Как правильно писать астма
Valerjanka
Гуру
(4913)
13 лет назад
Астма, припадки сильного удушья, внезапно появляющиеся и повторяющиеся через отдел. промежутки, с судорожн. кашлем. А. обусловливается спазмом мышечных волокон мелких дыхательных разветвлений, встречается при легочных и нервных болезнях. Для облегчения припадков употребляются горчичники на грудь, горячие ручные или ножные ванны, вдыхание некот. ароматич. веществ (скипидара и др.), приемы морфия, крепкого кофе и др.
Анна Зайкина
Гуру
(2689)
13 лет назад
астма — заболевание при котором возникает спазм бронхов или легких. Есть специальные спреи, которые легко найти в аптеке или выписать у врача. Главный враг астматика — пыльца растений, пыль, животные.
Пиранья Попова
Гуру
(3667)
13 лет назад
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, основным признаком которого является приступ удушья, возникающий в результате спазма гладких мышц и отека слизистой оболочки бронхов.
Источник: https://www.tiensmed.ru/illness/bronhastma.html
zizi zizi
Гуру
(3608)
13 лет назад
Астма
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. При наличии предрасположенности это воспаление вызывает повторяющиеся приступы кашля, хрипов, возникает чувство сдавления в груди, дыхание затруднено. Воспаление делает респираторный тракт чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму, холодному воздуху или физической нагрузке. При их воздействии возникают отек и спазм дыхательных путей, в них вырабатывается в повышенном количестве слизь и они становятся гиперчувствительными к внешнему воздействию. Возникающая при этом бронхиальная обструкция обратима (однако у некоторых больных не полностью) как спонтанно, так и под влиянием лечения. Если проводится адекватное лечение бронхиальной астмы, воспаление может уменьшиться на длительное время, а частота возникновения симптомов болезни стать минимальной: исчезают также сопутствующие проблемы, связанные с бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма характеризуется повышенной чувствительностью бронхов к различным аллергенам, а также неспецифическим раздражителям. По современной классификации выделяют 3 основные формы болезни: неинфекционно-аллергическую (атопическую) , инфекционно-аллергическую и смешанную. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую бронхиальную астму.
Заболевание чаще протекает в классической форме: в виде приступов удушья, чередующихся с периодами ремиссии. При этом обычно можно выделить 4 периода: предприступный, приступа, постприступный и межприступный. При тяжелом течении бронхиальной астмы возникают не только отдельные приступы, но и астматические состояния. В ряде случаев бронхиальная астма протекает в виде астматического бронхита.
Преобладающей формой бронхиальной астмы у детей является атопическая с участием в патогенезе аллергической реакции I, немедленного типа, протекающей с синтезом реагиновых антител. Из причинно значимых аллергенов первое место принадлежит домашней пыли, включающей высокоаллергенный клещ из рода Dermatophagoides (около 50 %), второе — пыльце растений (около 30 % случаев) . У 35 % больных заболевание вызывают домашняя пыль и пыльца, в 20-40% случаев атопической форме бронхиальной астмы сопутствует пищевая аллергия, особенно у детей первых лет жизни. За последние годы увеличилось количество случаев аллергии к эпидермальным аллергенам.
Кроме воздействия причинно значимых неинфекционных аллергенов большое провоцирующее значение в развитии приступов удушья имеют острые респираторные вирусные инфекции. Известно, что вирусные инфекции резко повышают чувствительность бронхов к аллергенам и другим раздражителям, увеличивают проницаемость барьеров, нарушают работу мукоцилиарного аппарата бронхов. В случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной воспалительный процесс в бронхах еще более усиливается и принимает характер смешанного (аллергического и инфекционного) . Приступы удушья часто провоцируются и такими неспецифическими влияниями, как метеорологические факторы, атмосферные загрязнения, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, резкие запахи.
Клиническая картина
Приступы удушья чаще развиваются ночью или в предутренние часы. Возникающие в дневное время приступы обусловлены контактом с различными аллергенами и раздражителями. Приступ удушья начинается с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой, появляются экспираторная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы. В легких с обеих сторон выслушиваются разнообразные сухие и разнокалиберные влажные хрипы
Tatka
Мастер
(1773)
13 лет назад
в основном астма начинается от аллергии на что-либо,например на сырость.По этому нужно провериться.на что реакция и устронить раздражитель. Проявляется в кашле,можети с чихания,когда есть раздрожитель-какой-то запах,например.
Olga G.
Мудрец
(14456)
13 лет назад
пишется астма, практически не лечится, хотя бывают случаи…зависит отчего возникла астма…это отёк бронхов,человек начинает задыхаться…
Источник
×òî òàêîå «ÀÑÒÌÀ»? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.
