Как прививаются от кори медработникам

Обязательные прививки для медработников помогают защитить их жизнь и здоровье. Врачи и другой персонал больницы ежедневно подвергают свою жизнь опасности, так как контактируют с больными людьми.

Вакцинопрофилактика разработана государством, но не все знают обязательна она или нет.

Обязательно ли делать прививки

Минздрав утвердил постановление, согласно которому вакцинация медработников обязательна.

Основные положения:

1. Вакцинация осуществляется по показаниям. Все сотрудники должны делать прививки, защищающие их от инфекций.
2. При отсутствии прививок невозможно работать с пациентами, медицинскими отходами.
3. Лиц, не сделавших обязательные прививки, могут отстранить от работы. Во время трудоустройства медицинская организация вправе отказать гражданину, который не прошел вакцинацию.
4. В каждом клиническом учреждении определяется перечень, при которых можно заразиться инфекциями. Поэтому проводится профилактическое введение препаратов.

При вспышке заболевания, угрозе эпидемии вакцину вводят экстренно.

Список применяемых прививок

Заболевания, при которых вакцинотерапия обязательна:

• столбняк, дифтерия;
• грипп;
• корь;
• гепатит B;
• краснуха.

Прививаться необходимо при вспышке следующих заболеваний:

• шигеллез;
• гепатит А;
• полиомиелит.

Дополнительную вакцинацию делают после контакта с пациентами, страдающими следующими заболеваниями:

• бруцеллез;
• желтая лихорадка;
• чума;
• бешенство;
• вирусный энцефалит;
• брюшной тиф;
• туляремия;
• лептоспироз.

Одновременно сдают анализы на наличие/отсутствие антигенов возбудителей перечисленных инфекций.

Всем ли медикам нужно делать

Для всех медицинских работников обязательно использование препаратов, включенных в государственный календарь прививок.

Дополнительные вакцины используются не для всех. Их применяют для следующих категорий:

• работники, контактирующие с пациентами, находящимися в инкубационном, остром периоде опасной патологии;
• сотрудники инфекционных отделений прививаются против бруцеллеза, бешенства, энцефалита, тифа и других возбудителей;
• беременные, кормящие женщины не получают препарат согласно календарю (исключение – грипп, вводится слабая детская доза);
• введение средства переносится, если сотрудник страдает вирусным или инфекционным заболеванием;
• наличие противопоказания, индивидуальной непереносимости.

Перед введением препарата проходят обследование со сдачей лабораторных анализов. Только после этого можно получить доступ или отвод для вакцинотерапии.

Календарь прививок

График введения препаратов:

1. От гриппа применяют Гриппол, Гриппол Плюс. Если их нет, или у пациента индивидуальная непереносимость к компонентам, применяют Инфлювак, Ваксигрипп. Средство вводят вначале эпидемического сезона. Если женщина вынашивает ребенка, применяют препарат со сниженным количеством патогенных микроорганизмов.
2. От гепатита B вводят 1 мл лекарства. После первой прививки ревакцинацию проводят через 1 и 6 месяцев. Часто используют Комбиотех.
3. От кори только 1 раз применяют дозу 0,5 мл.
4. От дифтерии, столбняка иммунопрофилактическое средство применяют каждые 10 лет.
5. Средство против краснухи используют при давно сделанной прививке или ее отсутствии. Дозу вводят однократно.

Внимание! Если нет информации о введенных ранее препаратах, их могут назначить вторично.

Документы обязывающие медработника проходить вакцинацию

Министерство здравоохранения издало ряд правовых документов, согласно которым люди, работающие в медицинском учреждении, обязаны соблюдать правила вакцинопрофилактики:

• приказ 21.03.2014 №125 утвердил национальный календарь профилактических прививок и вакцин, вводимых при массовом распространении инфекции;
• приказ №163 09.12.2010, по которому лица без введенного средства против гепатита B не могут быть сотрудниками медучреждения;
• постановление РФ 28.02.2008 №163, по которому при устройстве на работу необходимо предъявить справку о проведении вакцинотерапии;
• приказ 15.07.1999 №825 – перечень должностей с риском заражения опасными заболеваниями.

По закону №257 каждый гражданин, проживающий на территории России, имеет право на иммунопрофилактику. Если случается вспышка заболевания, первыми вакцины получают работники клиники.

С чем связан жесткий контроль

Обязательные меры необходимы по следующим причинам:

• контакт с заболевшими людьми, их отходами, жидкостями, тканями, при котором имеется риск заражения;
• распространения инфекций внутри клинического учреждения, возможность мутации антигенного состава возбудителя;
• работник клиники может распространить инфекцию, вызвав эпидемию;
• инфекционные заболевания подвергают риску здоровье, жизнь медработника.

