Как улучшить отток при гайморите
Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.
Времена застоя
Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.
Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.
Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).
Срочно к врачу!
Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.
Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.
Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.
Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.
В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.
Не навреди!
Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.
Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.
Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.
Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.
Как отличить гайморит от насморка
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Гайморит
Гайморитом называют воспаление в области гайморовой пазухи, оно может возникать остро, или иметь хроническое течение.
Гайморит возникает у детей старшего возраста и взрослых, проявляясь болевыми ощущениями в области верхнечелюстных пазух носа, скоплением гноя внутри них и симптомами интоксикации.
Обычно гайморит возникает не изолированно, а в комплексе воспаления нескольких носовых пазух, но преобладают симптомы поражения именно гайморовых. В процесс воспаления в легких случаях вовлекается слизистая оболочка, в случае осложнений воспаление может переходить на область надкостницы и костей.
Особым случаем является так называемый одонтогенный гайморит с проникновением инфекции из кариозной полости зубов (обычно в области верхней челюсти). Обычно провоцируется условно-патогенной флорой полости рта.
При одонтогенном гайморите инфекция обычно проникает
- при развитии периодонтитов и остеомиелитов верхней челюсти
- при глубоком поражении зубов,
- при нагнаивании кист в области корней зубов,
- при неудачном удалении зубов.
Одонтогенный гайморит протекает по типу острого и хронического процесса, со стадиями ремиссии и обострения.
Гнойный гайморит – это воспаление пазухи со скоплением внутри нее гнойного содержимого желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При этом отток гноя может быть затруднен вследствие отека тканей, что приводит к резкому ухудшению состояния – возникает сильная лихорадка и токсикоз с мучительными головными болями. При изменении положения головы боли резко усиливаются.
Самой большой опасностью гнойного гайморита является прорыв гноя в полость орбиты глаза или в область мозгового черепа с формированием внутримозговых абсцессов, периостита (воспаления надкостницы и костей черепа), заболеваний орбиты глаза, сепсиса.
При остром гайморите проявляются следующие признаки:
- чувство тяжести в области пазухи,
- боли распирающего и давящего характера, иногда симулирующие зубные боли,
- усиление боли при наклонах головы вперед или при надавливании на область верхней челюсти,
- выделения из носа гнойного характера, с трудом отделяемые,
- неприятный запах выделений,
- повышение температуры, общее недомогание с явлениями токсикоза.
При запущенном состоянии или неправильном лечении осторого гайморита формируется хроническая форма болезни. Этому способствует наличие постоянной инфекции в носоглотке или искривление носовой перегородки. При этом может поражаться только слизистый слой или же могут формироваться полипы и гнойное отделяемое.
Основными проявлениями хронического гайморита служат:
- быстрая утомляемость, постоянная слабость,
- частые головные боли давящего характера,
- постоянные насморки,
- нарушение обоняния,
- отсутствие или крайнее затруднение свободного носового дыхания, слабый эффект от сосудосуживающих препаратов,
- выделения из носа слизистого или гнойного характера.
- неприятный запах из носа.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Гайморит диагностируют и лечат ЛОР-врачи, диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, а также проведения рентгена придаточных пазух носа. Иногда при гнойном гайморите проводится посев отделяемого из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Лечение в домашних условиях
Основа консервативного лечения – это антибиотики широкого спектра или те, к которым чувствительна микрофлора.
- Обычно используют пенициллины (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин) или макропен, зитролид. Необходимо пропить один или два курса антибиотиков, в зависимости от степени тяжести и состояния пазух.
- В дополнение к этому назначают сосудосуживающие препараты, помогающие снять отек в слизистых, а также препараты, разжижающие содержимое пазухи (АЦЦ) и препараты, помогающие оттоку гноя.
- Применяют противоаллергические средства (супрастин, тавегил) — они уменьшают отечность.
- Применяются тепловые процедуры на область пазух – соллюкс-лампа, УВЧ или лазеротерапия.
- Для промывания пазух носа при лечении гайморита используется метод «кукушки»: в одну ноздрю заливается антисептический раствор, а из второй он откачивается мягким катетером. Чтобы во время процедуры пациент не захлебывался жидкостью, необходимо произносить постоянно «ку-ку-ку-ку». При этом звуке закрывается полость глотки и горла.
