Как не спутать астму с туберкулезом

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

А если это и случается, то крайне редко и из-за сопутствующих бронхиальной астме патологий. А вот число астматиков увеличивается. Если сегодня в мире насчитывается около 300 миллионов пациентов с бронхиальной астмой, то к 2025 году их число может перевалить за 400 миллионов.

Что нужно знать о «тяжелом дыхании» (именно так с греческого переводится слово «астма»), как не спутать бронхиальную астму с бронхитом и не довести до обострения заболевания, нам рассказала заведующая пульмонологическим отделением Челябинской областной клинической больницы, главный внештатный специалист регионального минздрава Наталья Ревель-Муроз.

Необходима консультация врача

— Начнем по порядку. Что такое бронхиальная астма и чем она опасна?

— Это хронической воспалительное заболевание дыхательных путей с участием клеточных элементов — эозинофилов (клеток крови, которые выполняют защитную функцию) и иммунных тучных клеток. Наличие хронического воспаления приводит к развернутым приступам удушья (тогда ставится диагноз «бронхиальная астма») либо к эквивалентам приступов астмы, среди которых одышка, чувство заложенности в грудной клетке, приступообразный кашель. Эти симптомы проявляются периодически и могут чередоваться с длительной ремиссией при смене времен года или при смене места жительства.

— Но ведь кашель и заложенность в грудной клетке характерны и для бронхита, например…

— Поэтому нередко бывает так, что, если у пациента нет развернутых приступов удушья, он лечится от аллергии или хронического бронхита, долгое время принимает отхаркивающие и антигистаминные (противоаллергенные) препараты, антибиотики, которые бессильны перед бронхиальной астмой. В итоге рано или поздно истинная болезнь даст о себе знать, но уже в более тяжелой форме.

— Как не довести до этого?

— Нужно отказаться от самолечения и вовремя обращаться к терапевту. Особенно если есть одышка, чувство заложенности в грудной клетке и кашель, не связанный с простудой. Если у врача возникнут подозрения на бронхиальную астму, он направит вас на исследование функции внешнего дыхания — спирографию с медикаментозными пробами. Также необходимо будет сделать флюорографию, в некоторых случаях сдать кровь на иммуноглобулин Е. Поскольку симптомы бронхиальной астмы похожи на симптомы других заболеваний, могут потребоваться консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, кардиолога. Но обращаться к врачам необходимо. Так как только специалист может поставить правильный диагноз. В этом случае пациент встает на учет и имеет право получать лечебные противовоспалительные препараты по региональной льготе.

— Знаю, что в пульмонологических отделениях есть астма-школы. Расскажите, пожалуйста, что это за вид медицинской помощи.

— В течение 5-6 занятий пациентам рассказывают о том, что такое бронхиальная астма, как оказать себе экстренную помощь. Также там обучают технике ингаляции препаратов и ведению дневника пикфлуометрии.

— Что это такое?

— Так же, как пациенты с гипертонией регулярно измеряют свое давление, наши пациенты постоянно измеряют пиковую скорость выдоха методом пикфлоуметрии. Он позволяет определить объем и вид требуемой терапии, периодичность и изменение схемы лечения. Всему этому пациентов обучают наши врачи в астма-школе.

Лечитесь правильно

— Верно ли, что пациенты с диагнозом «бронхиальная астма» обречены на зависимость от ингаляционных лекарственных средств на всю жизнь?

— Так как астма имеет наследственную предрасположенность, то полного выздоровления достичь невозможно. Но контролировать свое самочувствие, не допускать обострения заболевания можно. Если астму лечить правильно, грамотно проводить профилактические мероприятия, то можно достаточно легко контролировать ее при помощи современных препаратов базисной противовоспалительной терапии и вести при этом полноценный образ жизни. Чем раньше начато лечение, тем оно безопаснее и эффективнее. На моей практике было немало спортсменов с таким диагнозом. Да, препараты скорой помощи пациент должен иметь при себе постоянно. А вот ингаляционные лекарства базисной терапии принимаются в соответствии с рекомендациями лечащего врача в определенное время. Их преимущество перед таблетками в том, что они позволяют уменьшить дозу впрыскиваемого лекарства в 100 и более раз, что снижает риск побочных эффектов. Кроме того, ингаляционные препараты имеют только местное действие и не всасываются в системный кровоток.