ÀÑÒÌÀ
(Asthma, ãðå÷., ñòåñíåíèå â ãðóäè). À. ðàññìàòðèâàëàñü ñòàðûìè âðà÷àìè êàê ñîâåðøåííî ñàìîñòîÿòåëüíàÿ áîëåçíü; ñîâðåìåííàÿ íàóêà ñìîòðèò íà íåå, êàê íà ñèìïòîì ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Îò äèñïíîý À. îòëè÷àåòñÿ ìíîãèìè õàðàêòåðíûìè ïðèçíàêàìè: äèñïíîý ñóùåñòâóåò î÷åíü ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ è ñîñòàâëÿåò ñèìïòîì ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ëåãî÷íîé òêàíè; À. ïîÿâëÿåòñÿ ïåðèîäè÷åñêè â âèäå ïðèïàäêîâ áîëüøåé èëè ìåíüøåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè è ñèëû. Ïðèïàäîê À. íà÷èíàåòñÿ íåîæèäàííî: ó áîëüíîãî âäðóã ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî ñòåñíåíèÿ â ãðóäè, ñòðàõ, çàòðóäíåííîå äûõàíèå, ïðè÷åì èíîãäà â àêòå äûõàíèÿ ïðèíèìàþò ó÷àñòèå âñå âñïîìîãàòåëüíûå äûõàòåëüíûå ìûøöû; íåðåäêî âî âðåìÿ ïðèïàäêà ïîÿâëÿåòñÿ êàøåëü, ïðè êîòîðîì èçâåðãàåòñÿ áîëüøåå èëè ìåíüøåå êîëè÷åñòâî ìîêðîòû. Ïðèïàäêè À. òÿíóòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ íåäåëü; â ïîñëåäíåì ñëó÷àå ñ íåêîòîðûìè ïàóçàìè. Òàêîãî ðîäà àñòìàòè÷åñêèå ïðèñòóïû ðàçâèâàþòñÿ îáûêíîâåííî òîãäà, êîãäà ïî êàêîé-ëèáî ïðè÷èíå çàòðóäíåíî âûäåëåíèå óãîëüíîé êèñëîòû è îêèñëåíèå öèðêóëèðóþùåé êðîâè. Ïðè èçâåñòíîé ñòåïåíè íàêîïëåíèÿ óãîëüíîé êèñëîòû â êðîâè ïîñëåäíÿÿ âûçûâàåò ðàçäðàæåíèå äûõàòåëüíûõ íåðâíûõ öåíòðîâ, çàëîæåííûõ â ïðîäîëãîâàòîì ìîçãó, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âûçûâàåò êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè äûõàòåëüíûõ ìûøö. Àñòìàòè÷åñêèå ïðèñòóïû ìîãóò áûòü âûçâàíû ðàçëè÷íûìè áîëåçíåííûìè ÿâëåíèÿìè: 1) ìåõàíè÷åñêèìè ïðåïÿòñòâèÿìè, ñóæàþùèìè äûõàòåëüíûå ïóòè, íàïð.: áîëåçíè ãîðòàíè, ùèòîâèäíîé æåëåçû, àíåâðèçìû áîëüøèõ ñîñóäèñòûõ ñòâîëîâ, ñóæåíèå ïîëîñòè ãðóäíîé êëåòêè âñëåäñòâèå êàêèõ-ëèáî çàáîëåâàíèé áðþøíîé ïîëîñòè; 2) áîëåçíÿìè ëåãêèõ, ó âçðîñëûõ ÷àùå âñåãî ýìôèçåìà (ñì. ýòî ñë.), âîñïàëåíèå ëåãêèõ, ïëåâðèò, íàêîïëåíèå æèäêîñòè â ïëåâðå, ÷àõîòêà ëåãêèõ, êàòàð äûõàòåëüíûõ ïóòåé; 3) çàáîëåâàíèÿìè ñåðäå÷íîé ìûøöû è êëàïàíîâ (îæèðåíèå ñåðäöà, çàáîëåâàíèÿ ïåðèêàðäèÿ) è 4) ðàññòðîéñòâàìè íåðâíîé ñèñòåìû (íåðâîçíàÿ, áðîíõèàëüíàÿ À.). Ìûøå÷íûå âîëîêíà áðîíõ ñðåäíåãî è ìåëêîãî êàëèáðà ïîä âëèÿíèåì ðàçäðàæåíèÿ èäóùèõ ê íèì íåðâíûõ âîëîêîí òîíè÷åñêè ñîêðàùàþòñÿ è ñóæàþò ïðîñâåò áðîíõ íàñòîëüêî ñèëüíî, ÷òî âäûõàåìûé âîçäóõ íå èìååò äîñòóïà ê àëüâåîëàì. Îòñþäà íåèçáåæíî ÿâëÿåòñÿ ïåðåïîëíåíèå êðîâè óãîëüíîé êèñëîòîé, ñëóæàùåå òîë÷êîì ê ïîÿâëåíèþ êàæäîãî àñòìàòè÷åñêîãî ïðèñòóïà. Ëå÷åíèå À. çàâèñèò èñêëþ÷èòåëüíî îò îñíîâíîé áîëåçíè, êîòîðàÿ äîëæíà áûòü îïðåäåëåíà òùàòåëüíûì ôèçè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà íóæíî áîëüíîãî îñâîáîäèòü îò ñòåñíÿþùåãî åãî ïëàòüÿ, ïðèìåíÿòü êîæíûå ðàçäðàæåíèÿ â âèäå õîëîäíûõ îáëèâàíèé, ðó÷íûõ è íîæíûõ âàíí, îòâëåêàþùèå íà êèøå÷íèê (êëèçìû è ò. ä.), âäûõàíèÿ ñâåæåãî âîçäóõà, õëîðîôîðìà, ïàðîâ ñåëèòðû (ïîëó÷àåìûõ ñæèãàíèåì áóìàãè, ïðîïèòàííîé ñåëèòðîé) è ò. ä. Âñå ýòè ñðåäñòâà îáûêíîâåííî ïðèíîñÿò ñóùåñòâåííîå îáëåã÷åíèå. Âäûõàíèå ñãóùåííîãî âîçäóõà òàêæå îêàçàëî ïðåâîñõîäíûå óñëóãè ïðè À. Ïðèñòóïû À. ó äåòåé ïîÿâëÿþòñÿ îáûêíîâåííî âñëåä çà áîëåçíåííûì çàêðûòèåì ãîëîñîâîé ùåëè (ñïàçì ãîëîñîâîé ùåëè). Íàèëó÷øèì ñðåäñòâîì ê îòâðàùåíèþ ïîäîáíûõ ïðèïàäêîâ íàäî ñ÷èòàòü ðàöèîíàëüíîå êîðìëåíèå äåòåé.
