Каким раствором лучше промывать нос при гайморите
В статье описано, чем промывать нос при гайморите, как правильно это делать, преимущества и недостатки основных растворов.
Промывание играет большую роль в облегчении симптоматики воспаления верхнечелюстной пазухи. Оно позволяет:
очистить носовую полость от накопленной там слизи и гноя;
быстро восстановить функции респираторного эпителия;
восстановить тонус капилляров и кровоснабжение;
улучшить активность защитных иммунных реакций организма;
восстановить физиологическое носовое дыхание;
улучшить эффективность медикаментов, которые можно местно наносить после промывания.
В условиях поликлиники процедура проводится специальным устройством под контролем врача-отоларинголога. Он может посоветовать проводить промывание в домашних условиях и дать рекомендации касательно отдельных растворов (как медикаментозных, так и природных).
Противопоказано промывать нос при следующих состояниях:
выраженная заложенность носа (риск попадания раствора в среднее ухо и развития острого отита);
склонность пациента к носовым кровоизлияниям;
искривленность носовой перегородки (низка эффективность процедуры);
гиперчувствительность к раствору для промывания;
недавнее травматическое повреждение носа;
наличие новообразований в носовой полости (полипов, опухолей).
Недостатком процедуры называют ее способность вымывать белково-жировую пленку, которая находится на поверхности респираторного эпителия, что делает ее более уязвимой для патогенных микроорганизмов. Поэтому перед промыванием обязательно нужно проконсультироваться у квалифицированного врача.
Как правильно промыть нос
Процедуру нужно проводить над раковиной. Для процедуры можно использовать спринцовку, обычный шприц, синус-катетер или специального «чайничка». Раствор должен быть подогретым до температуры тела (36-37°С). Ниже дана пошаговая инструкция по промыванию носа:
Пациент встает над раковиной и наклоняет свое туловище с головой под углом 90°.
Он поворачивает голову, таким образом в сторону, чтобы носовые ходы находились на вертикальной линии.
Наконечник инструмента с раствором аккуратно вводится в верхний носовой ход так, чтобы не травмировать слизистую оболочку.
Пациент ровно дышит ртом.
Далее он медленно выпускает раствор из спринцовки или другого приспособления.
Жидкость при правильном выполнении процедуры течет по задней стенке носоглотки, а потом попадает в нижние носовые ходы и вытекает из противоположной ноздри.
Меняется положение головы для промывания другого носового хода.
После окончания процедуры пациент высмаркивается, удаляя остатки раствора, слизи, гноя и крови.
Обычно при первых попытках у больного жидкость для промывания вытекает не только из носа, но и попадает в рот. Этого не следует опасаться. При должном усердии уже через несколько попыток пациенту удается все сделать верно. После процедуры необходимо в течение часа удержаться от выхода на улицу.
Эффективные растворы
Солевой раствор
Для его приготовления необходимо добавить половину чайной ложки поваренной или морской соли в стакан чистой теплой воды и размешать. Далее раствор для промывания носа оставляют на несколько минут, чтобы осели наибольшие частицы, и аккуратно сливают верхнюю часть в отдельный сосуд.
Это средство кроме простоты приготовления и доступности, также позволяет быстро и эффективно удалить слизь из поверхности слизистой оболочки, уменьшить выраженность отека и воспалительного процесса.
Некоторым пациентам солевой раствор приносит следующие побочные эффекты:
ощущение жжение, которое сопровождается чрезмерным образованием слизи, чиханием;
сухость носовых оболочек;
образование корочек.
Обычно рекомендуется проводить промывание солевым раствором каждый раз перед местным применением медикаментозных средств, но не более 5-6 раз в сутки. Его использовать разрешено уже с первого года жизни ребенка. В таком случае его закапывают обычной пипеткой по несколько капель в каждый носовой ход.
Фурацилин
Фурацилин является хорошим антисептическим средством, которое активно используется в отоларингологии. Его выпускают в форме таблеток по 20 мг.
Действующим веществом фурацилина является нитрофурал. Он владеет бактерицидным действием против стрептококков, стафилококков, которые являются наиболее частыми возбудителями гнойного гайморита. Механизм действия препарата основан на его способности замещать нитрогруппы, что приводит к нарушению синтеза бактерийного генома.
При промывании фурацилином отмечались следующие побочные эффекты:
ангиневротический отек с нарушением носового дыхания;
аллергические реакции различной степени тяжести;
ощущение жжения с усиленной продукцией слизи;
гиперемия слизистой оболочки.
