Как проявляется астма ночью
Появление ночного приступа бронхиальной астмы (ночной астмы) указывает на то, что заболевание недостаточно контролируется. Частотой ночных приступов определяется тяжесть бронхиальной астмы и необходимость терапевтического лечения.
Ночная симптоматика (кашель, одышка, хрипы и т.д.) являются характерными для астмы. Как правило, каждый второй астматик встречается с ночной одышкой не менее 1 раза в неделю.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Причины появления астматических симптомов в ночное время до конца неизвестны, но существует несколько предрасполагающих факторов, которые способны привести к этому. К ним можно отнести переохлаждение, гормональные сбои, нахождение в горизонтальном положении и т.д.
Наиболее часто ночной астматический синдром провоцируется следующими причинами:
1. ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА. В горизонтальном положении астматика происходит накопление слизи в дыхательных путях, классифицируемое, как постназальные отеки. Кроме того, горизонтальное положение способствует усилению циркуляции крови в легочной системе и снижению объема легких, что провоцирует повышение дыхательной сопротивляемости.
2. СИНУСИТЫ (увеличение количества слизистого отделяемого). Во сне дыхательные пути значительно сужаются, что способствует уменьшению притока кислорода. Возникает резкий кашель, который приводит к дополнительному сужению дыхательного пути и постепенному усилению астмы.
3. ГОРМОНЫ. Ночная астма способна возникнуть в результате циркадных гормональных колебаний в крови. Необходимо отметить, что гормональные сбои могут наблюдаться не только у астматиков, но и у вполне здоровых пациентов. Такое нарушение провоцирует выброс адреналина, который может существенно повлиять на поддержание мышечных бронхиальных тканей во время покоя. При этом максимально расширяются дыхательные пути.
Помимо этого, адреналин препятствует выбросу гистамина, являющегося причиной появления слизи и бронхоспазма. Максимальное количество адреналина и, соответственно, предельная скорость при выдохе, наиболее низкие в 4 часа ночи. В это время гистаминовый уровень достигает своего пика. За счет понижения адреналина и повышения гистамина обостряются ночные симптомы астмы
4. РЕФЛЮКСНОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ГЭРБ). При гастритах нередко встречается изжога и рефлюкс (попадание желудочной кислоты из области желудка в гортань и пищевод), что может спровоцировать бронхоспазм. Обострение рефлюкса происходит в положении лежа, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов от астмы, что приводит к расслаблению клапана между пищеводом и желудком.
Нередко кислота, которая раздражает пищевод, приводит к активизации блуждающего нерва. Он способен спровоцировать сужение бронхиального просвета. При попадании этой кислоты в бронхиальную систему, легкие и трахею возможен ночной приступ астмы.
5. КОНДИЦИОНЕР. Некоторые специалисты утверждают, что к ночным приступам способен привести охлажденный воздух в помещении, где спит астматик. Воздушные потоки, производимые кондиционерами, способствуют пересыханию дыхательного пути, что обостряет симптомы заболевания.
6. ВНУТРЕННИЕ ТРИГГЕРЫ. Бронхиальная астма во сне не зависит от суточного времени. К примеру, пациенты, работающие по ночам способны испытывать астматические симптомы при дневном сне. Многочисленные исследования указывают на то, что ухудшение дыхания наступает через 5-6 часов после засыпания, что подтверждает влияние триггеров бронхиальной астмы.
Симптомы ночной астмы
Ночная астма характеризуется одновременным сочетанием 3 симптомов, к которым относятся:
- нарушение дыхательной функции;
- мучительный кашель;
- появление хрипов.
На пике острого приступа эти симптомы выражены наиболее ярко, но у некоторых пациентов они могут появляться даже в межприступный период. Острый приступ и кашель способен появиться в течение 24 часов. Характерным признаком ночной бронхиальной астмы является сильный кашель и последующее за этим удушье.
Кроме того, симптомы выражаются в виде учащенной дыхательной деятельности, чувства тяжести в грудной клетке, повышенного потоотделения, аритмии и цианоза носогубного треугольника. Нередко кашель сопровождается хрипами, которые можно услышать на расстоянии. Впоследствии кашель может сопровождаться отхождением густой стекловидной мокроты.