ÀÑÒÌÀ — ÀÑÒÌÀ æ. ãðå÷. âðà÷. îäûøêà, óäóøüå, çàäîõ; àñòìàòèê ì. ñòðàæäóùèé óäóøüåì; -òè÷íûé, -òè÷åñêèé, ê… Òîëêîâûé ñëîâàðü Äàëÿ
ÀÑÒÌÀ — ÀÑÒÌÀ, -û, æ. Áîëåçíü — ïðèñòóïû óäóøüÿ. Áðîíõèàëüíàÿ à. (ñïàçìû áðîíõîâ)…. Òîëêîâûé ñëîâàðü Îæåãîâà
ÀÑÒÌÀ — ÀÑÒÌÀ, àñòìû, æ. (ãðå÷. asthma). Ïðèñòóïû óäóøüÿ âñëåäñòâèå áîëåçíè ñåðäöà èëè áðîíõîâ. Ñåðäå÷íàÿ àñ… Òîëêîâûé ñëîâàðü Óøàêîâà
ÀÑÒÌÀ — æ. 1. Çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïðèñòóïàìè óäóøüÿ, âûçâàííûìè áîëåçíüþ ñåðäöà èëè áðîíõîâ… Òîëêîâûé ñëîâàðü Åôðåìîâîé
ÀÑÒÌÀ — ÀÑÒÌÀ (îò ãðå÷åñêîãî asthma — óäóøüå), ïðèñòóïû óäóøüÿ â ñâÿçè ñ îñòðî íàñòóïèâøèì ñóæåíèåì áðîíõîâ … Ñîâðåìåííàÿ ýíöèêëîïåäèÿ
ÀÑÒÌÀ — ÀÑÒÌÀ (îò ãðå÷. asthma — óäóøüå) — ïðèñòóïû óäóøüÿ ïðè ïîðàæåíèè áðîíõîâ (àñòìà áðîíõèàëüíàÿ), ñåðäö… Áîëüøîé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü
ÀÑÒÌÀ —
— ïðèñòóï óäóøüÿ, ðàçâèâàþùèéñÿ ëèáî âñëåäñòâèå ñïàçìà áðîíõîâ, ëèáî âñëåäñòâèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî… Òåðìèíû ïî ìåäèöèíå
Источник
А́СТМА, -ы, ж. Приступы удушья вследствие болезни сердца или бронхов. Сердечная астма. Бронхиальная астма.
[От греч. ’άσθμα — одышка, удушье]
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х
т. / РАН,
Ин-т лингвистич.
исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.;
Полиграфресурсы,
1999;
(электронная версия): Фундаментальная
электронная
библиотека
- Астма — приступы удушья различного происхождения. Существуют:
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов.
Сердечная астма — приступы удушья от нескольких минут до нескольких часов при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и других болезнях, сопряжённых с сердечной недостаточностью.
Диспепсическая астма — избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм).
Источник: Википедия
А’СТМА, ы, ж. [греч. asthma]. Приступы удушья вследствие болезни сердца или бронхов. Сердечная а. Бронхиальная а.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940);
(электронная версия): Фундаментальная
электронная
библиотека
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова национал-социалистский (прилагательное):
Ассоциации к слову «астма»
Синонимы к слову «астма»
Предложения со словом «астма»
- Поражение органов дыхания при пищевой аллергии выражаются в трахеите, бронхите, а также в виде типичных признаков бронхиальной астмы.
- Если его носить на шее в серебре — облегчает приступы астмы, обостряет вкусовые ощущения, лечит подагру.
- Эрнст был доставлен в один из оклахомских госпиталей в полубессознательном состоянии, жестоко страдая от астмы.
- (все
предложения)
Цитаты из русской классики со словом «астма»
- Как должно это действовать на человека, страдающего, кроме болезни сердца, эмфиземы, воспаления дыхательных путей, астмы — еще мозолями!
- Пятым и последним обитателем убежища был комический актер Михаленко — раздутый водянкой, задыхающийся от астмы циник.
- — А главное — жиды! — прохрипел с трудом седоусый, задыхающийся от астмы, помещик Дудукин.
- (все
цитаты из русской классики)
Понятия со словом «астма»
Сердечная астма — приступы удушья от нескольких минут до нескольких часов при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и других болезнях, сопряжённых с сердечной недостаточностью.
Грозовая астма — астматический приступ, вызванный грозой. Сильный дождь и ветер приводят к высокой влажности, а так называемые пыльцевые зерна впитывают влагу, тем самым уменьшаясь в размере, что способствует их разнесению ветром. В то время как более крупные пыльцевые зерна фильтруются волосками в носу, мелкие фрагменты пыльцы могут пройти сквозь волоски и попасть в лёгкие, вызывая приступ астмы.На сегодняшний день известно 9 массовых приступов грозовой астмы. Явление было впервые признано и изучено…
- (все понятия)
Источник
×òî òàêîå «ÀÑÒÌÀ ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÀß»? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.