Если человек по каким-либо причинам обманывает руководство о вакцинации, он рискует не только своим здоровьем и жизнью. Опасности подвергаются другие люди.

Можно ли отказаться

Сотрудник может отказаться применять вакцину. В этом случае он подписывает соответствующий документ.

Последствия отказа

Отказ медицинского работника от вакцинации приводит к следующими последствиями:

• временное отстранение;
• отказ руководства в трудоустройстве и повышении по должности;
• отсутствие возможности на переезд, посещение страны, в которой обязательны все прививки;
• временный отказ для посещения, приема в здравоохранительные, образовательные учреждения, если в данный момент существует вспышка болезни.

Каждая больница, поликлиника, другие организации ответственны за своих сотрудников. Если один из них был инфицирован, и при этом заразилась пациенты, клиника понесет материальный ущерб, выплачивая компенсации за причиненный вред здоровью.

Теоретически каждый врач, сотрудник может отказаться от вакцинотерапии. Но любая клиника не захочет быть финансово ответственной перед пациентами.

Заключение

Иммунопрофилактика людей помогает справиться с опасными заболеваниями, которые могут значительно ухудшить здоровье, привести к гибели.

Чтобы избежать эпидемии, правительство выпускает законы, согласно которым медработники обязаны прививаться по календарю.

Предыдущая

ВзрослымВакцинация взрослых против брюшного тифа: показания, виды вакцин, реакция организма

Следующая

ВзрослымМожно ли употреблять алкоголь после прививки от дифтерии

 Министерство здравоохранения Израиля разослало 8 ноября новые указания медработникам в связи с распространением кори в стране вообще и в медицинских учреждениях в частности. В распоряжении минздрава, поступившем на адреса всех медицинских заведений, говорится, что все без исключения их сотрудники обязаны сделать прививку от кори в течение трех ближайших месяцев.

В ближайшую неделю прививки будут сделаны всем, кто работает напрямую с пациентами с пониженным иммунитетом в онкологических отделениях.

В последующие две недели прививки будут сделаны всем, кто работает в отделениях экстренной терапии, приемных покоях, в родильном отделении и с новорожденными, а также в центрах трансплантации.

Со следующего месяца начнется вакцинация сотрудников всех детских отделений и «Типат-халав».

Затем акция охватит все прочие медицинские учреждения и их сотрудников всех рангов и должностей.

Отказавшиеся от вакцинации медработники должны будут подтвердить свой отказ в письменном виде, поставив подпись под соответствующей декларацией. После этого они будут смещены со своих должностей и переведены на те, где им не придется иметь дело с пациентами.

Помимо этого распоряжения минздрав велел запретить посещение больничных отделений людям с повышенной температурой и кожным воспалением. Непривитым визитерам будет запрещено посещать отделения, где лежат люди с пониженным иммунитетом.

Детям и беременным женщинам будет запрещено заходить в помещения, где госпитализированы люди с подозрением на корь.

Из-за эпидемии кори в странах Европы – прежде всего на Украине, в Грузии, Румынии, Греции, Сербии и Албании – все прибывающие оттуда на лечение в Израиль в рамках медицинского туризма должны будут сделать две дозы прививок или предоставить результаты анализа крови, подтверждающего, что человек вакцинирован от кори и у него в крови есть антитела.

Минздрав также настоятельно рекомендует сделать прививку всем людям, не привитым ранее или сомневающимся в том, были ли они вакцинированы. Обязательную вакцинацию должны пройти те, кто не только находился в прямом контакте с больными корью, но и просто в одном с ними помещении. Так, например, рекомендация сделать прививки была опубликована недавно для всех пассажиров самолета,
в котором летел человек, у которого по прибытии была диагностирована корь. 

• Минздрав — «Вестям»: стоит ли репатриантам еще раз привиться от кори
  

Министерство здравоохранения рекомендует, чтобы репатрианты, как и все взрослые, были привиты от кори двумя дозами вакцины с интервалом по крайней мере в 28 дней. 

Репатрианту, который не помнит, был ли он вакцинирован, рекомендуется получить прививку в двух дозах. Нет никакой опасности в получении дополнительной прививки, если есть какие-либо сомнения относительно того, была ли она сделана в прошлом.