Для приготовления раствора необходимо растворить половину таблетки 20 мг в 500 мл обычной теплой воды. Наиболее эффективен фурацилин при бактерийной этиологии гайморита.
Долфин
Этот препарат является комбинированным антисептическим препаратом для местного использования при гайморите. В его состав входят йод, ионы магния, ионы цинка, экстракты шиповника и солодки, физиологический раствор. Выпускается препарат в форме пакетика. В комплект также входит емкость для жидкости, трубка, насадка и крышка-дозатор.
Использование Долфина позволяет:
удалить патогенные микроорганизмы из поверхности слизистых оболочек;
уменьшить выраженность отека;
промыть гайморовы пазухи и улучшить проходимость носовых ходов;
удалить гной, кровь и слизь с гайморовой пазухи;
уменьшить активность воспалительного процесса.
Нельзя использовать Долфин при следующих патологиях:
гиперчувствительности к любому с компонентов препарата;
наличие добро- или злокачественных образований в полости или придатках носа;
механической непроходимости носовых ходов;
возрасте ребенка до 4 лет (нет исследований о безопасности препарата).
Для приготовления раствора необходимо в емкость налить 240 мл кипячёной воды, растворить в ней пакетик с порошком, закрыть и взболтать. В сутки можно промывать до 5 раз. Долфин разрешено назначать беременным женщинам и в период лактации.
Аквалор
Аквалор – это препарат для промывания носа и придаточных синусов на основе морской воды, которая собирается на берегу Атлантического океана в Бретани. Он содержит также большое число солей и микроэлементов. Существуют формы препарата с экстрактами алоэ и ромашки.
Препарат позволяет:
очистить носовую полость и верхнечелюстную пазуху от гноя, бактерий и слизи;
активировать местные процессы иммунитета;
увеличить местный иммунитет;
увлажнить слизистую оболочку;
обеспечить восстановление физиологического носового дыхания.
Согласно инструкции противопоказаний для использования Аквалор не имеет. Иногда при применении отмечались ощущение жжения и сухости у отдельных пациентов. Препарат разрешено назначать с первого года жизни ребенка.
Выпускается Аквалор в форме баллончика 100, 125, 150 и 200 мл. При гайморите необходимо проводить по 5-6 впрыскиваний в день.
Аквамарис
Для промывания носа при гайморите часто назначается Аквамарис – медикамент на основе морской воды Адриатического океана. Благодаря наличию в составе многочисленных солей, он имеет следующие положительные эффекты:
нормализация функции респираторного эпителия;
способствует разрежению слизи, что улучшает процесс ее выведения;
смывает патологическую микрофлору и продукты ее жизнедеятельности;
разблокирует соустье верхнечелюстной и других носовых пазух.
Выпускается медикамент в форме капель (для детей до 1 года) и спрея. Аквамарис разрешено использовать в период беременности и лактации, поскольку он не попадает в системный кровоток. Препаратом промываем нос 3-5 раз в день.
Диоксидин
При бактериальном гайморите отоларингологи используют хороший раствор Диоксидин. Он является препаратом с широким спектром антибактериального действия (особенно против стафилококков, стрептококков, анаэробных возбудителей). Также он активно используется местно в хирургии.
Во время его применения возможны следующие побочные эффекты:
токсическое поражение слизистых оболочек носовой полости;
аллергические реакции;
ноющая головная боль;
повышение температуры тела;
расстройства пищеварения (при глотании препарата);
острая надпочечниковая недостаточность (единичны случаи);
усиление отека и снижение носовой проходимости.
Препарат противопоказан для применения:
беременным женщинам;
детям до 16 лет;
при наличии индивидуальной непереносимости;
недостаточность надпочечных желез.
Диоксидин разрешено использовать для промывания носовой полости не более 5 дней под контролем отоларинголога. Антагонистами препарата являются антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин), поэтому их отменяют.
Диоксидин выпускают в ампулах с 10 мл 0,05% и 0,1% раствором. Перед промыванием желательно закапать нос сосудосуживающими каплями.
Хьюмер
Для вспомогательного лечения при гайморите применяется Хьюмер – препарат на основе морской воды, который выпускается во Франции в форме спрея для промывания. В клинических исследованиях показано, что медикамент очищает полость верхнечелюстной пазухи так эффективно, как и промывание ЛОР-ом методом Проетца. Согласно инструкции средство имеет следующие положительные эффекты:
устраняет сухость слизистой оболочки носовой полости;
очищает гайморову пазуху от гнойного эксудата и продуктов метаболизма бактерий;
позволяет прочистить носовые ходы.
