Как отличить астму от
Астма — это удушье, или одышка, которая возникает в результате патологии дыхательной, либо сердечно-сосудистой систем. Поэтому, в зависимости от того, какая система поражена, выделяют бронхиальную и сердечную астмы. Хотя бывают случаи, когда удушье является следствием одновременно присутствующих как дыхательного, так и сердечно-сосудистого компонентов. При таком раскладе трудно разобраться даже специалисту, а не то, что искушенному читателю. В обиходе под астмой обычно подразумевают именно бронхиальную астму, а такой ее вид, как сердечная астма в народе малоизвестна.
Почему я выбрал эту тему для статьи? Недавно поступил пациент, которого беспокоила выраженная одышка. Меня удивило то, что больной сам, найдя информацию в просторах интернета, выставил себе диагноз бронхиальная астма! И даже пошел в аптеку и купил себе сальбутамол (препарат, очень часто применяется при приступах бронхиальной астмы). Уж как он его применял, я не знаю, но препарат ему не помогал. Поступает он через 7 дней после начала одышки в крайне тяжелом состоянии. Скорую решили вызвать сердобольные родственники. И поступает он не с диагнозом Бронхиальная астма, а с диагнозом Инфаркт миокарда недельной давности, осложненный отеком легких (сердечной астмой). Вот и долечился. Пациента благополучно выписали, но теперь он — уже инвалид.
Обе астмы схожи тем, что основной беспокоящий фактор — одышка (нехватка воздуха), присутствует в обоих случаях. Но, пожалуй, на этом схожесть и заканчивается. Давайте подробнее разберем эти патологии и их отличия: (как обычно, много объяснения, без этого — никак)
1. Бронхиальная астма — возникает вследствие повышенной чувствительности воздухоносных путей — бронхов. Но если быть правильным, то это и не бронхи, а бронхиолы. Бронхиолы, в отличие от бронхов, имеют мышечный слой в своих стенках и меньший диаметр. При этой астме повышается чувствительность бронхиол к различным видам раздражителей, на которые у здоровых людей нет никакой реакции. Поэтому, как только появляется этот раздражитель, происходит сокращение мышечной стенки и заметное сужение просвета бронхиол. При таком раскладе вдох выполнить можно, но вот выдох крайне затруднен.
Почему такое происходит? Дело в том, что вдох мы делаем активно, при помощи диафрагмы, а вот выдох происходит пассивно, при полном расслаблении дыхательной мускулатуры. Как видно на рисунке выше, в норме воздух спокойно поступает и покидает альвеолы через бронхиолы. Но при бронхоспазме поступивший в альвеолы воздух уже не может спокойно покинуть их, так как не хватает давления, создаваемого стенками альвеол. Они остаются такими набухшими.
Теперь, объяснив, что происходит при бронхиальной астме, я расскажу об основных проявлениях этой болезни:
A. Одышка имеет свою особенность — легко вдохнуть, тяжело выдохнуть. Поэтому основную часть дыхательного цикла занимает выдох. Чтобы у Вас вложилось впечатление, то можете попробовать вдохнуть через рот и выдыхать через корпус авторучки.
B. Человек, страдающий бронхиальной астмой, старается задействовать дополнительную мускулатуру, чтобы сделать выдох активным. Для этого он обычно, сидя на кровати, хватается руками за ее край.
C. Дыхание сопровождается сухими, свистящими хрипами. Это происходит благодаря воздуху, который проходит через суженные бронхиолы с большой скоростью.
D. Кашель малоэффективен, и мокрота при этом скудная и очень тягучая.
2. Сердечная астма — одышка, при которой сердце не справляется со своей насосной функцией. Это может происходить в силу различных причин, но среди основных следует упомянуть ишемическую болезнь сердца (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности), пороки сердца с поражениями митрального и аортального клапанов, гипертонический криз (резкое повышение артериального давления на фоне длительной гипертонической болезни).
