Как протыкают иглой когда гайморит
Гайморит, протекающий в хронической форме, представляет собой инфекцию, которая образовалась в гайморовых пазухах. Такое заболевание характеризуется продолжительным течением. Гайморовы пазухи представляют собой закрытую полость, в которой скапливается гнойное содержимое. Для её очищения требуется проведение правильного дренирования.
Если носовой экссудат начинает выходить из гайморовых пазух, терапия протекает более эффективно, что приводит к выздоровлению человека. В результате пациент может забыть, что у него когда-то было такое заболевание. При развитии гайморита, если врач советует сделать прокол, каждый больной начинает волноваться, стоит ли проводить процедуру, и есть ли возможность её избежать.
Показания для проведения прокола
Хотя процедура является относительно простой, многие пациенты со страхом слушают, когда доктор говорит, что требуется сделать прокол гайморовых пазух. Но подобная манипуляция практикуется во всех странах мира. Причем в некоторых случаях без пункции и промывания пазух обойтись нельзя.
Подобная операция необходима в таких случаях:
- Если отсутствует результат после использования всех методик консервативной терапии. Когда медикаменты, физиотерапевтические и медицинские процедуры по типу «кукушки» оказались не эффективными в отношении восстановления выведения гнойного содержимого из носа, требуется проведение прокола. К тому же эта процедура поможет практически мгновенно и без каких-либо осложнений.
- Если отмечается тяжелое состояние пациента. В этом случае подразумевается появление выраженных головных болей и болевого синдрома возле гайморовых пазух, которые невозможно купировать либо ослабить консервативными методами.
- Если при рентгенологическом исследовании либо КТ визуализируется жидкость или накопившаяся кровь в гайморовых пазухах.
- Если наблюдается непроходимость в соустье синусов.
В подобной ситуации для обеспечения оттока содержимого из пазух носа поможет лишь проведение пункции. Причем если гайморит протекает в хронической форме, можно взять материал для лабораторного исследования.
Соскоб со слизистых гайморовых пазух, который в последующем будет посеян на питательную среду, чтобы точно идентифицировать патологического агента, может быть получен лишь в процессе операции. И на фоне хронического воспаления определение возбудителя воспалительного процесса является первым шагом к успешному излечению. К тому же манипуляция на самом деле не способна нанести вред человеку, и даже практически безболезненная.
Как проводится прокол при лечении гайморита?
Пациенты зачастую негативно воспринимают информацию о том, что нужно прокалывать гайморову пазуху, хотя это стандартная методика оперативного вмешательства при гайморите. Многим людям интересно, существует ли альтернатива данной операции.
Но страшиться предстоящей манипуляции не следует, так как в итоге это позволит освободиться от гнойного содержимого в синусах.
Далее рассмотрим, как именно проводится прокол.
Обзор операции
Доктор просто выполняет дренаж гайморовых пазух путем механического воздействия. Прокол проводят так:
- В область нижней носовой раковины вводят специальную иглу.
- Специалист путем прощупывания находит самое тонкое место в медиальной поверхности поврежденного синуса.
- Прокалывается кость.
В дальнейшем проколотую полость дренируют. После отхождения гнойного секрета проводят промывание пазухи посредством антисептика. Поэтому такая процедура для лечения гайморита очень эффективна.
Проведение прокола гайморовых пазух — достаточно простая процедура, однако пациенты ее страшатся и пытаются найти такого специалиста, который отдает предпочтение консервативному лечению. Но такая процедура принята во многих странах мира. К тому же доктор знает, как следует пробивать гайморову пазуху во избежание возможных последствий.
Что используется для проведения прокола?
Во времена Советского союза ЛОР-врачом Куликовским было изобретено специализированное устройство для проведения прокола гайморовой пазухи при лечении гайморита. Оно представляет собой длинную иглу с трубчатой структурой с достаточно толстыми стенками, чего боятся многие больные.
Это приспособление обладает изогнутыми формами, что определено его функциональностью. Кроме того, оно оборудовано специальной канюлей, которая соединяет шприц с иглой.
Обезболивание процедуры
Перед проведением прокола врач выполняет обезболивание путем применения специальных болеутоляющих средств. Чаще всего с этой целью пользуются:
- Лидокаином;
- Тетракаином;
- сосудосуживающим составом.
Большинство пациентов страшатся возможных болезненных ощущений, хотя при этой процедуре они отсутствуют. Обезболивание проводят так: в медикаментозном средстве смачивается ватный тампон и вводится в носовую пазуху с помощью специального шпателя. Подобная анестезия всегда эффективна, поэтому манипуляция проходит без дискомфорта.
