Как предотвратить повторный гайморит

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Гайморит или воспаление гайморовых носовых пазух – серьезное заболевание, угрожающее поражением соседних ЛОР-органов, тканей кости и гнойным воспалением, устранить которое сложнее, чем простой насморк. Самое простое решение – профилактика гайморита при насморке, который, если его не лечить, является первопричиной такого воспаления в верхнечелюстных синусах.

Полностью купировать процесс воспаления порой медикаментозно не получается, и необходим прокол пазухи. Инфекция может распространиться на глазницы, ушные каналы и даже головной мозг, поэтому необходимы при появлении первых простудных симптомов и выделений из носа профилактические мероприятия.

Основы профилактики гайморита

Главное – правильно и с помощью специалистов лечить ринит, который появляется как симптом простудной или вирусной инфекции, хотя может быть вызван и аллергической реакцией. Избежать воспаления синусов помогает соблюдение простых правил:

• борьба с бактериями и вирусами, которые попали в носовую полость;
• снижение и устранение отечности, восстановление нормального дыхания носом;
• быстрый вывод гнойно-слизистого секрета, содержащего патогенную микрофлору;
• восстановление нормальной работы клеток слизистой, их увлажнение.

Для борьбы с всевозможными вирусами, размножающимися в носу, используют народные средства, например, клюквенный морс, чай с лимоном или медом, отвар шиповника, а также противовирусные препараты, например, Антигриппин, назальный спрей Назоферон, Интерферон, свечи  гомеопатические Вибрукол, Анаферон, Иммунал, настойку Эхинацеи, Иммунорикс. Хорошо зарекомендовала себя Оксолиновая мазь, а также луковые и чесночные ингаляции.

Орошаем нос и снижаем отечность

Избежать гайморита можно, если при насморке стараться максимально быстро снять отечность в носу, предотвратить закрытие сосустьев, соединяющих гайморовы синусы с носовыми проходами, через которые жидкость выходит наружу. В этом помогают сосудосуживающие препараты, точнее капли и спреи, которыми переполнены аптечные сети. Привыкание к таким лекарствам не произойдет, если их использовать менее 7 суток. Далее будет еще больше развиваться отечность, пересыхание слизистых и набухание капилляров. Из этих препаратов рекомендуют:

• Санорин;
• Тизин;
• Нафтизин;
• Глазолин;
• Ринорус;
• Ксилен;
• Назол.

Детям для профилактики и лечения гайморита полезно облепиховое и персиковое масло, имеющие дополнительно противовирусные свойства, но их используют при отсутствии аллергии и только с разрешения педиатра.

Для улучшения носового дыхания также рекомендованы:

• теплые компрессы на область носа;
• промывания солевыми растворами;
• горячие ножные ванны;
• закапывания народных средств, например, сока моркови или свеклы;
• паровые ингаляции с небулайзером или тепловые.

Повышение иммунитета

Чтобы гайморита профилактика была максимально действенной, важно обратить внимание на иммунные силы организма, способные побороть простудное заболевание и не допустить появления осложнений. Их несложно поддерживать, если действовать в соответствии с простыми правилами:

1. Правильное питание. К ухудшению общего здоровья и, особенно, в период простуд приводит избыток в меню углеводов и жиросодержащей еды. В рацион для профилактики заболеваний носоглотки включают зелень, фрукты, всевозможные овощи, цельные крупы. Мясо лучше готовить запеканием, отваривать, а не жарить, да и сорта такого продукта полезней нежирные, например, индейка, кролик, курица, телятина. В дополнение к основному питанию при обострении вирусов рекомендуются витаминно-минеральные комплексы.
2. Физическая активность. Регулярные занятия спортом, плаваньем, физическая активность на свежем воздухе и даже зимой – простые пути к оздоровлению организма и укреплению иммунитета, который самостоятельно будет бороться с простудой и поможет предотвратить всевозможные синуситы. Да и обычная гимнастика дома поможет избегать хронических заболеваний, если ее делать ежедневно.
3. Полноценный отдых. Бессонница и стрессовые ситуации ослабляют иммунные силы. Устранение их поможет избежать воспалений в дыхательных путях и носоглотке и не спровоцировать появление гайморита. Для нормальной работы организму необходим хороший сон, полноценный отдых, отказ от изнуряющего труда, особенно в период жары, правильный режим дня.
4. Процедуры закаливания. Обтирания прохладной водой, полоскания горла и носа, контрастный душ – закаливающие процедуры, которые укрепляют организм в целом. Главное – делать их регулярно и правильно, не доводя до абсурда. Важно и безопасно постепенно снижать градусы воды при закаливающих мероприятиях, а также время самого воздействия, чтобы организм не испытывал стресс.