Лечение
Симптомы бронхиальной астмы хорошо нейтрализуются при помощи бронхолитиков экстренного воздействия.
Можно использовать любые бета-агонисты короткого действия (Беротек, Сальбутамол), но большего эффекта можно добиться при использовании комбинированного препарата, который одновременно воздействует на парасимпатические и симпатические нервные рецепторы.
Одним из таких препаратов является Беродуал-Н, максимально быстро снимающий ночные симптомы астмы. Длительность воздействия препарата достигает 6-7 часов. Это превышает время действия однокомпонентных лекарственных препаратов для снятия астмы. Такой период времени позволяет спокойно провести ночь, не испытывая характерных симптомов заболевания.
Кроме Беродуала приступ бронхиальной астмы хорошо снимается пролонгированной формой Теофиллина и β-адреностимуляторами длительного воздействия (Сальметерол, Серевент), которые рекомендуется принимать за несколько часов до сна.
Приступ бронхиальной астмы атопического характера требует использования за несколько часов до сна антигистаминных препаратов (Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Зиртек и т.д.). Положительное действие оказывают спазмолитики (Дротаверин и Но-ша).
Кроме того, ночная астма предусматривает применение снотворных и успокаивающих средств, которые способствуют предупреждению «невроза ожидания» острого приступа. Однако целесообразность использование этих препаратов решается в индивидуальном порядке, так как пациент, в связи с заторможенностью после приема этих лекарств, не должен допустить, чтобы приступ затянулся.
В том случае, когда пациент часто просыпается по ночам, его беспокоит сильный кашель, который сопровождает бронхиальную астму, необходимо проконсультироваться со специалистом, способным определить симптомы и этиологию астмы и назначить соответствующее лечение.
Профилактика ночной астмы
Ночной бронхиальный приступ можно предупредить при помощи профилактических мероприятий, к которым относятся:
- В комнате пациента не должно присутствовать потенциально опасных аллергенов (мягкой мебели, игрушек, ковров).
- Необходимо следить за температурой в помещении, влажностью и чистотой воздуха.
- Следует осуществлять контроль полноценного носового дыхания, для чего рекомендуется за 30 минут до отхода ко сну промыть носоглотку слегка подогретым р-ром морской соли.
- Рекомендуется своевременно лечить рефлюкс.
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Частые случаи бронхиальной астмы в ночное время указывают на ухудшение заболевания, поэтому ночной приступ требует тщательной оценки общего состояния пациента, а также устранения всех провоцирующих причин развития болезни.
Источник
Бронхиальная астма представляет собой хроническую болезнь дыхательных путей, для которой характерно наличие воспалительных процессов в бронхах. Возникает данное заболевание по самым разным причинам, поэтому выделяют несколько его разновидностей. Однако классификации бронхиальной астмы строятся не только на основе провоцирующих факторов, но и на особенностях проявления болезни. Согласно этому подходу выделяют такой вид, как ночная бронхиальная астма.
Ночная астма чаще всего не отличается от других разновидностей болезни по своим симптомам и причинам, поэтому не всегда ее рассматривают как отдельный вид. Ее отличие заключается в том, что обострения происходят в ночное время, когда пациент спит. Только тогда его беспокоят симптомы, характерные для бронхиальной астмы. Отсюда и происхождение названия.
Стоит сказать, что не всегда приступы происходят именно ночью. Обычно они наблюдаются именно во сне, даже если пациент лег спать днем. Поэтому термин «ночная» –не совсем точен.
Сущность заболевания
Точный ответ на вопрос, почему развивается ночная астма, медицина пока не дала. Существует несколько факторов, из-за которых возможен именно такой тип протекания болезни. Основные из них:
- Положение тела спящего. Из-за того, что спящий человек находится в горизонтальном положении, слизь может скапливаться в просветах бронхов, что приводит к приступам кашля и проблемам с дыханием. Также такое положение тела вызывает уменьшение объема легких, что тоже вызывает обострение заболевания.
- Сужение дыхательных путей во сне. Это становится причиной дефицита кислорода, что провоцирует приступ кашля. Из-за этого приступа дыхательные пути сужаются еще сильнее, приводя к обострению астматического синдрома.
