Как взять астму под контроль
Факты о бронхиальной астме
Сегодня в мире около 300 миллионов человек болеют астмой. Это наиболее распространенный хронический недуг у детей, так как астма может начаться в любом возрасте. У подавляющего большинства пациентов выявляют наследственную предрасположенность. По частоте астма стоит на пятом месте после сердечных заболеваний, инсульта, рака и диабета. По прогнозам, к 2025 году число больных вырастет еще на 100 миллионов. К сожалению, астму нельзя полностью излечить, но современные методы диагностики и лечения позволяют ее контролировать.
Что такое бронхиальная астма?
Это заболевание аллергического происхождения. Основной признак — приступы удушья, чередующиеся с бессимтомными промежутками между ними.
Клинические проявления астмы
В норме воздух легко проходит в легкие и обратно. При бронхиальной астме стенки бронхов утолщены и отечны, из-за чего может начаться астматический приступ. Во время приступа стенки бронхов отекают сильнее, происходит спазм мышц бронхиальной стенки, бронхи сужаются, выделяется секрет, затрудняющий прохождение воздуха через бронхи.
Факторы развития астмы
Генетическая предрасположенность. Установлено, что риск развития астмы в 2,6 раза выше у детей, чьи матери страдают этой патологией, в 2,5 раза — при болезни отца, в 6,6 раза — если больны оба родителя.
Атопия. Определяется как способность организма к выработке повышенного количества особого белка — иммуноглобулина (IgE) — в ответ на низкие дозы аллергенов окружающей среды. Атопия — наиболее важный внутренний фактор, выявляемый у 80 — 90% детей с бронхиальной астмой.
Гиперреактивность дыхательных путей. Состояние, при котором просвет бронхов сужается слишком легко или слишком мощно в ответ на воздействие провоцирующего фактора, чего не бывает у здоровых людей.
Пол. В раннем и дошкольном возрасте бронхиальная астма у мальчиков из-за особенностей развития дыхательной системы встречается чаще, чем у девочек. К десяти годам разница в заболеваемости уменьшается, а с наступлением полового созревания и в дальнейшем астма встречается у девочек чаще, чем у мальчиков.
Домашние аллергены:
— домашняя пыль (клещи домашней пыли) — «клещевая» астма характеризуется круглогодичными обострениями;
— аллергены животных и птиц — шерсть, пух, перо, перхоть, сухой корм для аквариумных рыбок;
— аллергены тараканов — хитиновый покров;
— плесневые и дрожжевые грибы (Penicillinum, Aspergillius, Alternaria, Cladosporium, Candida) — чувствительность к ним выявляется у 2/3 детей, больных астмой. Характерно тяжелое течение с частыми рецидивами и короткими ремиссиями. Обострения бывают обычно в осенне-зимний период, иногда — круглогодично.
Внешние аллергены:
— отмечаются три пика обострения бронхиальной астмы, вызванной пыльцой растений: весенний (апрель — май) — обусловлен пыльцой деревьев; летний (июнь — июль) — связан с пыльцой злаковых растений; осенний (август — сентябрь) — обусловлен пыльцой сорных трав. Пыльцевая бронхиальная астма часто связана с другими проявлениями поллиноза — аллергическим конъюнктивитом и ринитом;
— грибы — вне помещений существует два вида грибов: Alternaria и Cladosporium. В зонах с умеренным климатом грибы — сезонные аллергены. Их концентрация растет во влажное время.
Активное и пассивное курение. Табачный дым снижает эффективность неспецифических и специфических защитных систем. Нарушается дренажная функция бронхов, и токсины табачного дыма, длительно воздействуя на нижние отделы бронхиального дерева, приводят к рефлекторному бронхоспазму. Тяжелые формы астмы чаще встречаются у пассивных курильщиков, приступы удушья более продолжительны, труднее поддаются лечению.
Воздушные загрязнители:
— комплекс частиц двуокиси серы, озон и окислы азота. Источники — продукты сгорания угля на теплоэлектростанциях, выхлопные газы от работы автомобильных двигателей, продукты сгорания дизельного топлива, промышленные химические аллергены (нитриты, сульфиты, формальдегид, хром, никель);
— оксид азота, оксид и диоксид углерода, формальдегид. Источники: газовые плиты, печное отопление, некачественные строительные и отделочные материалы.