— От чего зависит частота применения лечащих препаратов?

— От степени тяжести заболевания. Бывает интермиттирующая, то есть эпизодическая бронхиальная астма. В этом случае приступы удушья случаются крайне редко, и пациент ограничивается только препаратами скорой помощи. Степень тяжести бронхиальной астмы может меняться с течением времени. Если выполнять все рекомендации врача, можно хорошо контролировать бронхиальную астму и добиться длительных ремиссий, когда симптомов вообще нет. Напротив, несоблюдение рекомендаций, лечение народными средствами может спровоцировать неожиданные приступы удушья при контакте с большой дозой аллергенов, с триггерами, то есть с факторами, вызывающими обострение болезни. К ним относятся физическая нагрузка, вирусная инфекция, стресс. В случае развития у пациента респираторной вирусной инфекции необходимо усилить базисную терапию, избегать стрессов, организовать среду обитания так, чтобы уменьшить количество аллергенов. Для этого нужно проводить влажную уборку, не должно быть домашних животных: ни кошек, ни собак.

— Чем чревато бесконтрольное употребление препаратов для облегчения состояния?

— Экстренные препараты не лечат, а вот передозировка ими очень опасна. Она приводит к учащенному сердцебиению, нарушению сердечного ритма. Хотя сегодня качество жизни пациентов с бронхиальной астмой значительно улучшилось и смертельные исходы стали крайне редки. При этом в Челябинской области наблюдается гиподиагностика бронхиальной астмы. Ежегодно выявляется около 2 500 новых больных. Всего более 40 000 взрослых южноуральцев стоят на учете по данному заболеванию, хотя, по данным эпидемиологических исследований, эта цифра должна быть как минимум в 2 раза больше. Это говорит о том, что либо пациенты не обращаются вовремя к врачу за помощью, либо диагностика оказывается неточной.

Так что будьте внимательны, следите за своим состоянием и будьте здоровы!

На вопросы прямой линии газеты «Звязда» отвечает внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, руководитель отдела диагностики и терапии не специфических заболеваний органов дыхания Научно-исследовательского института пульмонологии и фтизиотрии, доцент Ирина ЛАПТЕВА.

ПНЕВМОНИЯ

— Валерия Петровна, Лунинецкий район. Любопытно, о чем может свидетельствовать воспаление легких у новорожденных детей?

— У младенцев иногда с первых дней, месяцев жизни могут возникать такие процессы, как пневмония. Это заболевание может протекать очень тяжело, иногда требуется даже пребывание в реанимационном отделении. В раннем детском возрасте еще нет приобретенного иммунитета к инфекции, и любой контакт приводит к развитию заболевания, в том числе и пневмонии. Поэтому важно предупредить инфицирование ребенка, не допускать его контакта с больными людьми, особенно во время эпидемии гриппа. Если пневмонии часто повторяются в детском возрасте, то иногда удается установить причину этих ранних воспалительных процессов — врожденную аномалию развития в виде гипоплазии, недоразвития какой-то части легкого. В этой части происходит недостаточная вентиляция, образуется среда, благоприятная для инфекций. Частые воспалительные процессы с течением времени приводят к формированию расширения бронхов – бронхоэктазов. Это можно наблюдать бронхограмме или во время компьютерной томографии.

****

— На проводе Несвиж. Скажите, по каким признакам можно распознать пневмонию?

— При пневмонии человек остро ощущает повышение температуры до высоких значений, появляется кашель. Опасно, если одновременно с этим появляется боль в грудной клетке. Дело в том, что само воспаленное легкое не болит, а вот плевра имеет достаточно нервных окончаний и всегда дает болевой синдром. Поэтому, если в процесс вовлечена плевра, то это уже пневмония с осложнением. С вышеуказанными симптомами следует отправляться к врачу. Чтобы подтвердить диагноз «пневмония», врач может назначить другие методы для дообследования: рентген, анализ крови, выделений и прочие.

