Какие микробы вызывают гайморит

Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.

Вирусный гайморит. Этиология

Как свидетельствует статистика, вирусная инфекция — самая частая причина всех синуситов и риносинуситов. Практически все известные типы респираторных вирусов в состоянии вызывать воспаление околоносовых пазух, но чаще всего возбудителями оказываются:

риновирусы;
вирусы гриппа и парагриппа;
коронавирусы;
респираторно-синцитиальные вирусы;
аденовирусы;
энтеровирусы.

вирус в разрезе Некоторые пациенты задаются не совсем корректным вопросом — заразен ли вирусный гайморит. Сам гайморит не может передаваться от человека к человеку: такой способностью обладают лишь возбудители заболевания — вирусы. Отметим, что респираторные вирусы очень контагиозны, причем более других уязвимы дети, пожилые и люди со сниженным иммунным ответом. Однако следует иметь в виду, что проявления вирусной инфекции могут быть различны и вовсе не обязательно выливаться в максиллит.

Симптомы

Вирусный максиллит развивается спустя 1–5 дней после инфицирования. К симптомам заболевания относят слизистые обильные выделения, заложенность носа, нарушение обоняния, головную боль с иррадиацией в височную, надбровную или затылочную область, постоянное покашливание, лихорадку, слабость.

Наряду с симптомами острого вирусного гайморита у заболевшего появляются и клинические признаки других респираторных воспалительных процессов. В зависимости от типа вируса могут возникать фарингиты (воспаление слизистой глотки), ларингиты (воспаление голосовых связок), тонзиллиты (воспаление миндалин), бронхиты, риниты и другие заболевания.

Вирусная инфекция респираторного тракта, включая вирусный максиллит,— самый важный фактор риска более тяжелого бактериального гайморита. Вирусный синусит (и гайморит в том числе) встречается у более чем 90% людей с ОРВИ. Однако только у 5–10% этих пациентов первоначальная вирусная инфекция плавно перетекает в бактериальную суперинфекцию, требующую серьезного лечения.

Лечение

Лечение вирусного гайморита необременительно ни для врача, ни для пациента. При нормальном иммунном ответе вирусная инфекция элиминируется самостоятельно.

В течение 5–7 дней после появления симптомов острого вирусного гайморита на фоне ОРВИ в 98% случаев происходит полное самоизлечение.

Чтобы улучшить самочувствие пациента во время активной стадии болезни, применяют симптоматические средства, в числе которых:

деконгестанты.
Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают заложенность носа и облегчают носовое дыхание. Кроме того, эти средства уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа. К самым известным и эффективным деконгестантам относятся препараты ксилометазолина, оксиметазолина, тетрагидрозолина и другие;
солевые растворы.
Назальные аэрозоли, содержащие растворы морской соли или изотонические растворы натрия хлорида, применяют для увлажнения слизистой оболочки носа, снижения вязкости слизи и облегчения ее выведения из носовых пазух.

Добавим, что вирусное воспаление гайморовых пазух не может быть хроническим. Существует только два пути развития острого вирусного максиллита: либо полное самоизлечение, либо осложнение в виде бактериальной инфекции. Последняя приводит к новому, более тяжелому заболеванию,— бактериальному гаймориту.

Бактериальный гайморит

бактерия под микроскопом Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.

Этиология острого гайморита

Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:

Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк;
На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции;
Haemophilus influenzae — гемофильная палочка;
Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики;
Moraxella catarrhalis — моракселла.
На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.

В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.

Этиология хронического гайморита

Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:

Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
коагулазонегативные стафилококки;
Streptococcus intermedius;
синегнойная палочка;
виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.

Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.

Симптомы острого и хронического бактериального максиллита

девушка сморкается Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.

При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.

Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно. Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм. Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:

стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).

Лечение бактериального гайморита

Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.

В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.

В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.

Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.

Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.

брызгание в нос спрея Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.

Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано. Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки. Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.

Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.

Источник

Бактериальным гайморитом называют инфекционное воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, вызванное микроорганизмами, занесенными в нее извне. В большинстве случаев он развивается, как осложнение ОРВИ (на фоне ослабления иммунитета во время простудного заболевания возникает проникновение бактерий в пазуху и ее воспаление), либо при обострении очагов хронической зубной инфекции (некачественно вылеченные каналы и корни зубов на верхней челюсти).

Во время воспаления поражается слизистая оболочка, в ответ на воздействие микробов она утолщается, разрастается, иногда образует полипы. В полости пазухи образуется большое количество жидкости и слизи, которые поддерживают болезненное состояние. Лечится бактериальный гайморит устранением спровоцировавшей его причины (удаление больного зуба, лечение простудного заболевания, поднятие иммунитета), назначением антибиотиков и удалением из верхнечелюстного синуса продуктов воспаления (слизь, полипы).

Следует отметить, что гайморитом болеют лишь взрослые и очень редко дети до 14 лет. Объясняется это тем, что гайморова пазуха до этого времени практически не развита, а ее место в верхней челюсти занимают зачатки постоянных зубов.

Особенности протекания бактериального гайморита

Он вызывается чаще всего двумя видами микроорганизмов – гемофильной палочкой и стрептококком. Эти бактерии обитают в полости рта и глотке у любого человека и при определенных обстоятельствах (респираторная инфекция, ослабление иммунитета) способны проникнуть в верхнечелюстной синус и вызвать его воспаление.

Данные факторы определяют признаки бактериального гайморита – бурное начало заболевания, высокая температура, плохое самочувствие, из носа появляются гнойные выделения. Этими признаками данная форма болезни отличается, например, от вирусного гайморита, когда симптомы выражены не так сильно. Выявление бактериального инфицирования пазухи также диктует необходимость обязательного назначения антибиотиков, что не всегда нужно, например, при лечении аллергического гайморита.

Формы заболевания

Бактериальный гайморит может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. При легкой форме общие симптомы (недомогание, боль, температура) выражены слабо, гнойных выделений из носа мало, или они отсутствуют вообще. В средней форме эти признаки проявляются несколько сильнее. Тяжелая форма имеет бурно выраженное течение – сильная слабость, боль в голове, обильные выделения из носа.

Острая стадия бактериального гайморита начинается с момента появления первых симптомов и длится в среднем 10-14 дней. При успешно проведенном лечении человек выздоравливает, в случае отсутствия лечения, несоблюдения его и при ослабленном иммунитете эта стадия переходит в хроническую. Для последней характерны постоянные скудные выделения из носовых ходов, ощущение тяжести в половине верхней челюсти, заложенности носа, особенно по утрам после сна.

Возможный исход болезни, ее последствия и осложнения

Большинство людей, заболевших бактериальным гайморитом, после проведенного лечения выздоравливают без тяжелых последствий для организма. Переход в хроническую стадию не является опасным для жизни, однако в этом случае в верхней челюсти возникает постоянный источник инфекции, который при некоторых условиях (при переохлаждении, простудном заболевании) может обостряться. Также хронические гаймориты иногда являются пусковым механизмом для развития рака верхней челюсти, поэтому лечение воспаления верхнечелюстного синуса необходимо доводить до конца.

Как и любое острое воспалительное заболевание, бактериальный гайморит опасен тем, что инфекция может из локального участка (верхнечелюстная пазуха) может распространяться в рядом находящиеся органы. В данном случае таковыми являются головной мозг, язык, глотка, гортань и ткани шеи и грудной клетки. Их поражение приводит к возникновению угрожающих жизни состояний – гнойный менингит, медиастинит, иногда – асфиксия из-за воспалительного отека тканей гортани.

Симптомы бактериального гайморита

Это заболевание обычно начинается после перенесенной простуды или насморка. Ухудшается самочувствие, возникает слабость, поднимается температура. Из носового хода на пораженной стороне выделяется гной или светло-желтая слизь с неприятным запахом. Появляется ощущение заложенности носа, тяжести внутри него. Особенно эти симптомы усиливаются при наклоне или повороте головы.

Диагноз «бактериальный гайморит» ставится ЛОР-врачом, при этом специалист ориентируется на появившиеся признаки воспаления и обязательно назначает дополнительное обследование. Обычно таковым является рентгенография или компьютерная томография верхнечелюстных пазух. При гайморите на снимках будет видно утолщение слизистой оболочки пазух и наличие в них жидкости.

Лечение бактериального гайморита

При бактериальном гайморите обязательно назначаются антибиотики, их подбором занимается только врач. Самостоятельно, не имея медицинского образования, назначать себе препараты при этой болезни нельзя.

Проводится частое промывание воспаленной пазухи солевым раствором или антисептиками. При отсутствии положительных результатов выполняется оперативное лечение (прокол пазухи либо ее вскрытие), в ходе которого из верхнечелюстного синуса удаляется гной и слизь.

Доврачебная помощь

Если есть подозрение, что человек заболел бактериальным гайморитом, то нужно вызвать доктора либо записаться к нему на прием (в зависимости от тяжести состояния больного). До приезда специалиста можно полоскать нос солевым раствором комнатной температуры (2 чайные ложки соли на стакан кипяченой воды). Также можно сбить температуру, если она поднялась выше 38 градусов.

Профилактика заболевания бактериальным гайморитом

Для предупреждения развития данного заболевания необходимо вовремя и качественно лечить зубы у врача-стоматолога. Гайморит часто возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому рекомендуется закалять организм в разумных пределах – заниматься физкультурой, проводить больше времени на открытом воздухе, употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов.

Боброва Елена Валерьевна

Источник

Мед очень эффективно убивает бактерии всех видов, особенно устойчивые к лекарствам биопленки, которые нередко затрудняют лечение хронического риносинусита.

По итогам исследования установлено, что в 11 изолятах из трех отдельных биопленок мед значительно эффективнее, чем обычно используемые антибиотики, убивает как планктонные, так и выросшие на биопленке формы бактерий.

Эти выводы имеют важные клинические последствия для лечения, трудно поддающегося лечению хронического риносинусита, который ежегодно поражает 31 миллион человек только в Соединенных Штатах, и относится к числу трех наиболее распространенных хронических заболеваний в Северной Америке.

От д-ра Меркола

Возвращение к основам и применение натуральных методов лечения, которые не усугубляют проблемы, вызванные чрезмерным употреблением антибиотиков, несомненно, являются огромным шагом в правильном направлении.

Традиционные антибиотики становятся все более неэффективны мив отношении многих микробов, настолько, что в Центре по борьбе с болезнями заявили:

«почти все значительные бактериальные инфекции в мире становятся устойчивыми к лечению наиболее распространенными антибиотиками».

Возвращение к меду как к натуральному целительному лечению вполне оправданно. Мед традиционно применяли в борьбе с инфекцией вплоть до начала XX века, когда это медленно сошло на нет с открытием пенициллина.

Но сегодня имеется достаточное количество исследований, повторно подтверждающих его лечебные свойства.

В «Международном журнале ран нижних конечностей» говорится о положительных результатах применения меда при лечении ран. Эти результаты получены в ходе:

17 рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 1965 участников
5 клинических исследований других видов с участием 97 участников
16 исследований в общей сложности 533 ран на экспериментальных животных

Кроме того, имеется большое количество доказательств в виде опубликованных тематических исследований.

Единственное, о чем здесь следует помнить — это то, что не весь мед подходит для применения в лечебных целях. Антибактериальная активность некоторых видов меда в 100 раз сильнее, чем других.

Невероятные исцеляющие свойства меда манука

В июле 2007 года Управление по контролю за качеством продуктов и лекарственных средств США дало разрешение компании Derma Sciences, которая находится в Нью-Джерси и производит товары по уходу за ранами, разрешение продавать перевязочный материал для ран и ожогов с медом манука в качестве товаров медицинского применения в США (Этот перевязочный материал под названием MEDIHONEY можно купить в магазинах медицинских товаров он-лайн. На Amazon.com они тоже продаются).

Доказано, что мед манука, разрешенный для лечебного применения, обладает особыми противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

По итогам клинических испытаний установлено, что мед манука из Новой Зеландии, который готовят из пыльцы цветов манука (лекарственного растения), эффективно борется с более 250 клиническими штаммами бактерий, включая такие устойчивые разновидности, как:

МРЗС (метициллин резистентный золотистый стафилококк)
МЧЗС (метициллин чувствительный золотистый стафилококк)
ВРЭ (ванкомицин резистентный энтерококк)

Он также эффективно убивает бактерии Helicobacter Pylori, вызывающие язву желудка.

Что такое уникальный манука фактор (UMF)?

Мед манука оценивают по его «уникальному манука фактору» (UMF). Он так называется, потому что никто еще не смог обнаружить уникальное вещество, которое придает ему его необыкновенные антибактериальные свойства.

В процессе ферментации мёд выделяет пероксид водорода, что объясняет его общие антисептические свойства, но в активном меде манука содержится «что-то еще», благодаря чему он намного превосходит другие виды меда в смысле уничтожения бактерий. Поэтому показатель UMF является стандартным описанием антибактериальной силы меда.

Чтобы получить рейтинг, образец партии меда помещают на планшет с бактериальной культурой. Затем измеряется область, в которой прекращается рост бактерий. Эта область сравнивается с аналогичной областью, образуемой действием раствора фенола и воды.

Число UMF означает эквивалентную долю фенола в воде, так что, например, антибактериальное действие мёда с рейтингом UMF 10 аналогично антибактериальному действию 10% фенола.

Для лечебного применения рекомендуется рейтинг UMF 10 или выше.

Конечно, если не будет другого выхода, можно обойтись и сырым органическим медом. Но старайтесь избегать применения обработанного или очищенного меда, который продается в магазинах.

С уверенностью на 75% можно сказать, что «мед сорта А США» получен с принудительной подачей и до тошноты напичкан кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, ароматизаторами и красителями. Ввиду своего pH и отсутствия натуральных ферментов, антибактериальных или противомикробных свойств, такой мед может причинить больше вреда, чем пользы.

Как предотвратить рецидив инфекций гайморовых пазух

Хотя выше я не останавливался специально на применении меда при инфекциях гайморовых пазух, я уверен, что он обязательно поможет, и будет совсем не лишне держать немного такого меда в своей аптечке натуральных средств лечения.

Инфекции гайморовых пазух (синуситы) поражают каждого седьмого — около 37 миллионов человек ежегодно, и представители системы здравоохранения ежегодно сообщают о 33 миллионах случаев хронических синуситов в Центры контроля и профилактики заболеваний США. Таким образом, инфекции гайморовых пазух — это то, с чем борются многие люди.

Низкое качество продуктов, чрезмерное воздействие токсичных химикатов и высокая скорость жизни в сочетании с низкой адаптацией к высоким уровням стресса подвергают вас более высокому риску развития инфекций гайморовых пазух (а также других заболеваний).

Поэтому поддержание здоровой иммунной системы и создание среды, неблагоприятной для проникновения бактерий и грибков, в первую очередь поможет предотвратить возникновение инфекций гайморовых пазух.

Вот некоторые из моих основных мер профилактики:

Избегать сахара или зерновых, о чем подробно говорится в моем плане по питанию
Употреблять масло криля или рыбий жир хорошего качества, которые богаты омега-3 жирами, ДГК и ЭПК
Есть кокосовое масло. Кокосовое масло богато лауриновой кислотой, известной своими противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Но будьте осторожны при выборе масла — многие кокосовые масла содержат грибковые токсины. Это объясняется тем, что их изготавливают из копры или сушеных кокосов, которые зачастую заражены микотоксинами. Поэтому для того, чтобы в полной мере воспользоваться преимуществами кокосового масла, обязательно найдите компанию, которая для изготовления масла использует только свежие кокосовые орехи.
Избегайте употребления следующих 10 продуктов с микротоксинами
Старайтесь достаточно спать
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями

Дополнительные сведения и полезные советы по лечению гайморита без лекарств см. в моей предыдущей статье Как избавиться от болезней гайморовых пазух.

Источник