появление кожной аллергия в виде атопического дерматита – данное заболевание тяжело лечить. Далее данный недуг переходит на следующий этап и начинает проявляться в виде обструктивных бронхитов. Если обструктивным бронхитом ребенок болеет 2 раза, то это повод задуматься о серьезных последствиях и идти обследоваться к аллергологу на наличие бронхиальной астмы.
Другой путь развития астмы у детей через такой симптом как аллергический раздражитель, к примеру, весенний полиноз.
Весенний полиноз – это аллергический насморк, который возникает на пыльцу растений, но в основном и чаще на деревья. Соответственно у детей, у которых есть полиноз, также присутствует высокая вероятность этого аллергического заболевания перерасти в астму, плюс многое зависит, какие меры принимают родители по лечению от данного заболевания.
Врожденным заболеванием бронхиальную астму назвать нельзя, но наследуется склонность к тому, чтобы это заболевание проявилось у детей. А уже реализуется или не реализуется астма у детей с симптомами в виде удушья и тяжелого дыхания, зависит от многих внешних факторов.
К примеру, если мама ребенка аллергик, то в таком случае, вероятность , что ребенок будет склонен к аллергии — порядка 75%. Что же касается когда в семье папа и мама склонны к аллергии, то в таком случае вероятность возрастает до 100%. Склонность будет, а вот реализуется или нет на деле, вопрос другой.
Приступы
Чтобы проявился приступ аллергической астмы со всеми вытекающими симптомами у детей, необходим какой-либо аллерген.
Провоцирующие факторы для проявления симптомов индивидуальны:
- Если у ребенка есть бытовая аллергия дома на пыль, к примеру, то фактором удушья будет контакт с этой пылью или уборка в пыльном помещении.
- Если это аллергия на шерсть животных, то опасен контакт с животными.
- Если это полиноз – проявление аллергии в сезон цветения, то конечно же ухудшается здоровье и возможно длительное течение приступов.
Если у ребенка второй год в весенний период отмечается проявление насморка т.е. все что характерно для аллергического насморка, то нужно обязательно провести диагностику на вопрос: «Является ли этот насморк аллергическим?». Чтобы провести диагностику в период обострения симптомов астмы у ребенка существует только исследование крови на пыльцу растений.
В дни периода обострений дополнительно можно провести скорофекационный метод исследования – это маленькие царапинки, которые тоже наносятся на руку и тоже позволяют продиагностировать есть ли чувствительность к пыльце у ребенка.
Источник
Под пищевой аллергией понимают реакцию, обусловленную повышенной чувствительностью к определенным пищевым продуктам, развитие которой связано с иммунологическими механизмами. Пищевая аллергия у детей имеет важное медико-социальное значение в педиатрии в силу высокой распространенности, разнообразия и тяжести клинических проявлений, трудностей диагностики и лечения. Она лежит в основе широкого круга острых и хронических заболеваний, среди которых в последние годы наиболее острой проблемой является бронхиальная астма, связанная с пищевой аллергией.
Пищевые аллергены
Для понимания роли различных пищевых продуктов в развитии аллергии и приступов бронхиальной астмы у детей целесообразно сформулировать определение пищевого аллергена. Пищевые аллергены — это белки гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, содержащиеся в пищевых продуктах, реже полипептиды, гаптены, которые соединяются с белками пищи. Пищевые аллергены имеют трехмерную структуру, хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны, устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков зависит от множества эпитопов, а также от пространственной конфигурации молекулы, представляющей эти эпитопы.
Эпитопы — части белковой молекулы (антигены), которые связываются со специфическими антителами. Они определяют состояние иммунореактивности. Большинство пищевых продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, характеризуются высоким содержанием белка. Вызывать синтез иммуноглобулина Е (IgE), в котором содержится основная масса аллергических антител, способны белки, чужеродные для человека, обладающие способностью фиксироваться на поверхности тучных клеток.
Идеальный размер аллергенных белков определяется иммуногенностью белка и способностью преодолевать барьер слизистой оболочки тощей кишки. Белки меньших размеров менее иммуногенны, соединения с молекулярной массой 10 кДa представляют нижнюю границу для иммунного ответа, пептиды малых размеров могут воздействовать на организм как гаптены. Белки, имеющие молекулярную массу 70 кДa, практически не всасываются. Аллергенные пищевые белки сохраняют свою иммуногенность в процессе приготовления пищи, термо- и кислотостабильны, устойчивы к воздействию пищеварительных ферментов.
Пищевым аллергеном может быть любой продукт. К пищевым аллергенам животного происхождения относятся: коровье молоко и молоко других домашних животных; яйцо кур и других птиц; рыба, ракообразные (раки, крабы, креветки) и другие продукты моря. К пищевым аллергенам растительного происхождения относятся: злаки (пшеница, ячмень, рожь, овес, кукуруза, сорго, просо, рис); зонтичные культуры (морковь, сельдерей, петрушка, укроп); пасленовые культуры (томат, картофель, перец, баклажан, кофе); фрукты (киви, банан, мандарин, апельсин, лимон, яблоко, персик); ягоды (земляника, клубника, арбуз); бобовые (арахис, соевые бобы, зеленый горошек); орехи (лесной орех, каштан, кокос).