- Гормональный дисбаланс. Он способен вызвать выработку большого количества адреналина, что влияет на состояние мышечной ткани бронхов.
- Излишне прохладный воздух в помещении. Из-за него пересыхают дыхательные пути, что увеличивает их раздражимость.
- Особенности организма. На проявление приступов может влиять вовсе не сон пациента. В некоторых случаях для того, чтобы аллерген подействовал, необходимо время. После контакта с раздражителем реакция может наступить сразу, а может проявиться через несколько часов – ночью. Это зависит от каждого конкретного пациента.
- Контакт с аллергенами во сне. Аллергия, которая провоцирует бронхиальную астму, может возникать на самые разные вещества. Иногда реакцию вызывают ткани, из которых сделано постельное белье, наполнители подушек и одеял, запахи стиральных порошков, впитавшиеся в белье, пылевой клещ и пр. Иначе говоря, провоцирующим фактором является постель, в которой спит пациент.
Однако все эти факторы не объясняют, почему ночные приступы астмы присущи не всем пациентам с данным заболеванием. Можно предположить, что основная причина заключается в индивидуальных особенностях организма, которые в сочетании с данными факторами вызывают ночную астму.
к оглавлению ↑
Как проявляется?
Симптомы ночной астмы точно такие же, как в случаях с любой другой разновидностью астмы. Их ключевое отличие – острое проявление во сне, из-за чего больной может просыпаться несколько раз в течение ночи.
Среди них можно назвать:
- сильный кашель;
- удушье;
- боли в груди;
- хрипы;
- частое биение сердца;
- поверхностное дыхание;
- ощущение нехватки воздуха.
Их возникновение нередко вызывает у пациентов сильный испуг, поскольку проснуться из-за того, что не удается дышать, – очень страшно. Этот испуг зачастую лишь усиливает реакцию, а также мешает больному принять необходимые меры для преодоления приступа.
к оглавлению ↑
Как отражается на качестве жизни?
Естественно, что при отсутствии проблем со здоровьем люди живут более активной и свободной жизнью, чем при наличии у них данного диагноза. Из-за ночной астмы пациентам приходится очень осторожно относиться к своему самочувствию, принимать лекарства и соблюдать рекомендации врачей.
Кроме этого, у больных, которым присущи ночные приступы удушья, гораздо больше сложностей, чем у тех, у кого обострения наблюдаются днем. Это связано с чувством постоянной тревоги и даже паники (некоторые пациенты боятся задохнуться во сне), что приводит к нервному перенапряжению, а оно лишь усугубляет ситуацию.
Также наличие частых приступов становится причиной недосыпа, из-за которого снижается работоспособность больного. Если такая ситуация наблюдается длительный промежуток времени, у пациента развивается синдром хронической усталости, организм ослабевает и меньше сопротивляется негативным воздействиям. Поэтому очень важно бороться с ночными проявлениями астмы.
Однако если приступы возникают изредка и не отличаются остротой, то нет смысла говорить о серьезных сложностях. Такие пациенты вполне нормально живут и работают, поскольку контролируют свою болезнь.
Это зависит от индивидуальных свойств больного и того, насколько правильный медицинский подход выбран в процессе его лечения.
к оглавлению ↑
Диагностика, лечение и профилактика
Чтобы подобрать качественное лечение, необходимо диагностировать имеющееся заболевание. Для этого используются обычные процедуры, используемые для выявления бронхиальной астмы.
Это:
- рентгенография;
- анализ крови;
- пробы на аллергические реакции;
- провокационные пробы и пр.
Кроме этого врач должен учесть симптомы и особенности, о которых ему сообщит пациент. Именно от самого больного можно узнать, когда у него возникают приступы, и диагностировать ночную астму.
Лечение ночной астмы практически не отличается от того, что назначается при любой другой форме болезни.
Врачи назначают лекарственные средства быстрого действия (Атровент, Альбутерол), для того чтобы купировать острые приступы, а также препараты, которые позволяют уменьшить негативное влияние извне на бронхи и предупредить обострение. Вторая группа препаратов назначается на длительный срок и принимается пациентами регулярно.