При этих патологиях обогащенная кислородом кровь из легких, притекающая к сердцу, толком не успевает оттекать дальше по артериям. Это приводит к скоплению крови в сосудах легких — легочных венах. Постепенно объем скапливающейся крови увеличивается и вместе с этим растет внутрисосудистое давление в легочных венах. В определенный момент стенки вен начинают пропускать жидкую часть крови. Эта жидкая часть устремляется в легочную ткань, а оттуда — уже в альвеолы. Одышка возникает в результате того, что жидкость в альвеолах препятствует нормальному газообмену в легких.
Итак, вот какие проявления этой астмы:
A. При этой астме одышка носит смешанный характер, то есть нет разницы между вдохом и выдохом. Вроде бы вдох и выдох совершаются как обычно, но воздуха все равно не хватает.
В. Лучшее положение, при котором облегчается одышка, — сидя, свесив ноги вниз. Это создает благоприятные условия для скопления части крови в венах ног и разгрузки легочных вен. Снижается давление в легочных венах — уменьшаются процессы отека легких. В положении лежа — одышка только усугубляется.
С. Одышка сопровождается влажными хрипами. Аналогично пусканию пузырей в стакане воды через соломинку.
D. Кашель с большим количеством пенистой мокроты.
На этом все. Надеюсь, я Вас не утомил, и статья была интересной и полезной. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь статьей в социальных сетях. Таким образом Вы поддержите меня и подстегнете на написание новых статей. Берегите себя и своих близких!
Источник
Признаки астмы у взрослого должен знать каждый, кто заботится о собственном здоровье. Тем, кто знаком с характерными симптомами астмы, не составляет труда выявить заболевание на начальной стадии и сразу же приступить к лечению.
Астму, которая появляется у взрослых (старше 20-ти) называют приобретенной.
Что такое астма?
С греческого языка «астма» переводится как «одышка» или «тяжелое дыхание». В современной медицине под бронхиальной астмой понимается хроническое воспаление бронхов, сопровождающееся ухудшением функции дыхания и обструкцией (закупоркой просвета).
Больные астмой часто задаются вопросом, чем опасна данная болезнь.
Врачи полагают, что основная опасность заключается в сужении бронхов и появлении осложнений при выдыхании и вдыхании воздуха.
Данные осложнения вызывают нарушение кислородного обмена, развитие эмфиземы легких и всевозможных бактериальных инфекций (гнойные бронхиты, пневмонии).
Также опасность представляет астматический приступ: если вовремя не купировать его, можно столкнуться с астматическим статусом – одним из тяжелейших осложнений, способным стать причиной летального исхода.
Классификация
Установить, на какой стадии находится бронхиальная астма, можно по выраженности симптомов и длительности их проявления. Чем чаще возникают приступы удушья и чем более необратимой является бронхиальная обструкция, тем выше стадия заболевания.
Итак, астма бывает следующих видов:
- Интермитирующей (легкое течение);
- Персистенция легкой степени (среднетяжелое течение);
- Персистенция средней степени (тяжелое течение);
- Тяжелой персистирующей (очень тяжелое течение).
В зависимости от формы заболевания, астма может быть атопической и инфекционно-аллергической.
Некоторые специалисты выделяют также гормонально-зависимую и аспириновую формы бронхиальной астмы.
Причины возникновения
Тем, кто задается вопросом «Как начинается и от чего появляется астма?», стоит уяснить, что повышенная раздражительность бронхов может быть вызвана чем угодно, начиная от наследственной предрасположенности, заканчивая неблагоприятной экологической обстановкой.
