Как понять что гайморит бактериальный
Гайморитом называется воспаление верхнечелюстной пазухи, развивающееся вследствие самых разных причин. Принято разделять вирусный и бактериальный гайморит, так как они не только развиваются в результате воздействия на слизистую оболочку пазухи различных по своей природе патологических агентов, но и требуют принципиально разного лечения.
В чём заключаются эти различия, и почему эти два вида воспаления лечатся по-разному, мы и расскажем ниже.
Основной причиной развития воспаления гайморовых пазух является нарушение оттока, образующегося в них, слизистого отделяемого. При этом в пазухе нарастают воспаление и отёк, следствием чего является повышение давления в пазухе.
Именно эти процессы и лежат в основе симптомов гайморита – боли в области пазух, чувства распирания в пазухах, а также системных проявлений, таких как общая слабость и повышение температуры.
Вирусный гайморит
Вирусный гайморит, как правило, появляется на фоне имеющегося острого респираторного вирусного заболевания примерно через 3–5 дней после инфицирования. Возбудителями вирусных гайморитов являются те же вирусы, что приводят к развитию ОРЗ:
|
|
Все эти вирусы поражают эпителий верхних дыхательных путей, в результате чего развивается отёк слизистой оболочки носа, носовых ходов, трахеи и бронхов. Отёчная ткань также производит большое количество слизистого отделяемого, в результате чего появляется насморк. И в зависимости от того, какие вирусы вызывают болезнь, возможно присоединение других явлений ОРВИ – бронхита, фарингита, ларингита или тонзиллита.
Так как слизистая оболочка околоносовых пазух выстлана тем же типом эпителия, что и другие отделы дыхательных путей, на неё вирусы воздействуют точно так же – слизистая оболочка утолщается и начинает вырабатывать огромное количество секрета, который покинуть пределы пазухи не может.
Вызвано это тем, что соустье, соединяющее пазуху с полостью носа, также покрыто слизистой оболочкой, которая подверглась отеку и просвет его либо значительно сужен, либо закрыт вовсе. Основными проявлениями вирусной формы являются:
- Боль в области пазух, усиливающаяся при движении и отдающая в лобную, височную либо затылочную область;
- Нарушается обоняние;
- Выделения из носа довольно жидкие и прозрачные;
- При вирусных гайморитах лихорадка редко бывает выше 38 градусов.
Лечение вирусного гайморита?
При лёгком течении вирусного гайморита через несколько дней от начала заболевания происходит самостоятельное восстановление дренажа пазух и симптомы стихают.
Чтобы ускорить процесс восстановления адекватного сообщения между пазухами и полостью носа, бывает достаточно только сосудосуживающих препаратов – они уменьшают отёк как слизистой оболочки носа, так и соустья, вследствие чего становится возможным отток слизи из пазух.
Кроме того, данная группа препаратов уменьшает образование слизи в полости носа, вот почему происходит облегчение дыхания. Препаратами данной группы являются:
|
|
Солевые растворы.
Ещё одной группой препаратов, которые можно применять при вирусных гайморитах являются солевые растворы, они увлажняют слизистую оболочку носа, а также разжижают слизистый секрет, облегчая его выведение из полости носа.
Их можно приготовить как самостоятельно, взяв примерно 1/4 чайной ложки морской или обычной соли на стакан воды, так и купить уже готовый раствор, например, аквалор, аква марис или более дешёвый флуимарин.
Антибиотики.
Чего не стоит делать при вирусном гайморите – так это пытаться лечить его антибиотиками. Результата это не даст никакого, ведь на вирусы эти препараты не влияют, а вот повысить устойчивость к антибиотикам, у уже имеющихся в организме бактерий, вполне возможно.
И если вдруг понадобится лечение бактериальной инфекции, опробованный при вирусном гайморите антибиотик окажется уже неэффективным.
Бактериальный гайморит
- Как правило, бактериальный гайморит является осложнением вирусного при неполном излечении;
- Нередки случаи, когда бактериальный гайморит развивается как самостоятельное заболевание:
- Вследствие нарушения анатомического строения носовых ходов;
- Появления в них кист или полипов;
- Из-за стоматологических заболеваний;
- Бывает гайморит и при аллергическом поражении слизистой оболочки носа.
Первое отличие.
Симптомы заболевания при бактериальном гайморите более выражены, чем при вирусной форме. Кроме того, изменяется характер выделений из носа – они становятся непрозрачными и окрашиваются в зеленоватый, белый или желтоватый цвет.
Второе отличие.
Лихорадка при бактериальном гайморите также обычно выше, чем при вирусной его форме и может достигать 40 градусов Цельсия. Также, намного тяжелее протекает интоксикационный синдром – развивается выраженная слабость с обильным потоотделением.
Бактериальный гайморит является более грозным заболеванием, нежели вирусная его форма. Связано это прежде всего, конечно, с выраженностью симптоматики, а также с тем, что бактериальный гайморит склонен к переходу в хроническую форму заболевания, лечение которой гораздо сложнее, чем в остром периоде.
Кроме того, хронический гайморит, как и любой другой хронический воспалительный процесс, течёт с обострениями и ремиссиями, а в данном случае, обострение может развиться даже при лёгкой ОРВИ.
Наиболее часто бактериальный гайморит вызывают бактерии семейства стафилококков, энтеробактерии, гемофильная палочка, кишечная и синегнойная палочки, протей мирабилис и клебсиеллы.
Лечение бактериального гайморита
Является более сложной задачей, чем лечение вирусного воспаления и требует использования всех возможных средств воздействия на патогенные бактерии, вызывающие развитие заболевания.
В первую очередь конечно, стоит применять те же препараты, что и при вирусном гайморите, однако, при лечении бактериальной инфекции нельзя обойтись без антибактериальных препаратов.
Начинать лечение лучше с антибиотиков широкого спектра действия, к которым относятся по большей части, средства пенициллинового ряда. Ввиду того что часть возбудителей гайморита вырабатывает вещества, разрушающие молекулу пенициллина, при возможности, нужно использовать так называемые защищённые пенициллины – аугментин или амоксиклав.
Дальнейший подбор антибактериальной терапии производится на основе данных исследования отделяемого из носа и клинической картины, они позволяют определить, какие микроорганизмы вызывают развитие инфекции в каждом конкретном случае.
Если гайморит осложнён аллергией, в дополнение к антибактериальной терапии, нужно использовать десенсибилизирующие средства – кларитин, зиртек, эреспал и другие.
Хорошим эффектом при бактериальной инфекции обладает физиолечение – УВЧ на область пазух или лазеротерапия. Можно также применять различные ингаляции, массаж, промывание носа и принимать общеукрепляющие средства.
Источник
Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.
Вирусный гайморит. Этиология
Как свидетельствует статистика, вирусная инфекция — самая частая причина всех синуситов и риносинуситов. Практически все известные типы респираторных вирусов в состоянии вызывать воспаление околоносовых пазух, но чаще всего возбудителями оказываются:
- риновирусы;
- вирусы гриппа и парагриппа;
- коронавирусы;
- респираторно-синцитиальные вирусы;
- аденовирусы;
- энтеровирусы.
Некоторые пациенты задаются не совсем корректным вопросом — заразен ли вирусный гайморит. Сам гайморит не может передаваться от человека к человеку: такой способностью обладают лишь возбудители заболевания — вирусы. Отметим, что респираторные вирусы очень контагиозны, причем более других уязвимы дети, пожилые и люди со сниженным иммунным ответом. Однако следует иметь в виду, что проявления вирусной инфекции могут быть различны и вовсе не обязательно выливаться в максиллит.
Симптомы
Вирусный максиллит развивается спустя 1–5 дней после инфицирования. К симптомам заболевания относят слизистые обильные выделения, заложенность носа, нарушение обоняния, головную боль с иррадиацией в височную, надбровную или затылочную область, постоянное покашливание, лихорадку, слабость.
Наряду с симптомами острого вирусного гайморита у заболевшего появляются и клинические признаки других респираторных воспалительных процессов. В зависимости от типа вируса могут возникать фарингиты (воспаление слизистой глотки), ларингиты (воспаление голосовых связок), тонзиллиты (воспаление миндалин), бронхиты, риниты и другие заболевания.
Вирусная инфекция респираторного тракта, включая вирусный максиллит,— самый важный фактор риска более тяжелого бактериального гайморита. Вирусный синусит (и гайморит в том числе) встречается у более чем 90% людей с ОРВИ. Однако только у 5–10% этих пациентов первоначальная вирусная инфекция плавно перетекает в бактериальную суперинфекцию, требующую серьезного лечения.
Лечение
Лечение вирусного гайморита необременительно ни для врача, ни для пациента. При нормальном иммунном ответе вирусная инфекция элиминируется самостоятельно.
В течение 5–7 дней после появления симптомов острого вирусного гайморита на фоне ОРВИ в 98% случаев происходит полное самоизлечение.
Чтобы улучшить самочувствие пациента во время активной стадии болезни, применяют симптоматические средства, в числе которых:
- деконгестанты.
Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают заложенность носа и облегчают носовое дыхание. Кроме того, эти средства уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа. К самым известным и эффективным деконгестантам относятся препараты ксилометазолина, оксиметазолина, тетрагидрозолина и другие; - солевые растворы.
Назальные аэрозоли, содержащие растворы морской соли или изотонические растворы натрия хлорида, применяют для увлажнения слизистой оболочки носа, снижения вязкости слизи и облегчения ее выведения из носовых пазух.
Добавим, что вирусное воспаление гайморовых пазух не может быть хроническим. Существует только два пути развития острого вирусного максиллита: либо полное самоизлечение, либо осложнение в виде бактериальной инфекции. Последняя приводит к новому, более тяжелому заболеванию,— бактериальному гаймориту.
Бактериальный гайморит
Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.
Этиология острого гайморита
Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:
- Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк;
На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции; - Haemophilus influenzae — гемофильная палочка;
Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики; - Moraxella catarrhalis — моракселла.
На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.
В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.
В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:
- Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
- Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
- Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
- Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
- Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.
Этиология хронического гайморита
Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:
- Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
- коагулазонегативные стафилококки;
- Streptococcus intermedius;
- синегнойная палочка;
- виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
- анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.
Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.
Симптомы острого и хронического бактериального максиллита
Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.
При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.
Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно. Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм. Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:
- стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
- начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
- гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
- резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).
Лечение бактериального гайморита
Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.
В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.
В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.
Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.
Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.
Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.
Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано. Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки. Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.
Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.
Источник
Гайморит — воспалительный процесс, локализованный в области околоносовых пазух (гайморовых синусов), поэтому можно услышать и другое его название — синусит, а также максиллит. В зависимости от того, какой возбудитель стал причиной этого недуга, разделяют вирусный гайморит и бактериальный.
Заболевания имеют много различий, но механизм возникновения симптомов одинаковый. Гайморовы синусы расположены по обе стороны от носа в глубине костей верхней челюсти. С носовой полостью каждая из них связана через маленькое отверстие — соустье. Так как выработка слизи происходит непрерывно, ее необходимо постоянно выводить, в чем, собственно, и заключается функция соустья. При воспалении происходит закупорка этого отверстия. Образовавшаяся среда благоприятна для размножения патогенных микроорганизмов.
Итак, с помощью анализа жалоб больного, осмотра слизистых и рентгеновского исследования определяем общие признаки синусита. Далее подробно поговорим о его разновидностях.
Вирусный гайморит
Данный вид гайморита проявляет свои симптомы примерно через 5 дней после начала основного острого респираторного заболевания. Все те вирусы, которые вызывают ОРЗ, являются одновременно и возбудителями синуситов. Перечислим их:
- Коронавирусы
- Риновирусы
- Вирусы гриппа (и парагриппа)
- Энтеровирусы
- Аденовирусы
- Респираторно-синцитиальный вирус
При традиционной терапии, которую назначают при инфекции, самоизлечение происходит обычно через пару недель. Чаще всего это двустороннее поражение, но с отсутствием гноя. Только в 2 процентах случаев переходит в бактериальную форму при присоединении бактерий. Тогда будет требоваться более серьезный контроль и дополнительное лечение.
Заразен ли вирусный гайморит? Ответ на этот вопрос неоднозначный. Именно сам недуг передаваться от человека к человеку не может. Но такой способностью обладают вирусы — его возбудители. Их контагиозность высока, и уязвимыми против них становятся прежде всего люди с ослабленным иммунитетом.
Симптомы
Главная мишень для вируса — эпителий, выстилающий верхние дыхательные пути. При его поражении развивается гиперемия слизистой оболочки носа и его ходов, бронхов и трахеи. Из-за отека наблюдается повышенное выделение слизи, появляется сильный насморк, чувство распирания лица. В связи с тем, что слизь стекает по стенкам глотки, возникает влажный кашель.
Полностью или частично нарушается обоняние. Больной жалуется на головную боль, которая локализуется преимущественно в височной, надбровной или затылочной областях. Лихорадка редко превышает 38 градусов, но присутствует сильная слабость. Ситуация также осложняется возможными дополнительными проявлениями ОРВИ со стороны легких (бронхит), глотки (фарингит), голосовых связок (ларингит) и миндалин (тонзиллит).
Лечение
Вирусный легко протекающий гайморит особого лечения, кроме препаратов, помогающих при основном заболевании, не требует.
Для облегчения симптомов, таких как насморк и отек, можно использовать сосудосуживающие препараты на основе ксилометазолина. Это позволит на некоторое время восстановить проходимость соустья и поспособствует адекватному оттоку слизи из синусов, кроме этого, ее будет вырабатываться меньшее количество, что позволит восстановить нормальное носовое дыхание. Обратите внимание, что такими средствами злоупотреблять нельзя, так как их прием может вызвать привыкание.
