Как отличить туберкулез от астмы

ТУБЕРКУЛЕЗ И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Туберкулез развивается при бронхиальной астме чаще, чем больные туберкулезом заболевают бронхиальной астмой. При длительном течении туберкулеза легких, особенно у лиц пожилого возраста, могут развиваться хронический бронхит, диффузный фиброз легких с бронхоэктазами, в которых может активироваться неспецифическая инфекция, вызывающая сенсибилизацию организма. У таких больных бронхиальная астма не имеет классической формы с выраженными приступами удушья. Доминирующим симптомом в этих случаях может быть астмоидный бронхит; периодически могут возникать приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся появлением большого количества сухих «свистящих» хрипов в легких. В области туберкулезных поражений легких выслушиваются влажные хрипы. Туберкулезный процесс у этих больных обычно большой протяженности с выраженной интоксикацией, с бацилловыделением и к моменту выявления астмоидного бронхита — с уже выраженной эмфиземой легких. Рентгенологически у них определяются метатуберкулезные, фиброзно-склеротические и цирротические изменения, деформация легочного рисунка, бронхоэктазы и буллезные, полостные образования. При бронхоскопии выявляется неспецифический эндобронхит. Эозинофилия в крови наблюдается реже и менее выражена, чем при бронхиальной астме.

При исследовании внешнего дыхания определяются значительное уменьшение жизненной емкости легких и увеличение остаточного объема, увеличение минутного объема дыхания и снижение мощности выдоха.

После функциональных проб с эуфиллином или эфедрином показатели внешнего дыхания улучшаются незначительно, так как они обусловлены органическими причинами. Лечение этой категории больных необходимо проводить противотуберкулезными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия. Переносимость препаратов обычно хорошая. Терапию астмоидного бронхита рекомендуется проводить теофедрином, ингаляциями солутана, вливаниями эуфиллина в течение 2—3 нед, ангигистаминными препаратами.

Туберкулиновая чувствительность при астмоидном бронхите выражены обычно слабо, гиперергических реакций не наблюдается. В крови и в мокроте отмечается эозинофилия. Бронхиальная проходимость, по данным пневмотахометрии, резко нарушена только при обострении бронхиальной астмы. Минутный объем дыхания резко увеличен. Газовый состав крови изменяется только в период обострения бронхиальной астмы.

Легочный туберкулез, развившийся у больных бронхиальной астмой, постоянно принимающих с лечебной целью большие дозы кортикостероидных гормонов, отличается тяжестью течения, распространенностью и наклонностью к распаду легочной ткани.

Лечение туберкулеза должно проводиться длительным приемом противотуберкулезных препаратов, которые больные бронхиальной астмой переносят обычно хорошо. В отдельных случаях возможно и хирургическое лечение туберкулеза в виде сегментарных резекций. После излечения туберкулеза приступы бронхиальной астмы могут продолжаться.

Лечение бронхиальной астмы при сопутствующем туберкулезе должно проводиться общепринятыми методами, за исключением кортикостероидной терапии, которая показана только в исключительно тяжелых случаях бронхиальной астмы. Курс должен быть недлительным и обязательно сопровождаться приемом противотуберкулезных препаратов для предупреждения генерализации туберкулеза.

В случае неактивных туберкулезных изменений в легких у больных бронхиальной астмой, вынужденных постоянно принимать кортикостероидные препараты, необходимо 1 — 2 раза в год проводить курсы химиопрофилактики изониазидом и ПАСК в течение 1 1/2 — 2 мес. Этих больных необходимо периодически обследовать рентгенологически.

Источник

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

СУТЬ ПАТОЛОГИИ

С давних времен это заболевание известно человечеству под названием чахотка. В 19 веке немецкий ученый Роберт Кох выяснил,что заболевание имеет инфекционную природу. Он открыл бактерию, вызывающую болезнь. Возбудитель назван именем ученого — палочка Коха.

Заболевание передается при контакте с носителем через кашель, чихание, разговор и предметы быта. Здоровый иммунитет справляется с инфекцией, уничтожая возбудитель. Организм человека с ослабленной иммунной системой не в состоянии разрушить бактерии.

Провоцирующими факторами развития болезни являются:

частые контакты с больным;
частые простудные заболевания;
хронические заболевания органов дыхания;
сопутствующие патологии;
профессиональные вредности;
низкий уровень качества жизни.

Инкубационный период длится от 3 до 12 недель. В этот период человек не заразен. Опасность заболевания состоит в том, что оно не имеет ярких симптомов на начальном этапе развития и люди обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях.

Различают 2 формы течения патологии — открытую и закрытую:

Открытый туберкулез проявляется выраженными симптомами, и пациенты с этой формой опасны для окружающих, так как могут заразить большое количество людей.
Закрытая форма протекает без симптомов и не является заразной. Но данная форма отличается сложностью диагностирования и без лечения может перейти в открытую.

Палочка Коха — микобактерия, возбудитель туберкулеза

СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ

Как и любое другое заболевание, туберкулез диагностируют на основании нескольких критериев. Сюда входят и данные осмотра человека, и результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Все это назначает врач – как определить туберкулез, может сказать только специалист-фтизиатр.

ДАННЫЕ ОСМОТРА

Клинические проявления этого заболевания очень многообразны и зависят от следующих факторов:

общее состояние организма человека;
состояние иммунной системы;
условия жизни;
форма заболевания.

Как распознать туберкулез по клиническим проявлениям? Для этого необходимо узнать жалобы пациента и провести полное обследование.

Таблица. Клиническая симптоматика и формы туберкулеза:

Форма заболеванияЖалобыАускультацияПеркуссияОчаговый — чаще всего развивается как вторичная инфекция на фоне ослабленного иммунитета.

Отличительными особенностями формы являются ограниченность области поражения 1-2 сегментами легких, относительно легким течением.

Слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, и как следствие, снижение веса. Пациенты отмечают у себя субфебрильную температуру, озноб, непродуктивный, или с небольшим количеством мокроты кашель.Жесткое дыхание, редкие, влажные хрипы.Притупление перкуторного звука. Инфильтративный — характеризуется распространенным поражением легких. Наиболее часто встречающаяся форма (60-70% от всех случаев заболевания).Повышение температуры, потливость, лихорадка, озноб. Повышенная утомляемость. Кашель продуктивный с большим количеством мокроты, кровохаркание. Жалобы на боли в боку.Влажные, звучные хрипы.Притупление звука над областью инфильтрата.Милиарный — вторичная форма, то есть уже имеется в организме очаг инфекции. Выделяют 3 варианта течения — классический, латентный и ареактивный туберкулез.Жалобы зависят от форм милиарного туберкулеза — острый сепсис, тифоидная, легочная и менингеальная. Основные симптомы — высокая лихорадка, стремительное снижение массы тела, слабость, нарушение сна. Часто наблюдается сильная одышка, цианоз ногтей рук и носогубного треугольника. Основной признак — длительный сухой кашель. Дыхание ослабленное, поверхностное с наличием сухих мелкопузырчатых хрипов.Изменения незначительные. Диссеминированный — характеризуется образованием многочисленных очагов поражения легочной ткани. В зависимости от путей распространения бактерий, выделяют гематогенный, лимфогенный, лимфобронхогенный туберкулез.В начальном периоде пациент может жаловаться на повышение температуры, насморк, мышечные и головные боли, сухой кашель. Для острого течения характерны жалобы на высокую температуру до 40 градусов, влажный кашель с большим количеством мокроты, кровохаркание, потливость, иногда может быть нарушение сознания.Ослабленное дыхание, много хрипов.Перкуторный тимпанический (барабанный) звук. Казеозная пневмония. В легочных тканях развивается воспаление, переходящее в некроз.

Заболевание имеет острое начало. Пациенты жалуются на высокую температуру, кашель с ржавой мокротой, одышку, снижение массы тела.Бронхиальное дыхание, влажные, звонкие хрипы.Притупление звука.

Туберкулез имеет обширную симптоматику. Точно установить диагноз можно с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Как определить туберкулез легких — для этого врач проводит аускультацию

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ

Как выявить туберкулез по результатам анализов?

Для диагностики этого заболевания применяется несколько методов:

Проба Манту или диаскин-тест. Туберкулиновые пробы основываются на реакции кожи после введения туберкулина. Если на коже нет инфильтрата, реакция считается отрицательной. Инфильтрат более 5 мм указывает на наличие бактерии в организме или иммунитете после вакцинации.
Анализ мокроты на микобактерии – стандартным методом и с помощью ПЦР-диагностики. Исследование мокроты начинается с ее осмотра. В мокроте больного могут содержаться сгустки, прожилки крови, бронхолиты — кусочки обызвествленных бронхов. Выявление микробактерии проводится бактериологическим и биологическим методами. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — современный метод диагностики, позволяющий выявить возбудитель при наличии небольшого количества материала даже через несколько часов после заражения.
Исследование крови. В крови больных не отмечается значительных изменений. Увеличение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы происходят при обострении заболевания.

Анализ мочи не дает существенной информации, но позволяет выявить серьезные осложнения болезни.

Диаскин-тест — один из методов диагностики туберкулеза

ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ

Еще одним методом диагностики являются инструментальные обследования:

Флюорография – скрининговый метод для массовой диагностики. На всех государственных предприятиях и учреждениях имеется инструкция, предусматривающая ежегодное прохождение флюорографическое обследование сотрудников. Процедура флюорографии несложная, выявляет изменения в легких на ранних стадиях заболевания. О том, как проявляются различные формы туберкулеза на снимках расскажет специалист в видео в этой статье.
Рентген и томография – более точные методы. Различные формы туберкулеза выглядят по-разному на рентгенограммах (на фото). Например, при диссеминированной форме на легких имеются множественные, мелкие очаги поражения с четкими границами, инфильтративный туберкулез затрагивает чаще всего верхние доли и на снимках проявляется в виде белесых затемнений с неровными краями. Очаговый туберкулез проявляется в виде затемнений диаметром до 2 сантиметров округлой формы, которые могут сливаться. Компьютерная томография обнаруживает маленькие очаги до 1 мм, позволяет рассмотреть изменения в тканях, установить форму туберкулеза, а также изучить лимфоузлы, которые не всегда заметны на рентгене.

Существуют дополнительные методики — МРТ, УЗИ, биопсия, пункция. Они используются, когда поставленный диагноз не является однозначным. Окончательный диагноз ставит пульмонолог или фтизиатр на основании данных всех исследований.

Острый диссеминированный туберкулез

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ

Инструкция по профилактике:

свовременно проходить профессиональный осмотр специалистом;
ежегодно делать флюорографию;
выполнять по необходимости прививки;
соблюдать гигиену тела, чистоту жилья;
разнообразить меню свежими овощами и фруктами;
приучить ребенка к закаливанию и зарядке;
меньше находиться в местах большого скопления людей во время сезонного гриппа.

Приучаем ребенка к порядку

Заболевание так же опасно тем, что может поражать организм несколько раз. Поэтому выделяют 2 основные формы – первичный и вторичный туберкулез.

Первичный поражает людей с низким иммунитетом. Это дети, подростки, пожилые люди, имеющие множество хронических заболеваний.
Вторичную форму ставят тем, кто заболел повторно. Зачастую так происходит по причине недостаточного лечения в первый раз. Любое лечение эффективного только тогда, когда оно комплексное, назначалось своевременно, а пациент строго выполнял все рекомендации врача.

Первичный и вторичный туберкулез подразделяется на 2 клинические формы: – МБТ+ (открытая), МБТ- (закрытая).

Закрытая форма не несет опасности окружающим, так как бациллы в воздух не выделяются. С открытой формой больной должен быть изолирован от окружающих и находиться на лечении в специальном медицинском учреждении. В симптомы данной формы входит постоянный, часто изнуряющий кашель с мокротой, который содержит примеси крови и/или гноя.

Существует еще одна форма – периодическая, то есть больной находится между открытой и закрытой. В этом случае он выделяет в воздух бациллы периодически. Однако традиционная медицина в классификации не использует данный термин.

Классификация заболевания имеет несколько критериев – инфильтративная, распада и рассасывания.

Критерии:

Инфильтративный – в легких наблюдаются очаги воспалительного процесса и скопление масс, затрудняющих дыхание. Отличается быстрым прогрессированием. Отмечаются боли в грудной клетке, повышенное сердцебиение, кашель затяжной, голос охрипший. Имеет серьезные осложнения: казеозная пневмония, открытие кровотечения, ателектаз.
Распад – воспалительный процесс тяжелый. Инфекция размножается очень быстро и захватывает здоровые структуры. Дыхание затруднено, кожные покровы синюшного оттенка.
Рассасывание – уплотнение и рубцевание очагов.

Важно! Стадий и форм развития заболевания много. Определить их может только врач. Категорически запрещен самостоятельный выбор употребления лекарственных препаратов.

Врач Смирнова О. П. о туберкулезе:

«Никогда не пытайтесь лечить заболевания самостоятельно. При первых симптомах инфицирования обращайтесь к специалистам. Только врач может истинно распознать болезнь и принять соответствующие меры.

В основном туберкулез развивается в легких, но может поражать и другие органы и системы органов: головной мозг, лимфатическую и центральную нервную систему, стенки кишечника, кожу, почки, др. То есть палочка Коха способна поразить любой орган и буквально «съесть» его изнутри. Особенно нежелательно состояние, вызванное ослабленным иммунитетом, поэтому дети и пожилые люди находятся в большей опасности.»

СОВЕТЫ И ПОДСКАЗКИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Для тех, кто хочет сохранить здоровье себе и своим близким, нужно знать, что наилучший метод избежать заражения – поддерживать и укреплять свой иммунитет. Для этого важно питаться здоровой сбалансированной пищей.

Мясо выбирать нежирное, кисломолочные продукты покупать домашнего производства, витамины получать с натуральной пищей, а не с синтетическими аптечными препаратами, которые никакой пользы здоровью не несут.

Фото полезных продуктов для укрепления иммунитета

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, зарядка, нормальный сон, избегание по возможности стрессов и волнений, соблюдение гигиены – наилучшие помощники здоровью человека.

Туберкулез — социальное заболевание. Им может заболеть каждый, но наиболее высокий процент среди заключенных, страдающих алкоголизмом, ведущими асоциальный образ жизни. Эти люди живут среди нас и опасность распространения инфекции достаточно высока.

Ответ на вопрос как определить туберкулез может знать только специалист. Но не все обращаются за помощью в медицинские учреждения. Для того, чтобы обезопасить население проводятся вакцинация и ежегодные профилактические осмотры, от которых не стоит отказываться.

Источник

Астма – это заболевание, которое все чаще встречается как среди детей, так и взрослых. Однако, несмотря на, казалось бы, однозначные признаки, мы не можем сами ставить себе диагноз. Это происходит потому, что симптомы похожие на типичные проявления астмы может давать совершенно другая болезнь.

Симптомы астмы

Диагноз астмы ставится на основании появления характерных симптомов и подтверждения изменений в легких при помощи специальных исследований, например, спирометрии. Некоторыесимптомы астмы появляются, прежде чем происходят изменения в легких.

Три стадии развития бронхиальной астмы

Развитие астмы…

Наиболее распространенные симптомы астмы:

приступы одышки, ощущающиеся как чувство стеснения в груди;
затрудненное дыхание;
сухой, приступообразный кашель, особенно ночью и по утрам.

За исключением указанных выше, бронхиальную астму часто сопровождают симптомами других аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита.