К повышению местного иммунитета в носоглотке приводят также некоторые мероприятия. Например, профилактический массаж носовых пазух. Он помогает избегать дальнейшего распространения отечности и улучшает микроциркуляцию в тканях, устраняет застойные явления, помогает высвобождать нос от накопившейся в пазухах слизи.

Локальную иммунную защиту помогает восстановить закапывание сока алоэ или каланхоэ, а также самый обычный физраствор, которым промывают нос и детям, и взрослым. Такая профилактика гайморита у детей также практикуется, если появились первые явные симптомы заболевания. При склонности к гаймориту и риниту отоларингологи рекомендуют проводить дыхательную гимнастику, что особенно полезно и безопасно для маленьких пациентов. Она призвана обеспечить естественный и беспрепятственный воздухообмен, чтобы не появлялись в носоглотке застойные явления, приводящие к воспалениям слизистых в синусах.

Сопротивляемость иммунных клеток на местном уровне помогают повышать интерфероны, которые закапывают в нос, а также специальные препараты, назначаемые курсами, например, Иммудон, Деринат, ИРС-19, Синупрет. Они повышают устойчивость слизистых носа к влиянию патологических бактерий и вирусной микрофлоры.

Дополнительные методы профилактики гайморита

Лечить гайморит сложнее, чем делать процедуры, чтобы избежать его появления после обычной простуды. Необходимо:

• вылечивать вовремя кариозные зубы и пульпиты;
• лечить аллергические заболевания под контролем врача;
• чаще мыть руки;
• соблюдать питьевой режим;
• одеваться по сезону, не перегревать и не переохлаждать длительно тело;
• делать чаще влажную уборку;
• промывать нос после посещения общественных мест в сезон обострения простуд;
• использовать профилактические прививки.

Особенно важно знать, как предотвратить гайморит, если сопли появились  у беременной или заболел ОРЗ или ОРВИ ребенок. При беременности профилактика хронического гайморита проводится по рекомендациям врача, особенно если такое заболевание было и прошло, но есть риск его появления в особый период гормональной перестройки.

Народные способы профилактики гайморита

Лучше знать, как избежать воспаления гайморовых пазух, чем лечить такую патологию  серьезными препаратами и делать проколы. Помогут в этом и многие народные средства, готовить которые легко и дома, используя недорогие продукты:

• травяные сборы для укрепления иммунитета, например, с ромашкой, зверобоем, календулой, листьями смородины, мать-и-мачехой, подорожником, плодами шиповника;
• мед и сок алоэ разводят водой и ежедневно капают при рините;
• настойка цветков ромашки и эхинацеи для ингаляций раз в день для профилактики простуды, если кто-то из родственников дома заболел;
• прогревания носа вареным яйцом или горячей солью, которую прогревают в мешочке.

Если все же первые признаки гайморита появились (головные боли, гнойные выделения, отечность и распирание в носу, температура, припухлость на лице), то важно сразу обратиться к врачу, чтобы вылечить его на ранних стадиях, не запуская болезнь и не превращая воспалительный процесс в хронический, который купировать порой можно уже только оперативным путем.