В домашних условиях можно использовать растворы соли. Благодаря им секрет, выделяемый из носа, разжижается, что ускоряет его выведение. Также происходит увлажнение слизистой, в связи с чем резко снижается вероятность раздражения. Для приготовления понадобится четверть чайной ложки морской или обычной соли на стакан воды объемом 0,2 литра. Если у вас нет времени на приготовление, можно купить готовый раствор хлорида натрия в аптеке.
Чего ни в коем случае нельзя делать, так это пить антибиотики. Их прием может плохо переноситься организмом и закончиться неприятными побочными эффектами. Эти препараты повышают резистентность к ним бактерий, уже находящихся в организме. И когда помощь понадобится, использованное не по назначению лекарство не поможет.
Бактериальный гайморит
Обычно это осложнение плохо вылеченного вирусного, но иногда может возникать как самостоятельное заболевание. Причинами тому являются:
- Травмы
- Опухоли
- Стоматологические проблемы
- Анатомические дефекты
- Киста или полип
Отличия от вирусного
Если у человека диагностирован бактериальный гайморит, симптоматика его будет такая же, как и при заражении вирусом, только в более выраженной форме и гораздо более длительно, без наступления облегчения. Выделения непрозрачные, имеют зеленоватый или желтоватый цвет, густые и со зловонным запахом. Больной ощущает сильную боль в области пазух, особенно в начале заражения.
Лихорадка становится угрожающей, и температура тела может доходить уже до 40 градусов. Появляется сильная интоксикация от продуктов жизнедеятельности бактерий: озноб, слабость, повышенное потоотделение.
Это более серьезная болезнь, так как у нее имеется хроническая форма, течение которой растягивается на долгие годы. И уже обычная простуда сможет вызвать обострение и удлинить ваш больничный.
Стоит отметить, что и возбудители его совершенно отличаются:
- Стафилококки
- Моракселла
- Гемофильная палочка
- Пневмонийный стрептококк
Внутри больниц иногда встречаются экзотические случаи, возбудителями которых могут быть:
- Энтеробактерии
- Кишечная палочка
- Протей
- Клебсиелла
- Синегнойная палочка
Лечение
Терапия должна быть направлена на очищение от густого секрета, уменьшение интоксикации организма и уничтожение возбудителя. В зависимости от последнего и будет подобран необходимый курс лекарств.
Основным средством для борьбы являются антибиотики, и пренебрегать таким видом лечения нельзя. Обычно это Амоксиклав, Левофлоксацин, Цефиксим и другие современные аналоги. Кроме антибиотиков используются сосудосуживающие препараты и солевые растворы, описанные выше. Они снимают отечность, заложенность, ослабляют воспаление, улучшают отток слизи.
Общими мерами могут стать отказ от курения, сбалансированный прием пищи, компрессы, проветривание комнат.
Чтобы снять болевой синдром, применяют обезболивающие средства. Не стоит пить антигистаминные препараты, так как облегчения от них не наступит, а только лишний раз пересушатся слизистые.
Среди специалистов ходит мнение, что также эффективны для облегчения состояния больного интраназальные кортикостероиды.
Дренирование
В тяжелых случаях прибегают к различным методам дренирования полостей пазух, которые делятся на безпункционные и пункционные.
Одним из эффективных безпункционных методов считается всем известная «кукушка» (промывание по Проэтцу). Такой метод применяется, если функции соустья не нарушены, но болезнь не отступает.
Больной ложится на спину, в ноздри вводятся катетеры. В первый вводится лекарственное средство, а через второй осуществляется вакуумный дренаж с помощью насоса. Свое название процедуры получила в связи с тем, что нужно не допустить попадание раствора в дыхательные пути и все время произносить «ку-ку». Уже после первой процедуры наступает облегчение головной боли и насморка. Всего их необходимо провести около пяти.
Пункционные методы более эффективны, но и достаточно травматичны. С помощью проведения пункции и ирригатора достигается полное очищение синусов, а также производится забор материала на посев, чтобы определить резистентность возбудителя к антибиотикам. Метод показан при хроническом течении болезни и частых рецидивах. Если больной, например, находятся в реанимации страдает и другими недугами, то хирургический дренаж проводится с целью исключения заражения крови.
©2020 NosLor.ru все права защищены. Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Перед применением описанных на сайте рецептов и методик необходимо проконсультироваться со специалистом. Администрация ресурса не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте. Ответственность за достоверность опубликованной информации несут авторы и рекламодатели. Копирование и использование материалов сайта, без использования активной ссылки на источник, будет рассматриваться в судебном порядке, через вашего хостера.
Источник