Шансы заболеть астмой повышаются у:
- Женщин, претерпевающих серьезные гормональные изменения (менопауза, беременность);
- Людей, недавно перенесших ОРВИ, грипп, ангину или другое вирусное заболевание;
- Женщин, принимающих эстроген в течение более 10 лет;
- Людей, склонных к ожирению;
- Аллергиков (особенно с аллергией на шерсть животных);
- Людей, чья профессиональная деятельность связана с негативным влиянием на респираторную систему (воздействие пыли, дыма, пуха, шерсти животных, запахов туалетной воды, краски, лака и т.д.);
- Мужчин и женщин, проживающих в районах с большим количеством промышленных предприятий;
- Людей, чьи родственники страдали или страдают бронхиальной астмой.
Астма: симптомы у взрослых
Чтобы установить факт наличия заболевания, следует разобраться с тем, какие при астме наблюдаются признаки. Основные предвестники начинающейся астмы у взрослых описаны ниже.
Затрудненное дыхание
Начало заболевания характеризуется появлением одышки, затрудненного дыхания. Сужение дыхательных проходов заставляет человека прикладывать больше усилий к совершению выдоха. Из-за этого грудная клетка может совершать возвратно-поступательные движения.
Кашель
Когда на слизистую оболочку бронхов попадает тот или иной раздражитель, появляется кашель, направленный на удаление чужеродных веществ и микроорганизмов из легких. Причем, возникает данный симптом вне зависимости от того, болен пациент простудой или нет.
Кашель при астме является сухим, приступообразным, тяжелым. Его появление может быть спровоцировано физической нагрузкой, эмоциональным возбуждением, смехом и т.д.
Иногда приступы сопровождаются отделением мокроты, но чаще всего этого не происходит, и человек «задыхается», будучи не в силах справиться с потоками воздуха.
Чтобы легче перенести приступ кашля, рекомендуется находиться в положении сидя.
Хрипы, свист
На начальной стадии астма проявляется хрипами и свистами, которые врач обнаруживает во время прослушивания.
По мере развития патологии данный признак становится более очевидным: хрипы слышит не только больной, но и окружающие его люди.
Проявление хрипа и свиста может быть спровоцировано физической активностью, пребыванием в возбужденном состоянии, смехом. Эти признаки характерны для всех стадий заболевания. Лучше всего хрипы прослушиваются ночью, когда больной спит.
Чувство сдавленности в груди
Характерное проявление астмы – чувство сдавленности, возникающее при попытке совершения выдоха. Пациент, столкнувшийся с данным признаком, может ощущать панику и головокружение.
Однако переживать не стоит: это лишь усугубит ситуацию. Тем, кто столкнулся с чувством сдавленности в грудной клетке, стоит расслабиться и дождаться, пока приступ пройдет самостоятельно.
Другие признаки
Кашлевая форма заболевания является наиболее распространенной, но встречаются и другие виды астмы, а следовательно, другие признаки патологии. Так, в некоторых случаях астма развивается без кашля.
В таком случае первыми ее признаками становятся:
- Шумы при совершении вдохов;
- Прерывистое или неровное дыхание;
- Проблемы со сном;
- Апатия;
- Повышенная возбудимость и проблемы с концентрацией;
- Отсутствие двигательной активности.
Данные признаки могут появляться на начальных стадиях астмы, но чаще они встречаются у подростков и детей, нежели у взрослых.
Как астму отличить от бронхита?
Существуют признаки, позволяющие отличить астму от бронхита у взрослого человека.