На практике обезболивание всегда действует, причем доктор в обязательном порядке должен удостовериться, что область, где будет проводиться операция, обезболена должным образом. Хирургическое вмешательство будет выполняться лишь после того, как подействует анестетик.
По этой причине пациент в целом не ощущает никакой боли. Но есть один недостаток – человек остается в сознании, как следствие видит и слышит все, что будет происходить. Но во время проведения операции можно находиться с закрытыми глазами до окончания манипуляции, о котором возвестит характерный хруст.
О том, можно ли обойтись при лечении гайморита без прокола, читайте в этой статье.
Чтоб не волноваться в процессе хирургического вмешательства, за полчаса до его проведения разрешено принять валериану либо иное седативное средство. Обезболивание проводится в равной степени, как взрослым, так и детям, разница заключается лишь в дозировке требуемого лекарства.
Проведение промывания носовых пазух после пункции
Сделав прокол гайморовой пазухи, доктор обязан убедиться, что приспособление попало именно в просвет полости носа. Потом он приступает к промыванию пазух. С этой целью пользуются шприцем, который присоединен к игле Куликовского. В носовую полость врач вводит антисептическое средство.
Поначалу выводится гнойный секрет, смешанный с лекарством. Манипуляция проводится до того момента, когда из носовых полостей будет выходить средство без каких-либо примесей. Процедура промывания не очень приятная, но лишь относительно эстетичности, поскольку из поврежденной полости вытекает гнойной содержимое с кровью.
Но более безопасно выполнить пункцию при лечении гайморита, чем выносить головные боли и заложенность носа. Хотя подобное хирургическое вмешательство многими пациентами считается чудовищным. Но посредством прокола и промывания пациент получает возможность избавиться от причины малоприятных ощущений.
По окончании процедуры пациент может отправляться домой. Доктор выполняет назначения больному относительно терапевтических действий после проведенной манипуляции, которые позволят избежать повторного развития воспаления.
Реабилитационный период после проведения пункции
Для восстановления организма после проведенной операции при гайморите назначается соответствующее лечение. Первое, что требуется знать – проколотая кость достаточно скоро восстанавливается. В ее составе специальные клетки, которые называются остеобласты.
После случившейся травмы либо оперативного вмешательства костный матрикс быстро вырабатывается. Остеобласты активизируются, увеличивается действенность их функций.Поэтому место прокола достаточно скоро восстанавливается.
Пациент, который перенес пункцию при сильном гайморите, тоже довольно быстро восстанавливается. К тому же воспалительный процесс после проведенного прокола не развивается повторно.
Поскольку цель терапевтических действий – устранить факторы, спровоцировавшие возникновение гнойного содержимого в полостях носа и гайморовой пазухе.
Для начала доктор назначает курс антибиотиков в таблетированной либо инъекционной форме. После проведения прокола при гайморите, если не пройти антибактериальное лечение, возможно развитие осложнений. Так что такая терапия является обязательной. Это наиболее простое профилактическое действие, которое позволит избежать возможных последствий и справиться с инфицированием, ставшим причиной проведения операции.
В процессе проведения прокола на фоне сильного гайморита доктор непременно выполняет посев на чувствительность к бактериям. В итоге может быть выбран медикамент с узким спектром воздействия, который способствует уничтожению определенной группы патогенных микроорганизмов. Выбирая антибиотики, следует быть ответственным, так как препараты, у которых имеется широкий спектр действия, в большее количество негативных реакций.
Немаловажно, чтобы пациент после выполнения пункции при гайморите был дисциплинированным, так как соблюдение рекомендаций специалиста позволит ускорить процесс выздоровления.
В особенности важным является пройти в полной мере лечение антибиотиками. В противном случае возможно развитие рецидива. В случае, когда температура не снижается даже после проведенной пункции, нужно заменить медикамент либо повысить его дозу.
Противопоказания к выполнению пункции
Хотя процедура достаточно безопасная для пациента, в некоторых случаях она противопоказана. Нельзя выполнять манипуляцию:
- при неправильном строении носовой полости и гайморовой пазухи;
- при остром инфицировании;
- при незначительных размерах пазух носа (гипоплазии);
- при сахарном диабете и многих иных заболеваниях, протекающих в хронической форме, к примеру, гипертензии;
- детям, не достигшим 3-летнего возраста.
При подобных состояниях, если это возможно, рекомендовано отдать предпочтение консервативному лечению. С этой целью нужно своевременно обратиться к помощи специалиста, как только будут обнаружены первые симптомы заболевания. Причем если вовремя приступить к лечению, в 97 случаях из 100 вылечиться можно без проведения операции.
