Как написать диагноз гайморит
Фото рентгеновского снимка, на котором указано как выглядит гайморит.
Воспалительная патология, развитие которой происходит преимущественно в верхнечелюстных пазухах — это гайморит. Диагностика гайморита предполагает комплекс мероприятий, позволяющих узнать, есть или нет выпот в полости околоносового синуса.
Это заболевание поражает слизистую оболочку, в исключительных случаях — костную стенку. Врач отоларинголог может определить, что у тебя гайморит и расскажет, как его лечить.
Признаки гайморита
Узнать что у тебя гайморит без консультации врача-специалиста и дополнительного исследования достоверно невозможно. Зная признаки заболевания можно понять, что у тебя есть вероятность развития патологии. При подозрении необходимо приступить к уточнению диагноза и немедленной терапии, так как при пролонгации и отсрочке необходимого лечения возможны серьезные осложнения.
Наиболее частый вопрос пациентов: как распознать, что у меня симптомы гайморита. Характерные признаки следующие:
- Боль в гайморовых пазухах. Если простыми словами, то вы можете ощущать постоянную давящую боль выше и ниже глаз, по обе стороны носа, где находится проекция верхнечелюстной пазухи. Признак также может сопровождаться головными болями и пульсацией в висках.
- Зубная боль. Это может быть, как иррадиирущая (распространенная по ходу нервных волокон боль, в результате давления на нервы жидкости, находящейся в верхнечелюстной пазухе), так и одонтогенный гайморит (вирусное или бактериальное заболевание, обусловленное проникновением инфекции в околоносовые верхнечелюстные гайморовы пазухи в результате поражения верхних коренных зубов).
На фото представлено развитие одонтогенного гайморита.
- Заложенность носа, полностью или частично. Это связано не только с появлением соплей, но и с отеком слизистой носа и гайморовой пазухи, который сужает дыхательные пути.
- Отек лица. В результате воспалительных и интоксикационных процессов.
- Характерным проявлением гайморита могут стать выделения, при этом по цвету соплей, на первом этапе диагностики, можно определить у себя даже возможный возбудитель. Если слизь зеленого цвета, то во время диагностики можно выявить бактериальный возбудитель. Если причиной стал грибок – выделения будут белого цвета.
- Пост назальный затек. Насморка нет, но при осмотре глотки определяется тонзиллярный синдром, характеризующийся наличием выпота на миндалинах и катаральными явлениями по задней стенке глотки. Заложенность пазух бывает настолько сильной, что выделения могут стекать по задней части зева, при этом у пациента будут жалобы першение, боль или зуд в горле. Распознать у себя гайморит в таком случае очень затруднительно, чаще заболевание путают с признаками тонзиллита.
- Лихорадка – часто выше 37,5˚С, с проявлениями симптомов общей интоксикации – сонливостью, слабостью, усталостью.
При обращении к отоларингологу врач узнает у вас не только основные жалобы, но и их динамику, историю формирования, длительность течения заболевания. Уточняющие вопросы позволяют понять есть или нет признаки гайморита и наметить дальнейший план диагностических мероприятий.
Тяжесть патологии определяет, дадут ли больничный, сколько дней больничный лист будет длиться, и какие последствия можно ожидать.
