Как попасть в больницу с астмой

— Жалобы (кашель, одышка, приступы удушья, затруднение при выполнении физической нагрузки) , анамнез заболевания, клинические проявления (прерывистая речь, положение ортопноэ) .
— Результаты физикального обследования (ускорение или замедление ЧСС, одышка, сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе) .
— Исследование функции внешнего дыхания (снижение значений ОФВ1, и увеличении ОФВ1 после пробы с броходилятаторами более чем на, 15 %, от начального, уменьшение ФЖЕЛ, снижение ПСВ и увеличение ее суточной вариабельности) .
— Наличие эозинофилов в мокроте или бронхиальном секрете, эозинофилия крови, мокрота вязкая, трудноотделяемая, чаще двухслойная, с большим количеством эозинофилов, спиралей Куршмана (переплетения мелких бронхов) , кристаллов Шарко-Лейдена (некротизированные нейтрофилы, ранее инфильтрировавшие стенку бронха) .
— Аллергологический статус: кожные (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) пробы, назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы, радиоаллергосорбентный тест, определение общего и специфического IgE.
Очень часто врач может поставить диагноз бронхиальной астмы на основе клинической картины.

При подозрении на наличие у больного бронхиальной астмы оценивают следующие клинические критерии:

Возникают ли у пациента эпизоды свистящих хрипов, в том числе и повторяющиеся.
Беспокоит ли пациента кашель по ночам.
Возникают ли у пациента свистящие хрипы и кашель, через 10—20 минут после физической нагрузки.
Бывают ли у пациента эпизоды кашля, сухих хрипов, одышки, после встречи с провоцирующими факторами (аллергенами, поллютантами) .
Отмечает ли пациент переход инфекции на нижние дыхательные пути, если ОРВИ длится более 10 дней.
Уменьшается ли выраженность жалоб после приема специфических противоастматических препаратов.
Наличие одного или нескольких данных симптомов, позволяют врачу убедиться в необходимости дальнейшего обследования для окончательного уточнения диагноза.

Клинически бронхиальная астма, вне обострения может не проявлять себя, или протекать по кашлевому варианту, когда единственным признаком заболевания будет кашель с отхождением незначительного количества мокроты. Зачастую кашлевой вариант бронхиальной астмы, без проведения инструментально — лабораторных методов исследования диагностируется как бронхит. На первый план в таких случаях выходят функциональные дыхательные пробы с бронходилятаторами, и лабораторные исследования крови и мокроты.

Постановка диагноза бронхиальная астма, особенно на ранних этапах, при слабо выраженной клинике требует проведения функциональных проб с бронходилятаторами, которые позволяют выявить наличие клинически не выраженного бронхоспазма и определить степень обратимой бронхиальной обструкции.

У пациентов с характерными жалобами, с нормальными показателями функции лёгких, для достоверной постановки диагноза проводится исследование бронхиальной реактивности, что включает исследование функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с гистамином, метахолином или бронходилататорами. У большинства больных с атопической астмой имеется аллергия, которую можно выявить с помощью кожных скарификационных тестов. Они также позволяют обнаружить провоцирующий фактор.

У некоторых больных с бронхиальной астмой можно найти гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Другие исследования (например РЕНТГЕНОГРАФИЯ грудной клетки или компьютерная томография) могут понадобиться для исключения других заболеваний лёгких.

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Девы, подскажите , пожалуйста, в какие больницы сейчас направляют мальчиков для обследования с дз. Бр. астма?
  В прошлом году направляли в Русаковскую, Измайловскую и 12-ю инфекционную. Потом 12-я закрылась и сказали, что ее переводят в 9-ку (им Сперанского). Потом 12-ю вроде опять открыли.
  Может кто знает, как обстоят дела сейчас. Работает ли 12-я и как там персонал? Там астматики вместе с ОРВишниками и ОРЗшниками лежат или отдельно?
  И принимает ли с астмой 9-ка, как там персонал и лежат астматики с инфекционниками или в отдельном отделении?
  Заранее благодарю за ответы.
  П.С.: если есть у кого-нибудь контакты врача в стационаре по этому направлению, подскажите, пожалуйста. Ищу возможность договориться, чтобы по возможности побыстрее обследование провести, а то в Измайловской сказали «настраивайтесь на месяц». У меня ребенок за месяц в больнице с ума сойдет.

• как сейчас не подскажу, но осенью 2011 сын лежал в 12 больнице — по астме. Обследование 2 недели, лежат отдельно от болеющих, для аллергиков свой этаж, для инфекционных — боксы на первом этаже. К аллергикам родителей пускали спокойно днем , в целом,у меня позитивное впечатление. Диагноз нам увы подтвердили.

• в 9ке для выставления диагноза ребенок в дневной стационар ездит.госпитализируют при обострении в отделение иммунологии,но если есть орз-наверно и в инфекцию могут положить.

• в 9-ке поставили диагноз без укладывания в стационар, и с тех пор 6 лет уже там наблюдаемся с астмой, без единого дня «лежки» в стационаре. На фига вообще стационар «для обследования» в этом случае, не понимаю.

• А как попасть в этот дневной стационар не подскажите?

• Наша аллерголог туда категорически направления не дает. Не знаю почему.
  Не знаете, можно ли там прийти первоначально платно, а потом как-то перейти на бесплатное обслуживание. Полис-то московский, но направления нет.

• мы брали направление в кдц,там после приема у аллерголога направляют в дневной стационар для подтверждения диагноза.
  платные услуги есть,кажется хоть в тот же день,приехал-заплатил-приняли.но лучше конечно узнать сначала все по телефону.
  мы наблюдаемся бесплатно,у районного аллерголога раз в год в январе берем направление туда(педиатр теперь направления не дает).запись правда за месяц вперед,но мы у заведующей

• не знаю… платно первоначально можно, дальше — сходите к зав. своей поликлиники, поговорите по-человечачьи… Вы имеете право получить туда направление, вот. Или в Деп-т здравоохранения обратитесь с этим вопросом. Мне хватило одного захода к заведующей, когда участковый педиатр не захотела направление выписывать, но у меня один ребенок уже там наблюдался (в 9-ке) + я беременная была, наверное решили не встревать

• Хоть в тот же день очень редко. Обычно через 2-4 дня только можно попасть. И не к заведущей запись ровно так же на месяц вперед. Платный прием значительно ускоряет время ожидания: не более.