• Минздрав: распространение кори в Израиле скоро замедлится
  

С января по начало ноября 2018 года в Израиле заболел корью 1401 человек, и болезнь продолжает распространяться – подобного в стране не происходило уже много лет. Недавно в Иерусалиме от кори умерла полуторагодовалая девочка, и это первый смертельный случай за последние 15 лет. Медики предупреждают, что вероятность заражения при контакте с больным корью составляет 90%.

В связи с эпидемией в последние месяцы минздрав ужесточает требования по поводу необходимости прививок и грозит в законодательном порядке наказывать родителей, отказывающихся прививать своих детей. Соответствующая инициатива уже рассматривается в кнессете.

• Противников прививок заставят платить штраф и медстраховку на детей
  

Помимо этого в Израиле получили распространение частные и районные инициативы в детских садах, где руководство отказывается брать не привитых детей. Так, например, произошло в
детсадах Рамат ха-Шарона. Местный совет Мерхавим тоже объявил,
что начиная с января 2019 года прием в ясли будет проводиться только по предъявлении книжки прививок («пинкас хисуним»). И это далеко не единственная инициатива такого рода. 

• Вспышка кори в Европе: список опасных стран, куда нельзя ехать без прививок
  

Проблема кори не является специфически израильской: эпидемия кори вот уже около двух лет бушует по всему миру, в первую очередь в Европе и на постсоветском пространстве. ВОЗ полагает, что причина таится в росте числа противников прививок.

Израильское министерство здравоохранения опубликовало предупреждение по поводу эпидемической вспышки и рекомендует прививаться перед загранпоездками.

Вирус кори относится к роду Morbillivirus, и он может существовать только в организме человека.

Вирус распространяется воздушно-капельным путем — с брызгами слюны и слизи при кашле, чихании и поцелуях. Он заражает непривитых окружающих. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей или через глаза при их протирании зараженными руками.

Болезнь проявляет себя кашлем, насморком, лихорадкой, характерной сыпью, специфическими образованиями в полости рта и воспалением белков глаз.

После инкубационного периода длительностью до 12 дней вирус распространяется по всему организму. Тогда возникают первые симптомы (продромы) – лихорадка, воспаление глаз, светобоязнь (фотофобия), отит, насморк и кашель.

У 50-70% больных образуются красно-синюшные пятна в полости рта (пятна Бельского — Филатова — Коплика, на иврите — «некудот Коплик»), специфичные для данной болезни. Они могут распространиться на губы, десны, нёбо, веки и влагалище.  

Сыпь сначала появляется на лбу в области границы роста волос, за ушами и на шее, затем распространяется на грудь, живот и ноги до лодыжек.

Через неделю сыпь исчезает, но кашель может длиться до 10 дней. В тяжелых случаях увеличиваются лимфоузлы («балутот лимфа»).

Смертность от кори составляет 1:1000 зараженных непривитых людей. Иными словами, один человек из каждой тысячи заболевших непривитых людей — умрет.

Самое опасное и быстрое осложнение болезни, вызывающее смерть, — пневмония. Она вызывается мощной иммунной реакцией организма на вирус.

Поскольку болезнь поражает систему дыхания, то развивается тяжелое воспаление легких. Оно может привести к дыхательной недостаточности. При этом ослабевшие легкие атакуют еще и бактерии, вызывая вторичную инфекцию — тоже смертельно опасную.

Лекарства от кори нет, и единственное, что могут врачи, – положить больного в отделение интенсивной терапии и подключить к аппарату искусственного дыхания или искусственного кровообращения. Подключение к аппаратам длится до выздоровления, которое, увы, наступает не всегда.

В отдаленной перспективе больных подстерегает иная опасность: вирус проникает в мозг, и через несколько лет, когда сама корь давно позади, развивается подострый склерозирующий панэнцефалит (Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE).

Он начинается с головной боли и утомляемости. Через 2-6 дней появляются изменения настроения, нарушения мыслительного процесса, судороги, слабоумие. Через некоторое время больной впадает в кому.

Смерть наступает через 6-9 месяцев с начала болезни.

В данный момент лекарств от кори нет. Антибиотики воздействуют только на бактерии, вирусам они безразличны. Противовирусные препараты, вроде тех, что используются при герпесе и СПИДе, оказались неэффективными.

Единственное лечение носит поддерживающий характер: внутривенное введение жидкости и профилактика осложнений. Поэтому единственным надежным способом избежать болезни является профилактика.

Вакцина против кори («хацевет»), паротита («хазерет», свинка) и краснухи («адемет») называется MMR, и эта прививка включена в календарь прививок всех детских консультаций «Типат-халав».

