Как правильно лечить астму ребенку

Как правильно лечить бронхиальную астму у ребенка? Лечение астмы у детей

Бронхиальная астма — одно из самых серьезных и распространенных заболеваний у детей. С каждым годом количество детей больных астмой увеличивается и поэтому все родители должны быть в курсе того, почему возникает эта болезнь, как она проявляется и как правильно ее лечить?

По статистике, бронхиальной астмой болеют 4-10% детей, среди которых преобладают мальчики. Каждые 10 лет число астматиков увеличивается на 50%. До сегодняшнего дня у врачей нет однозначного ответа, какие причины влияют на то, что детей, больных астмой становится все больше и больше. Но все же основная часть медиков склоняется к мнению, что чаще всего бронхиальной астмой болеют те, кто имеет наследственную предрасположенность к этой болезни, страдает аллергией, живет в районах с плохой экологией и перенес более 3-х эпизодов обструктивного бронхита.

Основные симптомы астмы — сухой кашель и приступы удушья. Кашель при астме может начаться в любой момент и затем перейти в приступ, сопровождаемый удушьем. Во время приступа у ребенка учащается дыхание и затрудняется выдох. Дыхание становится поверхностным, а иногда и свистящим. Мучительное чувство удушья вызывает у ребенка страх, что само по себе может усиливать бронхоспазм.

Чаще всего приступы астмы начинаются ночью во время сна и днем после сильного эмоционального потрясения или физической нагрузки. С физиологической точки зрения причина развития бронхиальной астмы — сужение просветов в бронхах вследствие воспаления их слизистой оболочки, отека стенок и гиперсекреции слизи.

Лечение астмы у ребенка

Воспаление в бронхах может привести к сужению их просветов, частому сухому кашлю и одышке не только при астме, но и при других заболеваниях, вызываемых вирусами и инфекцией. Например, при ОРВИ, гриппе и обструктивном бронхите. Именно этот факт порождает затруднения при постановке диагноза астма у многих врачей.

Главное отличие бронхиальной астмы от воспалений бронхов, осложненных затруднением отхождения слизи и одышкой, заключается в том, что бронхиальная обструкция может повториться 1-2 раза, но по мере роста ребенка и увеличения диаметра его бронхов нарушения бронхиальной проходимости уже проходят.

В основе же развития бронхиальной астмы лежит патология иммунной системы, заключающейся в избыточной выработке секреции иммуноглобулина Е, отвечающего за развитие аллергических реакций. В норме иммуноглобулин Е держится в организме у детей в следовых количествах, он необходим для осуществления противоглистного и противопаразитного действия.

По этой причине иммунная система ребенка, больного астмой, реагирует на те вещества, на которые в норме реагировать не должна. Вследствие этого в бронхах развивается хроническое аллергическое воспаление, которое практически неизлечимо. Никакими, даже самыми разрекламированными лекарствами и народными средствами, полностью избавиться от астмы невозможно.

Правильное лечение бронхиальной астмы у детей состоит из трех этапов:

1. Поддерживающая лекарственная терапия, позволяющая держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях. В зависимости от того, что спровоцировало возникновение аллергической реакции в бронхах, применяют различные препараты, снижающие аллергическую реакцию и воспаление в бронхах.

Несмотря на то, что некоторые врачи сейчас не рекомендуют применять для лечения астмы у детей антибиотики, муколитики и седативные препараты, утверждая, что антибиотики не приносят никакой пользы при лечении астмы, муколитики — только увеличивают образование слизи, а успокаивающие средства уменьшают глубину дыхания, пока адекватной замены этим лекарствам нет. Поэтому на практике для лечения бронхиальной астмы педиатры назначают антибиотики, бронхолитики, муколитики и отхаркивающие. Они позволяют расширить и очистить дыхательные пути, что облегчает прохождение воздуха и позволяет держать под контролем воспалительный процесс.

Патогенез и механизмы развития астмы у ребенка

2. Избегание контактов с аллергенами, провоцирующими приступы астмы и удушья. Самые распространенные аллергены — домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, сухой и грязный воздух. Помните, друг астматика — свежий чистый воздух. Поэтому в детской комнате необходимо убрать ковры и ненужную мебель, которые являются пылесборниками. Влажную уборку в комнате ребенка надо делать каждый день, ее часто нужно проветривать, а с домашними животными и растениями лучше расстаться.

3. Самостоятельное пользование карманными ингаляторами для оперативного снятия бронхоспазмов. Для купирования приступов астмы в экстренных ситуациях применяют препараты, расширяющие бронхи — b2-агонисты. Это сальбутамол, беродуал, эуфиллин, фенотерол и тербуталин. Кроме того, существуют комбинированные препараты, сочетающие в себе противовоспалительное и бронхорасширяющее средства, такие как симбикорт и серетид.

Оптимальный способ введения препаратов, расширяющих бронхи — ингаляционный, так как в этом случае они доставляются быстрее и непосредственно в дыхательные пути. Кроме того, при использовании ингаляторов требуется значительно меньшая доза препарата, что заметно снижает риск развития побочных эффектов. Лучше всего для лечения астмы у детей подходят карманные ингаляторы и небулайзеры. Для оперативного снятия приступа астмы рекомендуется научить детей самостоятельно пользоваться карманными ингаляторами в возрасте 5 лет.

К дополнительным средствам лечения бронхиальной астмы относятся восстанавливающая диета, закаливание, занятия физкультурой и массаж. Правильное питание, одобренное диетологом и пульмонологом, положительно сказывается на выведении мокроты из организма. Высокую эффективность при лечении астмы у детей показывает дыхательная гимнастика, так как при нарушении бронхиальной проходимости очень важно уметь правильно дышать. В качестве дополнительных процедур допустимо использовать народные методы лечения астмы, которые основаны на приеме настоек и отваров лекарственных трав, прополиса, меда, молока и других средств, оказывающих противовоспалительный эффект.

Задача родителей, у детей которых диагностировали астму — приблизить жизнь своего ребенка к полноценной. Лечить ребенка, страдающего бронхиальной астмой, надо под постоянным контролем пульмонолога. Начать лечение нужно сразу после появления у ребенка первых симптомов. Это позволит быстрее купировать распространение аллергена и не допустить повторения приступов астмы.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Автор: Искандер Милевски

Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:

Простуда прошла, а кашель остался? Лечение кашля
Что делать, если ребенок кашляет? Лечим кашель у ребенка
Неврогенный кашель. Диагностика происхождения кашля
Какое лекарство спасет от кашля? Препараты для лечения кашля
Как лечить сухой кашель у ребенка? Суприма бронхо и синекод от кашля
Замучил обструктивный бронхит у ребенка? Ингаляция — эффективный способ лечения бронхита
Кашель как причина эмфиземы легких. Обтурационная эмфизема с бронхиальным стенозом

Источник

Мальчик с ингалятором

Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание бронхов с хроническим течением , которое провоцируется различными аллергенами.

Родители, уделяющие достаточное внимание заботе о ребенке, состоянию его здоровья, гигиене, питанию, недоумевают, когда слышат этот диагноз от врача. Он звучит как приговор. Что делать и как нужно лечить астму у ребенка?

Для того чтобы лечение было результативным, необходимо разобраться в особенностях течения, симптомах болезни и о том, какие существуют провоцирующие факторы.

Особенности бронхиальной астмы у детей

Ребенок кашляет

Для детской астмы характерно возникновение начальных признаков у детей до 5 лет. Но в последнее время регистрируются случаи даже у грудных младенцев. Мальчики более предрасположены к развитию заболевания.

Болезнь могут спровоцировать следующие факторы:

при внутриутробном развитии — курение матери или работа на вредном производстве;
отсутствие грудного вскармливания;
наличие аллергических заболеваний — атопический дерматит, экзема;
пищевая аллергия на белок коровьего молока, куриный белок, орехи, злаки, красные ягоды или фрукты;
бытовые аллергены — домашняя пыль и клещи;
частое применение антибактериальной терапии;
плохая экология;
недоразвитие или аномалия строения органов дыхания;
аллергическая реакция на шерсть домашних животных, пух птиц;
более 7-8 случаев ОРВИ в год, которые могут сопровождаться обструкцией бронхов;
наличие аллергических заболеваний или бронхиальной астмы у ближайших родственников.

Развитию заболевания у детей до года чаще способствуют пищевые аллергены и сопутствующие дерматиты, в более позднем возрасте — поллиноз.

Симптомы бронхиальной астмы у ребенка

Ребенок с ингалятором

Для удобства диагностики симптомыразделяют по возрастным категориям.

Проявления у детей до года: на ранних этапах родители могут обратить внимание на постоянные выделения из носа, раздражительность и плохой сон ребенка, кашель, возникающий ранним утром или ночью.
Позже появляются более грозные симптомы: ребенок отказывается от груди либо вяло сосет, возникают приступы удушья, дыхание становится шумным, появляется посинение в области носогубного треугольника, кашель сухой.
У детей от года до шести лет: первые проявления в виде упорного кашля во время занятия активными играми, длительное подкашливание после пролеченных ОРЗ, быстрая утомляемость, возникновение кашля при вдохе через рот или от прохладного воздуха.
Далее возникают более явные признаки — ребенок жалуется на упадок сил, боли или ощущение сдавливания в области грудной клетки, отказывается от подвижных игр. При развитии симптомов бронхиальной обструкции появляются свистящее дыхание, сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, затрудненный выдох и короткий вдох, мышцы грудной клетки становятся чрезмерно подвижными.
Симптомы у детей старшего возраста: в любое время суток может возникать постоянный сухой кашель с отделением вязкой, густой мокроты. Проявляется синюшность под глазами вследствие постоянного кислородного голодания тканей. Возможно отставание в физическом развитии. Дети малоподвижны, боятся спровоцировать приступ. При его возникновении занимают вынужденную позу: садится, наклонив туловище вперед и упираясь руками в опору.

Для определения тяжести заболевания применяется таблица, в которой учитываются частота и длительность обострений, наличие ночных приступов и показатели функциональной пробы.

Степени тяжести заболевания у детей

Эти данные необходимы для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза.

Можно ли вылечить астму у ребенка

Девочка чихает

Вылечить бронхиальную астму навсегда в настоящее время невозможно никакими лекарственными средствами. Для чего тогда вообще заниматься лечением? Цели:

Уменьшить тяжесть заболевания.
Снизить частоту обострений.
Начиться снимать приступ и предотвращать его появление.
Улучшить качество жизни ребенка.

Многие практикующие врачи заверяют, что астма у ребенка может пройти самостоятельно с наступлением полового созревания.

Не нужно пренебрегать рекомендациями по профилактике, особенно если у ребенка есть астмоподобные симптомы, указывающие на поражение бронхов (кашель, сухие свистящие хрипы, одышка или затрудненное дыхание), но диагноз еще не выставлен. Если наблюдаются сопутствующие аллергические проявления, проводят профилактическую терапию антигистаминными препаратами.

При диагнозе «бронхиальная астма» профилактика направлена на уменьшение частоты обострений и предполагает исключение провоцирующих факторов:

Удаление бытовых аллергенов. Родителям придется следить за чистотой в доме вдвойне: ежедневно проводить влажную уборку, менять постельное белье не реже 2 раз в неделю, вместо шерстяных ковров использовать ламинат, линолеум. Зимняя одежда и белье должны быть из искусственных материалов, не содержать пуха, меха и шерсти. Мягкие игрушки заменить на резиновые, деревянные либо почаще их стирать.
Экологические факторы. Возможно, смена места проживания решит проблему вредного воздействия окружающей среды.
Профилактика ОРВИ. Вакцинирование ребенка, прием поливитаминов и закаливание организма помогут снизить вредное влияние на бронхи и уменьшить частоту приступов.
Пищевая аллергия. Если она выявлена, исключить полностью из рациона продукты, содержащие определенный аллерген. Необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание.

Подобными мерами можно достичь длительной ремиссии (периода затихания болезни).

Лечение

как лечить астму у ребенка и диагностировать ее

Включает в себя методы медикаментозной и немедикаментозной терапии. Процесс длительный, в некоторых случаях пожизненный, поэтому родителям следует запастись терпением, не верить в чудодейственные пилюли и другие средства лечения, которые могут за один раз избавить от возникшего заболевания.

Детям-астматикам постарше нужно объяснить, что это необходимость, и при строгом соблюдении всех рекомендаций они смогут жить полноценной жизнью.

Медикаментозное лечение

Ребенку дают сироп

Целью лечения является купирование возникшего приступа у детей и базисная терапия для того, чтобы смягчить течение патологии. Препараты принимаются перорально, в виде инъекций и ингаляционно.

Симптоматическая терапия направлена на быстрое снятие спазма в бронхах, который и вызвал приступ. Применяются лекарства, способствующие расширению бронхов (бронхолитики). Наиболее предпочтительными являются:

адреномиметики (сальбутамол, фенотерол);
антихолинергические препараты (ипратропия бромид);
метилксантины, средства с теофиллином;
комбинированные препараты — адреномиметик + антихолинергик;
гормональные препараты в ингаляционной форме.

Группу препарата определяет врач с учетом тяжести течения, возраста, частоты приступов, показателей инструментального обследования, эффективности ранее назначенных лекарств.

Метод введения препаратов предпочтительно ингаляционный. Средство попадает непосредственно в органы дыхания и действует быстрее. Существуют специальные приспособления для доставки аэрозоля в бронхи — это небулайзер. Благодаря аппарату вещество не оседает на задней стенке глотки, а проходит дальше по воздухоносным путям. Астматику такой аппарат необходим в доме.

Еще одно устройство, облегчающее введение лекарственных препаратов от астмы, — спейсер. Он позволяет применять меньшую дозу лекарства, но увеличивает эффективность его проникновения в легкие в 2 раза.