Перинатальные факторы. К факторам риска формирования заболевания у детей относят недоношенность, низкую массу тела, работу беременной матери в профессионально вредных условиях, контакт с аллергенами и ксенобиотиками, нерациональное питание, инфекционные заболевания.
Причины астмы у детей:
— до 1 года — пищевая или лекарственная аллергия;
— от 1 до 3 лет — бытовые, эпидермальные и грибковые аллергены;
— после трех лет — возрастает роль пыльцевой сенсибилизации.
В последние годы увеличивается частота поливалентной сенсибилизации (чувствительность к нескольким аллергенам).
Факторы, провоцирующие обострение и способствующие сохранению симптомов: аллергены, респираторные инфекции, физическая нагрузка, изменения погоды, пища, чрезмерные эмоциональные нагрузки, прием лекарственных препаратов (антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота), некоторые вакцины, нестероидные противовоспалительные препараты.
Ваша астма под контролем, если у вас:
— продуктивная, физически активная жизнь, вы можете работать и учиться, делать зарядку, заниматься физическим трудом;
— в течение дня у вас нет проблем с дыханием, вы не просыпаетесь по ночам из-за симптомов астмы;
— практически нет приступов астмы или они очень редкие;
— вы не вызываете скорую помощь и не госпитализируетесь в стационар;
— минимально используете препараты для купирования симптомов астмы;
— у вас нормальная или практически нормальная легочная функция (оценить функцию легких можно с помощью ежедневной пикфлоуметрии или спирометрии);
— нет побочных эффектов от лечения астмы.
Зачем нужна пикфлоуметрия?
Пикфлоуметр — индивидуальный прибор самоконтроля при астме, позволяющий контролировать правильность лечения. Его использование снижает потребность в частых консультациях врача, предупреждает пациента об ухудшении состояния раньше, чем он это почувствует, позволяя вовремя скорректировать лечение.
Как это работает?
Пикфлоуметр измеряет максимальную скорость выдоха. Каждое утро перед приемом лекарств нужно выдохнуть три раза в прибор и записать лучший показатель в дневник. Повторить процесс вечером. Если колебания в показаниях составляют не более 15%, значит, можно обсудить с врачом снижение доз ингаляционных препаратов. Если пикфлоуметрия ухудшается, нужно также получить рекомендации врача.
Контроль над астмой:
— принимать лекарства, назначенные врачом: симптоматические для приема при приступах и базисные для ежедневного приема, чтобы предупредить приступы;
— знать свои провоцирующие факторы астмы и по возможности избегать;
— посещать врача не реже двух раз в год даже при хорошем самочувствии;
— знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать.
Лечебно-профилактические меры:
— закаливание и занятия физкультурой с детства;
— раннее выявление и лечение диатеза;
— исключение из рациона пищевых аллергенов;
— строгое соблюдение противопоказаний при проведении профилактических прививок;
— устранение вредного влияния неспецифических раздражителей, своевременное лечение бронхолегочных инфекций;
— своевременный прием отхаркивающих средств;
— ликвидация гипоксемии (недостаточного содержания кислорода в крови);
— санация внелегочных очагов хронической инфекции, восстановление носового дыхания, курсы физиотерапии (два-три раза в год);
— адекватная глюкокортикостероидная терапия;
— использование медикаментов строго по назначению врача.
При правильном лечении большинство астматиков могут достигнуть контроля над астмой, освободиться от ее симптомов, значительно реже нуждаться в специальных препаратах, редко испытывать приступы или вообще их не отмечать, то есть получить возможность жить полной жизнью и практически не испытывать симптомов и обострений.
КОМПЕТЕНТНО
— Бронхиальная астма — хроническое заболевание, в его основе воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. В России, по разным данным, распространённость астмы среди взрослого населения колеблется от 2,2% до 5 — 7%, а среди детей этот показатель составляет около 10%. Каких-либо региональных особенностей, характерных и выявляемых в Амурской области, у этого заболевания нет. Ежегодно в Приамурье пациентов, страдающих астмой, регистрируется на 200 — 250 человек больше. Связано это с аллергизацией, особенностями вскармливания младенцев (искусственное питание в разы усиливает возникновение аллергии) и питания, наличием промышленных предприятий в регионе, климатическими условиями, — рассказала главный внештатный пульмонолог министерства здравоохранения Амурской области Ольга Демура.