Специальные методы диагностики
У взрослых диагностика гайморита требует проведения мероприятий:
| Методики | Мероприятие | Что показывает |
| Лабораторные | Общий анализ крови | Неспецифические изменения – повышение СОЭ, лимфоцитоз (при вирусной этиологии), лейкоцитоз (при бактериальном поражении) и эозинофилия (при аллергическом генезе болезни). |
| Бактериологический посев из полости носа с поверкой чувствительности на антибиотики | Позволяет определить генез заболевания, скорректировать антибактериальное лечение. | |
| Микроскопия биоптата | Материал получают при операционном вмешательстве на полость носовой пазухи или после удаления аденоидов; Позволяет уточнить морфологию воспаления; Исследование имеет ценность для определения тактики лечения при хроническом течении гайморита. | |
| Инструментальные | УЗИ гайморовых пазух | Позволяет определить уровень и плотность жидкости в пазухах (предположить наличие гнойного или катарального воспаления); Определяет наличие кист, полипов в полости верхнечелюстной пазухи. |
| Рентгеновский снимок | Позволяет определить нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух; Передний снимок позволит судить о переломе передней стенки с развитием гемосинусита верхнечелюстной пазухи, часто протекающему подобно гаймориту; Иногда можно судить о наличие объемных образований. | |
| КТ верхней челюсти и гайморовых пазух | Углубленное рентгенологическое исследование, позволяет увидеть осложнение гайморита (распространение инфекции в полость черепа, одонтогенно и так далее); Диагностирует формирование свищей верхнечелюстной пазухи и так далее. | |
| Хирургические | Лечебно-диагностическая пункция | Позволяет провести забор биоптата, секрета из гайморовой пазухи для лабораторного исследования; В то же время методика позволяет убрать жидкость в левой и правой гайморовых пазухах. |
| Эндоскопические методы | Позволят не только определить наличие синуситов, но и позволят провести малоинвазивную (низко травматичную) чистку эндоскопическим методом с забором материала для бактериологического и гистологического исследования. |
Рентген при гайморите
Рентген пазух носа при гайморите – скрининговый метод диагностики. В какой проекции делать исследование? Лучше всего видно изменения на прямом рентгене гайморовых пазух.
На снимке при гайморите можно увидеть:
- Субтотальное затемнение гайморовых пазух – это такое снижение пневматизации, что можно различить уровень жидкости;
На рентгеновском снимке виден уровень жидкости – такое затемнение называют субтотальным.
- Тотальное затемнение – это такое затемнение, при котором пневмаизации нет, пазуха полностью заполнена жидкостным компонентом;
На фото рентгеновского снимка стрелочкой указано тотальное затемнение.
- «Вуаль» при гайморите – такое затемнение, которое указывает на наличие «гнойного воздуха», характеризуется отеком слизистой и при этом пневматизация равномерно снижена.
На фото стрелкой указана «вуаль», так на рентгене выглядит начальная стадия гайморита.
Рентгеновские снимки носа при гайморите позволяют отслеживать динамику процесса до и после терапии.
Компьютерная томография
На компьютерную томографию отправляют, когда требуется дифференциальная диагностика и уточнение данных снимка гайморита носа. Эта диагностика так же определяет тотальное и субтотальное затемнение верхнечелюстной пазухи, но в отличие от рентгена гайморовых синусов, компьютерный снимок позволяет получить сагиттальный срез.
Все виды плоскостей, необходимых для визуализации при диагностике патологий.
КТ показывает:
- Пристеночное затемнение – указывает на то, что гайморовы пазухи отекают в результате воспалительных процессов, так же может свидетельствовать о гиперпластических процессах в результате хронического воспаления от аллергии, грибковой инфекции и так далее;
- Наличие объемных образований: полипы, онкологические новообразования, кисты и так далее:
- Наличие костных дефектов: трещин, свищей и так далее.
Цена КТ гайморовых пазух значительно выше, чем стоимость обычного рентгеновского снимка. Поэтому исследование доступно не всем и проводится для уточнения диагноза.
Магнитнорезонансная томография
Получить направление на МРТ при гайморитах от отоларинголога можно в случае если:
- Есть подозрение на кисту или опухоль;
- При выделениях из носа с кровянистыми прослойками;
- Утрате обоняния;
- Непроизвольных кровотечений из носа;
- Травматическом повреждении при гемосинусе верхнечелюстной пазухи (скоплению крови в полости);
- Ели есть проявления невропатий (асимметрия лица, онемение кожи, нервные тики, наступившие после заболевания гайморитом) и так далее.