ÀÑÒÌÀ ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÀß ìåä.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (ÁÀ) õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ãèïåððåàêòèâíîñòüþ áðîíõîâ. Îñíîâíîå êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå -ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå ïðèñòóïû çàòðóäí¸ííîãî äûõàíèÿ èëè óäóøüÿ, âûçûâàåìûå îáðàòèìîé ðàñïðîñòðàí¸ííîé îáñòðóêöèåé áðîíõîâ âñëåäñòâèå áðîíõîñïàçìà, îò¸êà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ãèïåðñåêðåöèè ñëèçè è äèñêðèíèè. ×àñòîòà. Ó âçðîñëûõ 3% âñåãî íàñåëåíèÿ, ó äåòåé äî 7%. Âñåãî â ìèðå íàñ÷èòûâàþò îêîëî 100 ìëí. áîëüíûõ ÁÀ (äàííûå ÂÎÇ). Ïðåîáëàäàþùèé ïîë: äåòè äî 10 ëåò ìóæñêîé; âçðîñëûå æåíñêèé. Êëàññèôèêàöèè
Ýòèîëîãè÷åñêàÿ
Ïðåèìóùåñòâåííî àëëåðãè÷åñêàÿ (àòîíè÷åñêàÿ) ÁÀ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïî I (IgE-îïîñðåäîâàííîìó) òèïó àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé
Íåàëëåðãè÷åñêàÿ ÁÀ
Ñìåøàííàÿ ÁÀ
Íåóòî÷í¸ííàÿ ÁÀ.
 çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè
˸ãêîå ýïèçîäè÷åñêîå, ìåíåå 1 ïðèñòóïà â íåäåëþ, íî÷íûå ñèìïòîìû ðåæå 1 ð/ìåñ, êîðîòêèå îáîñòðåíèÿ (îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé), îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ è íîðìàëüíàÿ ôóíêöèÿ ë¸ãêèõ â ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä, îáú¸ì ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà çà 1 ñ (ÎÔÂ,) è ïèêîâàÿ îáú¸ìíàÿ ñêîðîñòü âûäîõà (ÏÎÑ) >80% îò äîëæíîãî, êîëåáàíèÿ ÏÎÑ <20%
˸ãêîå ïåðñèñòèðóþùåå. ñèìïòîìû ÷àùå 1 ð/íåä, íî íå åæåäíåâíî; íî÷íûå ñèìïòîìû ÷àùå 3 ð/ìåñ, îáîñòðåíèÿ ìîãóò íàðóøàòü íîðìàëüíóþ àêòèâíîñòü è ñîí, ÏÎÑ è/èëè ÎÔÂ, >80% îò äîëæíîãî, êîëåáàíèÿ ÏÎÑ äî 30%
Ñðåäíåòÿæ¸ëîå: åæåäíåâíûå ñèìïòîìû, îáîñòðåíèÿ íàðóøàþò àêòèâíîñòü è ñîí, íî÷íûå ñèìïòîìû ÷àùå 1 ð/íåä, åæåäíåâíûé ïðè¸ì èíãàëÿöèîííûõ Â-àãîíèñòîâ, ÏÎÑ è/èëè ÎÔÂ, îò 60 äî 80% îò äîëæíîãî, êîëåáàíèÿ ÏÎÑ 20-30%
Òÿæ¸ëîå, ïîñòîÿííûå ñèìïòîìû, ÷àñòûå îáîñòðåíèÿ, ÷àñòûå íî÷íûå ñèìïòîìû, ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè îãðàíè÷èâàþò ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü, ÏÎÑ, ÎÔÂ, <60% îò äîëæíîãî, êîëåáàíèÿ ÏÎÑ >30%.
Îñîáûå ôîðìû ÁÀ
Àñïèðèíîâàÿ ÁÀ
Õàðàêòåðèçóåòñÿ íåïåðåíîñèìîñòüþ àñïèðèíà è äðóãèõ ÍÏÂÑ, ïðîÿâëÿþùåéñÿ òÿæ¸ëûìè ïðèñòóïàìè óäóøüÿ, âïëîòü äî ðàçâèòèÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà (ÀÑ)
×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ðåöèäèâèðóþùèì ïîëèïîçíûì ðèíîñèíóñèòîì. Îñîáåííîñòè òåðàïèè:
Èñêëþ÷åíèå ïðè¸ìà ÍÏÂÑ, â ò.÷. â âèäå êîìáèíèðîâàííûõ ïðåïàðàòîâ, à òàêæå ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ ïðèðîäíûå ñàëèöèëàòû
Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîïóñòèìî ïðèìåíåíèå ñàëèöèëàòà íàòðèÿ, ñàëèöèëàìèäà èëè ïàðàöåòàìîëà (ñíà÷àëà 1 /4 òàáëåòêè, ÷åðåç 2-3 ÷ ïîëíàÿ äîçà)
Àñòìà ó áåðåìåííûõ
Ïðèáëèçèòåëüíî ó 30% áîëüíûõ áåç äèíàìèêè, â 30% óëó÷øåíèå, â 25% óõóäøåíèå
Îñíîâíàÿ óãðîçà äëÿ æèçíè ïëîäà -ãèïîêñèÿ êàê ñëåäñòâèå íåêîíòðîëèðóåìîé ÁÀ
Ñëåäóåò èçáåãàòü íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ, ïðîòèâîïîêàçàííûõ ïðè áåðåìåííîñòè.
