Как определить тяжесть гайморита

Как и всякое другое воспалительное заболевание, гайморит вовлекает в процесс не только пораженную верхнечелюстную пазуху, но и соседние ткани, и даже другие системы организма. Излечение от синусита – это подавление патогенов и снятие основных симптомов, как местных, так и общих. Пациенты часто интересуются, как узнать длительность лечения воспаления гайморовых пазух и как понять что гайморит прошел. Эти вопросы заслуживают более детального рассмотрения.

Симптомы, характерные для гайморита

Для постановки правильного диагноза и разработки последующего лечения врач-отоларинголог внимательно изучает все симптомы болезни, используя объективные и субъективные методы. Поэтому, если есть подозрение, что в организме (особенно в пустотах черепа) происходит какой-то воспалительный процесс, следует обратиться в больницу и пройти обследование. От своевременного выявления болезни и начала ее адекватной терапии во многом зависит длительность и успешность процесса выздоровления.

Неправильное толкование симптомов, свойственное самолечению, может привести к запущенной стадии заболевания и его последующей хронизации.

Наиболее заметными симптомами верхнечелюстного синусита являются:

• Повышенная температура тела в пределах от 37-37,5 градусов на начальной стадии или при хронической форме недуга в период ремиссии до 39 градусов в острой гнойной форме. При этом часто наблюдается лихорадка и озноб.
• Постоянный насморк. Цвет выделений может меняться от белого на начальной стадии, до зеленого и желтого при наличии гнойного составляющего. Сморкание не улучшает ситуацию, поскольку из пораженной придаточной камеры постоянно выводится слизь. При вялотекущей форме в назальной полости всегда присутствует «полоска гноя» из-под средней раковины. Традиционные лекарственные средства не дают необходимого эффекта.
• Нос заложен попеременно с одной или другой стороны. Носовое дыхание очень затрудняется, больной начинает дышать ртом, от чего чувствует постоянную сухость во рту. Появляется храп, который мешает полноценно спать и может привести к бессоннице.
• Чувство распирания и давящая (иногда пульсирующая) боль в области пораженных пазух. Усиливается при ощупывании и наклонах головы вперед.
• Головная боль, которая имеет свойство отдавать в зубы, лоб, уши. Иногда носит нелокализованный разлитой характер.
• Кашель, при котором отхаркивающие средства не действуют. Развивается по причине постоянного стекания по стенкам горла экссудата с гноем.
• Отечность тканей вокруг глаз и век.
• Гнусавость голоса.
• Признаки общей интоксикации: ломота в мышцах, быстрая утомляемость, слабость, пониженная трудоспособность, чувство давления в ушах.

В случае несвоевременного начала лечения и перехода острой формы синусита в хроническую, длительность лечения может увеличиться в несколько раз.

Как долго лечиться от гайморита

Воспаление верхнечелюстных карманов может протекать в разных формах. Если болезнь ограничивается только острой формой, без гнойных образований, то длительность терапии составляет, как правило, несколько дней. Если же синусит осложнен наличием болезнетворных бактерий, то лечение займет несколько недель.

Действенность терапии напрямую зависит от правильности постановки диагноза и выяснения причины заболевания, ее возбудителя. Чем заниматься самолечением и наугад принимать какие-то антибиотики по совету друзей или информации на интернет-ресурсах, лучше потратить пару дней на полноценное обследование. Врач сделает профессиональный вывод на основании:

• беседы с пациентом;
• визуального осмотра носовой полости (риноскопии);
• общего анализа крови (из пальца);
• рентгеновских снимков или томографии придаточных пазух;
• результатов лабораторных исследований мазка из носа.

Прием антибиотиков без наличия бактериальной флоры будет не только бесполезен, но даже вреден для иммунитета, и так ослабленного недугом. Если же бактерии присутствуют в воздухоносных карманах и размножаются, то нужно точно знать, какого вида эти бактерии, и, исходя из этого, назначать курс специфических антибиотиков.