****

— Елена из Минска беспокоит. Скажите, возможно ли в детском садике подхватить вирусную пневмонию?

— Можно, что называется, подхватить вирус гриппа, а пневмония появится как осложнение этого заболевания. Вирусная пневмония, – как правило, вторичная болезнь, осложняющая течение другой вирусной инфекции.

— А как можно понять, что возможна пневмония?

— Когда ребенок заболеет каким-нибудь простудным заболеванием, у него повышается температура, появляется кашель, боль в горле, другими словами, наблюдаются признаки классической вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Вы начинаете лечение, и ребенку становится легче: температура нормализуется, кашель уменьшается и вдруг, через 3-4 дня наступает ухудшение состояния, поднимается вторая «волна» температуры. Это как раз из-за того, что ребенок воспринял какую-то другую инфекцию, чаще всего, бактериальную.

— Скажите, может ли угрожать ребенку бронхиальная астма, если он спит на перьевой подушке?

— Перьевые подушки есть почти в каждом доме, но не у всех людей из-за этого неприятности со здоровьем. Однако если есть склонность и развитию такого заболевания, кто-то из родственников болеет тем или иным видом астмы, если есть реакция на какие-либо продукты питания — тот же экссудативный диатез, то очень правильно нацеливаться на то, чтобы не спать на таких подушках, поскольку перо содержит аллергены.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

— Ольга Владимировна из Минска беспокоит. Насколько полезны ингаляторы – небулайзеры, которые сейчас можно найти в продаже? Стоит ли их приобретать для семьи?

— Болезни органов дыхания весьма распространены и часты. Каждый четвертый хотя бы раз в год обращался к врачу именно с респираторной инфекцией. Поэтому если есть возможность своевременно отметить первые симптомы болезни – першение или боли в горле и направить ингаляционное вещество в бронхи – та же настойка эвкалипта, содовый раствор, бронхолитические, муколитические препараты и т.д., то для этого стоит приобрести такой аппарат. Он позволяет вдохнуть полезные вещества в мелкодисперсном виде, которые способствуют глубокому проникновению последних в бронхи и быстрому купированию воспалительного процесса на начальной стадии развития.

— Есть ли польза от увлажнителей воздуха?

— Широкого применения они у нас не получили. В Беларуси, как правило, фиксируется достаточно высокая влажность воздуха. В стандартах же лечения болезней органов дыхания такой метод не предусмотрен.

****

— Беспокоит Вера Антоновна, Минск. Подскажите, как могут проявляться первые симптомы бронхиальной астмы? Никто у нас астмой не болеет, но у меня есть аллергия и довольно часто наблюдается склонность к кашлю…

— Бронхиальная астма – болезнь дыхательных путей, но эта системная реакция организма на какие-либо раздражители внешней среды. Раздражителями же могут быть, например, домашняя пыль, шерсть домашних животных, стиральные порошки, пыльца растений во время их цветения… Что именно послужило причиной возникновения аллергической реакции, должен определить аллерголог. Для этого проводится специальное тестирование, которое обнаруживает повышенную чувствительность на конкретные раздражители.

— Но я так понимаю, что реакция на раздражители – это еще не астма…

— Не астма, конечно же, но это очень важный компонент в деле диагностики бронхиальной астмы. Наряду с тестированием стоит иметь в виду дискомфорт в дыхательных путях. Бронхиальная астма характеризуется именно кашлем и приступами удушья. Если ставится такой диагноз, больному рекомендуется прибор для контроля дыхания отечественного производства – пикфлоуметр. У астматика довольная серьезная суточная разбежка показателей, которые определяются с помощью этого прибора. Разбежка свыше 15 процентов доказывает, что есть астматический синдром. Таким образом, ваш аллерголог должен оценить и ваш кашель, и наличие аллергических проявлений, учесть наличие наследственной склонности к развитию заболевания.

Читайте по теме:

• Почему возникают приступы бронхиальной астмы?
• Бронхиальная астма: в каких случаях без гормонов не обойтись
• Противовоспалительные препараты для лечения обострений бронхиальной астмы
• Бронходилататоры в лечении бронхиальной астмы

ТУБЕРКУЛЕЗ

— Марина из Новогрудка. Моему сыну уже 28 лет. Уже год у него очаговый туберкулез. По причине болезни он вынужден принимать очень серьезные препараты. В результате у него нарушились зрение и слух. Как можно избежать этого?

— Туберкулез лечится продолжительное время, и в схему лечения входят препараты, которые действительно облалдают побочными действиями, они действительно могут ухудшить зрение и слух. Если появились побочные эффекты, то, по возможности, следует решать вопрос с врачом о замене этих препаратов. Необходимо, чтобы ваш сын обратил внимание врача на ситуацию.

— И еще один вопрос. Возможно ли прикорневую пневмонию распознать на рентгенснимке?

— На снимке можно распознать пневмонию любой локализации.

****

— Елена, звоню из Минска. В этом году приобрела себе жилье в Минске, до этого была прописана в Минском районе. Когда же пришла в паспортный стол, то услышала, что мне необходимо сделать флюорографию и принести об этом справку. Правильно ли это? Не нарушает ли это права человека?

— Это правильно. Флюорографию необходимо проходить ежегодно. И права человека такое требование никак не нарушает, а наоборот, защищает. Флюорографическое обследование позволяет на ранней стадии выявить тяжелые болезни – такие, как рак, туберкулез и другие. Есть разные формы воздействия, чтобы убедить людей, что определенные правила следует выполнять.

БОЛЕЗНИ ГОРЛА

— Ирина из Минска. У меня такой вопрос. Скажите, если у хронического лор-больного плохой мазок из горла, постоянно присутствует бактериальная инфекция на слизистой, то можно ли лечиться еще как-либо, кроме антибиотиков?

— Антибиотики показаны только во время инфекционного эпизода. А в общем следует обратиться к специалисту, чтобы тот оценил результаты проведенных обследований и при необходимости назначил адекватное лечение.

— Опасно ли наличие стрептококка в горле?

— Абсолютно стерильного рта и горла не бывает. Стерильны только нижние дыхательные пути и то не все отделы. Это и понятно. Мы же дышим далеко не стерильным воздухом, поэтому наличие в горле, в мазках микробов, стрептококков в частности, – нормальное явление. Важно знать их количество, и то, не сопровождается ли их присутствие какими-то клиническими проявлениями.

****

— Добрый день! Меня зовут Елена Ивановна, звоню из Лепеля. Мне 61 год. Несколько лет тому меня сильно просквозило, и с тех пор ощущаю какой-то комок в горле. Утром и днем есть гнойные выделения. Флюорография у меня хорошая… Скажите, что мне можно попринимать, чтобы избавиться от неприятных ощущений в горле?

— Симптомы, которые вы описываете, могут быть признаками инфекционных заболеваний дыхательных путей, гнойного бронхита. Нужно обследоваться, в том числе проверить мокроту. Возможно, удастся обнаружить тот микроб, который вызывает заболевание. Пускать все на самотек, безусловно, нельзя. Обратитесь, пожалуйста, к врачу.

РЕКЛАМА ЛЕКАРСТВ

— Ольга из Жабинки. Скажите, Ирина Михайловна, как вы относитесь к телевизионной рекламе средств для лечения дыхательных путей?

— Мне кажется, что в этом случае СМИ взяли на себя не свойственную им функцию. Фармацевтические препараты может и должен назначать только врач потому, как реакция человека на лекарства может быть самой неожиданной. Например, звучит реклама какого-нибудь препарата для наружного применения. Говорят, что он безопасен, удобен в применении потому, что выпускается в виде аэрозоля. Человек попадает на удочку рекламы, брызгает препарат в горло. А если у него астматический синдром? Последствия могут быть самые тяжелые, хорошо, если человек еще успеет вызвать «скорую». Как врач, я считаю, что можно рекламировать конфеты, полезные молочные продукты, но не лекарства.

Светлана БОРИСЕНКО, Ольга ШЕВКО.
Источник:
https://www.zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=6931&idate=2008-01-12
https://www.zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=6873
Газета «Звязда», 11-12 января 2008.

Читайте первую часть прямой линии: кашель, ХОБЛ, саркоидоз.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой: