Как убрать заложенность носа при гайморите

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Заложенность носа является одним из первых симптомов гайморита. В этом нет ничего удивительного поскольку верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, в которых развивается воспалительный процесс, непосредственно связаны с носовой полостью.

Более того, именно длительная заложенность носа и насморк могут спровоцировать развитие гайморита. Именно поэтому к этим патологическим состояниям следует относиться серьезно.

Помните, если ваш нос заложен более двух недель и привычные средства не в состоянии с этим справиться, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-отоларингологу. Ведь если воспалительный процесс в гайморовых пазухах удастся застать на самой ранней стадии его развития, то вылечить заболевание не составит труда.

Как помочь больному в домашних условиях?

Существует два основных решения, которые позволяют эффективно бороться с заложенностью носа при гайморите. Ими являются:

• использование сосудосуживающих препаратов;
• промывание носовой полости физраствором.

Сосудосуживающие капли и спреи

Другими названиями этих лекарственных средств является адреномиметики или деконгестанты. Механизм действия сосудосуживающих назальных капель и спреев прост. За счет входящих в их состав активных веществ они способны очень быстро устранить отек слизистой оболочки носовой полости, тем самым устраняя причину заложенности носа.

Деконгестанты имеют как очевидные плюсы, так и не менее явные минусы. К положительным моментам относятся:

• быстрое восстановление дыхания;
• высокая эффективность;
• длительное действие до 12 часов.

Главный минус сосудосуживающих капель и спреев состоит в том, что их нельзя использовать без перерыва дольше 3—7 суток. Разрешенную продолжительность приема следует проверять в инструкции по применению конкретного препарата. Невыполнение этой рекомендации способно привести к возникновению медикаментозной зависимости.

Также обратите внимание на то, что эти лекарственные средства не лечат гайморит. Цель их приема сводится к облегчению самочувствия пациента.

Мы рекомендуем выбирать для использования именно назальные спреи. По сравнению с каплями они показывают более высокую эффективность.

В любой аптеке можно найти огромное количество сосудосуживающих средств. Предлагаем вашему вниманию небольшой перечень:

• Виброцил;
• Назол;
• Ксилен;
• Називин и другие.

Промывание носа физраствором

Промывание носа солевым раствором при гайморите является простой и безопасной процедурой. Каждый человек может самостоятельно проводить ее в домашних условиях.

Прежде всего она позволяет очень качественно очищать носовую полость от скапливающихся в ней слизистых выделений.

Для ее проведения можно использовать физраствор, приготовленный дома. Чтобы его сделать, достаточно в стакане теплой чистой воды полностью растворить одну четверть чайной ложки соли.

Кроме того, в любой аптеке вы можете купить уже готовый физраствор либо выбрать один из его аналогов. Причем переплачивать за дорогие бренды не имеет смысла, ведь все перечисленные средства оказывают одинаковое действие. Тем не менее приводим для вас короткий список лекарственных средств для промывания носа:

• Аквамарис;
• Физиомер;
• Мореназал;
• Долфин и другие.

Заложенный нос после болезни

В некоторых случаях заложенность носа может отмечаться уже после гайморита. Такое патологическое состояние может возникнуть по нескольким причинам.

Во-первых, оно может быть связано с тем, что воспалительный процесс в гайморовых пазухах не был долечен до конца. В этой ситуации велик риск перехода заболевания в хроническую фазу. Лечение хронического гайморита является куда более сложной задачей.

Во-вторых, симптом может быть вызван злоупотреблением сосудосуживающими каплями и спреями. Если причина в этом, то решить проблему проще. Достаточно отказаться от использования этих медикаментозных средств. К сожалению, если ситуация запущена, то сделать это совсем непросто.

Может ли болезнь протекать без ощущения заложенности?

Заложенность носа для гайморита является обязательным симптомом. Существует только одно относительное исключение из правил. Оно отмечается в случае если воспаление поразило одну гайморову пазуху из двух: левую или правую. В такой ситуации ставится диагноз односторонний гайморит. При этом заболевании часто нос будет заложен лишь со стороны воспаленной пазухи.

При синуситах

У каждого человека помимо гайморовых есть лобные, клиновидные и решетчатые придаточные околоносовые пазухи или синусы. Воспаление может возникнуть в каждом из них. Все эти заболевание имеют общее название синусит. К нему также относятся фронтит, этмоидит и сфеноидит.

Все, что сказано в этой статье про заложенность носа и гайморит, будет также верно для каждой из этих болезней.

Что такое гайморит

Чтобы это понять, нужно разобраться в анатомии.

В костях черепа существуют небольшие полости, которые сообщаются с носом, — пазухи, или синусы. Изнутри они покрыты слизистой оболочкой. Воспаление этих пазух называется синуситом .

Гайморит — это частный случай синусита, воспаление гайморовых пазух, которые находятся в верхнечелюстной кости (по бокам от носа, под глазами).

Кроме гайморита, существуют ещё:

• фронтит — воспаление лобных синусов;
• этмоидит — воспаление пазух решётчатой кости;
• сфеноидит — когда страдают полости клиновидной кости.

В большинстве случаев даже при обычной ОРВИ воспаление захватывает многие пазухи, поэтому правильным будет термин «синусит». Однако для простоты и пациенты, и даже некоторые врачи чаще пользуются определением «гайморит».

Кстати, у детей младше 7 лет большинство пазух не развиты , поэтому дошкольники болеют гайморитом и другими видами синусита гораздо реже взрослых.

Откуда берётся гайморит

Вот основные причины развития заболевания:

• Вирусы. Гайморит, вызванный вирусной инфекцией, многие переносят параллельно с обычной ОРВИ. В большинстве случаев он проходит сам собой вместе с простудой.
• Бактерии. Бактериальная инфекция пазух опаснее вирусной, потому что при ней в синусах скапливается много гноя. Может сформироваться абсцесс, а воспалительный процесс перекинется на другие органы. Например, мозг, что иногда чревато даже летальным исходом. Чаще всего бактерии атакуют ослабленный вирусами организм. Также бактериальный гайморит может быть осложнением некоторых заболеваний — скарлатины, пневмонии, кори или того же хронического ринита.
• Аллергены. Аллергический гайморит может не проходить месяцами и постоянно мешает нормально дышать.

Соответственно, чем чаще вы болеете ОРВИ, тем выше риск подхватить воспаление слизистых в придаточных пазухах носа. А если ОРВИ не лечить (то есть не помогать организму восстанавливаться), активизируются бактерии.

Кроме того, иногда они могут «прорваться» в нос из приболевших ближайших органов: миндалин, ушей и даже невылеченных зубов. И если окружить себя аллергенами, пылью и табачным дымом, то заболеть тоже будет проще.

Как распознать гайморит

У этого вида синусита есть вполне очевидные симптомы :

• Затянувшийся насморк.
• Заложенный нос, затруднённое дыхание и, вследствие этого, некоторая гнусавость голоса.
• Выделения из носа — часто в виде слизи жёлтого или зелёного цвета.
• Потеря или значительное ухудшение обоняния.
• Распирающее чувство в пазухах.
• Боль в передней части лица (в районе носа и переносицы), которая усиливается, когда вы наклоняете голову вперёд.

Иногда к указанным симптомам присоединяются высокая (более 37,8 °C) температура, зубная боль, боль в ухе, неприятный запах изо рта, слабость.

Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить гайморит. Если они есть, вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Как лечить гайморит

Сразу уточним: самолечение недопустимо. Даже если самочувствие кажется вам терпимым, это вполне может быть бактериальный синусит. Тот самый, который способен спровоцировать заражение крови и менингит. Не рискуйте.

Назначить лечение может только терапевт или отоларинголог, и лишь после того, как проведёт осмотр, даст вам направление на необходимые анализы и поставит диагноз.

• При вирусном гайморите вам назначат симптоматическое лечение. Оно совпадает с тем, что рекомендуют при ОРВИ, — отдых, покой, больше жидкости, контроль уровня влажности в помещении и так далее. Врач подробно распишет все необходимые элементы лечебной программы.
• Если гайморит вызван бактериальной инфекцией, понадобятся антибиотики. Какие именно, подскажет опять‑таки медик.
• Если причина в аллергии, вам надо будет установить, чем она вызвана, и постараться минимизировать контакты с аллергеном. Также врач может назначить антигистаминные препараты и стероидные назальные спреи или капли, чтобы уменьшить воспаление и отёк.

Вне зависимости от вида гайморита вам могут быть рекомендованы физиопроцедуры, пропускать их не стоит.