Как защитить детей от кори
Как уберечь ребенка от кори?
Наверное, нет ни одного человека в столице Урала, который бы не слышал о непростой ситуации с заболеваемостью корью, сложившейся в городе. По данным Управления Роспотребнадзора по Свердловской области на 1 декабря 2016 года в Екатеринбурге зарегистрировано уже 64 случая подозрения на корь. Среди них 40 детей и 24 взрослых. Лабораторно подтверждено 48 случаев.
Чтобы обсудить эту проблему мы встретились с врачом-педиатором клиники «Детский доктор», сертифицированным специалистом по неотложной помощи Натальей Викторовной Собачевой:
– На протяжении многих веков из-за высокой смертности, корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори в нашей стране стали проводить с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз. До начала массовой вакцинации заболеваемость корью была всеобщей, при этом летальность составляла около 1%. Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным всемирной организации здравоохранения ежегодно во всем мире от кори умирают около 900 тысяч (!) детей.
Для этой инфекции характерно почти 100% восприимчивость – то есть если человек ранее корью не болевший будет контактировать с больным корью – вероятность самому заболеть чрезвычайно высока. Корью можно заболеть в любом возрасте, среди не привитых чаще болеют дети от одного до пяти лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не больше одного года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.
Каковы симптомы этого заболевания, как оно протекает?
Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку глаз и дыхательных путей, питая особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника и, что важно к клеткам центральной нервной системы. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общие недомогания, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40 градусов и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия.
С чего все начинается?
На первый-второй день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь ещё до появления распространённой сыпи на теле ребёнка). А затем с четвертого-пятого дня болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на третий день появляется на ногах ребёнка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает сохраняться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония. В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.
Могут ли быть какие-то осложнения?
Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей, в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы, изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни. Вирус кори значительно ослабляет иммунитет, и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться воспаления среднего уха (отит), гортани (ларингит), вплоть до развития отека (коревой круп), бактериальной пневмонии и др. У одного ребенка из 1000 – 2000 заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречается у детей младше пяти лет.
Что необходимо делать, чтобы уберечь своего ребенка от кори?
Корь – не самая легкая из вирусных инфекций, поэтому каждый ответственный родитель обязан сделать все от него зависящее, чтобы ребенок не заболел. Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация. Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, то есть введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни. Приблизительно у 10% детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появление конъюнктивита и не обильной сыпи. Эти симптомы сохраняются два-три дня, после чего все благополучно проходит – другими словами, ребенок переносит очень легкую форму кори. Важен факт, что при возникновении любых признаков кори после прививки, ребнок абсолютно (!) не заразен и может совершенно спокойно посещать детский коллектив.
Когда проводится плановая вакцинация?
Плановую вакцинацию против кори проводят дважды: первую в возрасте 12-15 месяцев, а вторую – в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. В любом случае интервал между вакцинацией и ревакцинацией должен быть не менее четырех лет. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте девяти и даже шести месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело. Если ваш не привитый ребёнок, которому больше полугода вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших двух-трех дней. Для самых маленьких детей (от трех до шести месяцев и старше, если есть противопоказания для введении живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше двух-трех месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию. По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.
Моновакцины (только коревой компонент):
Вакцина коревая сухая (Россия);
Рувакс (Aventis Pasteur, Франция).
Комбинированные вакцины:
Вакцина паротитно-коревая (Россия);
MMP II (корь, краснуха, паротит), (Merck Sharp&Dohme, США);
Приорикс (корь, краснуха, паротит), (Smithkline Beecham Biologicals, Великобритания).
Несмотря на то, что состав вакцин разный, все они продемонстрировали хороший уровень иммуногенности (то есть способности формировать иммунитет) и переносимости.
Источник
Корь
является крайне заразной вирусной инфекцией, которой болеют только люди. Заболеть может как ребенок, так и взрослый.
Преимущественно корью болеют в детском возрасте, причем наибольшее число заболеваний приходится на возраст до 5 лет.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире.
Возбудитель инфекции – вирус, инфицирующий слизистую оболочку, а затем распространяющийся по организму. Вне организма вирус неустойчив. Крайне чувствителен к высушиванию.