Правильный диагноз может поставить только врач-специалист, который после анализа наших симптомов, а также при помощи каких-либо исследований посчитает, что имеет дело действительно с типичной астмойили другим заболеванием. Астму часто путают с болезнями, которые были включены в дальнейшей части статьи.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Именно с этим заболеванием чаще всего путают астму. Оба очень похожи (особенно в начале). Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно, повреждает всю дыхательную систему, что приводит к ее отказу.

Сначала появляются кашель с мокротой, проблемы с дыханием, одышка. Выявить болезнь на ранней стадии, когда ее единственным симптомом является кашель, позволяет спирометрическое исследование. Стоит добавить, что ХОБЛ чаще болеют курильщики.

Аллергия

Аллергия – это ещё не астма, но она легко может к ней привести. Симптомыаллергических реакций часто бывают очень похожи на астматические приступы. Однако, путаница обоих случаев опасна, так как препараты от астмы бывают достаточно сильными и примененные без правильного диагноза могут принести больше вреда, чем пользы.

С другой стороны, промедление с введением противоастматического препарата, когда доходит до приступа удушья, угрожает смертью. Поэтому необходимо правильно выявить причины плохого самочувствия.

Как аллергия приводит к астме

В основании астмы и аллергии лежит врожденная особенность организма, называемая атопией. Это неправильный ответ иммунной системы против часто встречающихся веществ, находящимся в окружающей среде.

В основании аллергической астмы лежит сложный процесс, в который вовлечены многие клетки иммунной системы и выделяемые ими вещества. Роль иммунных клеток – это защита организма от опасных канцерогенов и патогенных микроорганизмов. Иногда, к сожалению, некоторые вполне безобидные вещества неправильно распознаются организмом и рассматриваются как непрошеные гости.

Контакт с сенсибилизирующим веществом, то есть аллергеном, вызывает выработку антител класса IgE через специальные клетки иммунной системы. Во время следующего контакта с аллергеном специальные клетки, называемые мастоцитами, выделяют так медиаторы воспаления, например, гистамины, протеолитические ферменты или цистеинил лейкотриены.

Эти соединения вызывают симптомы, такие как отек слизистой оболочки носа, насморк, изменения кожи или покраснение конъюнктивы, а у чувствительных людей также острый и хронический бронхит, возникающий в результате сокращение бронхов. Это проявляется шумами в легких при дыхании, чувством стеснения в груди и кашлем.

Через некоторое время, как правило, спустя 6-8 часов, это может привести к развитию так называемой поздней реакции. В этой фазе клетки иммунной системы, в основном мастоциты и базофилы, производят другие вещества – хемокины и цитокины, которые «притягивают» к бронхам клетки воспаления – эозинофилы.

Каскад реакций вызывает воспаление в бронхах, являющийся причиной их гиперактивности. Если имеется постоянная реакция на аллерген и воспалительный процесс сохраняется длительное время, то происходит развитие астмы.

Туберкулез

Одним из симптомов туберкулеза является кашель. Чаще всего это кашель с выделениями. Может также появиться одышка. Эти два симптома, идущие с ним рука об руку, могут быть неправильно истолкованы, как симптомы астмы. Однако, несмотря на то, что туберкулез может быть изначально спутан с астмой, после проведения подробных исследований удается развеять эти сомнения.

При подозрении на туберкулез проводится рентген грудной клетки и исследование откашливаемых выделений. Результаты этих исследований должны быть достоверными и позволят поставить правильный диагноз.

Другие, кроме перечисленных симптомов, которые могут возникнуть при туберкулезе, а при астме очень редко, это: отсутствие аппетита, ведущее к потере массы тела, потливость в ночное время, частое беспричинное повышение температуры, чувство слабости.

Рак легких

Редко, но случается, что рак легких путают с астмой. Рак легких на ранней стадии, протекает почти бессимптомно. Симптомы появляются только на более продвинутых стадиях.

К числу первых можно отнести кашель. Потом может появиться одышка и боль в области грудной клетки. Эти симптомы, вместе взятые, могут быть ошибочно приняты в качестве симптомов астмы. Однако, дальнейшая диагностика позволяет избежать постановки неправильного диагноза.

Источник