МРТ показывает преимущественно патологию нервной ткани, поэтому исследование незаменимо для диагностики осложнений, в том числе и основное самое страшное осложнение гайморита – менингоэнцефалит. При данной диагностике делают снимки в той плоскости, какая необходима лечащему врачу (Фронтальная, сагиттальная или горизонтальная) – это еще одно преимущество исследования, объясняющее его дороговизну. Это позволяет более точно определить локализацию пристеночного затемнения, объемного образования, свища и так далее.
МРТ – это не рентгеновские лучи, поэтому его можно использовать у беременных и детей. Оно не имеет доказанных побочных действий, и противопоказанно только людям с металлическими имплантами (кардиостимуляторами, брекитами и так далее).
Эндоскопическая диагностика
Наиболее дорогостоящая методика – это эндоскопическое исследование. Цена эндоскопии определяется стоимостью оборудования, которое позволяет не только диагностировать гайморит, но и с ее помощью проверяется и восстанавливается проходимость соустья гайморовых синусов и носом, выявляются объемные образования и дефекты слизистой, проводится санация (очищение) полости околоносового синуса.
Это наиболее точная методика, позволяющая поставить диагноз на основании гистологического исследования. В то же время проводится и лечение гайморита с ликвидацией первопричины.
В статье вы сможете увидеть, как проводится диагностическое исследование из видео:
Как отличить гайморит от насморка
Отличить гайморит от банального ринита можно следующим образом:
| Признак | Гайморит | Ринит |
|---|---|---|
| Симптомы | Боль в проекции гайморовых пазух, расположенных в области верхней челюсти по сторонам от крыльев носа; Осмотр полости носа при гайморите может быть нормальным, так как основной патологический процесс – в глубине, но чаще такой же как и при банальном рините; Обильное отделяемое катарального, гнойного и творожистого вида; Пост назальный затек в возрасте старше 4 лет; Заложенность носа, может быть с одной стороны; Субфебрилитет и более высокая лихорадка | Зуд в полости носа; Обильное отделяемое. Может быть в зависимости от первопричины то ли слизистым (при вирусной этиологии или аллергии), то ли гнойным (если у вас бактериальное заражение) и даже творожистой консистенции (при грибковом поражении); Двусторонняя заложенность носа; Может протекать без повышения температуры тела, особенности в случае аллергической этиологии процесса |
| Заболеваемость | Может быть самостоятельной патологией или осложнением воспалительного инфекционного процесса | Является симптомом инфекционного или аллергического заболевания |
| Диагностические мероприятия | При любых методах визуализации (рентгеновских снимках, КТ, УЗИ) – наличие экссудативного компонента в гайморовых пазухах | Единственным визуальным признаком заболевания – являются признаки воспаления слизистой носа: отечность, инъецированность (венозное полнокровие), гиперемия иногда с цианотичным оттенком; На рентгеновском снимке пазухи выглядят неизмененными |
| Терапия | Этиологическая терапия Местное лечение Хирургические пособия (пункция гайморовой пазухи или эндоскопическое лечение) | Иногда достаточно местной терапии в виде промывания носовых ходов солевыми растворами; Лечение основного заболевания, вызвавшего ринит |
Еще одним часто задаваемым вопросом является: «Как понять, что у меня проходит гайморит и определить эффективность терапии?». На повторном рентгене гайморовых пазух должен полностью исчезнуть уровень жидкости.
На первом снимке снижена пневматизация верхнечелюстных пазух, на втором – видна незначительный пост воспалительный отек слизистой синусов.
При правильной и своевременной диагностике терапия ринита занимает до двух недель. Осложнения при этом наблюдаются редко, хронизации процесса не происходит.
Источник
Если имеются болевые ощущения и давление в районе носовых пазух, а также головная боль, то потребуется пройти обследование для установления гайморита или определения иного заболевания, назначения соответствующих мер лечения. При незапущенных формах обследование начинается с дифференциальной диагностики.
