Как врачи определяют гайморит

Если имеются болевые ощущения и давление в районе носовых пазух, а также головная боль, то потребуется пройти обследование для установления гайморита или определения иного заболевания, назначения соответствующих мер лечения. При незапущенных формах обследование начинается с дифференциальной диагностики.

Суть дифференциальной диагностики

Подобная диагностика позволяет отличить гайморит от обыкновенной простуды, аллергического насморка и иных патологий, протекающих в полости рта. При некорректной установке заболевания есть риск назначения неподходящего лечения, которое может усугубить текущее заболевание и привести к возникновению других проблем.

Такая диагностика не только позволяет определить гайморит, она помогает различать следующие степени этого заболевания:

с ринитом третьей степени в острой фазе;
с катаральным хроническим ринитом;
с гиперпластическим ринитом в хронической фазе;
с атрофическим хроническим ринитом.

Назначение правильного лечения при таком развитии болезни важно. Избежать ошибок при его назначении помогает понимание текущих характеристик заболевания. Всё это позволяет установить дифференциальная диагностика. Для получения максимально достоверного и точного результата, к ней добавляются лабораторные исследования. Анализируется моча и кровь пациента, после чего появляется возможность определить характер воспаления и причины его возникновения. Подробнее о лабораторных исследованиях будет указано ниже.

Методы диагностики у ЛОРа в больнице

Важно своевременно диагностировать заболевание у соответствующего медицинского специалиста. Сделать это можно одним из следующих способов:

КТ.
МРТ.
Рентген.
Эндоскопия фиброскопического типа.
УЗИ.
Диагностическая пункция гайморовой пазухи.

Подходящий метод диагностики назначается самим медицинским специалистом после общего осмотра пациента.

КТ

Компьютерная томография назначается в следующих случаях:

врачу стандартными способами не удаётся определить точную проблему, но есть подозрение как на ринит, так и на гайморит, требуются дополнительные данные, чтобы разобраться в том, какое заболевание развивается;
ринит уже длительное время протекает в хронической фазе и нет возможности его устранить;
назначенное лечение местного характера не помогает устранить недуг.

Такой метод также позволяет:

поставить правильный диагноз хронического заболевания, которое протекает уже длительное время и не устраняется;
оценить решетчатые пазухи носовой области, их текущее состояние;
проконтролировать носовую полость и её части перед тем, как будет выполнено хирургическое вмешательство;
выявить все текущие нежелательные процессы в носу;
избежать нежелательных последствий при проведении диагностики, которые негативных образом скажутся на операции;
получить сведения об анатомической специфике строения носа, внутренних механических изменениях. Всё это важно учесть перед тем, как будет проведено хирургическое вмешательство;
оценить состояние остиомеатального комплекса.

У пациентов с несложными инфекционными заболеваниями КТ способна выявить высокий уровень жидкости в пазухах носа, положительной стороной является то, что такая диагностика не приносит никаких негативных последствий и не требует откладывать хирургическое вмешательство. Оптимальнее всего проходить томографию тогда, когда удалось избавиться от воспаления при помощи медицинских препаратов. Неустраненный воспалительный процесс усложняет оценку полученных результатов.

МРТ

Этот метод исследования назначают пациентам, когда у них наблюдается инфекция, вызванная грибковыми организмами. Другие случаи, когда может назначаться МРТ:

подозрение на наличие опухоли;
необходимость тщательно исследовать мягкие ткани околоносовых пазух.

Часто МРТ назначают дополнительно к КТ для получения более точных данных по текущей проблематике.

Что показывает

МРТ позволяет измерить давление внутри черепа и вместе с КТ определяет синусит и гайморит аллергического характера.

Недостатки метода: нет возможности визуализировать костные патологии.

Рентген

В некоторых случаях пациентам назначается рентген прямого типа, чтобы продиагностировать состояние пазух. Такой метод исследования позволяет узнать много информации по затемнениям, которые видны на снимке. По ним можно получить следующую информацию:

субтотальное затемнение при помощи которого можно увидеть уровень жидкости и определить степень падения пневматизации;
затемнение тотального вида позволяет понять, что пневматизация отсутствует и пазуха полноценно заполнена жидкостью;
если на снимке есть вуалеобразное затемнение, то это показатель того, что у слизистой есть отечность, пневматизация уменьшена и всё это вызвано воздухом гнойного характера.

Важность этого метода в рамках устранения и диагностики гайморита заключается в возможности отслеживания динамики протекания проблемы от момента возникновения до начала принятия мер по устранению. Это является очень важным при необходимости хирургического вмешательства, так как исключает появление неблагоприятных последствий.