Прокол пазух
При неэффективности этих мер и нарушении оттока гноя при осложненных гайморитах показан прокол пазух с промыванием их антисептическими растворами и удалением гноя. После промывания пазух в них вводят растворы антибиотиков и протеолитических ферментов, удаляющих воспалительные ткани и очищающих пазухи (трипсин или химотрипсин). Эта процедура значительно облегчает состояние, так как снимает давление на стенки пазух и боль, устраняет очаг инфекции.
Особенно опасно развитие гайморита при беременности, из-за скопления гноя возникает опасность для женщины и плода, и необходимо быстро ликвидировать очаг инфекции.
Прием антибиотиков при беременности ограничен, и иногда единственным методом лечения является прокол пазух с заливанием внутрь антибактериальных растворов для местного применения. Параллельно с этим коротким курсом назначают сосудосуживающие средства. Применима и «кукушка» и местное орошение полости носа антимикробными средствами.
В летний период при наличии хронического гайморита необходимо заняться закаливанием и укреплением иммунитета, восстановлением носового дыхания. Это важно потому, что гайморит имеет свойство обостряться на фоне простуд, которым подвержены люди со сниженным иммунитетом. Необходимо залечивание всех кариозных зубов, промывание полости носа и горла отварами трав (ромашка, шалфей).
При неэффективности всех этих мер показано проведение операции по пластике перегородки носа, вскрытию гайморовой пазухи с удалением разрушенных тканей и полипов, с промыванием полостей.
Для развития гайморита необходимо проникновение микробов в область гайморовой пазухи. Обычно это возникает в результате осложнения вирусной инфекции.
Для развития хронического гайморита важным фактором является отсутствие адекватного лечения при остром процессе или снижение иммунитета, с переходом инфекции в вялотекущую, хроническую фазу.
Также гайморит может развиваться как результат травмирования полости носа с проникновением инфекции внутрь.
Предрасполагающими к нему факторами являются переохлаждение ног и всего организма, снижение иммунитета, аллергизация организма, очаги хронической инфекции в глотке и в других отделах организма.
К основным осложнениям относят разрушение пазухи носа с переходом инфекции вглубь черепа – формированием абсцессов, периостита, заболевания орбиты глаза, сепсиса.
Источник: diagnos.ru
Источник
Течение гайморита сопровождается скоплением гноя в гайморовых пазухах (длительное течение осложняется зловонным запахом). Для благополучного разрешения следует очистить полость пазухи от содержимого и восстановить естественный отток слизи. Длительное нарушение отхождения гноя может привести к осложнениям, связанным с прорывом гноя в сопряженные полости или расплавлением окружающей ткани.
Лечение гайморита
Методы лечения гайморита направлены на снижение отека слизистой оболочки, уменьшение секреции железистых клеток и выведение образовавшейся слизи.
Используют сосудосуживающие и противовоспалительные препараты совместно с применением антибактериальной терапии и повышением местного и общего иммунитета. Дополнительно включают вспомогательные методы: физиопроцедуры, народные методы лечения.
Если не выходит гной при гайморите и возникает скопление в полости пазухи, возрастает давление на рецепторы носа, увеличивается болезненность. При длительном отсутствии вывода гноя начинается расплавление прилегающих тканей. Гной стремится найти выход. Появляется опасность возникновения флегмоны лица или абсцесса. Следует как можно раньше восстановить самоочищение носа.
В домашних условиях применяется попеременное использование сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов в сочетании с промыванием гайморовой пазухи. Для вытяжения гноя можно применять турунду, смоченную мазью Вишневского, алоэ и другие препараты, вытягивающие воспаление.
Снятие отека слизистой
Причиной нарушения оттока гноя может быть закупорка соустья густым затвердевшим экссудатом или сильным отеком слизистой оболочки.
Для снижения отека используются сосудосуживающие капли (например, Нафтизин). Спустя 30 минут, когда сосуды суживаются и отек спадает, проводится промывание гайморовой пазухи. Для создания разницы осмотического давления хорошо себя зарекомендовали растворы с солью. Рекомендуется применять морскую соль в разведении или готовые аптечные растворы для промывания носа.