Суть дифференциальной диагностики
Подобная диагностика позволяет отличить гайморит от обыкновенной простуды, аллергического насморка и иных патологий, протекающих в полости рта. При некорректной установке заболевания есть риск назначения неподходящего лечения, которое может усугубить текущее заболевание и привести к возникновению других проблем.
Такая диагностика не только позволяет определить гайморит, она помогает различать следующие степени этого заболевания:
- с ринитом третьей степени в острой фазе;
- с катаральным хроническим ринитом;
- с гиперпластическим ринитом в хронической фазе;
- с атрофическим хроническим ринитом.
Назначение правильного лечения при таком развитии болезни важно. Избежать ошибок при его назначении помогает понимание текущих характеристик заболевания. Всё это позволяет установить дифференциальная диагностика. Для получения максимально достоверного и точного результата, к ней добавляются лабораторные исследования. Анализируется моча и кровь пациента, после чего появляется возможность определить характер воспаления и причины его возникновения. Подробнее о лабораторных исследованиях будет указано ниже.
Методы диагностики у ЛОРа в больнице
Важно своевременно диагностировать заболевание у соответствующего медицинского специалиста. Сделать это можно одним из следующих способов:
- КТ.
- МРТ.
- Рентген.
- Эндоскопия фиброскопического типа.
- УЗИ.
- Диагностическая пункция гайморовой пазухи.
Подходящий метод диагностики назначается самим медицинским специалистом после общего осмотра пациента.
КТ
Компьютерная томография назначается в следующих случаях:
- врачу стандартными способами не удаётся определить точную проблему, но есть подозрение как на ринит, так и на гайморит, требуются дополнительные данные, чтобы разобраться в том, какое заболевание развивается;
- ринит уже длительное время протекает в хронической фазе и нет возможности его устранить;
- назначенное лечение местного характера не помогает устранить недуг.
Такой метод также позволяет:
- поставить правильный диагноз хронического заболевания, которое протекает уже длительное время и не устраняется;
- оценить решетчатые пазухи носовой области, их текущее состояние;
- проконтролировать носовую полость и её части перед тем, как будет выполнено хирургическое вмешательство;
- выявить все текущие нежелательные процессы в носу;
- избежать нежелательных последствий при проведении диагностики, которые негативных образом скажутся на операции;
- получить сведения об анатомической специфике строения носа, внутренних механических изменениях. Всё это важно учесть перед тем, как будет проведено хирургическое вмешательство;
- оценить состояние остиомеатального комплекса.
У пациентов с несложными инфекционными заболеваниями КТ способна выявить высокий уровень жидкости в пазухах носа, положительной стороной является то, что такая диагностика не приносит никаких негативных последствий и не требует откладывать хирургическое вмешательство. Оптимальнее всего проходить томографию тогда, когда удалось избавиться от воспаления при помощи медицинских препаратов. Неустраненный воспалительный процесс усложняет оценку полученных результатов.
МРТ
Этот метод исследования назначают пациентам, когда у них наблюдается инфекция, вызванная грибковыми организмами. Другие случаи, когда может назначаться МРТ:
- подозрение на наличие опухоли;
- необходимость тщательно исследовать мягкие ткани околоносовых пазух.
Часто МРТ назначают дополнительно к КТ для получения более точных данных по текущей проблематике.
Что показывает
МРТ позволяет измерить давление внутри черепа и вместе с КТ определяет синусит и гайморит аллергического характера.
Недостатки метода: нет возможности визуализировать костные патологии.
Рентген
В некоторых случаях пациентам назначается рентген прямого типа, чтобы продиагностировать состояние пазух. Такой метод исследования позволяет узнать много информации по затемнениям, которые видны на снимке. По ним можно получить следующую информацию:
- субтотальное затемнение при помощи которого можно увидеть уровень жидкости и определить степень падения пневматизации;
- затемнение тотального вида позволяет понять, что пневматизация отсутствует и пазуха полноценно заполнена жидкостью;
- если на снимке есть вуалеобразное затемнение, то это показатель того, что у слизистой есть отечность, пневматизация уменьшена и всё это вызвано воздухом гнойного характера.