В зависимости от формы протекания длительность лечения синусита может составлять:

• Подострая. По признакам очень похожа на обычною простуду, при правильном подходе к терапии длится обычно не больше 1-2 недель.
• Острая. Особенно часто проявляется во время сезонных вспышек вирусных инфекций. Отличается скачкообразным развитием и ярко выраженными симптомами, чаще всего переходит в гнойную форму после присоединения болезнетворных микроорганизмов. Длится приблизительно 2 недели, максимум месяц при применении необходимых препаратов.
• Хроническая. Нередко становится следствием перехода из подострой и острой форм при отсутствии адекватного и своевременного лечения или вообще при пренебрежении недугом. Воспалительный процесс происходит в гайморовых полостях постоянно, то затухая в период ремиссии, то снова активизируясь в период обострения (1-2 раза в год). При правильном подходе недуг можно одолеть за 6-8 месяцев (включая восстановительный период). Однако некоторые исследователи придерживаются мнения, что полностью вылечить хронический гайморит невозможно, и даже после исчезновения всех признаков болезни, человек остается к ней предрасположенным.

Основные требования к терапии заболевания

При катаральном течении болезни врач ограничивается обычными противопростудными и противоотечными препаратами, а также промываниями носа солевыми растворами и специальными лекарственными средствами. Такой подход позволяет быстро выводить слизь из пазух и не допустить проникновения внутрь болезнетворных бактерий.

Однако главная проблема состоит в том, что люди на стадии катарального воспаления обращаются к врачу очень редко.

Они или не предпринимают никаких мер, считая, что это обычная простуда, и она пройдет сама, или же занимаются самолечением, только усугубляя ситуацию и теряя драгоценное время.

Поэтому можно смело констатировать, что большинство верхнечелюстных синуситов протекает в острой или гнойной форме с присоединением бактериальной флоры. В таком случае основной становится антибактериальная терапия:

• Если пациент обратился за помощью, когда микробы еще не набрали полную силу, то применение правильно подобранных антибиотиков в течение 5-7 дней способно подавить возбудителя и привести к выздоровлению, хотя остаточные явления будут наблюдаться еще какое-то время.
• При наступлении активной стадии развития микробов и наполнении полости гнойными выделениями нередко лечащему врачу приходится по ходу течения болезни менять препараты. Причиной этого становится резистентность (устойчивость) бактерий против какого-то вида антибиотиков или же атака на организм сразу нескольких видов микроорганизмов, с которыми следует расправляться поочередно. Обычно пациент принимает 5-7-дневный курс препарата одного вида (например, пенициллинов), а затем такой же курс другого (скажем, макролидов). В таких случаях серьезного улучшения раньше, чем через 2 недели ожидать не приходится.
• При хроническом синусите лечение следует проводить в течение длительного времени. Иногда ЛОР-врачи прописывают прием малых доз относительно безопасных антибиотиков-макролидов на протяжении нескольких месяцев для подавления очага инфекции. Кроме этого, нужно проходить реабилитационный курс, включающий в себя меры общего и местного характера по восстановлению полноценного функционирования дыхательной системы.

Антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом вспомогательных лекарственных препаратов: анальгетиков, муколитиков, антисептиков, кортикостероидов, сосудосуживающих и антигистаминных средств. Только комплексный подход к лечению может гарантировать положительный исход.

Признаки выздоровления при синусите

В случае выполнения всех предписаний врача, пациент может заметить позитивную динамику в состоянии своего здоровья. Основными признаками выздоровления являются:

• Температура тела. Она приходит к норме или же держится на отметке не выше 37,2 градуса около недели после окончания приема лекарств. Если субфебрильная температура через 7 дней не спадает, стоит пройти дополнительное обследование во избежание развития скрытой (хронической) формы гайморита.
• Выделения из носа. Гнойная составляющая в экссудате исчезает, сопли становятся белыми и густыми, их количество уменьшается до полного исчезновения. При  промывании придаточных камер солевой раствор с лекарствами не должен содержать частиц гноя.
• Болевой синдром исчезает, чувство давления и распирания в проекции пазух, глазных орбит, лба и носа больше не беспокоит. Наклон головы вперед не приводит к дискомфорту.
• Носовое дыхание нормализуется, благодаря этому человек избавляется от ночного храпа и бессонницы, обостряется угнетенное ранее обоняние.
• Общее самочувствие заметно улучшается, появляется аппетит, отмечается прилив сил и повышение работоспособности.

Нередко случается ситуация, когда прописанные врачом лекарства по схеме следует принимать еще несколько дней, а состояние пациента хорошее, признаки выздоровления налицо. В таких случаях не рекомендуется прерывать курс антибиотикотерапии, поскольку не полностью уничтоженные в пазухах бактерии могут выработать устойчивость к данному антибиотику и впоследствии не реагировать на его применение. Кроме того, остатки очага инфекции в организме могут спровоцировать переход гайморита в хроническую форму.