Вакцину вводят подкожно в 2 приема – в возрасте 1 и 6 лет. Вакцина признана совершенно безопасной. Она может вызвать легкую лихорадку в течение 6-12 дней после инъекции, иногда – легкую преходящую сыпь, но затем все это проходит, оставляя иммунитет.

Дети: прививку делают по графику в возрасте 12 месяцев и в 1-м классе.

Взрослые: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 дозы вакцины, ему желательно привиться. Вакцина вводится в 2 приема с промежутком в 4 недели минимум.

Туристы, отправляющиеся за границу: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 дозы вакцины, ему желательно привиться. Министерство здравоохранения не рекомендует вакцинацию людей 1956 года рождения и старше.

Дети в возрасте 1-6 лет: если малыш не привит, желательно ввести ему 2 дозы вакцины с промежутком в 4 недели минимум. 2-я доза вакцины считается действительной, даже если ее ввели до 6 лет, при условии, что она введена после 1 года и через 4 недели после введения 1-й дозы.

Малыши до 11 месяцев: желательно ввести им 1 дозу вакцины. Она не учитывается при проведении календарных прививок, так что в возрасте года малыша нужно еще раз привить.

Даже если до поездки осталось несколько дней, стоит привиться. Хотя иммунный ответ развивается через 2 недели, получение вакцины делает человека более защищенным. 1 порция вакцины снижает риск заражения на 95%.

Родившимся в Израиле до 1957 года нет необходимости в вакцинации, у них есть естественный иммунитет.

Люди 1957-1977 годов рождения, родившиеся в Израиле, считаются не имеющими иммунитета, поскольку в те годы 2-дозовая вакцинация в стране не проводилась. Часть этих людей может иметь естественный иммунитет. При поездке за границу таким людям стоит привиться (1 или 2 дозами, в зависимости от возраста и состояния иммунной системы).

Родившиеся в Израиле в 1978 году и позже получили в детстве 2 дозы вакцины, и они не нуждаются в прививке сейчас.

Как сообщили из минздрава на запрос «Вестей»,
«репатриантам, как и всем взрослым, рекомендуется  быть привитым от кори двумя дозами вакцины с интервалом по крайней мере в 28 дней.

Репатрианту, который не помнит, был ли он вакцинирован, рекомендуется получить прививку в двух дозах.

Нет никакой опасности в получении дополнительной прививки, если есть какие-либо сомнения относительно того, была ли она сделана в прошлом».

На вопрос, где могут привиться дети и взрослые, минздрав ответил «Вестям» так:

«Дети в возрасте до 17 лет (включительно) могут бесплатно пройти вакцинацию в рамках корзины медицинских услуг для школьников, в пунктах «Типат-халав» или в окружных отделениях минздрава («лишкат ха-бриют»), в зависимости от возраста.

Взрослые в возрасте старше 18 лет могут получить прививку в клиниках вакцинации при окружных отделениях минздрава («лишкат ха-бриют») или в клиниках вакцинации для путешественников («мирпаот ле-метаелим») — только по предварительной записи и с оплатой».

• При болезни, сопровождающейся лихорадкой (повышенной температурой).

• При тяжелой реакции на прежние вакцинации.

• При повышенной чувствительности к компонентам вакцины, например к неомицину.

• Людям с тяжелым иммунодефицитом.

• Беременным.

• Людям с наследственной непереносимостью фруктозы.

• Если женщина была вакцинирована 4-валентной вакциной против кори, свинки, краснухи и ветрянки («абабуот руах»), ей желательно не беременеть в течение месяца после прививки.

Детям 6-11 месяцев делается за плату прививка вакциной MMR в пунктах вакцинации отделов здравоохранения («лишкат ха-бриют»).

Дети в возрасте 1-5 лет, получившие уже 1 дозу вакцины, могут получить вторую бесплатно в консультациях «Типат-халав».

Школьники 1-9-х классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу по месту учебы.

Школьники 10-12-х классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу в пунктах вакцинации отделов здравоохранения.

Взрослые 18 и более лет могут привиться за плату в туристических амбулаториях («мерпаот ха-метаелим»).

Начинается с сыпи, заканчивается слабоумием: как теперь протекает корь

Впервые: непривитых детей перестанут принимать в ясли в региональном совете в Негеве 

В отделении для недоношенных в «Шаарей-Цедек» возникла опасность заражения корью

Минздрав — «Вестям»: стоит ли репатриантам еще раз привиться от кори

Первая смерть от кори за 15 лет: девочка заразилась от родителей

Вспышка кори в Израиле: в каких городах больше всего заразившихся