Они представлены в таблице, расположенной ниже:
| Признак патологии | Астма | Бронхит хронический |
|---|---|---|
| Клиника | Характеризуется перемежающим течением с появлением внезапных приступов. Приступ выглядит как реакция организма на тот или иной раздражитель. Сопровождается кашлем, удушьем и другими характерными признаками. | Отличается стабильным, вялотекущим течением. Обострение наблюдается в течение 2-3 недель, после чего наступает ремиссия с единственным признаком заболевания – кашлем. |
| Причина появления | Астматические приступы возникают при вдыхании аллергенов с воздухом. Кашель появляется при нагрузке и в состоянии покоя. Характерны ночные приступы. | Обострение возникает из-за длительного пребывания на холоде, вирусных и бактериальных инфекций. Кашель появляется при физических нагрузках. |
| Мокрота | Скудная, прозрачная, слизистая | Слизисто-гнойная, светло-коричневого или зеленовато-желтого цвета. Прозрачной практически не бывает. Выделяется в большом количестве. |
| Кашель | Сухой, приступообразный. | Наблюдается и при ремиссии, и при обострении недуга. Может быть сухим и влажным. Выявляется преимущественно по утрам. |
| Одышка | Наблюдается как на ранних стадиях заболевани я, так и на поздних. Возникает во время каждого приступа. | Характерна лишь для тяжелых обострений либо длительно наблюдающегося хронического обструктивного бронхита. |
| Температура | Не наблюдается. | Иногда повышается. |
Диагностика
Обращаться к пульмонологу лучше на ранней стадии развития астмы. Врач соберет подробную информацию о длительности и течении недуга, условиях проживания и работы больного, его вредных привычках.
Распознать астму у взрослых пациентов позволяет ряд диагностических мероприятий:
- Спирометрия – исследование функции легких;
- Анализы мокроты и крови;
- Пикфлуометрия, с помощью которой определяют максимально возможную скорость выдоха;
- КТ;
- Рентгенография;
- Кожные тесты (проводятся аллергологом).
Перечисленные исследования позволяют диагностировать астму у взрослых и приступить к ее лечению.
Видео
Терапия
Взрослые люди, страдающие астмой, задаются вопросом, каковы признаки этой патологии и как ее лечить. Обычно астма лечится препаратами в виде таблеток, инъекций и ингаляторов.
Перечень последних приведен в представленной ниже таблице:
| Медикамент | Базисная терапия | Поддерживающая терапия |
|---|---|---|
| Кромоны | Тайлед, Интал. Рекомендуются взрослым пациентам с легким течением астмы. | При приступах удушья не применяются, т.к. в этом плане они не эффективны |
| Глюкокортикостероиды | Беклотид, Беклазон, Фликсотид | Позволяют предотвратить или купировать астматический статус, особенно при использовании небулайзера |
| b2-адреномиметики | Беротек, Серевент | Вентолин, Сальбутамол |
| Комбинированные препараты | Серетид, Беродуал | Симбикорт (через небулайзер). Отличается своим быстродействием |
| Холинолитики | Спирива, Иправент, Атровент | Позволяют быстро купировать признаки астмы |
Таким образом, определить бронхиальную астму можно по кашлю, удушью и хрипам, затрудненному дыханию и другим характерным симптомам. Предпосылками к ее появлению являются генетическая предрасположенность, повышенная чувствительность к аллергенам, склонность к ожирению и т.д.
На вопрос, лечится ли астма, врачи отвечают утвердительно. Однако полностью астму можно вылечить лишь на ранних стадиях ее развития.
Чтобы болезнь не перешла в разряд хронических патологий, стоит обратиться к врачу при появлении первых ее признаков.
Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход.
Лечить астму в домашних условиях у взрослых пациентов не рекомендуется.
Возможно, такая терапия и уменьшит выраженность симптомов, но не избавит человека от заболевания.
Источник
Астматический бронхит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Заболевание нижних отделов дыхательной системы инфекционно-аллергического генеза, обусловленное гиперсекрецией густого вязкого секрета с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра.
Причины
Астматический бронхит, характеризуется полиэтиологической природой. При этом заболевании непосредственными аллергенами являются как неинфекционные, так и инфекционные агенты, проникающие в организм аэроброным путем или через пищеварительную систему.
Неифекционными аллергенами может являться домашняя пыль, перья птиц, растительная пыльца, шерсть животных, некоторые пищевые компоненты и консерванты. Иногда развитие астматического бронхита у детей связывают с прием некоторых медикаментозных средств или применением вакцины.
Довольно часто отмечается развитие поливалентной сенсибилизации.
Иногда заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности к аллергическим реакциям, в этом случае развитию бронхиальной астмы предшествует развитие экссудативного диатеза, нейродермита или аллергического ринита.
[stextbox id=’info’]
Чаще всего, астматический бронхит развивается на фоне стафилококка, на что указывает частое выявление данного патогенна в бронхиальном и легочном секрете, а также повышенный уровень специфических антител в крови пациента к этому возбудителю.
[/stextbox]
Довольно часто развитие астматического бронхита отмечается на фоне перенесенных острых респираторных инфекций, гриппа, коклюша, пневмонии и кори. Распространены случаи формирования астматического бронхита у лиц, страдающих гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью.
С учетом типа основного аллергического компонента, вероятность развития обострения намного выше в холодное время года либо весенне-летний период.
Симптомы
Заболевание отличается рецидивирующим течением с некоторой цикличностью развития периодов ремиссии и обострения. В остром периоде у больного отмечается появление приступов кашля, спровоцировать которые могут физические нагрузки, плач и даже смех.
Предвестниками кашля могут являться заложенность носа, серозно-слизистые риниты, першения в горле и незначительное недомогание. Во время обострения может отмечаться незначительное повышение температуры тела.
В начальный период отмечается появление сухого кашля, который в течение суток может становиться влажным. Во время острого приступа кашля у больного появляется затрудненное дыхание, экспираторная одышка, шумный, форсированный свистящий выдох.
При этом заболевании не отмечается развития астматического статуса. В конце приступа наблюдается отхождение густой вязкой мокроты, после чего у пациента происходит улучшение состояния.
Астматический бронхит характеризуется упорным повторением симптомов.
В том случае, если заболевание носит инфекционный характер, то возможно развитие элиминационного эффекта, обусловленного исчезновением приступов кашля после прекращения действия аллергена.
Длительность острого периода астматического бронхита может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Иногда упорные обострения недуга могут вызывать развитие бронхиальной астмы.
В большинстве случаев у детей, страдающих астматическим бронхитом могут выявляться и другие аллергические заболевания.
Диагностика
При постановке диагноза обязательно учитываются данные анамнеза, а также результаты физикального осмотра и сведения собранные при проведении инструментально-диагностических обследований.
У таких больных отмечается увеличение объемов грудной клетки, а при перкуссии наблюдается появление характерного коробочного оттенка звука над легкими. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, а также наличие рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов.
Для подтверждения диагноза таким больным может потребоваться проведение рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, анализа крови на содержание иммуноглобулинов, бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография и пневмотахография).
Лечение
При постановке диагноза астматический бронхит, больному назначается комплексное лечение.
В некоторых случаях отличные результаты дает проведение продолжительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях, также может использоваться проведение неспецифической десенсибилизации инъекциями гистаглобулина.
При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. Также таким больным могут назначаться бронхолитики, спазмолитики, муколитики и витамины. Для купирования приступа чаще всего используются ингаляторы.
Профилактика
Для предупреждения возникновения обострений астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, а также своевременной санации хронических очагов инфекции.
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/astmaticheskij-bronhit.htm
Бронхиальная астма – воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»
Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь.
Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов.
Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем.
При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами.
Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.
Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста.
Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.
Виды астмы
У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы.
Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком).
[stextbox id=’alert’]
Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды.
[/stextbox]
Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек.
Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.
При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем).
Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.
Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.
Жалобы
Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание.
Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц).
Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом.
Диагностика
Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания.
К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость.
Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.
[stextbox id=’warning’]
Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.
[/stextbox]
В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином.
Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз.
Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.
Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения.
Лечение
Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.
Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов).
Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально.
Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.
Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол.
Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов.
Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов.
[stextbox id=’info’]
Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно.
[/stextbox]
В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении.
Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости.
Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях.
Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта.
Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.
Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.
Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами.
Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме.
При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините.
Источник: https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevanie-bronkhov/bronkhialnaya-astma/
Источник