Для уверенности в полном выздоровлении можно пройти контрольную рентгеноскопию. Чтобы разобраться в ситуации, следует сравнить на снимке оттенок области пазухи и глазницы.

Если они одинаково темные, то состояние в верхнечелюстных синусах нормализовалось. Если же на снимке наблюдается «эффект молока», т.е. проекция придаточных камер окрашивается в светлые оттенки, то это указывает на происходящий внутри воспалительный процесс и накопление гнойного содержимого. В таком случае необходимо разрабатывать новую схему лечения с учетом полученной дополнительной информации.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Гайморит – воспаление вехнечелюстных пазух носа, которое очень распространено во всем мире. Он несет в себе опасность для многих систем человеческого организма, поэтому важно знать, как определить гайморит, чтобы отличить его от других заболеваний и понимать, какие действия следует предпринять. Дня недопущения осложнений или перехода недуга в хроническую форму, необходимо знать, как проявляется гайморит, и выявлять его на ранней стадии.

Симптомы острой формы болезни

Синусит может протекать в двух основных формах – острой и хронической.

Чаще всего причинами острой формы становятся бактерии, вирусы и аллергены, которые приводят к отеку носа и ухудшению оттока слизи из воздухоносной камеры.

Начальная стадия болезни короткая, поскольку развитие заболевания происходит очень бурно.

При этом, первые признаки гайморита похожи на обыкновенный ринит, поэтому предположить синусит удается не сразу.

Основные признаки гайморита у взрослых:

• Насморк с выделениями зеленого и желтого цвета, что позволяет диагностировать гнойное течение синусита. Сморкание не приносит улучшения ситуации.
• Давящая боль в районе пораженной полости, может проявляться, как пульсирующая. Она усиливается при наклоне головы вперед или пальпации и определяется как основной признак гайморита. Постепенно болевой синдром распространяется на всю голову, несколько ослабевает в горизонтальном положении.
• Заложенность носа, попеременно одной и другой ноздри. В связи с этим начинается затруднение носового дыхания и переход на дыхание ртом, что при гайморите у взрослых и детей становится причиной ночного храпа и нарушения сна.
• Повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб и лихорадка. Гипертермия является признаком того, что бактерии активно размножаются в пазухах, и начинается гнойный этап недуга.
• Чихание, кашель из-за стекающей по стенкам слизи, чувство полноты и давления в ушах, мышечная ломота.
• Отечность щек, век и области около глаз.
• Зубная боль, усиливающаяся при жевательных движениях, и неприятный запах изо рта.
• Изменение тембра голоса, он становится более низким, появляется гнусавость.
• Снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, ухудшение памяти.
• Ослабление обоняния вплоть до полной его потери.

Первые симптомы синусита могут проявиться, как обычное респираторное заболевание, особенно если возбудителем становится вирус. На ранних этапах, чтобы выяснить, есть ли поражение придаточных камер носа, требуется консультация врача.

Симптомы гайморита у подростков отличаются большей остротой, особенно заметно проявление со стороны дыхательной системы. Дыхание становится тяжелым, прерывистым и негативно воздействует на все функции организма.

В остальном признаки подросткового синусита похожи на симптомы гайморита у взрослых.

Если температура, желто-зеленые выделения из носа, кашель и головная боль не проходят в течение 4-5 дней, то можно утверждать с большой долей вероятности, что это начальные признаки синусита.

Признаки хронической стадии болезни

При воспалении гайморовых пазух симптомы, которые длятся более 12 недель, указывают на то, что болезнь перешла в хроническую стадию. Признаки и симптомы гайморита в хронической форме проявляются в смазанном виде. Только специалист-отоларинголог знает, как распознать гайморит в вялотекущем виде, и то лишь после дополнительных исследований.

Как понять что гайморит не вылечен до конца и продолжает незаметно развиваться в верхнечелюстных пазухах:

• Наличие субфебрильной температуры тела (до 37 градусов). Она практически не ощущается больным субъективно, но объективно ослабляет организм.
• Постоянный насморк, на который не действуют традиционные при ринитах медикаменты, врач при риноскопии видит «полоску гноя», которая выделяется из-под средней носовой раковины. Может усиливаться при наклоне головы.
• Боли в голове и за глазницами, которые ослабевают в горизонтальном положении, но могут начинаться при моргании.
• Конъюнктивит и припухлость век по утрам свидетельствуют, что воспалительный процесс от воздухоносной полости охватывает орбиту глаза.
• Заложенность носа часто бывает односторонней, носового дыхания нет или оно осложнено.
• Сухой кашель, вызванный стеканием секрета с гнойным содержимым по стенкам глотки. При этом отхаркивающие и противокашлевые лекарства не помогают.
• Ухудшение обоняния и вкусовых ощущений.