Источник
Наш эксперт – врач-пульмонолог 1‑й категории, терапевт Татьяна Неешпапа.
Нелёгкое дыхание
Бронхиальная астма (БА) – это результат хронического воспаления в бронхах, которое приводит к бронхоспазму. Среди симптомов – затруднённое и свистящее дыхание, одышка, приступы удушья, которые могут усиливаться в ночное время или ранним утром, а также при контакте с раздражителями (табачный дым, пыльца, пылевые клещи, плесень, физические нагрузки и многое другое).
Воспалительный процесс обусловлен высокой чувствительностью бронхов к тем или иным внешним факторам. В результате там накапливается слизь, стенки бронхов становятся толще, а просвет в них, наоборот, сужается, из-за чего становится трудно дышать. Если заболевание не контролируется, это может привести к тяжёлым обострениям – вплоть до смерти от удушья.
Симптомы болезни могут быть весьма разнообразны (зависят от тяжести патологии и индивидуальных особенностей человека). Поэтому диагностика астмы напоминает детективное дознание, а начинается не с исследований, а с осмотра и опроса (учитываются жалобы на протяжении долгого времени). Подтвердить предварительный диагноз помогают дополнительные обследования:
- лабораторные анализы,
- спирометрия с бронхорасширяющей пробой (диагностика дыхательной функции),
- аллергические пробы.
Астма может возникнуть в любом возрасте. Нередко болезнь обостряется на фоне ОРВИ. Тем не менее главная причина болезни у детей – не простуды, а аллергия, а у взрослых это могут быть работа на вредном производстве, инфекции, курение и прочее.
Народные средства не помогут!
Лечение пациенту с астмой подбирается исходя из степени тяжести болезни. Применяются гормоны, противовоспалительные и бронхорасширяющие средства, которые снимают отёк слизистой бронхов, уменьшают выработку слизи и образование мокроты, а также снижают гиперреактивность дыхательных путей. Важно убрать из жизни астматика провокаторы болезни, исключить активное и пассивное курение и лучше следить за температурой и уровнем влажности дома, а также следует соблюдать диету при наличии пищевой аллергии.
Народные методы при астме не доказали своей эффективности и безопасности. Напротив, отказ от базисной терапии в пользу народных средств может усугубить воспаление в бронхах и спровоцировать серьёзное осложнение. Также имеются риски развития аллергической реакции. Поэтому международные сообщества не рекомендуют применять при бронхиальной астме гомеопатию, фитотерапию и иглоукалывание.
Что касается соляных пещер, которые тоже нередко рекомендуют астматикам, то на сегодняшний день их польза не доказана. Наоборот, в пещере может произойти сильнейший бронхоспазм за счёт вдыхания мелкодисперсной соли.
Принцип трёх «П»
Медикаментозное лечение, соблюдение правильной техники ингаляций и регулярный контроль заболевания – всё это очень важно. Однако избежать обострения поможет только комплексный подход, который включает в себя:
- отказ от вредных привычек (курения прежде всего);
- своевременную вакцинацию (особенно от гриппа и пневмококковой инфекции, которые могут приводить к тяжёлым обострениям);
- ограничение контакта с раздражителем, если обострения вызваны какими-то профессиональными вредностями, может потребоваться и смена места работы;
- хорошее настроение и отсутствие стрессов, это очень важно для самочувствия больного.
Также врачи в разговоре о контроле над астмой часто упоминают принцип трёх «П», который заключается в пользе для таких больных правильного питания (ожирение ухудшает течение астмы), пения и плавания. Правда, что есть и пить, а также что именно петь и сколько и как именно плавать, должен рекомендовать только врач.
Поэтому перед началом любых занятий следует проконсультироваться с лечащим врачом и ориентироваться на собственное самочувствие.
Как и все хронические патологии, бронхиальная астма имеет периоды обострения и улучшения вплоть до ремиссии. Задача врача – подобрать оптимальную терапию и добиться хорошего контроля над заболеванием.