Можно ли определить без снимка

Продиагностировать пазухи стандартными способами со всей необходимой точностью без подобных снимков и вмешательства квалифицированного специалиста не представляется возможным.

УЗИ

Этот метод при диагностировании и устранении данного заболевания применяют не слишком часто. Случаи применения следующие:

проверка наличия жидкости в полости близ пазух;
исследование утолщения оболочки слизистого типа или массива мягких тканей в носу.

Обычно в таких случаях назначается УЗИ двумерного варианта в В-режиме.

Фиброскопическая эндоскопия

Эндоскопия такой разновидности позволяет весьма детально провести визуализацию всех интересующих пазух и изучить анатомию носа. Применение этого метода позволяет:

проверить наличие поражений структурного типа (наследственного характера, а также приобретенного в связи с неудачным стечением обстоятельств и наличием повреждений);
оценить наличие инфекции грибкового и гранулематозного характера.

Диагностическая пункция гайморовой пазухи

Это специальная процедура, которая помогает определить характер патологического процесса и помочь в устранении гайморита. Пункция применяется тогда, когда у пациента есть серьёзные подозрения на кисту или иную негативную опухоль.

Такая процедура выполняется после тщательного обследования пациента и оценки анализа эндоскопического и рентгенологического типа в части пазух.

Сама процедура выполняется таким образом:

Слизистая носа увлажняется анестетическими растворами (например, лидокаином).
Средний носовой проход обрабатывается адреналином для увеличения проходимости и общего упрощения выполнения будущей процедуры.
Вмешательство выполняется при помощи специальной иглы. Она вводится на глубину до 2,5 см.
Врач осторожно выполняет этой иглой прокол.
При помощи шприца делается забор содержимого пазухи.
Выполняется проверка проходимости соустья. Если оно проходимо, то врач аккуратно удаляет содержимое пазухи и промывает её антисептиками или иными медицинскими средствами. Если оно непроходимо, то устанавливается вторая игла и промывка выполняется за счёт двух игл. После этого пациента укладывают на бок и наблюдают в течении получаса. Полученную жидкость отправляют на анализ в лабораторию.

Лабораторные исследования

Очень часто диагностик функционального характера недостаточно или изначально вместо них по каким-то причинам стоит отдать предпочтение в сторону исследований лабораторного типа. Подробности о них приведены ниже.

Анализ крови

При гайморите или подозрении на него медицинские специалисты очень часто назначают анализ крови. Это необходимо для оценки скорости оседания эритроцитов (обозначается как СОЭ). Этот маркет отвечает за воспалительные процессы в организме, неспецифического характера.

В более редких случаях пациентов просят также проверить белок С-реактивного типа, так как он тоже помогает оценить воспаление в организме, увидеть, есть ли воспаления в острых стадиях.

Недостатком метода является то, что он не может дать гарантии, что воспалительные процессы вызваны именно гайморитом, а не другой инфекцией, которая также может наблюдаться в организме.

Анализ крови может выполняться одним из следующих способов:

С пальца общий. Стандартный анализ крови, который позволяет проверить все необходимые параметры в части воспалений.
С вены. Более глубокий анализ крови, который точнее позволяет определить воспалительные процессы в организме.
Бак-посев. Данный анализ позволяет исследовать воспалительный процесс, а также определить ряд его возбудителей.

Анализ мочи

При наличии гайморита в некоторых случаях назначается и такой анализ. Он позволяет определить следующее:

показатели оседания эритроцитов;
наличие бактериальных инфекций;
проверить белки.

Цитологическое исследование слизи

Дополнительно при лечении гайморита может назначаться это исследование. Его задачей является выявление детального состава слизи клеточного вида в носовой области. Это способствует:

определению возникновения и типа заболевания (аллергический, острый, инфекционный, хронический);
оценке уровня базофилов и эозинофилов;
определению количества нейтрофилов;
оценка уровня лимфоцитов.

Это исследование позволяет эффективным образом отличить гайморит от обыкновенного ринита, а также установить причину возникновения и его характер.

Можно ли диагностировать самостоятельно

Без наличия требуемого образования не рекомендуется выполнять диагностику самостоятельно, так как это может привести к ошибочным результатам и сложностям при устранении проблемы.

По соплям

В некоторых случаях определить гайморит можно и по слизи, которая выделяется из носа.

Для гайморита характерно следующее:

большое количество желто-коричневые соплей свидетельствуют о подострой стадии заболевания;
густые сопли желтого оттенка, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями, свидетельствуют о том, что стадия заболевания перешла в острую фазу.

Если возникло подозрение на гайморит, стоит оперативно обратиться к медицинскому специалисту для устранения заболевания, в противном случае это чревато развитием иных сложностей в организме и прогрессированием данной проблемы.

По общему состоянию

Выявить гайморит можно и по общему состоянию организма. Такие симптомы могут указывать на его наличие:

сильный болевой эффект, который распространяется по всем участкам головы, усиление болевого эффекта происходит у пазух и глаз;
высокая заложенность носа;
обильные выделения из носа жёлто-коричневого или даже гнойного типа;
снижение обоняния;
появление припухлостей на лице;
увеличение температуры тела;
ухудшение общего самочувствия, сильная слабость и ломкость в костях.

Как отличить от насморка

Во многих случаях требуется профессиональное исследование, которое покажет точное заболевание и причины его возникновения, но есть и базовые способы,они помогают отличить ринит от гайморита. Характерные симптомы для каждого из них приведены в таблице ниже.

Характеристика	Гайморит	Ринит
Симптоматика	болевые ощущения в областях носовых пазух в районе верхней челюсти по сторонам от носовых крыльев; ротовая полость при наблюдении может не показать ничего, ведь заболевание протекает глубже; сильные и частые выделения гнойного, катарального и творожистого характера; возникновение затёка пост назального типа, если человек старше четырех лет; сильная заложенность носа в одной или обеих ноздрях; высокая температура, доходящая до лихорадочной.	раздражение в носовой полости, желание расчесать инфецированную область; сильные выделения слизистого гнойного или творожного типа, это зависит от характера ринита, протекающего в организме; заложенность обеих ноздрей; повышенная температура тела (не является обязательным симптомом).
Причина возникновения	Чаще всего, возникатает как воспаление самостоятельного типа или появляется из-за запущенного состояния другого заболевания, тоже воспалительного характера.	Причиной для возникновения всегда служит инфекция или аллергия, которая коснулась организма.
Варианты диагностирования	Подойдут любые исследования, которые позволяют провести визуализацию различных элементов в носовых пазухах. Например, прекрасной мерой диагностики может послужить компьютерна томография.	Диагностирование естественным путём по симптоматике: сильная отечность на лице; полнокровие венозного типа; гиперемия, нередко с оттенком цианотичного типа. Мерой диагностики послужит и рентгент, если это обозначалось медицинским специалистом.
Варианты лечения	К вариантам устранения можно отнести следующее: терапия этиологического типа; стандартные меры лечения по выписке врача; вмешательство хирургического типа.	Хватает стандартного лечения, которое назначает медицинский специалист (например, промывание ноздрей специальным раствором). Помимо этого могут быть назначены медикаменты для избавления от источника возникновения заболевания.

Видео

В данном видео вам расскажут про диагностику и лечение гайморита.

Вывод

Гайморит – сложный недуг, его выявление затруднительно, и несвоевременность приводит к необходимости хирургии, развитию других проблем в организме. Для избежания хирургического вмешательства и негативных последствий неправильного лечения, рекомендуется придерживаться такой последовательности:

Сначала попытайтесь диагностировать проблему самостоятельно, при вероятности проблемы незамедлительно обратитесь к ЛОРу.
Своевременно диагностируйте проблему у ЛОРа в больнице.
Пройдите лабораторные исследования, если они были назначены медицинским специалистом.
Примите все необходимые меры для устранения заболевания по назначению врача.
Не занимайтесь самолечением, это усугубит проблему.

Источник

При развитии воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, развивается неприятное и требующее длительного лечения заболевание — гайморит. Накапливающийся в надчелюстных полостях гной из-за распухания слизистой и нарушения нормальной работы гайморовых пазух остаётся в организме. Накапливаясь, он становится очагом инфекции и причиной ослабления иммунитета, а также ряда других неприятных симптомов.

Определим гайморит ли у вас по признакам?

Гайморит обычно разделяют на острый и хронический как две стадии заболевания. Каждая из них имеет ряд особых симптомов. К тому же скапливающийся секрет может размещаться в разных частях лица — тогда боли будут неравномерны, а дискомфорт будет проявляться по-разному.

Тем не менее, для всех видов Острого гайморита характерны следующие симптомы:

Длительный насморк, сопровождающиеся гнойными слизистыми выделениями нехарактерного бурого или тёмного цвета.
Нарушение дыхания, постоянно заложенный нос.
Головная боль, особенно сильная сутра и усиливающаяся к вечеру. Возможно также ощущение тяжести в голове, особенно заметное во время наклонов или в лежачем положении.
Боли в области гайморовых пазух, отдающая в лоб, в глаза или верхнюю челюсть.
Повышенная температура, озноб, общая слабость и сонливость.