Что такое гайморит в скрытой форме, можно узнать лишь после изучения всех субъективных и объективных признаков. Субъективно при синусите пациент жалуется на неприятно пахнущие выделения из носа, плохой аппетит и сон, головную боль, чувство давления в проекции пазухи. Объективно его симптомы подтверждаются данными осмотра: отечность глазных оболочек, утолщение раковин носа, признаки дерматита и трещины между верхней губой и преддверием носа, болезненность при пальпации лица. Кроме того, хроническая стадия гайморита дополняется общими признаками, такими как чихание, кашель, слабость, утомляемость.

Воспаление сопровождается наличием большого количества признаков, которые складываются в обширную клиническую картину. Однако самые характерные симптомы у гайморита – это насморк, температура и болевой синдром. На них стоит остановиться подробнее.

Выделения из носа

Основной воспалительный процесс при верхнечелюстном синусите протекает в замкнутом пространстве гайморовой пазухи. Исходя из этого, ЛОР-врач может понять, на какой стадии развития находится недуг в текущее время.

Итак, как выявить гайморит и определить его стадию, исходя из цвета соплей:

• Начальная стадия. Слизь жидкая, прозрачная и водянистая без запаха, может быть также белого цвета. Выделения мало чем отличаются от обычного насморка при респираторном заболевании, поэтому их трудно дифференцировать.
• Острая стадия. В цвете соплей преобладает зеленый оттенок, указывающий на деятельность внутри полости болезнетворных бактерий.
• Гнойная стадия. Выделения приобретают желтый или коричневатый оттенок, характерный для гнойного составляющего. Консистенция соплей становится гуще, они часто отходят сгустками, могут содержать следы крови.
• Тяжелая (запущенная) стадия отличается серо-зеленым оттенком слизи и ее неприятным запахом, который свидетельствует о застойных явлениях в камере.
• Стадия выздоровления. Цвет соплей меняется на белый, консистенция густая. Их количество постепенно уменьшается параллельно со стиханием других признаков болезни до полного исчезновения.

Наличие в экссудате вкраплений различных оттенков должно наталкивать на мысль о грибковом синусите, а их неприятный запах параллельно со стоматологическими проблемами – об одонтогенном виде недуга. Жидкий прозрачный секрет в течение длительного времени – признак аллергического возбудителя синусита.

Многих пациентов пугает наличие в экссудате прожилок и сгустков крови. Они спрашивают, как узнать, не опасно ли это явление. Как правило, в большинстве случаев, такое явление не несет серьезной угрозы организму. Причинами крови могут быть:

• Врожденно тонкие сосудистые стенки.
• Ломкость сосудов и капилляров вследствие перенесенных болезней.
• Излишне резкое сморкание при сильной заложенности носа и отеке соустья.
• Применение сосудосуживающих препаратов в нос на протяжении нескольких месяцев.
• Следствие более ранних повреждений переносицы.
• Наличие у человека тяжелых хронических заболеваний: туберкулеза, сахарного диабета, проблем с печенью.

Небольшие выделения крови можно остановить, приложив холод к переносице и запрокинув голову. Если же кровотечение сильное и не останавливается, следует вызвать неотложку.

Температура тела

Если у человека гайморит симптомы практически всегда протекают на фоне гипертермии. Тяжесть заболевания и характер ее течения первоначально можно определить по температуре тела пациента еще до детального осмотра:

• Субфебрильная температура (около 37 градусов) развивается при хронической форме болезни в период ремиссии или при легкой форме недуга. Такая температура свойственна также начальному этапу полипозного, кистозного, лучевого и грибкового синусита. При наличии злокачественной опухоли может даже наблюдаться гипотермия. Если к первоначальному возбудителю присоединяется бактериальная составляющая, то температура быстро возрастает.
• Фебрильная (от 37 до 38,5 градуса). Как правило, в этом случае синусит находится в катаральной форме, или же к аллергическому синуситу присоединились болезнетворные бактерии.
• Высокая (больше 38 градусов). Это признак острой гнойной инфекции, когда бурно размножаются микробы и происходит накопление гноя в инфицированных полостях. Кроме того, такой жар вызывается обострением вялотекущего синусита.

Пока температура находится в пределах 37-38,5 градуса, сбивать ее жаропонижающими препаратами не рекомендуется. Исключение составляют только младенцы и люди с плохой переносимостью гипертермии. Более высокий жар уже требует вмешательства врача.

Болевой синдром

Неприятные ощущения в области носа и боль – обязательные спутники воспаления вохдухоносных полостей. Боли способны локализоваться в различных частях головы и приобретать разный характер.

Причиной возникновения неприятного чувства в носу и скулах на раннем этапе является непосредственно воспаление, а также вызванный возбудителем отек назальной полости и соединительного канала пазухи. При этом и без того тонкое соустье уменьшается в диаметре, препятствуя нормальному дренажу придаточного кармана или вовсе перекрывая его.

По этой причине в почти изолированной полости бурно размножаются бактерии, и резко увеличивается количество экссудата, состоящего из выделяемой бокаловидными клетками эпителия слизи и гноя.  Накопившаяся жидкость все сильнее давит на стенки синуса, вызывая боль, которая становится интенсивнее и распространеннее. Наклон головы вперед отзывается усилением болевого синдрома под глазами в проекции инфицированных полостей. Этот признак свойствен только гаймориту и позволяет его дифференцировать от других синуситов, в частности, фронтита.

При ухудшении состояния больного и без надлежащей терапии, боль распространяется по всему черепу и может возникать в разных местах или вообще четко не локализоваться. Она может отдавать в лоб, уши, зубы, десны или быть разлитой. Если синдром очень сильный, то необходимо применять анальгетики.

Как снимать симптомы синусита

Снимать какие-то отдельные признаки воспаления придаточных карманов неэффективно. Без подавления основного источника инфекции, все симптомы будут проявляться вновь и вновь. Поэтому терапия этой опасной болезни должна проводиться комплексно.

Однако для правильного построения стратегии лечения необходимо правильно диагностировать верхнечелюстной синусит и дифференцировать его от других заболеваний со схожими признаками. Для этого, кроме опроса пациента, врач-отоларинголог в зависимости от необходимости проводит инструментальные исследования, такие как:

• Визуальный осмотр носа (риноскопия).
• Рентгеноскопия в разных проекциях. При хронической форме иногда используется контрастный краситель, который вводится в полость. У женщин, которые ждут ребенка, обследование проводится при помощи аппарата УЗИ (сонография).
• Компьютерная томография для лучшего изучения костных тканей.
• Общий анализ крови.
• Мазок из назального хода для определения возбудителя путем бактериологического исследования.

Самое радикальное средство, способное быстро снять симптомы – это прокол стенки синуса специальной иглой.

После пункции игла на некоторое время закрепляется в стенке полости, и через нее отсасывают экссудат и вводят лекарства.

Большинство людей старается избежать хирургического вмешательства, и пытается избавиться от недуга медикаментозным способом, который включает в себя:

• Применение антибиотиков, обязательное при бактериальной форме болезни. Чаще всего используются таблетированные препараты рода пенициллинов (Флемоксин солютаб, Амоксиклав) и макролидов (Макропен) или инъекции цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин). При этом рекомендуется параллельно употреблять кисломолочные продукты (йогурт) или пробиотики (Бифиформ, Линекс).
• Жаропонижающие средства. Они нужны для уменьшения гипертермии и борьбы с болью. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Нурофен, Панадол, Аспирин. Все они имеют разное действующее вещество, поэтому назначать их должен лечащий врач с учетом всех противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента.
• Противоотечные лекарства могут быть местного и общего применения. Местные – капли и спреи в нос, обладающие сосудосуживающим эффектом (Галазолин, Риназолин, Нафтизин). Общие – комбинированные препараты, применяемые обычно при гриппе и ОРВИ.
• Антисептики используются для впрыскивания в назальные ходы (Изофра, Полидекса) и промывания пазух (Диоксидин).
• Муколитики применяют для разжижения выделяемой слизи и ее более легкой эвакуации (Флюдитек).
• Кортикостероиды хорошо действуют при разных видах синусита, оказывают выраженный противоотечный и антигистаминный эффект (Авамис).

Как в домашних условиях, так и в больнице проводится промывание пазух для удаления слизи из придаточных синусов и нормализации работы мерцательных клеток эпителия.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник