Как отличить бронхиальную астму от хобл
ХОБЛ и бронхиальная астма – неизлечимые заболевания дыхательной системы человека с похожими клиническими симптомами. Но отличие ХОБЛ от бронхиальной астмы существует.
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких, сопровождается воспалением преимущественно в мелких дистально расположенных бронхах со слабо обратимой или необратимой непроходимостью.
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание воздухопроводящих путей лёгких, может поражать крупные и мелкие бронхи. Проявляется чрезмерной ответной реакцией на аллергены и обратимой обструкцией (проходимостью) бронхов.
Основные признаки ХОБЛ и бронхиальной астмы
ХОБЛ
ХОБЛ – общее понятие, под которым подразумевается хронический воспалительный процесс в органах респираторной системы, вызванный воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Происходит преимущественное поражение бронхов с формированием их частично обратимой непроходимости. Для ХОБЛ характерно прогрессирование и нарастание дыхательной недостаточности.
Понятие ХОБЛ объединяет несколько заболеваний: обструктивный бронхит, эмфизему лёгких, бронхиальную астму, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь, облитерирующий бронхиолит.
Выделяют 4 степени тяжести – легкую, среднетяжёлую, тяжёлую и крайне тяжёлую. Ориентируются при определении степеней на снижение показателя соотношения объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ) к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ).
Причины ХОБЛ
Активное и пассивное курение в течение многих лет. Вдыхаемый дым постоянно раздражает лёгочную ткань, вызывая её воспаление и разрушение. Наличие во вдыхаемом воздухе примесей паров кислот, раздражающих газов, органической и неорганической пыли и других компонентов.
Многочисленные инфекции дыхательных путей, особенно в детстве. Наследственная редкая патология недостаточности белка y1-антитрипсина и неполной инактивации при воспалении ферментов нейтрофилов.
Воздействие неблагоприятных факторов должно быть постоянным и длительным. Обычно первые симптомы появляются через много лет, поэтому болезнь чаще распространена среди людей старшего возраста.
Симптомы
Отличительные признаки ХОБЛ:
- длительный кашель с выделением небольшого количества слизистой, вязкой мокроты;
- одышка, усиливающаяся при физических напряжениях.
Со временем ХОБЛ прогрессирует, симптоматика делается более выраженной, больной теряет в весе и делается слабее физически. ХОБЛ может сопровождаться внезапными обострениями с ухудшением состояния и самочувствия больного. Обострения могут иметь разную степень тяжести — как лёгкую, так и крайне тяжёлую, угрожающую жизни.
Бронхиальная астма
Хронический воспалительный процесс, постоянно присутствующий в бронхах больного, повышает чувствительность дыхательных путей к воздействию различных аллергенов, дыму, резким запахам. Гладкая мускулатура бронхов реагирует резким спазмом, а слизистая оболочка — отёком с продуцированием слизи. Всё это затрудняет свободное движение воздуха во время выдоха. Наступает экспираторная одышка, которая может перейти в удушье.
Причины бронхиальной астмы
В зависимости от причины, вызывающей приступ, астму разделяют на аллергическую и неаллергическую.
О том, что астма является аллергическим заболеванием, говорит то, что приступы появляются после контакта с определёнными аллергенами – пыльцой растений, шерстью животных, косметических средств и так далее. Также нередко приступы астмы сопровождают насморк или высыпания на коже.
При неаллергической форме астмы дыхательные пути делаются чувствительными на любой раздражитель – холодный воздух, физическую нагрузку, эмоциональный стресс и другое.
Астма может вызываться несколькими факторами, тогда её называют смешанной. Если причины приступа не ясны, такая астма называется неуточнённой.
Симптомы
Астму можно распознать по следующим признакам:
- мучительный кашель;
- экспираторная одышка (затруднён выдох), удушье;
- свистящие хрипы при дыхании, слышимые на расстоянии.
Во время приступа человеку удобнее дышать через рот, приняв вертикальное положение и с упором руками на край кровати или стола.
