Как отличить гнойный гайморит от катарального

Гайморовы пазухи, костные полостные образования слева и справа от носа в верхней челюсти. Они связаны с носовыми ходами отверстиями в нижней стенке. Гайморит — это воспаление внутри гайморовой пазухи. Различают острый гайморит и хронический.

Гайморит

Причины

Главной причиной острого гайморита является вирусная инфекция (возбудителями служат вирусы респираторной инфекции, аденовирусы, гриппа и парагриппа, у детей вирусы кори и скарлатины), значительно реже — бактериальная.

Чаще всего острый гайморит возникает:

в результате осложнения ринита при респираторном вирусном заболевании;
при распространении инфекции от кариозных зубов верхней челюсти (одонтогенный гайморит);
при хроническом двухстороннем тонзиллите и аденоидите;
при аллергическом насморке;
при искривлении носовой перегородки и других врожденных анатомических дефектах верхних дыхательных путей;
у бактерионосителей стафилококки и стрептококки живут в норме на слизистой носа, но в случае переохлаждения становятся возбудителями заболевания и вызывают симптомы гайморита.

Возникновению острого воспаления гайморовых пазух способствуют любые длительные хронические заболевания, перенесенные стрессы, оперативные вмешательства, нарушения в питании, вызывающие резкое снижение иммунитета.

У детей причиной гайморита могут быть хламидийная инфекция и микоплазмы. Это важно учитывать для подбора противовоспалительных средств в лечении.

Хронический ринит вызывает отечность носовых ходов и перекрывает естественное отверстие для очищения гайморовых пазух, помогает развитию инфекции. Другие воспалительные заболевания носоглотки провоцируют попадание инфекции в гайморовы пазухи при кашле, чихании, высмаркивании.

Вялотекущий кариес верхних четырех крайних зубов приводит к прямому проникновению инфекции из разрушенного корня, гранулемы, свищевого хода, лунки удаленного зуба. У некоторых людей корни зубов прорастают прямо в гайморову пазуху, вызывают симптомы гайморита. Поэтому причиной воспаления может стать обычный пломбировочный материал от лечения зубов.

Признаки

Как отличить гнойный гайморит от катарального Симптомы заболевания чаще всего наслаиваются на острое респираторное вирусное поражение и отягощают течение. Можно заподозрить переход процесса на гайморовы пазухи если:

появилось неприятное чувство распирания или давления вокруг носа;
к вечеру беспокоит нарастающая головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед;
боль локализуется в одной половине лица (односторонний процесс) или захватывает все лицо (двухсторонний), болит область под глазами, отдает в уши, симптом гайморита может определяться как зубная боль при жевании, характерным признаком считается уменьшение головной боли в положении лежа на спине;
резко повысилась температура тела до значения выше 38 градусов;
появилась полная двухсторонняя заложенность носа или дыхание отсутствует попеременно то с одной стороны, то с другой, редко отходит густое зеленовато-желтое содержимое;
голос становится гнусавым;
нарастает слабость, усталость, появляется бессонница;
снижается обоняние;
возможно покраснение и отечность век, слезотечение — симптомы вовлечения в воспалительный процесс слезных канальцев;
отечность лица на стороне поражения;
светобоязнь (редкий симптом).

В зависимости от характера выделений из носа гайморит подразделяют на острый катаральный и гнойный гайморит.

Симптомы отличия катарального и гнойного гайморита

Острый катаральный гайморит можно считать более легкой формой заболевания. Воспаленные гайморовы пазухи содержат серозное, жидкое содержимое, которое легче отделяется из носа.

Симптомы заболевания менее выражены: общее недомогание, невысокая температура тела, боли в области пазух и лба, затрудненное дыхание.

Лечение катарального гайморита проводится консервативными методами: сосудосуживающими каплями или спреями, внутрь назначаются сульфаниламидные препараты, в комплексном лечении широко используются физиотерапевтические процедуры, рекомендуются средства народной медицины. Чаще всего отсутствует необходимость в антибиотиках и пункции (проколе) пазухи. Курс лечения длится 10–14 дней. При благоприятном течении симптомы стихают, наступает выздоровление.

Острый гнойный гайморит характеризуется наличием гноя в гайморовых пазухах. Поскольку гнойное содержимое значительно гуще серозного отделяемого из пазух мало. Все симптомы ярко выражены. Беспокоят сильные боли в лице, головные боли при наклоне вперед, высокая температура, общее недомогание, бессонница.

Лечение гнойного гайморита значительно сложнее: требуются антибиотики для воздействия на бактериальную инфекцию, возможно назначение врачом-отоларингологом короткого курса противовоспалительных гормонов. Предлагается прокол пазухи с промыванием и извлечением гнойного содержимого. После прокола продолжают вводить антибиотики и сульфаниламиды, противовоспалительные спреи на фоне сосудосуживающих препаратов. Физиотерапевтическое лечение назначают при стихании процесса. Лечение и восстановление после перенесенного гнойного гайморита потребует 3–6 месяцев. Народные средства показаны для лечения в период выздоровлении и для профилактики перехода в хронический гайморит.

Осложнения

Катаральный гайморит при несвоевременном или неправильном лечении может перейти в гнойный. При запущенном гнойном остром процессе в гайморовых пазухах возможно развитие симптомов тяжелых осложнений:

переход процесса на оболочки головного мозга и развитие менингита;
распространение инфекции по кровеносным сосудам приводит к абсцессу головного мозга;
поражение сосудов на лице способствует тромбозу и флеботромбозу;
воспаление тройничного и лицевого нервов;
воспаление глазного яблока и глазницы.

Острый гайморит может привести к опасным для жизни пациента тяжелым заболеваниям, требующим длительного лечения. Поэтому большое значение имеет своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания и проведение полного курса лечения.

Так же нежелателен переход острого процесса в хронический. Проблем со здоровьем у пациента появится значительно больше. Обострения после любого переохлаждения с каждым разом лечатся труднее.

Специалисты советуют не запускать лечение зубов, следить за горлом, не допускать переохлаждения ног, заниматься предупреждением простуды, проводить вакцинопрофилактику против гриппа, выполнять советы врача.

Источник

Одной из самых серьезных лор-патологий является острый гайморит. Это заболевание воспалительной природы, которое существенно снижает качество жизни пациентов и требует безотлагательной врачебной помощи. Лечение острого гайморита назначается с учетом формы и степени тяжести его течения.

Факторы и причины возникновения заболевания

Чаще всего причиной возникновения острого воспаления гайморовых пазух становится бактериальная инфекция (бета-гемолитический стрептококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла и пр.). Реже встречаются случаи поражения гайморовой пазухи вирусами и некоторыми видами грибков.

Существует целый ряд факторов, способных спровоцировать острое воспаление. Данный список включает в себя:

местное или общее переохлаждение;
инфекции верхних дыхательных путей;
ринит (воспалительное заболевание слизистой носа) аллергического и инфекционного происхождения;
увеличение (гипертрофию) носовых раковин;
глубокий кариес верхних зубов;
бронхиальную астму;
травмы в области лица;
аномалии развития носа;
муковисцидоз и др.

Ведущим звеном развития инфекционного процесса является сужение или полная закупорка выводного протока верхнечелюстной пазухи, нарушающая естественный отток слизи, что создает благоприятные условия для размножения микробов.

Классификация острого гайморита

По локализации

Верхнечелюстной синус представляет собой парную придаточную пазуху носа. Соответственно, острое воспаление гайморовых пазух по локализации может быть одно- и двусторонним. При одностороннем (левостороннем или правостороннем поражении) все неприятные ощущения сосредотачиваются на одной половине лица.

По происхождению

В зависимости от причинного фактора гайморит бывает:

инфекционным;
аллергическим;
вазомоторным (как осложнение нарушения сосудодвигательной функции);
геморрагическим (возникает при гриппе);
некротическим (возникает при скарлатине, кори).

По пути проникновения инфекции

Бывает:

риногенным (инфекция проникает из носовой полости);
гематогенным (вместе с током крови);
одонтогенным (из полости рта). Развивается после зубочелюстных перфораций, при специфическом поражении верхней челюсти, разрушении опухолей;
травматическим.

По типу воспаления

Бывает:

катаральным (характеризуется наличием выделений слизистого или серозного характера);
гнойным;
смешанным.

В острой стадии заболевания, независимо от вида гайморита, поражается слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи, лежащая под ней рыхлая соединительная ткань и кровеносные сосуды.

Симптомы острого гайморита

К наиболее характерным симптомам, свойственным всем без исключения формам острого воспаления гайморовых пазух, относят заложенность носа, появление слизистых или гнойных выделений, чувство тяжести и боли в области глаз и переносицы, сильную болезненность при наклонах и поворотах головы, слабость, потерю аппетита, повышение температуры тела, слезотечение, отек мягких тканей лица в области нижних век и щек.

При катаральном гайморите слизистая оболочка отекает, отделяемое выводится с трудом и начинает стекать по задней стенке носоглотки. При развитии массивного отека воздухоносные пути полностью перекрываются и отток жидкости прекращается. Как следствие, усиливаются симптомы воспаления, температура тела повышается до 38–39 градусов, развиваются признаки общей интоксикации.

Гнойный гайморит протекает очень тяжело, с ярко выраженными общими и местными проявлениями. В отделяемом из носа могут присутствовать прожилки крови. Острый гнойный гайморит сопровождается менее выраженным отеком и утолщением слизистой оболочки, чем катаральный. В этом случае при осмотре выявляются очаговые кровоизлияния и гнойные наложения.

Аллергическое воспаление гайморовых пазух, спровоцированное различными видами респираторных аллергенов, сопровождается заложенностью носа, утратой обоняния, гнусавостью голоса и размытыми (не имеющими четкой локализации) головными болями.

Обострение гайморита характеризуется резким затруднением носового дыхания, интенсивными болезненными ощущениями в области лица и другими типичными признаками острого воспаления.

Лечение

При выборе тактики лечения острого одностороннего или двустороннего гайморита в первую очередь учитывается форма и степень тяжести заболевания. В данной ситуации основной целью терапии является устранение инфекционно-воспалительного процесса и восстановление дренажа верхнечелюстного синуса.

При лечении гнойного гайморита, вызванного патогенной микрофлорой, проводится антибактериальная терапия (прием системных препаратов и местные орошения носовой полости). Даже если заболевание носит односторонний характер, для предупреждения дальнейшего распространения инфекции требуется обработка обоих выводных протоков.

Лечение одонтогенного гайморита, развившегося в результате осложнений зубочелюстных патологий, в обязательном порядке проводится в комплексе со стоматологическими мероприятиями.

Лечение аллергического гайморита осуществляется в соответствии с принципами терапии других аллергопатологий. Оно включает в себя устранение контакта с аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств.

Для ликвидации блокады соустий воздухоносных пазух и устранения отека при лечении катарального и других форм гайморита у взрослых и детей применяются специальные сосудосуживающие препараты, выпускаемые в форме назальных капель и спреев. В заключительной стадии болезни пациентам могут назначаться физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, соллюкс и пр.), предотвращающие переход патологического процесса в хроническую форму.

Что такое катаральный гайморит

Как отличить гнойный гайморит от катарального Развитие воспалительного процесса после инфицирования происходит по сценарию в 2 этапа. Главные провокаторы – респираторные риновирусы, коронавирусы и другие виды. Они снижают местный иммунитет и вызывают воспаление слизистой носовых ходов. Агенты проникают через кровь, контактным путем, отверстия в носу. Сначала повреждается эпителий, затем сосудистые стенки, открывающие врата возбудителям. Аномалия развивается с внедрения вирусных агентов, затем переходит в бактериальную форму. Слизистые продуцируют слизистый или гнойный секрет, забивающий выводящие проходы. При отсутствии лечения из-за сужения выводящих протоков он блокируется в верхнечелюстных синусах, затем переходит в гнойный экссудат.

Причины возможного развития инфекции:

затяжные риниты;
механические травмы носа;
аномалии развития перегородки носа и пазух;
новообразования разной этиологии;
аллергия.

Кроме них имеются аллергический и комбинированный виды. Первый развивается на фоне ринита при попадании пыльцы на решетчатую пазуху и сразу поражает обе пазухи. В этом случае заложенность носа сопровождается жидкими выделениями и носит сезонный характер. Длительность лечения катарального гайморита аллергической этиологии продолжается несколько недель до исчезновения симптомов.

Смешанный вид развивается при условии присоединения инфекции.

Классификация катарального синусита по типу возникновения

Бывает гематогенным, травмогенным, риногенным. Часто встречается одогенный вид, развивающийся из бактериальной инфекции при стоматологическом лечении. Это объясняется соседством верхнего зубного ряда с синусами. Такая форма сложнее поддается лечению и занимает много времени.

Инфекции в ротовой полости, попадание инородных предметы, частиц пыли на решетчатую пазуху тоже провоцируют появление из носовой полости и ходов выделений, и вызывают этмоидальный катаральный гайморит. Расположение пазух рядом со слезными протоками усиливает боль и чувствительность. При легком прикосновении к носовому мосту она иррадиирует в лоб, щеки, нижнюю челюсть.

Формы катарального гайморита

По характеру протекания выделяют: острый и хронический с односторонним поражением правой или левой гайморовых пазух; двусторонний с воспалением слизистых в обеих лакунах. Обычно процесс начинается с односторонней инфильтрации слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. При отсутствии адекватной терапии на фоне сниженного иммунитета поражается вторая лакуна. При острой стадии спустя 2 дня появляются простудные симптомы. К концу дня болезненные ощущения катаральном гайморите справа и слева нарастают. Больной испытывает дискомфорт при моргании, приеме пищи. Боль усиливается при движениях головой и отдает в верхние челюсти и лоб, и по характеру схожа с воспалением тройничного нерва.

Для двустороннего катарального синусита характерны признаки серозного воспаления. Кроме сильного отека отмечается болезненность при пальпации пазух и в области нижних век. Заболевание сопровождается истечением густого секрета. В отличие от одностороннего переносится тяжелее из-за большей зоны поражения и активного выброса токсинов в кровь.

Хронический синусит

Подразделяют на отечно-катаральный, гипертрофический, смешанный. Причины возникновения заболевания кроются в отсутствии лечения, наличия инфекции в носоглотке. Клиническая картина слабо выражена, симптомы проявлены незначительны. Проблему определяют по косвенным признакам:

неприятном запахе при дыхании;
сухости во рту;
образованию корок полости носа и ходов;
появлению насморка.

Обострения бывают 2-4 раза за год. Повторяющиеся рецидивы лечат 10-13 дней, но полного выздоровления не наступает.

Основные симптомы острого катарального гайморита

Вяло протекающий воспалительный процесс из-за стертых симптомов на фоне респираторных, вирусных, бактериальных инфекций сложно диагностируется. Клинические признаки у взрослых при катаральном гайморите не считаются субъективными и мало чем отличаются от общих. При возникновении заболевания отмечаются:

Субфебрильная температура

затрудненное дыхание;
субфебрильная температура;
боли в верхнечелюстных пазухах, которые усиливаются;
водянистые выделения;
отеки век и щек;
гиперемия глаз;
слабость.

Осложнения этого заболевания

Придаточные пазухи расположены близко к верхним оболочкам мозга. Инфекционные агенты могут проникнуть в ткани и спровоцировать менингит. Нередко синусит осложняется фронтитом с переходом воспаления в лобные пазухи. Самые частые вторичные проблемы:

ангина;
фарингит;
тромбоз кавернозного синуса;
остеомелит верхнечелюстной придаточной пазухи;
потеря обоняния;
атрофия слизистой;
эндофтальмит;
миокардит;
отеки глазниц.

Эффективные методы диагностики

Не надо ждать, пока экссудат станет зеленого цвета, и появятся невыносимые боли. Для благополучного исхода болезни важно вовремя провести лечебные мероприятия. Чтобы не допустить перехода в хроническую фазу, избежать осложнений катарального гайморита, врач проводит диагностику. Взрослых специалист направляет на рентгеноскопию и ультразвуковое исследование. При недостатке информации назначает пункцию. Детям и беременным рентген противопоказан. Вместо него используют метод диафаноскопии, изучая области гайморовых пазух с помощью лампы Геринга. Схему лечения больным назначают индивидуально с учетом состояния, формы заболевания, возраста.

Катаральный хронический гайморит: лечение

При своевременной диагностике излечить катаральный процесс несложно. Первостепенная задача состоит в освобождение пазух от скопившихся масс. Прием антибактериальных и средств с первых дней быстро снимает симптомы, и сокращает длительность лечения с 10 до 7 дней. Для этого используют консервативную терапию.

Методы лечения гайморита:

антибактериальная терапия;
препараты местного действия;
противовоспалительные;
антигистаминные;
противовирусные;
растворы для промывания носовых ходов.

Легкая форма быстро поддается лечению Амоксициллинами. Флемоксин Солютаб, Амоксикар эффективны для большинства микроорганизмов. Аугметин показан для рецидивирующего гайморита.

В запущенной форме выписывают Амоксиклав, Медоклав в инъекциях. Аналогично действует Цепефим, лекарства тетрациклиновой группы — Оксициклин, Ронломицин. В случае затянувшегося острого гайморита принимают антибиотики широкого спектра: Флемоксин, Амокмиклав, Азитромицин.

При тяжелой форме, спровоцированной бактериями нечувствительными к антибиотикам, актуальны препараты пенициллинового ряда:

Левофлоксацин;
Перлоксацин;
Авелос.

Одногенную форму лечат линкомицином и фузином — средствами с антибактериальной формулой узкого диапазона действия. Для лечения аллергического гайморита назначают:

Зестру;
Тавегил;
Аллертек;
Амертил;
Супрастин.

Сосудорасширяющие капли на основе оксиметазолина и спреи для снятия заложенности носа: Отривин, Назонекс, Ноксперей, средство Синупрет. Используют их не больше недели.

При постоянной головной боли пьют обезболивающие кетанолового ряда. Для укрепления иммунитета больным прописывают поливитаминные комплексы: Супрадин, Витрум; иммуномодуляторы растительного происхождения: лимонник, шиповник, эхинацею.

Физиопроцедуры

Электрофорез Для промывания носа эффективны физиологические растворы и аптечные средства: Мореназал, Физиомер, Миример. Для улучшения кровообращения в тканях:

электрофорез
ультразвук
лазер
грязелечение
парафинотерапия.

Если медикаменты не оказывают должного эффекта, в носовые ходы вставляют ЯМИК- катетер, проводят баллонную синосоплатику. Эти безоперационные методы приносят быстрое облегчение и восстанавливают носовое дыхание. Только при условии комплексной терапии катарального гайморита можно победит болезнь и избежать неприятных последствий.