У взрослых симптомы почти всегда проявляются после перенесения тяжёлых простудных заболеваний или в сезон обострения аллергий (для многих этим временем является сезон цветения). Из-за частой сопряжённости с другими заболеваниями, симптомы гайморита распознать бывает достаточно сложно. Их легко принять за последствия простуды, продолжающуюся слабость, общее недомогание. Не получив должного лечения, за 2-3 недели заболевание, скорее всего, перейдёт в хроническую стадию.

Среди симптомов, позволяющих диагностировать хронический гайморит, выделяют следующие:

Насморк, который продолжается уже после простуды или просто без видимой причины в течение 3-4 недель. Как правило, избавиться от него медикаментозными препаратами и с помощью традиционной медицины не удаётся.
Затруднение дыхания через нос, заложенный нос, потеря обоняния.
Воспаление век, слезящиеся глаза, припухлости в области лица.
Ночной кашель, храп, дыхание через рот.
Воспалительные процессы в прилегающих областях. Обычно о наличии гайморита свидетельствуют сопутствующие ему отиты и тонзиллиты.
Постоянная головная боль, небольшое повышение температуры тела (особенно в вечернее время).

Почему же возникает гайморит?

Причинами гайморита часто становится тяжелое протекание простудного заболевания, но этим ряд факторов, вызывающих заболевание, не исчерпывается. Причинами болезни могут стать:

Переохлаждение и длительное пребывание в холодных, сырых помещениях или на улице.
Снижение иммунитета организма.
Наличие хронических инфекций в организме (риниты, тонзиллиты и так далее).

Аллергические реакции организма, особенно активные в период цветения или возникающие при изменении обстановки, места работы и так далее. Постоянно заложенный нос при аллергии может означать начало гайморита, так как способствует скоплению гноя в придаточных пазухах.

5 главных причин гайморита:

Некачественное лечение воспаления дёсен или зубов верхней челюсти.
Вредные привычки (в основном, курение).
Особенности работы и образа жизни (например, гайморит часто наблюдается у людей, занимающихся подводным плаванием).
Травмы в области лица и особенно — переносицы и носа.
Врождённые дефекты носовой перегородки.

Как врачи диагностируют гайморит?

Чтобы врач имел возможность установить или опровергнуть диагноз «гайморит», обычно следует пройти следующие процедуры:

Проконсультироваться и пройти осмотр у ЛОР-врача.
Сдать общий анализ крови.
Пройти рентген придаточных пазух носа.

В особенно запущенных случаях необходим прокол носовых пазух для взятия на анализ их содержимого.

Как лечить гайморит?

Материал ниже только для общего понимания болезни! Лечение гайморита у взрослых обычно сопровождается комплексом процедур и лекарств. Одними из самых эффективных, особенно на начальной стадии, являются физиотерапевтические методы лечения.

УВЧ в районе гайморовых пазух
УЗ носовых пазух
Электрофорез с использованием йода
Терапия инфракрасным излучение.
Ингаляции.

Подобных физиотерапевтических процедур требуется не менее 10-12 за один курс лечения.

Чтобы лечение было эффективным, следует в комплексе с физиотерапией применять и фармакологические препараты. Их назначение зависит от стадии и особенностей заболевания, его происхождения, восприимчивости организма пациента к отдельным препаратам.

В клиническом анализе крови будет отмечаться повышение лейкоцитов и СОЭ. Эти показатели всегда возрастают при воспалительных процессах в организме. На рентгенологическом снимке и при диафаноскопии будет заметно затемнение пазух и скопившийся в них гной.

Терапия гайморита заключается в консервативном лечении антибиотиками, противовоспалительными средствами. Сегодня предпочитают местную терапию антибактериальными препаратами, так как при приеме внутрь они больше наносят урон микрофлоре организма и при этом не достигают очага инфекции в нужной концентрации. В тяжелых случаях прибегают к дренированию гнойного содержимого пазух шприцем и последующей обработкой антибактериальными средствами.

Лечение одонтогенного гайморита заключается в ликвидации очага инфекции в ротовой полости:

Удаление больного зуба
Инородного тела
Кисты
Закрытие перфорации.