В молекулярных исследованиях доказана неоднородность структуры пищевых аллергенов, что позволило составить их подробную антигенную характеристику.
Принято выделять два класса пищевых аллергенов. В первый (главный) класс входят продукты, относящиеся к водорастворимым гликопротеинам с молекулярной массой от 10 дo 70 кДа (табл. 1).
Они устойчивы к нагреванию, кислотам, протеазам, являются первичными сенсибилизаторами, вызывают сенсибилизацию через желудочно-кишечный тракт. Термостабильные аллергены встречаются среди белков животного (казеин, сывороточные белки) и растительного (протеины растений семейства бобовых) происхождения.
Второй класс пищевых аллергенов отвечает за формирование перекрестной реактивности. Как правило, это белки растительного происхождения, они имеют высокую гомологию с пыльцевыми аллергенами, термолабильные, быстро разрушающиеся, трудно изолируемые, связанные с поллинозами и пищевыми аллергическими синдромами.
Аллергенные белки, вызывающие распространенные перекрестные реакции, часто называют “пан-аллергенами”.
Пищевая аллергия и бронхиальная астма
Клинические симптомы пищевой аллергии у детей весьма полиморфны. В аллергический процесс могут вовлекаться различные органы и системы. Пищевая аллергия может быть причинно-значимой в развитии бронхиальной астмы, аллергического ринита. Связь обострений бронхиальной астмы с пищевой аллергией наблюдается у 15-20% детей, но лишь в 4,8% случаев пищевые продукты являются единственной причиной возникновения приступов затрудненного дыхания.
Вовлечение пищевой аллергии в патогенез бронхиальной астмы чаще отмечается у детей раннего и дошкольного возраста, при этом наиболее часто в качестве причинно-значимых пищевых продуктов выступают коровье молоко, рыба, морепродукты, цитрусовые, мед, орехи, зеленый горошек, яйца, куриное мясо.
Клинически бронхиальная астма, вызванная непереносимым пищевым продуктом, часто имеет сходство с инфекционным процессом (повышение температуры, кашель, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, гиперемия зева, сухие хрипы в легких). Эти симптомы, как правило, расцениваются как признаки острой респираторной вирусной инфекции и бронхообструктивного синдрома, что ведет к неадекватному лечению и запаздыванию выявления причинно-значимого аллергена.
У детей школьного возраста и подростков бронхиальная астма может быть вызвана некоторыми фруктами и овощами (яблоко, морковь, томаты). У ряда детей, сенсибилизированных к пыльце растений, после употребления фруктов и овощей могут возникнуть приступы затрудненного дыхания (табл. 2).
Связь обострений бронхиальной астмы с пищевой аллергией наблюдается у 15-20% детей.
Развитие бронхиальной астмы могут вызывать и попадающие ингаляционным путем в организм пищевые белки таких продуктов, как яйца, пшеница, запахи или пары от рыбы и морепродуктов. Бронхиальная астма может возникать у подростков, сенсибилизированных к перу птиц, после употребления яиц. У детей, сенсибилизированных к клещам домашней пыли и латексу, приступы затрудненного дыхания могут возникать после приема ракообразных, моллюсков, киви, авокадо, каштанов.
Диагностика и лечение пищевой аллергии у детей
Диагноз пищевой аллергии основывается на оценке данных аллергологического анамнеза, клинических симптомов и результатов аллергологического и лабораторного обследования. При сборе анамнеза изучают характер клинических проявлений, возникающих после приема подозреваемого пищевого продукта, выясняют непереносимые пищевые продукты, оценивают тяжесть возникших симптомов, длительность времени между приемом пищи и возникновением симптомов, учитывают количество подозреваемых пищевых продуктов, время последнего возникновения реакции, проводят диетический анализ с полным перечнем продуктов и напитков в пищевом дневнике. В постановке диагноза пищевой аллергии важное значение имеет оценка пищевого дневника, проведение элиминационной и пробной провокационной диеты.
Важное значение в постановке диагноза пищевой аллергии у детей имеет оценка пищевого дневника, проведение элиминационной и пробной провокационной диеты.
При выявлении аллергенспецифических IgE-антител к пищевым аллергенам данные сопоставляются со сведениями о переносимости пищевых продуктов из аллергологического анамнеза. Важную информацию при обследовании детей с непереносимостью пищевых продуктов могут дать кожные пробы. Они ставятся с коммерческими пищевыми аллергенами. Целесообразно вместе с кожными пробами с пищевыми аллергенами проводить кожное тестирование с аэроаллергенами. Это позволит выявить наличие перекрестной реактивности между ними.
Главным направлением в лечении пищевой аллергии у детей является элиминация причинно-значимых пищевых аллергенов, проведение фармакотерапии, нацеленной на устранение клинических симптомов и предупреждение их рецидива.
© Д.м.н., профессор В.А. Ревякина
Источник