Противопоказан Хьюмер при индивидуальной непереносимости к препарату у пациента. Иногда при его использовании отмечались местные аллергические реакции. Препаратом промывают нос детям от 3 месяцев, беременным и женщинам в период лактации. В сутки можно применять средство 3-4 раза.
Настой ромашки
Из растительных растворов для полоскания гайморовой пазухи используется настой ромашки. Она имеет значительное число ароматических соединений, среди которых выделяют хамазулен. Это соединение обладает следующими эффектами:
снижает выраженность воспалительного процесса;
уменьшает отек слизистой оболочки;
восстанавливает физиологическое носовое дыхание;
симптоматика гайморита проходит быстрее.
Для приготовления настоя берут один пакетик (или столовую ложку) ромашки, бросают в стакан кипятка и оставляют на 30-60 минут. После чего раствор необходимо остудить до температуры тела. Ромашкой правильно промывать нос с первого года жизни ребенка 3-5 раз в день.
К противопоказаниям относят:
полиноз;
атопическая бронхиальная астма;
повышенная кислотность желудка.
Перекись
Промывание перекисью водорода при гайморите в последние годы вызнано неэффективным способом. Раствор не улучшает качество носового дыхания, не удаляет большинство гнойных масс и часто приводит к химическим ожогам слизистой оболочки.
Промывание в больнице
В условиях стационара или поликлиники проводят промывание носовых пазух по методу Проетца. Он считается более эффективным, поскольку используется специальный аспиратор, который создает отрицательное давление в полости, что позволяет эвакуировать практически весь гной из синусов.
Пациент во время процедуры лежит на спине. В одну ноздрю ему вводится антисептический раствор (20-30 мл) с помощью специального шприца. В другую – вставляется выход аспиратора со специальной насадкой, которая адаптирована под форму носового хода. Больной все это время говорит: «Ку-ку», из-за чего эта методика получила народное название «Кукушка».
Источник
Гайморит — это воспаление придаточных носовых синусов, которые располагаются над верхней челюстью. Применение антибактериальных капель и спреев при этом заболевании не так эффективно, как при стандартном насморке (рините), поэтому одним из методов лечения при воспалении пазух является промывание носа различными антисептическими и противовоспалительными растворами.
Что дает промывание
В норме выведение слизистого содержимого придаточных пазух обеспечивает специальная ткань слизистой оболочки носовой полости — мерцательный (реснитчатый) эпителий. Клетки мерцательного эпителия имеют подвижные волоски, которые способствуют продвижению слизи по синусам и носовым ходам.
Когда под воздействием вирусов или других патогенов слизистая воспаляется, процесс образования слизи становится интенсивнее. Реснитчатый эпителий не справляется с дренированием носовых полостей при увеличившейся нагрузке, и в пазухах возникает застой. Присоединение бактериальной инфекции приводит к сгущению слизистого содержимого, что дополнительно осложняет движение подвижных волосков.
При промывании полостей носа часть слизистого и гнойного секрета разжижается и выводится наружу, что облегчает функцию мерцательного эпителия и способствует удалению инфекции из синусов. При использовании антисептиков микробы не только выводятся наружу, но и уничтожаются непосредственно в месте введения раствора. Устранение благоприятных условий для развития патогенов позволяет купировать воспаление и повысить местный иммунитет.
Применение гиперосмотического солевого раствора для промывания носа приводит к перераспределению жидкости в тканях и снятию отека. Регулярное проведение процедуры позволяет также повысить тонус капилляров носа, увеличивая их резистентность к изменению температуры и влажности воздуха.
Что используют для промывания носа при гайморите
Для промывания носовых ходов при гайморите используются растворы, которые обладают бактерицидными, противовоспалительными, противоотечными, успокаивающими и увлажняющими свойствами, например Фурацилин, Мирамистин, Диоксидин, и растворы со следующими действующими веществами:
- йод;
- хлорид натрия (соль);
- гидрокарбонат натрия (сода);
- экстракты растений;
- прополис и др.
Эффективность лечения зависит не только от того, чем промывают нос при гайморите, но и от регулярности проведения и правильности техники выполнения процедуры.
Как промывать
Наиболее простой и доступный пациентам способ выполнения процедуры — это промывание носовых ходов с помощью шприца без иглы объемом 20 мл или спринцовки. Тонкая струя позволит регулировать скорость течения жидкости в ноздрю и своевременно отслеживать нарушения проходимости.
Как правильно промывать нос при гайморите:
- Тщательно очистить носовые проходы и снять отек слизистой.