Чем отличаются астма и ХОБЛ
Клинические проявления этих заболеваний имеют сходство, на практике их порой трудно различить, однако важные отличия есть:
- начало и течение заболевания;
- характерный кашель;
- мокрота;
- одышка;
- реакция на физическую нагрузку;
- системные проявления.
Дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы
Для того чтобы отличить ХОБЛ от бронхиальной астмы, при первом посещении врача-пульмонолога или терапевта собирается анамнез заболевания и проводится первичный осмотр.
Для ХОБЛ характерно:
- постепенное начало, в возрасте после 40 лет;
- болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует;
- постоянное покашливание в течение суток;
- мокрота слизисто-гнойная;
- одышка постоянная, медленно нарастает, при физической нагрузке усиливается;
- грудная клетка бочкообразной формы;
- больной худеет, кожные покровы синюшные, постепенно может развиться лёгочное сердце.
Для бронхиальной астмы характерно:
- острое начало, чаще в молодые годы;
- течение волнообразное с сезонными обострениями;
- приступообразный кашель по ночам или утром;
- отделяемая мокрота прозрачного цвета, стекловидная;
- одышка возникает приступообразно, переходит в удушье;
- физическая активность в периодах ремиссии восстанавливается;
- астма часто сочетается с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, непереносимостью аспирина и других НПВП, то есть аспириновой триадой.
| ХОБЛ | Астма | |
|---|---|---|
| Начало, возраст | 45+ | детство – 65 лет |
| Роль курения | Прямая связь | Нет прямой связи |
| Характер и обратимость обструкции | Хроническая, персистирующая, частично обратимая | Эпизодическая, полностью обратимая |
| Эволюция | Медленная, прогрессирующая | Хроническая, эпизодическая |
| Аллергоанамнез | Редко | Часто |
| Газообмен (gas transfer – TLCO) | Снижен | Нормальный |
| Гипоксемия | Хроническая | Обычно отсутствует |
Лабораторное обследование
Подтвердить диагноз помогут дополнительные методы обследования.
Бронхиальная астма
Анализ крови. Увеличивается количество эозинофилов. Биохимический анализ определит увеличение иммуноглобулинов класса Е и сенсибилизацию на специфические аллергены.
Анализ мокроты. Покажет высокое содержание эозинофилов, эпителия, также присутствие спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена.
Рентгенография или флюорография. На снимках будет усиленная воздушность лёгких.
ХОБЛ
Анализ крови. Вне обострений – увеличения количества лейкоцитов нет. В остром периоде – нейтрофильный лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг, повышенное СОЭ.
Анализ мокроты. Мокрота слизистой консистенции, из клеточных элементов преобладают макрофаги. При обострениях приобретает гнойный характер.
Рентгенография и флюорография. Уплотняется купол диафрагмы, высокая прозрачность лёгочных полей.
Сочетание ХОБЛ и астмы
ХОБЛ и БА – патологии с разным механизмом развития, но иногда имеют сочетанные варианты с одновременным присутствием постоянного и временного компонента обструкции бронхов. Сочетание заболеваний представляет собой клиническое состояние с преобладанием либо симптомов астмы, либо ХОБЛ.
Лица старше 45 лет и имеющие контакт с вредными полютантами (токсичными парами, газами, частицами пыли) более 20 лет могут иметь одновременно симптомы и БА, и ХОБЛ.
Если больной БА продолжает длительное время контактировать с аллергенами, то под действием хронического воспаления и изменения в бронхиальном дереве теряется способность к обратимости процесса и болезнь переходит в другую стадию – ХОБЛ.
Особенности течения
Пациенты с синдромом перекрёста имеют склонность к частым обострениям. Состояние ассоциируется с тяжелой формой астмы или ХОБЛ. Функция лёгких не постоянная, находится в зависимости от внешних факторов и подвергается колебаниям.
Диагностика перекрёстного синдрома
При диагностировании перекрёстного синдрома будут обнаруживаться при сборе анамнеза и лабораторном обследовании характерные признаки того и другого заболевания.
Лечение
Заболевание неизлечимо, терапия пациентов при сочетании ХОБЛ и БА представляет сложную задачу.
Цели лечения: облегчение симптомов, повышение уровня физической активности и качества жизни, замедление прогрессирования болезни, лечение обострений, снижение летальности (смертности).
Ориентировочная схема медикаментозного лечения состоит из комбинации:
- ИГКС – ингаляционных глюкокортикостероидов (Будесонид);
- ДДБА – длительно действующих бета2 антагонистов (Оксис, Фликсоцид);
- ДДАХ – длительно действующих антихолинергических препаратов (Тиотрипий);
- при необходимости применяют антибиотики, муколитические и отхаркивающие средства;
- рекомендуется вакцинопрофилактика пневмококка.
Полную схему лечения назначает врач в зависимости от стадии, тяжести заболевания и клинической картины заболевания.
Заключение
Бронхиальная астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — два тяжёлых пульмонологических заболевания, широко распространенных среди населения. Улучшить качество жизни возможно только при очень серьёзном подходе к лечению и дисциплинированности больного.
Источник
И астма, и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) могут вызвать серьезные респираторные симптомы. Знание различий между ними является ключом к эффективному лечению.
Для постановки диагноза врачи оценивают симптомы человека, его историю болезни и проводят медицинский осмотр. Люди с проблемами с дыханием могут получить более быстрый и точный диагноз, предоставив четкие сведения о симптомах, образе жизни и медицинских проблемах.
Что такое астма?
У людей с астмой опухшие, чувствительные дыхательные пути. Это воспаление усиливает реакцию дыхательных путей, что приводит к затягиванию мышц и увеличению выработки слизи. Опухоль, слизь и затягивание затрудняют дыхание, вызывая приступ астмы, но эти изменения обратимы и происходят время от времени.
Симптомы приступа астмы могут включать в себя:
- Чувство тяжести в груди или легких.
- Стрел в груди.
- Кашель
- Затрудненное дыхание
- Пинцет
- Затяжка в шее или горле
- Паника
- Трудности с ходьбой или разговорами
Некоторые люди испытывают предупреждающие признаки перед приступом астмы, такие как трудности со сном, кашель, беспокойство и изменения настроения.
Ряд триггеров может вызвать приступ астмы, и они различаются у разных людей. У многих людей с астмой аллергия, поэтому аллергены являются распространенным спусковым механизмом.
Другие триггеры включают в себя:
- Заболевания, такие как простуда, грипп и инфекции верхних дыхательных путей.
- Физическое напряжение
- Дым
- сильные запахи, такие как парфюмерия или чистящие средства.
- Холодный, сухой воздух
- Изменение погоды
- Чрезмерный смех или слезы.
- Тревога
- Загрязнение или смоглость
Тяжесть и длительность приступов астмы варьируются. В крайних случаях приступы астмы могут привести к летальному исходу. Большинству людей с астмой необходимо иметь при себе спасательный ингалятор, чтобы справиться с приступом. Ингаляторы для спасателей содержат быстродействующий бронхолитический аппарат, который открывает дыхательные пути, облегчая дыхание.
Что такое ХОБЛ?
ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, что означает, что со временем оно ухудшается. Как и люди с астмой, люди с ХОБЛ страдают от одышки, кашля и хрипа. COPD, однако, производит прогрессивные изменения в дыхательных путях, которые делают его более трудным для человека дышать. В отличие от астмы, эти симптомы не приходят и уходят.
При ХОБЛ крошечные воздушные мешочки в легких становятся менее эластичными, что затрудняет поступление кислорода в легкие. Воздушные мешочки также могут воспаляться, что еще больше затрудняет дыхание.
Люди с ХОБЛ также обычно производят больше слизи в дыхательных путях и дыхательных труб. Эта слизь еще больше затрудняет дыхание, так как она частично закупоривает дыхательные пути.