Ýòèîëîãèÿ
Ðàçëè÷àþò ïðè÷èòîçíà÷èìûå ôàêòîðû, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ âîñïàëåíèÿ âîçäóõîíîñíûõ ïóòåé, è ïðîâîêàòîðû (òðèããåðû), âîçäåéñòâóþùèå íà âîñïàë¸ííûå áðîíõè è ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ ïðèñòóïà ÁÀ.
Ïðè÷èííîçíà÷èìûå ôàêòîðû (ôàêòîðû ðèñêà)
Íàñëåäñòâåííîñòü
Àëëåðãåíû (îñîáåííî âàæåí ðàííèé êîíòàêò â ïåðâûå 6 ìåñ æèçíè)
Ïðîäóêòû êëåùåé äîìàøíåé ïûëè (Dermatophagoides pteronyssinus) îñíîâíàÿ ïðè÷èíà àòîíè÷åñêîé ÁÀ
Ñïîðû ïëåñíåâûõ ãðèáîâ
Ïûëüöà ðàñòåíèé
Ïåðõîòü, øåðñòü, áåëêè âûñîõøèõ ñëþíû è ìî÷è äîìàøíèõ æèâîòíûõ (êîøêè, ñîáàêè)
Ïòè÷èé ïóõ
Àëëåðãåíû òàðàêàíîâ
Ïèùåâûå àëëåðãåíû
Ëåêàðñòâåííûå àëëåðãåíû
Êóðåíèå (àêòèâíîå è ïàññèâíîå).
Ïðîâîêàòîðû (òðèããåðû) ÁÀ
Èíôåêöèîííûå (ïðåæäå âñåãî ÎÐÂÈ)
Ïðè¸ì Â-àäðåíîáëîêàòîðîâ
Âîçäóøíûå ïîëëþòàíòû (S02, N02 è äð.)
Àñïèðèí è äðóãèå ÍÏÂÑ ó áîëüíûõ ñ àñïèðèíîâîé ÁÀ
Ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà
Ðåçêèå çàïàõè
Õîëîäíûé âîçäóõ
Ñèíóñèò
Æåëóäî÷íî-ïèùåâîäíûé ðåôëþêñ.
Ãåíåòè÷åñêèå àñïåêòû. Ïðèìåðû íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïðîÿâëåíèÿìè áðîíõèàëüíîé àñòìû:
Íî÷íàÿ àñòìà («109690, 5q22-5q24, äåôåêò ãåíà ADRB2 Â2-àäðåíåðãè÷åñêîãî ðåöåïòîðà, R)
Íàðóøåíèå ðåãóëÿöèè óðîâíÿ IgE â ñûâîðîòêå (IgE-çàâèñè-ìàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è íàñìîðê, àòîíè÷åñêàÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, {{}} 147050, Ilql2-ql3, ãåí IGER, R)
Ñî÷åòàíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû, ïîëèïîçà íîñà è íåïåðåíîñèìîñòè àñïèðèíà (òðèàäà ASA, 208550, R)
Ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè àöåòèëãèäðîëàçû ôàêòîðà àêòèâàöèè òðîìáîöèòîâ âûñîê ðèñê ðàçâèòèÿ òÿæ¸ëûõ ôîðì áðîíõèàëüíîé àñòìû
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü âîçäóõîíîñíûõ ïóòåé (*600807, 5q31 -q33, ãåí BHR1, R vs. ìíîãîôàêòîðíîå)
Ãèïåðáðàäè-êèíèíåìèÿ(* 143850,R).
Ïàòîãåíåç
Ðàçâèòèå îñîáîé ôîðìû âîñïàëåíèÿ áðîíõîâ, ïðèâîäÿùåãî ê ôîðìèðîâàíèþ èõ ãèïåððåàêòèâíîñòè (ò.å. ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ðàçëè÷íûì íåñïåöèôè÷åñêèì ðàçäðàæèòåëÿì ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé); âåäóùàÿ ðîëü â âîñïàëåíèè ïðèíàäëåæèò ýîçèíîôè-ëàì, òó÷íûì êëåòêàì è ëèìôîöèòàì
Âîñïàë¸ííûå ãèïåððåàêòèâíûå áðîíõè ðåàãèðóþò íà âîçäåéñòâèå òðèããåðîâ (ñì. âûøå) ñïàçìîì ãëàäêèõ ìûøö äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ãèïåðñåêðåöèåé ñëèçè, îò¸êîì è âîñïàëèòåëüíîé êëåòî÷íîé èíôèëüòðàöèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïðèâîäÿùèìè ê ðàçâèòèþ îáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà, êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿþùåãîñÿ â âèäå ïðèñòóïà îäûøêè èëè óäóøüÿ.
Ïàòîìîðôîëîãèÿ
Ñëèçèñòûå ïðîáêè â áðîíõàõ
Ãèïåðïëàçèÿ ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ
Îò¸ê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè
Óòîëù¸ííàÿ áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà
Ýìôèçåìà ë¸ãêèõ.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà (ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ, êàê ïðàâèëî, ìåæäó 2 è 4 ÷ íî÷è)
Ïðèñòóï óäóøüÿ èëè ýêñïèðàòîðíîé îäûøêè.
Êàøåëü.
Òàõèêàðäèÿ.
Ñóõèå ñâèñòÿùèå (æóææàùèå) õðèïû, óñèëèâàþùèåñÿ íà âûäîõå è âûñëóøèâàåìûå êàê ïðè àóñêóëüòàöèè, òàê è íà ðàññòîÿíèè (ò.í. äèñòàíöèîííûå õðèïû).
Êîðîáî÷íûé ïåðêóòîðíûé çâóê (ãèïåðâîçäóøíîñòü ë¸ãî÷íîé òêàíè).