Требуется ли выполнять пункции — решает врач. Не стоит настаивать на проведении операции. Для начала следует постараться излечить патологию консервативными способами. Если же медикаменты и физиотерапия окажутся неэффективными, придется задуматься о возможном выполнении хирургического вмешательства.
Есть ли возможность вылечить гайморит, не прибегая к проколу?
Лечить гайморит путем использования лекарств, без выполнения пункции, возможно. Чтобы этого достичь, нужно при появлении малейших подозрений на развитие воспаления в пазухах носа проконсультироваться с доктором и приступить к лечению. Вовремя начатое соответствующее лечение позволит вылечиться вне зависимости от факторов, спровоцировавших развитие гайморита.
Источник
Среди многих заболеваний носа гайморит относится к патологиям, которые без соответствующего лечения могут привести к плачевным последствиям, т.е. летальному исходу. Терапия воспалительного процесса, локализованного в гайморовых пазухах, на ранних этапах развития патологии осуществляется консервативными методами. Прокол носа при гайморите рекомендуется, когда заболевание находится в тяжелой форме и медикаментозное лечение не дает положительных результатов.
Что такое гайморит?
Гайморит — это патологический процесс, который характеризуется воспалением верхнечелюстных пазух. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Очаг воспаления может быть односторонним или двусторонним.
Причиной возникновения заболевания может быть:
- аллергия;
- стоматологические заболевания;
- аденоиды;
- хронический тонзиллит;
- механические повреждения носовой перегородки;
- грибковое поражение слизистой;
- лучевая болезнь;
- опухолевые новообразования;
- врожденные аномалии строения носовой полости и пр.
При закупоривании выходного отверстия гайморовой пазухи, например, в результате отека слизистой, происходит нарушение оттока носового секрета или гнойного содержимого (в зависимости от вида патологии). Скопившийся экссудат усугубляет течение воспалительного процесса.
При хронической форме гайморита без соответствующих терапевтических процедур у пациента наблюдается деструктивное изменение костей лицевого черепа. Разрушается слизистая оболочка, пластины пазух и нижней стенки глазницы. По этой причине у пациентов с диагнозом гайморит сохраняется риск развития такого осложнения, как менингит, если гнойное содержимое проникнет в полость черепной коробки.
Кроме инфицирования головного мозга заболевание может стать причиной неврита тройничного нерва. Патологический процесс характеризуется приступом сильной боли, локализованной в области лица.
Показания к проколу
В большинстве случаев, когда врач рекомендует делать пункцию, повышается вероятность развития осложнений. Такой способ лечения является крайней мерой, т.к. последствия после прокола гайморита не всегда возможно предугадать.
Показаниями к проведению пункции могут быть:
- гнойная форма заболевания;
- тяжелое состояние больного (с потерей сознания);
- отсутствие положительных результатов антибактериальной терапии;
- неприятный запах из носа;
- вытекание гноя из носовых проходов;
- наличие в анамнезе иммунодефицита в декомпенсированной фазе;
- высокая температура, которая не проходит в течение 3 дней и не сбивается медикаментозно;
- интенсивные головные боли и пр.
Пункцию проводят для того, чтобы быстро убрать скопление гноя, которое заполнило свободное пространство верхнечелюстных пазух.
Процедура прокола
Перед проколом пациенту необходимо сдать ряд анализов, в число которых входит рентгенологическое исследование или компьютерная томография. Если у больного нет противопоказаний к проведению пункции, назначается дата операции. Экстренное хирургическое вмешательство может потребоваться, когда есть угроза жизни пациента.
Пункция проводится врачом в условиях стационара. Операция осуществляется под местной анестезией в положении сидя. Предварительно делается аллергическая проба на обезболивающее, применяемое во время прокола.
Для очищения гайморовых пазух используется специальная игла Куликовского. Медицинское оборудование представляет собой изогнутую трубчатую иглу с канюлей. После введения инструмента в полость носа врач начинает вращать его по направлению к углу глаза. Как только появится хруст — был начат процесс прохождения иглы через стенку пазухи. О проколе свидетельствует исчезновение сопротивления введения инструмента.
Во время пункции пациент ощущает давление.
Когда игла войдет в гайморову пазуху, с помощью шприца врач начинает откачивать ее содержимое. Чтобы уничтожить патогенную микрофлору после откачки гноя полость промывают раствором фурацилина или марганцовки. Завершающей процедурой, является введение в пазуху антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Если пациенту нужно делать повторное промывание носа, чтобы дополнительно не травмировать ткани в отверстие от прокола устанавливается катетер. Он остается на все время лечения. Через трубки, которые не причиняют боли пациентам, вводят все необходимые лекарственные препараты.