Чаще всего назначают
- противовоспалительные (Кромогликат натрия, Недокромил натрия);
- бронхорасширяющие(Сальбутамол, Будесонид);
- отхаркивающие средства (Амброксол, АЦЦ).
При наличии любого вида астмы нежелательно заниматься самолечением. Нужно обязательно сообщать врачу обо всех особенностях, обнаруженных в процессе медицинского воздействия. Если препарат не приносит результатов или при его использовании возникают сильные побочные эффекты, необходимо заменить его другим.
Особенность лечения ночной астмы заключается в том, что пациента необходимо обезопасить на период сна. Именно поэтому наиболее эффективными считаются средства длительного действия.
Также очень важно определить травмирующий фактор, чтобы нейтрализовать или сократить его воздействие. Стоит ликвидировать из спальни все то, что может оказаться аллергеном-раздражителем.
Важно понимать, что даже самое эффективное лечение не позволит излечиться от бронхиальной астмы полностью. Однако есть возможность контролировать болезнь и минимизировать ее негативное влияние. Не последнюю роль в этом играет профилактика. К числу основных профилактических мер можно отнести:
- Контроль чистоты в спальне, соблюдение санитарно-гигиенических правил.
- Недопущение чрезмерной влажности в помещении.
- Отказ от курения.
- Сокращение контактов с аллергенами.
- Избегание переохлаждения.
- Обеспечение полноценного дыхания через нос (возможно, понадобится делать специальные промывания перед сном, чтобы очистить глотку и носовые ходы).
- Лечение вирусных болезней.
- Прекращение бесконтрольного приема любых лекарственных средств.
- Избегание нервных перегрузок.
Также нежелательно подвергать дыхательные пути воздействию холодного воздуха во время сна. Несмотря на то, что ночная бронхиальная астма является неприятным заболеванием, которое существенно осложняет жизнь пациента, можно научиться жить полноценной жизнью даже с ней.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
Астма — болезнь, которая имеет одну неприятную особенность: она дает о себе знать по ночам. Вот несколько историй о том, почему возникают приступы бронхиальной астмы ночью, что делать для их устранения.
Ночные истории
История первая. Спит себе человек, спит, и вдруг кашлянул один раз, другой, потом на бок перевернулся. Потом сел — заложило грудь, удушье, свист на всю комнату. Раз сделал ингаляцию — не помогает, другой — ну, может, самую малость легче стало. В общем, еле справился. Посмотрел на часы: два часа ночи. Снова лег, поворочался-поворочался, потом заснул. А кто же этот астматик? Скажем, студент. Скажем, с детства — аллергический насморк. Но очень любит кошек — их у него две. Обожает, когда они у него в постели в ногах валяются.
История вторая. Светлана Евгеньевна работает в солидной фирме и зарабатывает неплохо. Только в последнее время что-то не то с ней происходит. Засыпает на ходу, ходит зеленая, документы путает. Подруга ее спросила: что с тобой происходит? А Светлана Евгеньевна — ну рыдать! «Астма, — говорит Светлана Евгеньевна, — у меня. Днем-то ничего вроде бы, прысну в рот из баллончика и хожу. А вот ночью… к утру, как по будильнику, в пять утра — приступ. Пока таблетки поглотаешь, проингалируешься, чаю с молоком попьешь — уже и на работу пора. И так уже целый месяц. А мой-то, сама знаешь, по хозяйству ничего не делает, вот и ложусь в час. Так что с недосыпу мимо двери промахиваюсь. Да и днем в последнее время тоже что-то не того. По лестнице подняться — проблема. Одышка».
История третья. Милиционеры тоже иногда болеют. Причем теми же болезнями, что и все остальные, — вот что удивительно! Работают много, с домашними общаться особенно времени нет. Вот и ходят жены милиционеров друг к другу в гости, делятся заботами. «Каждую ночь у нас не сон, а цирк, — рассказывает одна милицейская жена другой. — Приходит мой со службы в девять, злой — не подступишься. То да се, переодеться, умыться, в общем за стол садится часам к десяти. Отсутствием аппетита мы не страдаем, и за последний год уже три раза форму новую заказывали — так сказать, попросторнее. А еще за ужином водочки выпить — это святое. Потом настроение улучшается, и мой уже наконец меня и детей замечает. Только часам к двенадцати из-за стола встает и сразу — спать. И вот тут-то цирк и начинается. То что храпит — это ладно, я уже привыкла. Дело в другом. Примерно через час после того, как засыпает, вдруг вскакивает, начинает кашлять, задыхаться, красный как рак, глаза выпучены. Страшно смотреть. Вызываем «скорую», они уколы делают. Я спрашиваю их, что с мужем-то. Они говорят, похоже на астму. Да астму-то я знаю, вон свояченица болеет, но такого ночью с ней не бывает».