Если имеется гнойный переостит, остеомиелит, то производят санацию очага через рот. Затем обрабатывают антибактериальными средствами. После этого назначают антибиотики, сосудосуживающие средства в нос, физиотерапию. Если от консервативного лечения эффекта не наблюдается, то переходит к хирургическому вмешательству – вскрытие пазухи и удаление слизистой с полипами или другая необходимая коррекцией.

Взрослым нуждающимся фармакологическом назначении используют:

Разнообразные сосудосуживающие препараты, которые применяются небольшими курсами. К ним относят називин, назол и другие капли.
Утреннее и вечернее промывание пазух носа физиологическими растворами и их дезинфекция. Как правило, основы для препаратов и специальные ёмкости для промывания продаются в комплекте и доступны даже без назначения врача.
Антигистаминные препараты применяются в случае, если гайморит вызван или сопровождается аллергическими реакциями, которые необходимо нейтрализовать.
Также необходимо постоянно употреблять витамины и другие повышающие иммунитет препараты по назначению врача.

В особенно запущенных случаях или при перерастании гайморита в хроническую стадию, работают над устранением причины заболевания — а именно удалением гноя. Его удаляют с помощью прокола гайморовой пазухи или лазером. Последний метод считается инновационным, наиболее эффективным и безопасным. С другой стороны, он не так доступен, как консервативное лечение.

Лучшая профилактика гайморита — внимательное отношение к собственному иммунитету и консультации врача даже при незначительных простудных заболеваниях.

Виды гайморита.

Одонтогенный гайморит.

Этот вид гайморита возникает при попадании в пазухи инфекции изо рта. Каким образом это происходит:

При нарушении гигиены полости рта повышается риск возникновения кариеса. Запущенный кариес может привести к периодонтиту, некротическим изменениям нервных окончаний, что приводит к воспалению рядом находящихся тканей и слизистой пазух.

Занесение материалов пломбы в пазуху через зубной канал, на что организм начинает реагировать как на инородное тело.
Образование свища после удаления верхнего коренного зуба. Через такое отверстие в пазуху попадает инфекция из полости рта, что вызывает одонтогенный гайморит.
Воспалившиеся кисты верхней челюсти могут быть причиной гайморита;
Зубы, неспособные прорезаться через десну или инородные тела.

Острый гайморит

Симптомы острого гайморита одинаковы, независимо от природы заболевания (риногенный, одонтогенный). Основными из них являются признаки воспаления с характерной локализацией:

Гайморит обычно проявляется как осложнение после инфекционных респираторных заболеваний на 5 – 7 день после их начала. Возникает головная боль, чувство тяжести или боль по краям носа, между щеками и переносицей;
При одонтогенном гайморите болезненность может начаться с альвеолярного отростка, зубов верхней челюсти, десен.
Появляется слизистое или гнойное отделяемое из носа, имеющее неприятный запах. Выделения могут быть из одной ноздри, при одностороннем поражении пазух, или из обеих, при двухстороннем гайморите. То же касается слезотечения и светобоязни.
Повышается температура до 380 C и выше, с ознобом;
Ко всему прочему присоединяется бессонница, повышенная утомляемость, заложенность носа, ухудшение обоняния. При хроническом течении появляется сухой кашель по ночам, возникающий из-за раздражения слизистой гортани гноем, стекающим из пазух.

Острое течение гайморита продолжается от 2-х недель до 1. 5 месяцев.

Двусторонний гайморит

Встречается реже одностороннего и протекает тяжелее, поскольку та же симптоматика начинает присутствовать с обеих сторон.

Лево- или правосторонний гайморит может возникнуть из-за соответствующей локализации полипов или аденоидов, которые начинают разрастаться, а так же при повреждении перегородки носа таким образом, что воспаление возникает в соответствующей пазухе. В любом случае симптомы воспаления будут проявляться с пораженной стороны.

Хронический риногенный и одонтогенный гайморит.

Хронический гайморит характеризуется волнообразным течением, обостряется после ОРВИ, переохлаждений, обострений периодонтита. Симптомы такие же, как при остром гайморите: больные страдают головными болями, тяжестью в области пазух, припухлостью век и под глазами. Передняя риноскопия выявляет наличие гнойного секрета в среднем носовом ходу. В период ремиссии температура может быть нормальной или субфебрильной (370С). Однако, слабость, раздражительность, головная боль, прозрачные выделения из носа по утрам и неприятный запах могут не покидать больного.

Хронический одонтогенный гайморит возникает при несвоевременной ликвидации сообщения между ротовой полостью и пазухами. Из-за этого в пазухи попадает воздух, патогенная микрофлора, пища, что может в дальнейшем спровоцировать развитие полипозного гайморита с хроническим течением.

Источник