Вирус интенсивно размножается в клетках слизистой оболочки дыхательных путей.
Восприимчивость
к кори чрезвычайно высокая.
Единственный
источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус с капельками слюны во время чихания, кашля. Больной является заразным в продромальном периоде и до 3-5-го дня после начала высыпаний. Общая продолжительность заразного периода около 8 дней.
При осложнениях, которыми может сопровождаться болезнь, возможно удлинение заразного до 10-го дня от появления сыпи.
Реконвалесценты (выздоравливающие) не опасны для окружающих.
Предметы обихода и обстановки, пищевые продукты в распространении вируса кори из-за малой устойчивости вируса участия не принимают.
Вирус передается через плаценту от матери плоду во время беременности.
Признаки заболевания:
Инкубационный период кори в среднем продолжается около двух недель, колеблется в пределах 7-28 дней. Чаще — 8-11 дней.
Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова Коплика). На 13-14 день за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала она появляется на теле, а затем—на руках и ногах. В период высыпания температура тела поднимается до 390С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.
Смертельные случаи после развития инфекции связаны с осложнениями кори. По оценкам Всемирной организации здравоохранения. Каждые 15 секунд в мире от коревого энцефалита погибает 1 ребенок, в год погибает более 2 миллионов детей.
Иммунитет:
Перенесенная корь оставляет пожизненный иммунитет. Число повторных случаев заболеваний не превышает 0,5 – 1%.
Осложнения кори:
• Слепота
• Энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
• Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых)
• Инфекции дыхательных путей (пневмония)
• Корь может усугубить течение туберкулеза
• Тяжелая диарея (дегидратация)
• Отит
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
Группы риска
Невакцинированные дети раннего возраста
Взрослые не прошедшие вакцинацию
Невакцинированные беременные женщины
Профилактика
Изоляция больного, находящегося в заразном периоде, обязательна. Госпитализация – избирательная.
Дезинфекция в очагах из-за малой устойчивости вируса вне организма не проводится.
Специфического лечения, направленного на вирус кори, на сегодняшний момент, нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Единственным безопасным и эффективным средством профилактики является вакцинация.
Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).
Для специфической профилактики кори используют живую коревую вакцину для подкожного введения.
Если прививка не была проведена вовремя или если нет информации о прививках, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца. После двукратного введения вакцины иммунитет формируется в 95% случаев.
Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.
Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.
В связи со слабой реактогенностью коревой вакцины, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко.
Одним из вариантов течения заболевания после вакцинации является митигированная корь – незначительные высыпания без температурной реакции, без осложнений.
Сделайте прививку – это единственный способ защиты от кори.
Источник
Корь у детей: симптомы, осложнения, профилактика
Корь относится к детским инфекциям. Однако считать, что это заболевание безопасно, не стоит: опасность заключается не в плане течения болезни, а в плане его осложнений. В 15-17 веках корь, ветрянка, паротит и прочие инфекционные болезни уносили жизни тысяч людей, среди которых основную часть составляли малолетние дети. Сегодня предупредить смертность от этих инфекций гораздо легче, поскольку медицина развита лучше. Более подробно о кори рассказала педиатр и вакцинолог Данилова Ольга Евгеньевна.
Что такое корь?
Итак, корь – это острое инфекционное заболевание вирусного происхождения. Характеризуется высокой контагиозностью – коэффициент заразности составляет более 98%. Это значит, что болезнь высокозаразна, передается воздушно-капельным путем от больного к здоровому человеку при самом безобидном чихе или покашливании. Поэтому родители должны понимать, что заразиться корью ребенок может везде: в магазине, на улице, в развлекательном центре, в транспорте и т.д., достаточно лишь непродолжительное время находиться рядом с инфицированным человеком.
Симптоматика кори
Как правило, первыми признаками заболевания являются катаральные проявления, среди которых:
- повышение температуры тела до высоких отметок;
- лающий кашель;
- насморк;
- головная боль;
- светобоязнь;
- общая слабость;
- першение в горле.
Все эти симптомы характерны для ОРВИ, ОРЗ и гриппа. Поэтому понять сразу, что ребенок заболел корью, невозможно. Спустя некоторое время на теле ребенка появляется сыпь. Она достаточно характерная и узнаваемая, появляется поэтапно:
- сначала на носу;
- затем за ушами и на лице;
- спускается ниже по телу.