Важность этого метода в рамках устранения и диагностики гайморита заключается в возможности отслеживания динамики протекания проблемы от момента возникновения до начала принятия мер по устранению. Это является очень важным при необходимости хирургического вмешательства, так как исключает появление неблагоприятных последствий.
Можно ли определить без снимка
Продиагностировать пазухи стандартными способами со всей необходимой точностью без подобных снимков и вмешательства квалифицированного специалиста не представляется возможным.
УЗИ
Этот метод при диагностировании и устранении данного заболевания применяют не слишком часто. Случаи применения следующие:
- проверка наличия жидкости в полости близ пазух;
- исследование утолщения оболочки слизистого типа или массива мягких тканей в носу.
Обычно в таких случаях назначается УЗИ двумерного варианта в В-режиме.
Фиброскопическая эндоскопия
Эндоскопия такой разновидности позволяет весьма детально провести визуализацию всех интересующих пазух и изучить анатомию носа. Применение этого метода позволяет:
- проверить наличие поражений структурного типа (наследственного характера, а также приобретенного в связи с неудачным стечением обстоятельств и наличием повреждений);
- оценить наличие инфекции грибкового и гранулематозного характера.
Диагностическая пункция гайморовой пазухи
Это специальная процедура, которая помогает определить характер патологического процесса и помочь в устранении гайморита. Пункция применяется тогда, когда у пациента есть серьёзные подозрения на кисту или иную негативную опухоль.
Такая процедура выполняется после тщательного обследования пациента и оценки анализа эндоскопического и рентгенологического типа в части пазух.
Сама процедура выполняется таким образом:
- Слизистая носа увлажняется анестетическими растворами (например, лидокаином).
- Средний носовой проход обрабатывается адреналином для увеличения проходимости и общего упрощения выполнения будущей процедуры.
- Вмешательство выполняется при помощи специальной иглы. Она вводится на глубину до 2,5 см.
- Врач осторожно выполняет этой иглой прокол.
- При помощи шприца делается забор содержимого пазухи.
- Выполняется проверка проходимости соустья. Если оно проходимо, то врач аккуратно удаляет содержимое пазухи и промывает её антисептиками или иными медицинскими средствами. Если оно непроходимо, то устанавливается вторая игла и промывка выполняется за счёт двух игл. После этого пациента укладывают на бок и наблюдают в течении получаса. Полученную жидкость отправляют на анализ в лабораторию.
Лабораторные исследования
Очень часто диагностик функционального характера недостаточно или изначально вместо них по каким-то причинам стоит отдать предпочтение в сторону исследований лабораторного типа. Подробности о них приведены ниже.
Анализ крови
При гайморите или подозрении на него медицинские специалисты очень часто назначают анализ крови. Это необходимо для оценки скорости оседания эритроцитов (обозначается как СОЭ). Этот маркет отвечает за воспалительные процессы в организме, неспецифического характера.
В более редких случаях пациентов просят также проверить белок С-реактивного типа, так как он тоже помогает оценить воспаление в организме, увидеть, есть ли воспаления в острых стадиях.
Недостатком метода является то, что он не может дать гарантии, что воспалительные процессы вызваны именно гайморитом, а не другой инфекцией, которая также может наблюдаться в организме.
Анализ крови может выполняться одним из следующих способов:
- С пальца общий. Стандартный анализ крови, который позволяет проверить все необходимые параметры в части воспалений.
- С вены. Более глубокий анализ крови, который точнее позволяет определить воспалительные процессы в организме.
- Бак-посев. Данный анализ позволяет исследовать воспалительный процесс, а также определить ряд его возбудителей.