Вместо одного заболевания, ХОБЛ на самом деле представляет собой группу расстройств, которые затрудняют дыхание. Первичными формами ХОБЛ являются:
- Эмфизема, которая воспламеняет воздушные мешки и заставляет их терять форму. Это приводит к увеличению размеров воздушных мешков, затрудняя обмен газами, необходимыми для дыхания, на легкие.
- Хронический бронхит: Хронический бронхит увеличивает количество и толщину слизи в дыхательных путях. Как и острый бронхит, хронический бронхит вызывает кашель, одышку и затрудненное дыхание. Хронический бронхит с течением времени становится все более тяжелым и устойчивым.
Во многих случаях, люди с ХОБЛ имеют оба расстройства.
Является ли астма и ХОБЛ инвалидностью?
Согласно Американскому фонду астмы и аллергии (AAFA), Закон об американских инвалидах (ADA) и Раздел 504 гласит, что наличие психических или физических нарушений, серьезно ограничивающих одну или несколько видов деятельности, включая дыхание, может рассматриваться как инвалидность.
Для людей с астмой это применимо, даже если симптомы проявляются только в определенное время, и если человек использует лекарства, такие как ингалятор, для контроля проблемы.
Чтобы иметь право на пособия по инвалидности социального обеспечения с COPD, человек должен иметь:
- Принудительный выдох первого тома (FEV1), который является минимальным для вашего роста или ниже, от 1,05 до человека ростом от 5 футов до 1,65 футов, для человека ростом от 6 футов.
- Хроническое ухудшение газового обмена в результате документированного COPD.
Те, кто не соответствует этим требованиям, могут получить другие виды помощи, например, медицинскую и профессиональную помощь для людей с низким доходом.
Это астма или ХОБЛ?
Тест спирометрии, или функциональный тест легких, может измерить, насколько хорошо работают легкие. Люди дуют в устройство так сильно и так долго, как только могут, предоставляя информацию о количестве воздуха, поступающего в легкие и выбрасываемого ими. Многие врачи используют спирометрические тесты для измерения проблем дыхательных путей, связанных с ХОБЛ и астмой.
Факторы, на которые врачи обращают внимание при взвешивании диагноза с ХОБЛ или астмой, включают:
- История курения: Большинство людей с ХОБЛ являются или были курильщиками.
- Возраст: Астма часто возникает в детстве. Если затрудненное дыхание возникает после 40 лет, врачи чаще диагностируют ХОБЛ.
- Симптомы: Кашель утром, сильная мокрота и прогрессирующее ухудшение состояния предполагают ХОБЛ. Повторяющиеся приступы, особенно сопровождающиеся аллергией или экземой, указывают на наличие астмы.
- Семейная история Астма чаще встречается в семьях.
- Симптомные срабатывания: Люди с ХОБЛ могут иметь симптомы, когда они активны или находятся в состоянии покоя, без известного триггера. Приступы астмы могут быть вызваны физической активностью или чем-то другим в окружающей среде.
- Симптомы появились: ХОБЛ имеет тенденцию ухудшаться со временем, в то время как приступы астмы происходят внезапно.
- Чувствительность к лечению: Астма имеет тенденцию реагировать лучше на быстро действующие спасательные ингаляторы, чем ХОБЛ.
Хотя история болезни может помочь отличить астму от ХОБЛ, исследования все чаще указывают на значительное перекрытие между ними. Исследование 2016 года, опубликованное в Чест обнаружило, что 15 процентов людей с ХОБЛ также имеют симптомы астмы. Это заболевание называется синдромом перекрытия астмы и ХПД (АКОС).
Диагноз любого из этих состояний не исключает развития других нарушений дыхания, поэтому пациенты должны сообщать обо всех симптомах своему врачу.
Является ли хроническая астма такой же, как ХОБЛ?
Хроническая астма и ХОБЛ могут иметь похожие симптомы, но они считаются различными состояниями. ХОБЛ относится конкретно к хроническому бронхиту, эмфиземе или обоим.
Другие различия включают тот факт, что астма имеет тенденцию начинаться в детстве, в то время как ХОБЛ чаще проявляется среди курящих взрослых.
Другие расстройства с аналогичными симптомами
Ряд других расстройств могут вызвать затруднение дыхания, поэтому неразумно самодиагнозировать с ХОБЛ или астмой.
Другие расстройства, связанные с затрудненным дыханием, включают в себя:
- бронхит
- инфекции верхних дыхательных путей и синусовых путей
- Рак легких или горла.
- Пневмония
- инфекционные заболевания, такие как гистоплазмоз и туберкулез.
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Тромб в лёгких.
- Проблемы с сердечными клапанами или структурой сердца
- Коллапс легкого
У кого астма и ХОБЛ?
Астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, затрагивающим 25 миллионов человек в Соединенных Штатах. Обычно астма возникает в детстве и чаще встречается у людей с астмой или аллергией в семье. К другим факторам риска развития астмы относятся
- ожирение
- Воздействие загрязнения воздуха
- История вирусных респираторных инфекций.
- Воздействие пыли, химических паров и плесени.
- Курение
- Состояние кожи, например, крапивница и экзема.
Большинство людей с ХОБЛ имеют опыт курения. Таким образом COPD более распространено в пожилых людях, особенно тех, кто курил много лет. Некоторые другие факторы риска включают в себя:
- Воздействие загрязнения воздуха
- Пассивное курение
- Воздействие пыли и химического дыма
- Редкий генетический вариант, называемый дефицитом альфа-1, при котором белок альфа-1, помогающий защитить легкие, вырабатывается в аномально малых количествах.
Лечение
Астма и ХОБЛ являются хроническими заболеваниями, которые не имеют лекарства. Лечение направлено на контроль симптомов. Трудности с дыханием, связанные как с приступом астмы, так и с ХОБЛ, часто требуют комбинации короткого действия и ингаляторов длительного действия.
Если аллергия является триггером, лечение аллергии также может помочь. Некоторые люди с астмой или ХОБЛ принимают бронхолитические препараты длительного действия — лекарства, которые уменьшают воспаление в дыхательных путях — делая легче дышать.
Также могут помочь средства для улучшения образа жизни. Избегание воздействия аллергенов, отказа от курения, физических упражнений и болезней, таких как грипп, может уменьшить симптомы обоих заболеваний.
Врачи могут порекомендовать сделать прививку от гриппа, коклюша или пневмонии, чтобы снизить риск заражения этими инфекциями. Важное значение могут иметь и другие прививки.
Источник
К самым часто встречающимся болезням дыхательной системы человека, относятся хроническая обструктивная болезнь легких и астма. Успешное лечение этих болезней и прогноз зависит от правильной диагностики, используя которую, можно сделать верное медицинское заключение об имеющемся заболевании.
Для распознавания ХОБЛ и бронхиальной астмы врачи прибегают к дифференциальной диагностике. Дифференциальная диагностика — это способ распознания болезней, применяя который, можно исключить похожие заболевания, учитывая их отличительные черты, и поставить единственно верный диагноз.
Основные признаки ХОБЛ и бронхиальной астмы
Астма и ХОБЛ обладают некоторыми схожими признаками, но отличительные черты тоже присутствуют. Хроническая обструктивная болезнь легких — это общий термин, который обозначает различные воспалительные процессы, развивающиеся в органах дыхания и возникающие из-за воздействия определенных неблагоприятных факторов. Чаще всего поражаются бронхи, и возникает непроходимость дыхательных путей, от которой невозможно избавиться.
Также для этого заболевания характерно развитие дыхательной недостаточности и ее дальнейшее прогрессирование. Заболевание разделяется на четыре формы по тяжести: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. К возникновению данного заболевания может привести курение, как пассивное, так и активное, на протяжении длительного времени.
Дым, который вдыхается человеком, способствует раздражению легочной ткани, что ведет в дальнейшем к воспалительным процессам в ней и последующему ее разрушению. К развитию ХОБЛ приводит и вдыхание определенных химических соединений, газов, мелких твердых частиц органического или минерального происхождения и так далее. К основным симптомам заболевания относятся:
- кашель на протяжении длинного промежутка времени с выделением слизи и вязкой мокроты;
- диспноэ, которое усиливается после спортивных упражнений и активной деятельности.
С годами заболевание прогрессирует, и симптомы становятся более ярко выраженными. Пациенты, страдающие этим заболеванием, теряют вес, ухудшается их общее состояние.
В некоторых случаях болезнь сопровождается неожиданно возникающими обострениями, которые ведут к ухудшению общего самочувствия. Симптомы ухудшения также могут быть как легкими, так и очень опасными.
При этом, могут привести к летальному исходу, если своевременно не принять необходимые меры!
Отдельные особенности астмы
Под медицинским термином «астма» подразумевается хроническое заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в бронхах. Из-за этих воспалительных процессов повышается чувствительность органов дыхания к различным аллергенам, например, пыльце, резким ароматам.
В этом случае мускулатура бронхов отвечает резким судорожным сокращением, слизистая оболочка отекает, и образовывается слизь, из-за которой затрудняется процесс дыхания. У пациента появляется одышка, которая с легкостью может перерасти в удушье.
Заболевание классифицируется по типам в зависимости от причин возникновения. Выделяется аллергическая, неаллергическая и смешанная форма астмы. Зачастую болезнь все-таки имеет аллергическую природу, и приступы возникают, когда организм сталкивается с аллергенами.
Например: шерстью животных, какими-то определенными косметическими средствами и прочим. В таком случае возникает приступ астмы, который сопровождается одышкой, проблемами с дыханием, а перед ним появляется заложенность носа и кожная сыпь.
При неаллергической форме органы дыхания реагируют на любой внешний раздражитель, то есть это может быть даже холодный воздух, чрезмерная спортивная нагрузка, стрессовая ситуация и многое другое. Гораздо реже встречается смешанная форма астмы, точные причины ее возникновения достоверно не известны.
Пациенты, страдающие астмой, жалуются на мучительный кашель, затрудненный процесс дыхания, появляется одышка, свистящее дыхание, которое можно услышать, даже находясь на достаточно большом расстоянии от пациента. При первых признаках начинающего приступа больному необходимо принять вертикальное и дышать исключительно ртом.
Чем отличается астма от ХОБЛ?
Так как эти две болезни очень похожи по симптоматике, то для постановки диагноза необходимо знать отличия между ХОБЛ и бронхиальной астмой.
Известно несколько факторов, с помощью которых можно правильно определить заболевание:
- Чаще всего ХОБЛ неаллергической природы.
- Астма может передаваться по наследству и связана с аллергией. Организм реагирует на определенные аллергены.
- С ХОБЛ чаще всего сталкиваются пожилые люди, а также пациенты, которые на протяжении долгого времени злоупотребляли никотином. Чем дольше курил пациент, тем тяжелее течение заболевания. Часто прогноз лечения этой болезни определяется по особой формуле: количество сигарет, которые пациент выкуривал в течение дня, умножается на длительность курения в годах. И чем больше полученный результат, тем хуже прогноз результатов терапии заболевания.
- Астма часто встречается у маленьких и юных пациентов, а симптоматика хронической обструктивной болезни легких характерна для лиц, достигших 45 лет.
- Важные факторы риска: при бронхиальной астме это наследственная предрасположенность, а в случае с ХОБЛ — табакокурение, неблагоприятная экологческая ситуация и условия труда (например, химическое производство).
- При астме кашель возникает приступами, появляется после контакта с веществами, которые вызывают аллергическую реакцию. При ХОБЛ симптоматика прогрессирует постепенно, с годами.