В голове тяжесть и боль. Нос не дышит. Температура высокая. Слабость. Чем не простуда? Чем не грипп? Но это не грипп и не простуда.

Иногда таких больных терапевты направляют на консультацию к оториноларингологу — если замечают одутловатость лица, воспаленность, слезоточивость глаз. Оказывается, гайморит. Схожесть его с простудными заболеваниями скорее не по сути, а по форме. В самочувствии при гайморите есть нюансы, присущие только ему.

Гайморовы муки

«Универсальное», но не обязательное начало гайморита — зубная боль. Другие симптомы: чувство тяжести, давления, напряжения в области пазух, скул, висков. Постепенное распространение этого чувства на лицо (чаще на половину лица) и на всю голову. Интенсивность ощущений обычно нарастает к вечеру. Может меняться с изменением положения головы: если наклонить ее вперед — боль становится сильнее.

Обязательный признак гайморита — выделения из носа. Начаться они могут не сразу. Сначала перестает дышать одна ноздря или обе, но попеременно. Заложенность переходит в сильный насморк — часто односторонний. Он может быть с гноем, с неприятным запахом.

Обоняние снижается. Слезы текут. Яркий свет неприятен. Иногда краснеет или отекает одна из щек, а также нижнее веко. В некоторых случаях резко обостряется чувствительность какой-либо части лица.

«Рояль» в костях

Что стоит за таким плохим самочувствием? Все дело в пазухах носа. Помимо ходов, у нашего носа имеются еще и так называемые придаточные пазухи — подобия «пещерок» в костях черепа. Вообще-то природа их «выдолбила» для резонанса. Пазухи служат резонаторами голоса, примерно как корпус скрипки, рояля или уличной шарманки служит резонатором звука.

Всего пазух четыре пары. Сгруппированы они вокруг носовых ходов примерно как комнаты вокруг длинного коридора большой коммунальной квартиры. «Входы-выходы» этих «комнат» — крошечные, диаметром два-три миллиметра, соустья. «Впадают» они в носовые ходы. Именно через них в пазухи поступает воздух, удаляется слизь. Но бывает, соустья эти теряют проходимость. Тогда-то и начинаются неприятности.

Гайморит — неприятность в самой большой из пазух, гайморовой. Упрятана эта пазуха в костях лицевой части черепа, в непосредственной близости от верхней челюсти.

Зубы как причина

Сколько людей, столько может быть и нюансов в строении гайморовой пазухи. Она может, к примеру, уходить в заглазничную область. Для нас же существенно, что к пазухе могут прилегать корни зубов верхней челюсти.

— Корни могут даже в пазуху входить, — поясняет хирург-стоматолог Янис Цикарлис. — Когда такой зуб удаляют, пазуха становится «дырявой». А это прямой путь для возбудителей инфекции. То есть прямой путь к гаймориту. Поэтому хирурги при удалении таких зубов подобные лунки обязательно ушивают. Хотя при подобном расположении гайморовых пазух к гаймориту может привести любой непорядок с зубами (воспаление, киста).

Так что к зубам относитесь внимательно. Плановых диспансеризаций сейчас нет, но постарайтесь, найдите время хотя бы раз в полгода зайти на профилактический осмотр к стоматологу.

авторитетное мнение

Греть или прокалывать?

Магомет Магомедов,

профессор кафедры болезней уха, горла и носа Российского государственного медицинского университета:

Гайморит обычно развивается на фоне частых длительных насморков.

Мучают они преимущественно тех, у кого искривлена носовая перегородка, имеются иные анатомические «неправильности» в полости носа или склонность к аллергическим реакциям. В сочетании со сниженным иммунитетом «насморковая реакция» на переохлаждения, сквозняки, резкую смену погоды или климата обеспечена. А при насморке слизистая носа воспаляется и отекает.

Отек суживает и на какое-то время закрывает соединяющие гайморову пазуху с полостью носа соустья (их три). Слизь в пазухе оказывается запертой, бактерии активно размножаются. Это начало гайморита.