Ïðè òÿæ¸ëîì òå÷åíèè ïðèñòóïà
Óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà äûõàòåëüíûõ øóìîâ
Öèàíîç
Ïàðàäîêñàëüíûé ïóëüñ (ïàäåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ íà âäîõå)
Ó÷àñòèå â àêòå äûõàíèÿ âñïîìîãàòåëüíîé äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû
Âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå ñèäÿ, îï¸ðøèñü ðóêàìè íà êîëåíè (èëè ñïèíêó êðîâàòè, ñòóëà).
Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ
Îáùèé àíàëèç êðîâè âîçìîæíà ýîçèíîôèëèÿ
Ìèêðîñêîïè÷åñêèé àíàëèç ìîêðîòû áîëüøîå êîëè÷åñòâî ýîçèíîôèëîâ, ýïèòåëèÿ, ñïèðàëè Êóðøìàííà, êðèñòàëëû Øàðêî-Ëåéäåíà
Èññëåäîâàíèå ãàçîâîãî ñîñòàâà àðòåðèàëüíîé êðîâè.
Ñïåöèàëüíûå èññëåäîâàíèÿ
Èññëåäîâàíèå ôóíêöèé ë¸ãêèõ, ïðåæäå âñåãî ÎÔÂ, è ÏÎÑ
Ñíèæåíèå ÏÎÑ èëè ÎÔÂ, íèæå 80% îò íîðìàëüíûõ äëÿ äàííîãî ïàöèåíòà çíà÷åíèé
Îáðàòèìîñòü îáñòðóêöèè (óâåëè÷åíèå ÏÎÑ èëè ÎÔÂ, ïîñëå ïðè¸ìà áðîíõîëèòèêà íà 15% è áîëåå)
Êîëåáàíèÿ ÏÎÑ
(öèðêàäèûå ðèòìû) â òå÷åíèå ñóòîê âå÷åðíèå ïîêàçàòåëè ÏÎÑ ó
äàðîâûõ ëèö ïðåâûøàþò óòðåííèå íå áîëåå ÷åì íà 10%.
Êîæíûå ïðîáû äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðè÷èííîçíà÷èìûõ àëëåðãåíîâ.
Âûÿâëåíèå ãèïåððåàêòèâíîñòè áðîíõîâ (ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû ñ ãèñòàìèíîì, àöåòèëõîëèíîì, ãèïåðòîíè÷åñêèì ð-ðîì NaCl, õîëîäíûì âîçäóõîì, ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé èëè ïðåäïîëîæèòåëüíî ïðè÷èííî-çíà÷èìûì àëëåðãåíîì).
Ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè (îáû÷íî îäíîêðàòíî) ãèïåðâîçäóøíîñòü ë¸ãî÷íîé òêàíè.
Áðîíõîñêîïèÿ (ðåäêî).
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
ÕÎÇË
ÎÐÂÈ
Àñòìàòè÷åñêèé âàðèàíò óçåëêîâîãî ïåðèàðòåðèèòà
Ëàðèíãîñïàçì
Àñïèðàöèÿ èíîðîäíîãî òåëà
Ãèïåðâåíòèëÿöèîííûé ñèíäðîì
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíûé ïíåâìîíèò
Ó äåòåé ìóêîâèñöèäîç è áðîíõèîëèò.
Ëå÷åíèå:
Òàêòèêà âåäåíèÿ
Âûÿâëåíèå ôàêòîðîâ, âûçûâàþùèõ îáîñòðåíèå ÁÀ, è óñòðàíåíèå èëè îãðàíè÷åíèå êîíòàêòà ñ òðèããåðàìè
Äèåòà áàçèñíàÿ ãèïîàëëåðãåííàÿ
Îáó÷åíèå áîëüíîãî
Íàáëþäåíèå çà ñîñòîÿíèåì, çà ÷àñòîòîé èñïîëüçîâàíèÿ èíãàëÿòîðà, çà ïðèìåíåíèåì äðóãèõ ËÑ
Áàçèñíàÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ
Ñîñòàâëåíèå ïëàíà ëå÷åíèÿ îáîñòðåíèé
Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå.
Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ
Áðîíõîðàñøèðÿþùèå ñðåäñòâà
Ñòèìóëÿòîðû àäðåíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ.
Ñòèìóëÿòîðû à- è Â-àäðåíîðåöåïòîðîâ: àäðåíàëèíà ãèäðîõëîðèä (ï/ê).
Ñòèìóëÿòîðû B1- è B2-àäðåíîðåöåïòîðîâ (íåñåëåêòèâíûå): èçîïðåíàëèíà ãèäðîõëîðèä (èçàäðèí), îðöèïðå-íàëèíà ñóëüôàò.
Ñòèìóëÿòîðû Â2-àäðåíîðåöåïòîðîâ (ñåëåêòèâíûå). Êîðîòêîãî äåéñòâèÿ (ôåíîòåðîë, ñàëüáóòàìîë, òåðáóòàëèí) ïðè îñòðûõ ïðèñòóïàõ è äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðèñòóïîâ, âûçâàííûõ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé èëè äðóãèìè ïðîâîöèðóþùèìè âîçäåéñòâèÿìè; ïðèìåíÿþò â âèäå êàðìàííûõ äîçèðóåìûõ èíãàëÿòîðîâ, ïîðîøêîâûõ èíãàëÿòîðîâ èëè ðàñòâîðîâ äëÿ èíãàëÿöèé ÷åðåç íåáóëàéçåð. Äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ (ñàëüìåòåð, âîëìàêñ) äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðèñòóïîâ, â ò.÷. ïîÿâëÿþùèõñÿ â íî÷íîå âðåìÿ; ïðèìåíÿþò â äîçèðîâàííûõ èíãàëÿòîðàõ èëè òàáëåòêàõ.