Почему приступы астмы происходят ночью?
Похоже, наш студент из первой истории, попросту говоря, ложится ночью в аллерген и им дышит. Это может быть кошачья шерсть, а может — аллерген домашнего клеща. В о всяком случае, если человек, страдающий аллергической бронхиальной астмой (а наличие аллергического насморка — серьезный повод предположить, что и астма аллергическая), просыпается от симптомов болезни в два часа ночи, то чаще всего это означает, что человек подвергся воздействию аллергена.
Можно смело сказать, что Светлана Евгеньевна плохо лечит свою астму, раз она обостряется к утру. Причина тут в изменении гормонального фона и нервной регуляции тонуса бронхов к утру. В это время внутренние силы, держащие бронхи в расширенном состоянии, ослабляются. Отсюда — утренний приступ. Так что одышка в 5-6 часов утра говорит о том, что лечение следует усилить.
Что же касается нашего персонажа, чья служба и опасна и трудна, то он, видимо, так ее любит, что продолжает сам себе трудности создавать и после смены. Очень поздний обильный прием пищи, алкоголь, который ослабляет тонус мышц, регулирующих движение содержимого пищевода и желудка, неминуемые при таком режиме питания гастриты и воспаления пищевода — все это приводит к тому, что ночью пища вместе с соляной кислотой, вырабатываемой в желудке, поднимается по пищеводу и попадает в трахею и бронхи. Если человек страдает астмой, то это может привести к очень сильному приступу.
Что делать при ночном приступе астмы?
В первую очередь — исключить все то, что может привести к ночному приступу. Аллергены в постели — это недопустимо. Поэтому кошку надо выгнать, а пуховую подушку, а лучше вообще все постельные принадлежности, сменить на такие, которые содержат синтепон. Ну, и не забыть про остальные средства борьбы с бытовыми аллергенами, о которых мы писали не раз. Если повторяются утренние приступы, необходимо сходить к врачу. Это — сигнал неблагополучия, значит скоро может случиться серьезное обострение. Не рекомендуется есть поздно никому — особенно астматику. Переедание на ночь, алкоголь, хронические болезни желудочно-кишечного тракта — все это провокаторы ночной астмы.
Специальных лекарств от ночных приступов астмы нет. Но кое-какие особенности медикаментозного лечения существуют. В первую очередь при ночных симптомах применяют бронхорасширяющие препараты длительного действия.
Российскому астматику хорошо знаком серевент фирмы «Глаксо эллком», бронхолитик, действующий 12 часов. Если его применить вечером, то он будет оказывать лечебное воздействие всю ночь.
Недавно появился новый комбинированный препарат серетид. Он содержит два хорошо известных лекарства — серевент и фликсотид. Его применяют два раза в день, а выпускается он в порошке, упакованном в специальный ингалятор — мультидиск. Имеющийся там фликсотид выполняет базисное лечение, влияя на аллергическое воспаление, а серевент обеспечивает дополнительное бронхорасширение.
Особенно хорошо такое лекарство для больных с тяжелыми формами болезни. Для них одного из компонентов недостаточно, им приходится часто использовать короткодействующие бронхорасширяющие аэрозоли.
Понятно, что во всех описанных нами случаях применение серетида будет полезным. Лекарство, во-первых, защитит от воздействия аллергена, так как не всегда его можно полностью убрать. Во-вторых, лечение астмы усилится, и не будет утренних одышек. В-третьих, ночные забросы из пищевода в трахею не будут сопровождаться такими мучительными проявлениями.
Хотя золотое правило по-прежнему остается золотым: легче предупредить, чем лечить.
© Марк Рубинштейн
Источник