Приступать к лечению нужно сразу, как только насморк стал заметен. Популярный и проверенный метод — закапывание в нос сосудосуживающих средств. В норме они должны восстановить носовое дыхание за два-три дня. Если не восстановили, необходимо выяснить почему. Причем немедленно. Ведь если причина неприятностей — запертая пазуха, в ней наверняка уже нарастает воспаление. Пущенное на самотек, оно может перерасти в нагноение. А еще со времен Гиппократа известно: где гной, там разрез. То есть гной, коль уж он появился, удалять нужно физически.

Прокол. Давний и проверенный метод удалять гной из пазух и доставлять туда лекарство — пункция (прокол). Бытует мнение: один раз «прокололся» — так всю жизнь и будешь гной эвакуировать шприцами. Но это мнение бытует в среде пациентов, а не врачей.

Альтернатива проколу. У метода есть альтернативы, в частности различные отсасывающие устройства. Они, как и шприц, позволяют удалять гной и вводить в полость лекарства. Но у методов этих, как и у пункции, есть плюсы и есть минусы. И что хорошо одному больному, совсем не подходит другому.

Самая сильная альтернатива проколу — антибиотики широкого спектра действия. Их, конечно же, выписывает врач. Так что при насморке с визитом к нему не тяните.

Радикальное вмешательство — эффективный способ покончить с гайморитом раз и навсегда. Слово «радикальный» обычно наводит на мысль о хирургии. Но сегодняшняя хирургия в этой области (как и во многих) — щадящая.

Если на насморк не обращать внимания. Гайморова пазуха соседствует с верхней челюстью, мозгом и глазами. От глазной орбиты ее отделяет тонкая (тоньше миллиметра) костная стенка. Нелеченое или неправильно леченное воспаление пазухи может «перекинуться к соседям».

рецепты

Своими силами

Как не допустить развития гайморита, если вы оказались вдали от врачей? Есть несколько простых рецептов.

Лук с маслом

Репчатый лук растереть в кашицу. Смешать в равных долях с растительным маслом. Завернуть смесь в две маленькие марлевые турунды и поместить в носовые ходы на 4 часа.

Начинать лечение при первых признаках насморка, проводить ежевечерне в течение недели.

Хрен с лимоном

Треть стакана свеженатертого хрена смешать с соком двух-трех лимонов. Принимать по половине чайной ложки через 20 — 25 минут после завтрака в течение трех месяцев. Лечение необходимо проводить весной и осенью, не дожидаясь обострения.

Медовые соты

В течение 15 минут жевать кусочки медовых сот. «Трапезу» повторять 5 — 6 раз в день.

Руки лечат

В течение двух-трех минут постукивать по собственной переносице большой фалангой большого пальца. Начать манипуляцию при первых признаках болезни. Повторять каждые полчаса.

Длительность «лечения» — пять-семь дней.

Картошка в мундире

Отварить картофель в мундире, слить воду. Дышать паром остывающего картофеля. Эффективность процедуры будет выше, если накинуть на голову махровое полотенце так, чтобы оно не давало пару идти мимо лица.

Прогревания

Самостоятельные прогревания и ингаляции хороши только тем, у кого диагноз «гайморит» никогда не стоял и нет на него ни малейшего подозрения.

В этом случае их можно применять параллельно с сосудосуживающими средствами в самые первые дни развития насморка. Больным гайморитом прогревания тоже могут быть полезны, но если есть уверенность, что пазуха не заперта и в ней не нарастает гнойное воспаление. А судить об этом может только врач — после обследования.

Прополис

В кипящую воду влить половину чайной ложки спиртовой настойки прополиса. Вдыхать пар, предварительно укутавшись.

Куриные яйца

Сварить вкрутую два куриных яйца. Завернуть каждое в салфетку и приложить к области гайморовых пазух. Держать до полного остывания.

Такое лечение нужно проводить перед сном.