Стоит ли делать прокол?
Если антибиотики при гайморите не помогают и врач назначает прокол, рекомендуется согласиться на данную процедуру. Сразу после удаления содержимого пазух пациент почувствует себя лучше.
Существует народное утверждение, что если был сделан прокол при гайморите, последствия такого вмешательства проявят себя в виде необходимости регулярного выполнения болезненной пункции (в случае рецидива). Данная информация не является полностью правдивой.
Если была подобрана правильная дозировка обезболивающего препарата, то никаких болевых ощущений в процессе прохождения иглы через стенки пазухи не возникает. Инфицирование тканей и лицевых мышц может произойти только в том случае, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики.
Вероятность рецидива заболевания сохраняется у всех больных независимо от того, какое проводилось лечение (хирургическое или консервативное). Место прокола быстро заживает, поэтому пазуха носа остается по-прежнему защищенной от прямого проникновения патогенной микрофлоры. Если отверстие от пункции не зарастает, что случается редко, то это указывает на наличие другого опасного заболевания.
Исход лечения зависит от квалификации врача и отношения пациента к своему здоровью в послеоперационном периоде. По этим причинам проведение лечения должно осуществляться в специализированных клиниках.
Лучше сделать прокол, чем бороться с осложнениями, которые могут возникнуть в результате нарушения костных структур и распространения патологической микрофлоры.
Когда нежелательно делать прокол?
Существует ряд противопоказаний к проведению пункции. К ним относят:
- анатомические аномалии строения пазух (врожденные);
- недоразвитость тканей гайморовых полостей;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- устойчивая гипертония;
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелое состояние пациента;
- гемофилия.
Прокол не рекомендуют делать маленьким детям, у которых еще полностью не сформировались гайморовы пазухи.
Последствия процедуры прокола
Если врач проводит при гайморите прокол, последствия бывают опасными в редчайших случаях. Чаще всего они возникают по причине низкой квалификации специалиста. К неблагоприятным последствиям такого метода лечения гайморита относят:
- перфорацию стенки орбиты глаза или тканей щеки;
- отек щеки со стороны пункции;
- гематому;
- проникновение воздуха в пустоты или соседние ткани (воздушная эмболия);
- временное снижение остроты зрения;
- абсцесс щеки;
- эмболию сосудов;
- менингит.
Осложнения после пункции
Двусторонняя или односторонняя пункция переносятся одинаково, если все манипуляции врача выполняются согласно установленным правилам. Считается нормальным, когда после операции болит голова и место прокола. Из отверстия может долго сочиться кровь.
К осложнениям относят:
- Кровотечение из носа. Оно возникает в результате повреждения сосудов во время прохождения иглы через стенки пазухи.
- Повышение температуры тела и заложенность носа. Симптомы характерны для пациентов, у которых в пазухах остался гной. Осложнение лечат медикаментозно.
- Присоединение вторичной инфекции. Если пациент не придерживается всех врачебных рекомендаций, в операционную рану может проникнуть патогенная микрофлора.
Лечение гайморита после прокола
После прокола пациенту делают повторный рентген. Он необходим для контроля качества проведенной пункции. Если в пазухах гноя нет, назначается комплексное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Для подавления патогенной микрофлоры прописывают антибиотики. Их прием может быть пероральным, или лекарство вводится в организм с помощью инъекций.
Промывание тоже способствует процессу выздоровления. Процедуру проводят с помощью шприца без иглы. Антисептический раствор должен вливаться в одну ноздрю и вытекать со второй.
Для нормализации носового дыхания, которое затруднено остаточной заложенностью носа, пациенту назначают сосудосуживающие препараты. А для предотвращения пересыхания и восстановления слизистой рекомендуется орошать нос солевым раствором и использовать капли, имеющие маслянистую основу.
Рекомендации и профилактика
Чтобы не допустить повторного развития заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил. Профилактика гайморита после прокола заключается в следующем:
- одеваться по погоде, т.е. не переохлаждаться;
- своевременно начинать лечение всех заболеваний;
- завершать назначенный врачом терапевтический курс, даже если симптомы болезни отсутствуют;
- следить за состоянием зубов и ротовой полости;
- ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и пр.
Для повышения сопротивляемости организма перед патогенной микрофлорой следует укреплять иммунитет.
Чтобы минимизировать риск повторного рецидива, необходимо найти и устранить провокационный фактор развития гайморита. В случае, когда заболевание возникает в результате искривления перегородки, аденоидов, полипов или других схожих причин, пациенту рекомендуется хирургическое лечение. Оно поможет нормализовать носовое дыхание и снизит восприимчивость организма к частым простудным заболеваниям.
Источник