Данные лекарственные средства оказывают лишь временный эффект и применяются в экстренных случаях. Бесконтрольное применение может привести к возникновению резистентности (устойчивости) при очередном приступе. Поэтому нужно контролировать детей старшего возраста, которые могут злоупотреблять препаратами из-за страха возникновения приступа.

Базисная терапия состоит из лекарств с противовоспалительным действием и бронхорасширяющим эффектом. К ним относятся:

длительно действующие бронходилататоры;
системные и ингаляционные гормональные средства;
антилейкотриеновые препараты;
кромоны;
антицитокиновые средства.

Базисное лечение также подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Родителям ни в коем случае нельзя отменять его или менять дозировки. В особенности это касается системного применения глюкокортикостероидов. При их отмене может возникнуть ряд серьезных побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия

Официальных клинических исследований на тему немедикаментозных способов не проводилось, доказательной базы у этих методов нет. Но врачи отмечают, что детям, у которых удалось достичь высокого эффекта в лечении, длительной ремиссии и стойких результатов, проводили дополнительную терапию. Она включает:

физиотерапевтические процедуры. Ультрафиолетовое облучение активизирует обмен веществ, улучшает тканевое дыхание. Иглоукалывание помогает вырабатывать гормоны, которые способствуют купированию приступа в дальнейшем;
лечебную физкультуру, в том числе бег, плавание, активные игры. Такие занятия повышают устойчивость к нагрузкам, способствуют развитию дыхательного аппарата, восстанавливают кровообращение и улучшают насыщение тканей кислородом;
хорошие результаты дает проведение дыхательной гимнастики. Она тренирует мышцы, ребенок учится управлять дыханием, происходит дренирование (очищение) бронхов от вязкой мокроты;
использование природных факторов — грязевые лечебницы, минеральные воды, смена климата, соляные пещеры, высокогорная терапия на курортах. Это способствует восстановлению функции внешнего дыхания, мелкие бронхи, забитые слизью, очищаются;
массаж, вибромассаж способствует улучшению обмена кислорода и углекислого газа в легких, уменьшается обструкция, бронхи очищаются.

Фитотерапия, ароматерапия, которые так любят некоторые родители, для детей с астмой не рекомендованы. Причина в том, что они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать новый приступ.

Любой из немедикаментозных методов можно применять только после консультации с врачом. Он оценит риски и даст рекомендации, способствующие хорошему результату.

Первая помощь при приступе

Приступ астмы

Приступ — это остро возникшее состояние удушья, свистящего дыхания, слышимого на расстоянии и спастического кашля.

Алгоритм действия при оказании первой помощи:

Посчитать количество дыхательных движений. Дать ребенку препарат, расширяющий бронхи, через ингаляционный баллончик, спейсер либо небулайзер. Посадить так, чтобы он мог опереться (стул, кровать) и задействовать вспомогательные мышцы для дыхания. Следить за изменением состояния в течение 20 минут. Частота дыхания должна снизиться, межреберные мышцы не должны западать, кашель — стать реже.
Если через 20 минут эффекта нет, повторить введение препарата в той же дозировке или поменять на комбинированный препарат. Оценить состояние.
При отсутствии улучшения ввести ингаляционный кортикостероид.
Если приступ не удалось купировать в течение одного часа, следует немедленно отвезти ребенка в больницу.

При диагностировании астмы у ребенка родителям следует обучиться оказанию первой помощи. Это можно сделать в школах здоровья, организованных в поликлиниках.

Оценка результатов лечения

Счастливый ребенок

Лечить астму успешно означает добиться контроля над ней. Оцениваются следующие признаки:

Уменьшение частоты приступов до показателя менее 2 раз в неделю.
Приступы и пробуждения ночью прекращаются.
У ребенка восстанавливается физическая активность.
Необходимость в применении препаратов снижается.
Улучшаются результаты функциональных проб (пикфлоуметрия, спирометрия).

На основании этих показателей аллерголог уменьшает дозировку лекарственных препаратов базовой терапии, может отменить системные препараты. Астма у детей требует постоянного планового посещения врача с целью коррекции терапии, проведения инструментальных обследований и оценки изменений.

В заключение

Бронхиальная астма не так страшна. Конечно, родитель, однажды увидев ребенка в состоянии приступа, пугается, пытается найти всевозможные методы, чтобы облегчить симптомы и избавиться от заболевания. Но любой врач подтвердит: болезнь поддается контролю.

Можно жить без ее проявлений целые десятилетия. Основная задача родителей — помочь ребенку адаптироваться, не заниматься самолечением и по возможности посещать школу здоровья, где они получат много дополнительной полезной информации.

Источник