Распознать корь до появления сыпи на теле можно по распространению на внутренней стороне щеки, где находятся малые коренные зубы, мелких белесых пятен, окруженных тонкой красной каймой – пятен Бельского-Филатова-Коплика. Заметны они уже на второй день заболевания – это некроз тканей, то есть их отмирание. Убрать или соскоблить эти белесые участки невозможно, в отличие от молочницы. Всего инкубационный период заболевания длится 8-14 дней (в редких случаях 17 дней).
Возможные осложнения кори
Самым страшным в заболевании педиатры считают не симптоматику, которой оно проявляется, а осложнения, что характерны для кори:
- стоматит;
- отит;
- ларингит;
- трахеобронхит;
- пневмония;
- менингоэнцефалит;
- гепатит;
- лимфаденит и прочие.
Таким образом, осложнения могут серьезно поражать центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт и дыхательную систему.
Как защитить ребенка?
К сожалению, против вируса кори препаратов не существует. Поэтому единственным методом, который поможет защитить ребенка, является вакцинопрофилактика. К тому же вероятность заболеть корью у ребенка резко снижается, если мать до рождения малыша была вакцинирована или переболела данным заболеванием. Ведь у человека, перенесшего корь, вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к этой инфекции. Вакцинация и ревакцинация (повторное вакцинирование согласно национальному графику прививок) также неплохо защищают от инфекции – у человека вырабатываются антитела.
Когда ребенку исполняется год, антитела, которые попали в его организм от матери (с грудным молоком или через кровеносное русло во время внутриутробного развития), уже практически полностью выведены из его организма. А потому ребенок становится уязвимым к инфекции кори, возникает необходимость вакцинации.
Вам могут быть интересны темы:
Когда можно вакцинировать ребенка?
Рекомендуемый возраст для первой вакцинации ребенка от кори – 12 месяцев. При этом малыш должен быть абсолютно здоровым. Если же кроха родился с маленьким весом, был недоношенным, у него имеется какая-либо судорожная готовность, то прививку делают исключительно после консультации у детского невролога. И если специалист даст разрешение на вакцинацию, делать прививку такому ребенку можно.
При отсутствии противопоказаний годовалому малышу делают прививку корь-краснуха-паротит, причем допускается одновременная вакцинация от указанных заболеваний одним уколом. Такая прививка достаточно легко переносится и не вызывает осложнений при условии соблюдения всех рекомендаций педиатра.
Прививка против кори противопоказана, если:
- у ребенка есть медотвод по состоянию здоровья;
- у малыша диагностировано острое вирусное заболевание, кишечная инфекция;
- если в окружении ребенка есть больные: братья, сестры, родители.
После выздоровления врач обязан дать ребенку медотвод от вакцинации на определенный период. Так, если речь идет об обычной простуде или ОРВИ, то медотвод дают на 2 недели. Чем сложнее заболевание (например, пневмония, обструктивный бронхит), перенесенное ребенком, тем продолжительней будет медотвод.
Родителям также стоит знать, что прививки стимулируют детский иммунитет, а не подавляют его. Дети, которые были привиты вовремя, болеют реже. К тому же педиатр Ольга Евгеньевна уверяет, что употребление разнообразных иммуномодуляторов гораздо опаснее, нежели вакцинация.
Может ли заболеть привитый от кори ребенок?
Действительно, такие случаи бывают, но они единичны. К тому же привитый ребенок гораздо легче переносит заболевание и, как правило, без осложнений. Если уж такая ситуация произошла, в первую очередь нужно доказать, что ребенок болен именно корью. Для этого необходимо сдать кровь на анализ, поскольку ее показатели привитого и не привитого ребенка отличаются. Стоит помнить, что лабораторная диагностика при подозрении наличия данного заболевания – наиболее точный метод определения кори. Помните: самолечение при кори может привести к летальному исходу! Больному корью ребенку необходим присмотр компетентных врачей в условиях стационара – это позволит избежать печальных последствий заболевания.
comments powered by HyperComments
Другие материалы рубрики
Источник