- Для астмы также характерно и воспаление слизистой оболочки полоса носа, конъюнктивит, синдром атопической экземы, астматический статус, ХОБЛ сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- При лечении астмы отлично действуют кортикостероиды, при ХОБЛ эти медикаменты не приносят никакого облегчения.
Сочетание ХОБЛ и астмы
У некоторых пациентов наблюдается и два заболевания одновременно. Тогда принято в большинстве случаев говорить о бронхиальной астме при ХОБЛ.
Приступы и обострения возникают при совокупности этих болезней гораздо чаще, и специалисту намного тяжелее подобрать подходящее лечение. Цель терапевтических мер заключается в смягчении симптоматики, повышении уровня физической активности и качества жизни пациентов и замедлении развития заболевания.
Часто назначаются ингаляционные глюкокортикостероиды, длительно воздействующие бета2-адреномиметики. При надобности прописываются и антибактериальные препараты. Лечение назначается индивидуально после досконального обследования больного, изучения его анамнеза и особенностей организма.
Дифференциальная диагностика ХОБЛ и астмы
Для постановки верного диагноза, чтобы отличить ХОБЛ и бронхиальную астму, используется дифференциальная диагностика. Чтобы разобраться, чем же болен пациент — астмой или ХОБЛ — врачи применяют следующие методы:
- сбор семейного анамнеза и анамнеза жизни: врач расспрашивает больного о генетической предрасположенности, трудовой деятельности, вредных привычках;
- получение сведений о заболевании: врач задает вопросы о длительности и интенсивности симптоматики, консистенции слизи;
- общий осмотр: прослушивание легких, сердца, осмотр кожного покрова;
- анализ мокроты, крови;
- проба с сальбутамолом: в этом случае сначала измеряется объем выдыхаемого воздуха без лекарства, и второе измерение проходит через четверть часа после его применения. Если полученный результат улучшается меньше, чем на 15%, то это говорит о ХОБЛ, так как в этом случае стеноз, возникший в бронхах, считается необратимыми, и его невозможно устранить с помощью медикаментозных препаратов.
Лечение ХОБЛ и бронхиальной астмы
При лечении ХОБЛ в основном пациенты получают медикаментозные препараты на протяжении длительного времени. Главная цель терапии — купирование процесса воспаления, который ведет к застойным явлениям и приводит к уменьшению просвета бронхов.
Рекомендуется при необходимости сменить место жительства, поменять рабочее место, бросить курить. Назначаются:
- бета-адреноблокаторы, обладающие продолжительным действием. Их прием ведет к рефлекторному расширению просвета бронхов и снятию спазма гладких мышц;
- глюкокортикостероиды;
- муколитики (бронхосекретолитические препараты).
При развитии бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства.
Целью терапии астмы является сведение к минимуму выброса медиаторов воспаления. При внезапно возникших опасных приступах назначаются:
- 2-адреномиметики;
- атропиноподобные медикаменты;
- препараты, способствующие расширению бронхов;
- стабилизаторы мембран тучных клеток;
- глюкокортикостероиды и прочее.
Профилактика заболеваний дыхательной системы
Чтобы избежать возникновения ХОБЛ и бронхиальной астмы, настоятельно рекомендуется:
- исключить вредные факторы на рабочем месте (при необходимости — смена вида деятельности) и поменять место жительства при плохой экологической обстановке;
- вести здоровый образ жизни: избавиться от пагубных привычек, заниматься спортом и т. д.;
- при астме рекомендуется избегать контакта с веществами, которые способствуют появлению аллергической реакции;
- ежедневно делать влажную уборку в помещении, как на работе, так и в доме/квартире;
- рекомендуется постепенно увеличивать физическую нагрузку;
- вовремя лечиться от простудных и инфекционных заболеваний органов дыхательной системы;
- следить за состоянием здоровья: посещать санатории, физиотерапевтические процедуры, проходить профосмотры у врача.
Источник