Самостоятельно контролировать течение астмы больным сегодня помогают специальные портативные приборы –пикфлоуметры. Подобно тому, как тонометры позволяют в домашних условиях следить за давлением, эти приборы следят за показателями дыхания. Это позволяет вовремя распознать начало обострения, чтобы незамедлительно обратиться к врачу и быстро приступить к необходимому лечению.
Источник
Сегодня специалисты уверены, что астматик может и должен вести активную насыщенную жизнь. Что нужно изменить в своих привычках, чтобы научиться контролировать болезнь?
С этим вопросом мы обратились к лидерам в решении этой проблемы, врачам одного из крупнейших мировых центров по изучению астмы – Американской Академии аллергии, астмы и иммунологии.
Доктор Меткалф, президент Академии: «Избегайте провоцирующих факторов».
Во многих случаях приступы астмы можно предотвратить. Для этого вы должны избегать или, по крайней мере, свести к минимуму свое взаимодействие с провоцирующими факторами – триггерами. Ими могут быть сигаретный дым, загрязнения воздуха, а также различные химические вещества. Вот несколько советов о том, как снизить влияние провокаторов.
Шерсть домашних животных
Многим людям необходимо избегать животных либо принимать специальные меры при общении с домашними любимцами. Постарайтесь не пускать их в спальню и уж тем более не давайте валяться на вашей кровати. Регулярно мойте пушистого друга специальными средствами. Но, если приступы все равно повторяются, вам придется, как ни грустно, поискать нового хозяина для своего любимца. Часто это единственная возможность контролировать астму.
Пылевые клещи, пыль
Если триггерами для вас являются пылевые клещи, сосредоточьте ваши усилия на спальне. Натяните на матрацы герметичные антипылевые чехлы, меняйте подушки на новые каждые пять лет и еженедельно стирайте все постельные принадлежности в очень горячей воде. Также стоит убрать из спальной зоны все ковры – настенные и напольные – и тяжелые оконные драпировки. Каждое утро накрывайте постель плотным покрывалом, а на ночь снимайте его и уносите в другую комнату. Регулярно – раз в неделю – проводите тщательную влажную уборку квартиры. Держите в квартире полотенца, скатерти, клеенки, шторы только из легко моющихся материалов, по возможности избавьтесь от мебели с мягкой обивкой и от мягких игрушек.
Пыльца растений
Если вы болезненно реагируете на пыльцу растений, в период их цветения старайтесь реже выходить на улицу. По крайней мере, оставайтесь в помещении после полудня, когда аллергены наиболее активны. В помещении используйте кондиционеры или климатические установки и обязательно держите окна плотно закрытыми. Узнайте у врача, какими средствами вам лучше всего дополнить свою аптечку в этот опасный период.
Сигаретный дым, резкие запахи
Не разрешайте гостям и домочадцам курить в доме и избегайте накуренных помещений. Опасность представляют также ароматы сильных духов, запахи краски, тальк, лаки для волос. Откажитесь от использования этих средств и не заходите в помещение, где они применялись, пока запах полностью не выветрится.
Домашние насекомые
Держите продукты в строго отведенных местах, подальше от спальни, есть старайтесь только на кухне или в столовой. Храните еду и пищевой мусор в плотно закрытых емкостях и контейнерах. Регулярно используйте ловушки или приманки для насекомых. Если вы применяли спрей против тараканов или муравьев, не заходите в помещение, где он был распылен, пока не выветрится запах. Обязательно почините протекающие краны, трубы и другие источники воды и избавляйтесь от малейших следов плесени и сырости в доме.
Во время простуды
Избегайте продуктов-аллергенов и продуктов, содержащих сульфиты: не пейте пиво и вино, не ешьте креветок, сухофрукты, картофель-фри и чипсы. Обязательно сообщайте врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Особенно это касается аспирина, средств от простуды, антибиотиков – ибупрофена, напроксена и других. Под подозрением находятся также сердечные препараты, лекарства, снижающие давление, и глазные капли. Возможно, прием некоторых из этих средств вам противопоказан.
Доктор Говер:
«Тренировки и астма совместимы».