Анализ мочи
При наличии гайморита в некоторых случаях назначается и такой анализ. Он позволяет определить следующее:
- показатели оседания эритроцитов;
- наличие бактериальных инфекций;
- проверить белки.
Цитологическое исследование слизи
Дополнительно при лечении гайморита может назначаться это исследование. Его задачей является выявление детального состава слизи клеточного вида в носовой области. Это способствует:
- определению возникновения и типа заболевания (аллергический, острый, инфекционный, хронический);
- оценке уровня базофилов и эозинофилов;
- определению количества нейтрофилов;
- оценка уровня лимфоцитов.
Это исследование позволяет эффективным образом отличить гайморит от обыкновенного ринита, а также установить причину возникновения и его характер.
Можно ли диагностировать самостоятельно
Без наличия требуемого образования не рекомендуется выполнять диагностику самостоятельно, так как это может привести к ошибочным результатам и сложностям при устранении проблемы.
По соплям
В некоторых случаях определить гайморит можно и по слизи, которая выделяется из носа.
Для гайморита характерно следующее:
- большое количество желто-коричневые соплей свидетельствуют о подострой стадии заболевания;
- густые сопли желтого оттенка, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями, свидетельствуют о том, что стадия заболевания перешла в острую фазу.
Если возникло подозрение на гайморит, стоит оперативно обратиться к медицинскому специалисту для устранения заболевания, в противном случае это чревато развитием иных сложностей в организме и прогрессированием данной проблемы.
По общему состоянию
Выявить гайморит можно и по общему состоянию организма. Такие симптомы могут указывать на его наличие:
- сильный болевой эффект, который распространяется по всем участкам головы, усиление болевого эффекта происходит у пазух и глаз;
- высокая заложенность носа;
- обильные выделения из носа жёлто-коричневого или даже гнойного типа;
- снижение обоняния;
- появление припухлостей на лице;
- увеличение температуры тела;
- ухудшение общего самочувствия, сильная слабость и ломкость в костях.
Как отличить от насморка
Во многих случаях требуется профессиональное исследование, которое покажет точное заболевание и причины его возникновения, но есть и базовые способы,они помогают отличить ринит от гайморита. Характерные симптомы для каждого из них приведены в таблице ниже.
| Характеристика | Гайморит | Ринит |
| Симптоматика |
|
|
| Причина возникновения | Чаще всего, возникатает как воспаление самостоятельного типа или появляется из-за запущенного состояния другого заболевания, тоже воспалительного характера. | Причиной для возникновения всегда служит инфекция или аллергия, которая коснулась организма. |
| Варианты диагностирования | Подойдут любые исследования, которые позволяют провести визуализацию различных элементов в носовых пазухах. Например, прекрасной мерой диагностики может послужить компьютерна томография. | Диагностирование естественным путём по симптоматике:
Мерой диагностики послужит и рентгент, если это обозначалось медицинским специалистом. |
| Варианты лечения | К вариантам устранения можно отнести следующее:
| Хватает стандартного лечения, которое назначает медицинский специалист (например, промывание ноздрей специальным раствором). Помимо этого могут быть назначены медикаменты для избавления от источника возникновения заболевания. |
Видео
В данном видео вам расскажут про диагностику и лечение гайморита.
Вывод
Гайморит – сложный недуг, его выявление затруднительно, и несвоевременность приводит к необходимости хирургии, развитию других проблем в организме. Для избежания хирургического вмешательства и негативных последствий неправильного лечения, рекомендуется придерживаться такой последовательности:
- Сначала попытайтесь диагностировать проблему самостоятельно, при вероятности проблемы незамедлительно обратитесь к ЛОРу.
- Своевременно диагностируйте проблему у ЛОРа в больнице.
- Пройдите лабораторные исследования, если они были назначены медицинским специалистом.
- Примите все необходимые меры для устранения заболевания по назначению врача.
- Не занимайтесь самолечением, это усугубит проблему.
Источник