- Наклониться над раковиной или ванной так, чтобы одна ноздря оказалась выше другой.
- Ввести наконечник шприца или спринцовки в верхнюю ноздрю и под слабым давлением начать подавать воду в носовой ход, наблюдая за вытеканием раствора через нижнюю ноздрю (в норме жидкость должна выходить без перерывов, с той же интенсивностью, что и подается).
- При нормальном прохождении лекарства через носоглотку можно увеличить давление жидкости. Чтобы исключить попадание жидкости в рот, нужно самостоятельно тонизировать мягкие ткани неба, непрерывно произнося звук «И» во время процедуры.
Также промывать нос можно с помощью небольшого заварочного чайника с длинным тонким носиком. В этом случае носик вставляется в верхний носовой ход, после чего чайник аккуратно и плавно наклоняется, чтобы обеспечить равномерность подачи раствора.
Промывание методом перемещения («кукушки») является более сложным способом лечения гайморита и проводится только в условиях медучреждения. Этот метод подразумевает введение и отсасывание лекарственного раствора с помощью гибких катетеров. После введения жидкости ноздря закупоривается, а в другой носовой полости пациента создается отрицательное давление, позволяющее вывести раствор и гной.
Чтобы обеспечить изоляцию носоглотки и эффективность метода, во время процедуры пациент должен произносить «ку», что способствует напряжению мягкого неба и закрытию ротоглотки.
О том, как промывать нос физраствором взрослым при гайморите, следует знать каждому пациенту, т.к. при сформированных околоносовых синусах и хорошем самоконтроле эта процедура является безопасной и эффективной.
При лечении воспаления гайморовых пазух у детей струйное промывание проводится только по строгим показаниям, т.к. при неправильной технике оно может привести к отитам, евстахиитам и другим осложнениям синусита. В этом случае применяется следующая методика очищения:
- Слегка наклонить голову ребенка набок.
- Ввести тонкий наконечник емкости с лекарством в ноздрю и осторожно надавить, вливая раствор.
- Повторить процедуру с другим носовым проходом, поменяв угол наклона головы ребенка.
- Попросить ребенка высморкаться. Наиболее безопасным способом очищения носа является высмаркивание одной ноздри при зажатой второй и приоткрытом рте: при резком увеличении давления сразу в обеих полостях слизь может попасть в среднее ухо.
Для лечения детей можно применять другую форму препаратов — спреи с распылением типа «мягкий душ». В этом случае процедура увлажнения и очищения слизистой является менее опасной и неприятной для ребенка.
Выбор лекарственной формы антисептических и противовоспалительных растворов необходимо согласовывать с врачом (терапевтом, педиатром или отоларингологом).
Лекарственные препараты для промывки носа
Аптечные препараты и солевые растворы являются наиболее эффективными и удобными средствами для лечения гайморита. Некоторые из них имеют специальные насадки для удобного введения в носовые ходы и уже разведены в необходимой концентрации, что позволяет избежать риска ожога слизистой.
Фурацилин
Фурацилин является противомикробным препаратом, который тормозит деление клеток патогенных микроорганизмов. Его антибактериальная активность распространяется на штаммы грамотрицательных и грамположительных бактерий, в т.ч. стрептококки, пневмококки и стафилококки, которые часто становятся причиной инфекций дыхательных путей.
Для приготовления лечебного раствора необходимо взять четверть таблетки Фурацилина и стакан теплой воды.
Противопоказаниями к применению препарата являются почечная недостаточность, высокая чувствительность к нитрофурану и сильное раздражение слизистой после промывания Фурацилином.
Йод
Йод является безопасным и действенным антисептиком. Йодный раствор помогает купировать воспаление, уничтожить очаги инфекции и заживить мелкие повреждения слизистой и кожи около носа.
Для предупреждения химического ожога слизистой оболочки препарат применяется в небольшой концентрации (не более 1-2 капель йода на стакан воды). Нередко спиртовой раствор антисептика применяют в комплексе с гидрокарбонатом натрия (содой) и солью.
Йодные растворы не рекомендуется применять для лечения беременных, маленьких детей (до 6 лет) и пациентов, страдающих легочным туберкулезом, поражением почек, пиодермией и фурункулезом.
Долфин
Долфин сочетает в себе антисептические, противоотечные, витаминные и иммунномодулирующие компоненты, которые обеспечивают комплексное воздействие препарата. В состав средства входят экстракты солодки и шиповника, морская соль и сода.