Ìåòèëêñàíòèíû: òåîôèëëèí äëÿ ëå÷åíèÿ èëè â ñî÷åòàíèè ñ àäðåíîñòèìóëÿòîðàìè ïðè îñòðîì ïðèñòóïå; àìèíî-ôèëëèí (ýóôèëëèí) â/â èëè â/ì ïðè îñòðîì ïðèñòóïå, îñîáåííî ïðè íåýôôåêòèâíîñòè àýðîçîëåé; ïðåïàðàòû òåî-ôèëëèíà ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ (íàïðèìåð, òåîïýê, âåíòàêñ, ðåòàôèë) âíóòðü äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ íî÷íûõ ïðèñòóïîâ.
Àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà (íàïðèìåð, àòðîâåíò [èïðàò-ðîïèóì áðîìèä], òðîâåíòîë, áåðîäóàë [êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò ôåíîòåðîëà è àòðîâåíòà]) â îñíîâíîì ïðè âûðàæåííîé áðîíõîðåå, à òàêæå ïðè ïðèñòóïå (÷àùå â ñî÷åòàíèè ñ Â2-àäðåíîñòèìóëÿòîðàìè).
Ãëþêîêîðòèêîèäû
Äëÿ èíãàëÿöèé áåêëîìåòàçîíà äèïðî-ïèîíàò, ïóëüìèêîðò, ôëèêñîòèä, ôëóíèçîëèäà àöåòàò (èíãà-êîðò)
Ðåçîðáòèâíîãî äåéñòâèÿ (íàïðèìåð, ïðåäíèçîëîí, ìå-òèëïðåäíèçîëîí, òðèàìöèíîëîí).
Ñòàáèëèçàòîðû ìåìáðàí òó÷íûõ êëåòîê (êðîìîãëèêàò íàòðèÿ [êðîìîëèí-íàòðèé], íåäîêðîìèë-íàòðèé, êåòîòèôåí, äèòåê [êðîìîëèí-íàòðèé è ôåíîòåðîë]) èíãàëÿöèîííî òîëüêî äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðèñòóïîâ.
Èíãèáèòîðû ëåéêîòðèåíîâ äëÿ ëå÷åíèÿ, ïðèìåíÿþò âíóòðü
Àíòàãîíèñòû ëåéêîòðèåíîâûõ ðåöåïòîðîâ (íàïðèìåð çàôèð-ëóêàñò [àêîëàò], ìîíòåëóêàñò [ñèíãóëàð])
Èíãèáèòîðû ñèíòåçà ëåéêîòðèåíîâ (íàïðèìåð, çèëåóòîí). Áàçèñíàÿ òåðàïèÿ. Ðåêîìåíäîâàí ñòóïåí÷àòûé ïðèíöèï ôàðìàêîòåðàïèè (â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè ÁÀ).
˸ãêàÿ èíòåðìèòòèðóþùàÿ àñòìà: áðîíõîëèòèêè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ Â2-àäðåíîìèìåòèêè (ïðè íåîáõîäèìîñòè, íî íå áîëåå 3 ð/íåä); ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû íå ïîêàçàíû.
˸ãêàÿ ïåðñèñòèðóþùàÿ àñòìà. Åæåäíåâíî: 1) Êðîìîëèí-íàòðèé èëè íåäîêðîìèë-íàòðèé èëè ãëþêîêððòèêîèäû èíãàëÿöèîííî 200-500ìêã; 2) Áðîíõîëèòèêè ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ (òåîôèëëèí èëè Â2-àäðåíîìèìåòèêè); 3) Áðîíõîëèòèêè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ (ïðè íåîáõîäèìîñòè, íî íå áîëåå 3-4 ð/ñóò).
Ñðåäíåòÿæ¸ëàÿ àñòìà. Åæåäíåâíî: 1) Ãëþêîêîðòèêîèäû èíãàëÿöèîííî 800-2 000 ìêã; 2) Áðîíõîëèòèêè ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ; 3) Áðîíõîëèòèêè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ (ïðè íåîáõîäèìîñòè, íî íå áîëåå 3-4 ð/ñóò).
Òÿæ¸ëàÿ àñòìà. Åæåäíåâíî: 1) Ãëþêîêîðòèêîèäû èíãàëÿöèîííî 800-2 000 ìêã, ïðè íåîáõîäèìîñòè ãëþêîêîðòèêîè-äû ðåçîðáòèâíî (íàïðèìåð, ïðåäíèçîëîí 0,5 ìã/êã âíóòðü êîðîòêèì êóðñîì); 2) Áðîíõîëèòèêè ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ; 3) Áðîíõîëèòèêè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè.
Êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà
Àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå
Îêñèãåíîòåðàïèÿ
Â-àäðåíîìèìåòèêè (ñàëüáóòàìîë) 1-2 äîçû ÷åðåç ñïåéñåð èëè íåáóëàéçåð êàæäûå 20 ìèí â òå÷åíèå ÷àñà èëè.
Àäðåíàëèíà ãèäðîõëîðèä (0,01 ìë/êã 0,1% ð-ðà äî 0,3 ìë âçðîñëûì, 0,2 ìë äåòÿì) ï/ê; ìîæíî ïîâòîðèòü 1-2 ðàçà êàæäûå 20-30 ìèí; òàêæå âîçìîæíî íàçíà÷åíèå òåðáóòàëè-íà â òîé æå äîçå.
Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè Â2-àäðåíîìèìåòèêîâ è/èëè èíúåêöèé àäðåíàëèíà ýóôèëëèí 5-6 ìã/êã â/â â òå÷åíèå 20 ìèí, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðèòü ÷åðåç 6 ÷ (âûñøàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà 2 ã). Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñîáóþ îñòîðîæíîñòü ïðè ââåäåíèè ýóôèëëèíà ïðè ñîïóòñòâóþùåé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, à òàêæå ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà. Äîçó ýóôèëëèíà ñëåäóåò ñíèçèòü íà 25-50% ïðè ïðèìåíåíèè íà ôîíå Ë Ñ, óìåíüøàþùèõ êëèðåíñ òåîôèëëèíà (íàïðèìåð, öèìåòèäèíà, ýðèòðîìèöèíà, öè-ïðîôëîêñàöèíà).
Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ýóôèëëèíà Ãëþêîêîðòèêîèäû âíóòðü, íàïðèìåð ïðåäíèçîëîí 0,5 ìã/êã.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè
Ïðèíàäëåæíîñòü ê ãðóïïå ðèñêà âûñîêîé ñìåðòíîñòè (ñì. Ïðîãíîç)
ÀÑ
Òÿæ¸ëîå îáîñòðåíèå (ÎÔÁ, <60%)
Íåýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ .èëè ðàçâèòèå ïîâòîðíîãî ïðèñòóïà.
Ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå
Ãëþêîêîðòèêîèäû â/â, íàïðèìåð ìå-òèëïðåäíèçîëîí 1-2 ìã/êã, çàòåì ïî 1 ìã/êã êàæäûå 4-6 ÷.
Íàçíà÷àþò ïðè òÿæ¸ëîé ÁÀ, à òàêæå ïðè ïðè¸ìå ãëþêîêîð-òèêîèäîâ çà 6-12 íåä äî ïðèñòóïà f Àòðîâåíò èíãàëÿöèîííî è/èëè ýóôèëëèí â/â êàïåëüíî
Èçîïðîòåðåíîë èëè òåðáó-òàëèí â/â
ÈÂË.
Îñëîæíåíèÿ
ÀÑ
Àòåëåêòàçû
Ïíåâìîòîðàêñ
˸ãî÷íîå ñåðäöå. Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé; ðèñê ñìåðòè ïîâûøåí, åñëè ó ïàöèåíòà:
â àíàìíåçå áîëüøå 3 ãîñïèòàëèçàöèé â ãîä
â àíàìíåçå ãîñïèòàëèçàöèè â îòäåëåíèå èíòåíñèâíîé òåðàïèè
áûëè ñëó÷àè ÈÂË
ïðèñòóïû ÁÀ ñîïðîâîæäàëèñü ïîòåðåé ñîçíàíèÿ.
Ñì òàêæå Ñòàòóñ àñòìàòè÷åñêèé, Áðîíõèîëàì, Áðîíõèò îñòðûé, Ìóêîâèñöèäîç, Çàáîëåâàíèÿ ë¸ãêèõ õðîíè÷åñêèå îáñòðóêòûâ-íûå, Ïíåâìîíèò ãèïåð÷óâñòâèòåëüíûé,
Àöåòèëãèäðîëàçà ôàêòîðà àêòèâàöèè òðîìáîöèòîâ
â Íåäîñòàòî÷íîñòü ôåðìåíòîâ
Ñîêðàùåíèÿ
ÁÀ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà
ÀÑ àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ
ÎÔÂ1 îáú¸ì âîçäóõà, âûäûõàåìûé ïðè ôîðñèðîâàííîì âûäîõå â òå÷åíèå ïåðâîé ñåêóíäû
ÏÎÑ ïèêîâàÿ îáú¸ìíàÿ ñêîðîñòü âûäîõà: ìàêñèìàëüíàÿ îáú¸ìíàÿ ñêîðîñòü ïðè ôîðñèðîâàííîì âûäîõå
ÌÊÁ
J45 Àñòìà
J46 Àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ (àñòìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå)
Ëèòåðàòóðà
34: 101-104
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, â 2 ò. ×ó÷àëèí Àà ðåä. Ì.: Àãàð, 1997
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Ãëîáàëüíàÿ ñòðàòåãèÿ. Ìåòîä îïòèìèçàöèè àíòèàñòìàòè÷åñêîé òåðàïèè. ×ó÷àëèí Àà è äð. Ì.: Óíèâåðñóì Ïàáëèøèíã, 1997
ÀÑÒÌÀ ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÀß —
(îò ãðå÷. asthma óäóøüå)
àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîâòîðÿþùèìèñÿ ïðèñ… Áîëüøàÿ Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ
ÀÑÒÌÀ ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÀß —
çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ áðîíõîâ ê ðàçëè÷íûì ð… Ýíöèêëîïåäèÿ Êîëüåðà
ÀÑÒÌÀ ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÀß — ÀÑÒÌÀ ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÀß — àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ ïðèñòóïàìè óäóøüÿ, ñ ðåçêî çàòðóäíåííû… Áîëüøîé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü
ÀÑÒÌÀ ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÀß — (Asthma bronchiale), áîëåçíü, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ïåðèîäè÷. ïðèñòóïàìè óäóøüÿ. À. á. àëëåðãè÷. ïðîèñõî… Âåòåðèíàðíûé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü
Источник