Следует учитывать, что применение сосудосуживающих препаратов самостоятельно не должно превышать 3 дней, возможны осложнения. В первые дни от начала заболевания нужно обратиться к отоларингологу, который после необходимого обследования назначит эффективное лечение.
Препараты для разжижения мокроты
Если не выходит гной при гайморите по причине загустевшего экссудата, следует добиться разжижения мокроты. Для этого применяют муколитики, средства, разжижающие мокроту. Препараты, зарекомендовавшие себя в снижении вязкости гнойного экссудата:
- Мукалтин,
- Ринофлуимуцил и другие.
Также применяются препараты, благотворно влияющие на дренажную функцию. Из лекарственных форм, обладающих комплексным воздействием, принимают Синупрет. Он снижает отечность слизистой оболочки, разжижает слизь, обладает противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим свойствами, повышает местный иммунитет.
Дополнительно разжижению экссудата способствует обильное питье. Здесь можно использовать чай (рекомендуется зеленый), компоты, морсы, минеральную воду, фиточаи (отвары растений, обладающих противовоспалительным, муколитическим или общеукрепляющим свойством).
Хорошо помогает местное использование масла, способствующего смягчению образовавшихся корочек с добавлением эфирного средства (эвкалипт, ромашка, мята, зеленый чай).
Ингаляции
При отсутствии температуры можно применять ингаляцию с минеральной водой, эфирными маслами, отварами трав.
Важно. При наличии гнойного экссудата не применять паровые ингаляции!
Прогревание пазухи носа способствует распространению гнойного процесса по всему организму. Использовать только ингалятор.
Хороший эффект в разжижении мокроты и снижении воспалительного процесса оказывает дарсонвализация. Использовать после купирования острого процесса и полного очищения гайморовой пазухи.
Промывание пазух
В стационаре применяют промывание пазухи двумя методами:
- «Кукушка».
После снижения отека слизистой оболочки сосудосуживающим препаратом проводится одновременное вливание раствора в один носовой ход с выкачиванием содержимого из другого. Для предотвращения попадания жидкости в ротоглотку больной кукует во время процедуры).
- Промывание ЯМИК-катетером.
Используется специальный катетер, который вводится в носовую полость пациента и при создании разницы в давлении происходит отток гноя из пазухи. После откачки гноя вводят лекарственное вещество. Проводить такую процедуру может только отоларинголог. Имеются противопоказания.
Прокол пазухи
Что же делают, если не выходит гной при гайморите? В стационаре при отсутствии эффекта от консервативного лечения для этого применяют прокол гайморовой пазухи с последующим очищением ее от содержимого и промывание полости. После прокола шприцем извлекают содержимое полости и вводят раствор, обладающий асептическим действием, и снова откачивают. После промывания пазухи вводят лекарство, обладающее антибактериальным действием, с целью ускорения лечения. При необходимости оставляется дренаж для создания возможности отхождению мокроты.
Операция проводится после обезболивания.
Людям с повышенной нервозностью проводят под местным наркозом.
Общие рекомендации
Для лучшего оттока гноя из полости пазухи следует соблюдать несколько простых правил поведения:
- Как можно больше пить жидкости.
- Спать с приподнятым изголовьем на здоровой стороне.
- Промывать гайморовы пазухи не менее 3-4 раз в день до полного разрешения болезни.
- Можно использовать капли, которые можно сделать самостоятельно из алоэ, каланхоэ, чеснока, лука, меда, свежий сок свеклы.
- Применение турунд, смоченных в прополисе, смешанном с растительным маслом.
- Физиопроцедуры.
При нарушении естественного оттока слизи из пазухи носа, сопровождающемся развитием гнойного процесса, следует как можно раньше создать условия естественному очищению полости. Лучшим вариантов в данной ситуации будет обращение к отоларингологу. При невозможности посетить врача в ближайшее время следует промывать нос в домашних условиях, используя сподручные средства. Чем раньше будет налажен процесс самоочищения, тем полнее и быстрее произойдет выздоровление.
Источник