Сегодня можно точно сказать: практически все пациенты с астмой могут вести активный образ жизни. Естественно, они должны принимать лекарства – в больших или меньших дозах, в зависимости от характера заболевания. Но важно понять и поверить в то, что этот факт останется единственной вашей уступкой болезни. Если вы твердо намерены управлять астмой, соблюдаете все врачебные предписания, избегаете провоцирующих факторов – вам зеленый свет. Вы вполне можете записываться в спортзал, бегать, ходить в походы, лазать по горам – делать все, что вам угодно. Ни в коем случае не позволяйте астме сделать вашу жизнь малоподвижной и скучной. Ведь эта болезнь не смогла остановить многих прославленных спортсменов, ставших олимпийскими чемпионами, – таких, как Эми Ван Дикен, Том Долан, Джеки Джойнер-Керси. Проконсультировавшись у доктора, начните свою тренировочную программу с получасовых аэробных нагрузок: плавания, ходьбы, танцев. Идеально заниматься спортом по 3-4 раза в неделю.
Правила разумной тренировки:
l Перед тренировкой проводите разминку и растяжку – около 10 минут. И обязательно делайте заминку в конце занятия. Это поможет организму приспособиться к новому температурному режиму. l Старайтесь не заниматься спортом во время активного цветения растений-аллергенов и в местах с сильно загрязненным воздухом. Воздух, которым вы дышите, должен быть теплым и хорошо увлажненным. l Выбирайте то, что вам нравится. В этом случае у вас не возникнет соблазна все бросить через несколько занятий. В этом смысле также полезно тренироваться напару с другом или подругой. l Не забывайте принимать лекарства. Они помогут предотвратить возникновение опасных симптомов во время тренировки. Если же они все равно возникнут, немедленно прервите занятие, а затем отправляйтесь к доктору. l Не спешите. Если вы не можете спокойно говорить во время тренировки, сбавьте темп – вы работаете слишком интенсивно. В дни, когда вы не очень хорошо себя чувствуете, устройте себе выходной.
Доктор Аярс:
«Диета и правильный сон – тоже лекарства».
Правильно питаться при астме так же важно, как принимать медицинские препараты. Чтобы контролировать болезнь, соблюдайте умеренность и следуйте рекомендациям доктора. Кроме этого, уменьшить неприятные симптомы помогут некоторые добавки в меню. Так, клинические испытания подтвердили, что астматикам полезно принимать по 2 грамма витамина С ежедневно. Другое исследование показало положительный эффект диеты, богатой магнием. Хороший источник этого микроэлемента – зерновые, орехи, зеленые овощи, молочные продукты. Кроме того, не забывайте каждый день выпивать от 6 до 8 стаканов воды. Ночная астма
Многие астматики хорошо чувствуют себя весь день, а ночью вдруг просыпаются от симптомов приступа. Этот вид болезни называют ночной астмой. С помощью нехитрых мер вам будет вполне под силу сделать ночь безопасным временем суток. Правильное положение во сне – половина успеха. Неправильная поза может спровоцировать приступ изжоги, которой страдают многие астматики. Если вы займетесь лечением изжоги, симптомы астмы станут гораздо менее интенсивными. Старайтесь избегать поздних ужинов и перекусов, но и не ложитесь спать голодной. Ночная астма может быть вызвана охлаждением дыхательных путей во время сна. Также опасным фактором является снижение уровня адреналина и кортизола – гормонов, с помощью которых ваш организм усмиряет астму. Ниже всего их концентрация опускается между 4 и 8 часами утра. К большому сожалению, устранить эти причины чрезвычайно сложно.
Диета астматиков должна содержать продукты, богатые витамином С и магнием.
Ранние признаки приступа астмы:
l частые покашливания,
l увеличение отделения мокроты,
l учащение дыхания во время упражнений или любых физических усилий, вдохи становятся короче, l повышение температуры, появление головной боли,
l иногда симптомы могут напоминать начало простуды или гриппа: насморк или заложенный нос, слезящиеся глаза, чиханье.
Если вы контролируете астму, вы можете:
l Заниматься своими любимыми делами.
l Большую часть времени не ощущать симптомы болезни.
l Наслаждаться жизнью и быть активной, не опасаясь каждую минуту начала приступа.
Источник