Соль и вытяжка солодки позволяют снять отек слизистых, а экстракт шиповника и ионы микроэлементов активизируют местный иммунитет, способствуют регенерации слизистых оболочек и устранению воспаления.
Препарат поставляется вместе с флаконом для ирригации носовых ходов. Для получения лечебного раствора содержимое упаковки необходимо развести стаканом воды.
Долфин не назначается детям младше 4 лет и пациентам с аллергией на составляющие средства, полной заложенностью и травматической непроходимостью носа, опухолями носоглотки и склонностью к носовым кровотечениям.
Аква Марис
Аква Марис является очищенной от вредных компонентов и разведенной морской водой. Содержащиеся в ней ионы хлора, йода, магния, кальция и других микроэлементов способствуют снятию воспаления, а оптимальный солевой баланс раствора позволяет эффективно увлажнять слизистую.
В комплекте с препаратом поставляется спринцовка или насадка для орошения носовых ходов.
Противопоказания и побочные реакции при использовании Аква Мариса практически отсутствуют.
Аквалор
Аквалор является аналогом Аква Мариса и имеет похожий состав и механизм действия. Данный препарат поставляется в нескольких фармакологических формах в зависимости от возраста пациента и показаний к применению средства.
Диоксидин
Диоксидин обладает широким спектром антимикробного воздействия. Промывания его раствором позволяют купировать воспаления, вызванные стафилококками, пневмококками, стрептококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, анаэробными патогенами и другими бактериями, в т.ч. устойчивыми к действию антибиотиков.
При гайморите Диоксидин назначается в виде раствора 1% и только под контролем врача. Его применение показано при тяжелом протекании синусита, подготовке к оперативному вмешательству и невозможности использования других антисептиков.
Препарат запрещен для детей, беременных, кормящих матерей и пациентов, у которых диагностированы аллергия на Диоксидин или нарушения работы надпочечников.
Иные лекарственные средства
Кроме перечисленных средств, при воспалении пазух можно промывать нос коллоидными растворами серебра (Протаргол), Левомицетина, перекиси водорода, Хлоргексидина, Мирамистина и других лекарств.
Промывание носа Мирамистином при гайморите является наиболее распространенным методом, который можно применять как в больничных, так и в домашних условиях.
Классические солевые растворы
Солевые растворы являются действенной и недорогой альтернативой препаратам на основе морской воды.
Для промывания можно использовать изотонический (физиологический) или гиперосмотический (насыщенный) раствор соли. Первый можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно, разведя 0,5 ч.л. соли в 300 мл теплой воды, а второй можно получить при растворении 1-2 ч.л. соли в том же количестве воды.
Промывание носа физраствором при гайморите позволяет купировать застойные явления и вывести наружу гнойные массы. Гиперосмотический раствор оказывает дополнительное противоотечное действие.
Народные средства для промывания носа при гайморите
Промывать нос при гайморите можно также народными средствами: травяными отварами, растворами природных смол и продуктов пчеловодства, овощными соками и разведенными экстрактами растений.
Несмотря на противовоспалительные, иммуномодулирующие и антисептические свойства, некоторые народные средства могут вызвать сильное раздражение слизистой оболочки носа, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и провести аллергическую пробу на небольшом участке кожи.
Ромашка
Отвар ромашки содержит полезные биофлавоноиды и эфирные масла, которые успокаивают раздраженную слизистую, снимают воспаление и оказывают слабое антисептическое действие.
Для приготовления отвара для промываний необходимо 1 ч.л. сырья размешать в стакане кипятка и оставить настаиваться на 40-50 минут. Для повышения эффективности средства можно добавить в отвар 0,5 ч.л. соли.
Некоторые родители сомневаются, можно ли промывать нос ромашкой маленьким детям. В отличие от других народных средств (лукового сока, чистотела и др.), отвар этих цветков является безопасным для ребенка и редко провоцирует аллергическую реакцию.
Прополис
Прополис, обладающий мощными противовоспалительными свойствами, является эффективным на ранних стадиях заболевания. Для приготовления лечебного раствора необходимо взять стакан теплой воды, 0,5-1 ч.л. соли и 15 капель прополиса (настойки).
Чистотел
Сок чистотела помогает быстро вывести гной из надчелюстных пазух и снизить густоту выделяемой слизи. В больших концентрациях это средство сильно раздражает слизистую, что необходимо учитывать при приготовлении раствора.
Для промываний берется стакан теплой воды и 1-2 капли свежего сока растения. Перед введением в носовые проходы следует опробовать раствор на коже.
Иные растения
Кроме перечисленных средств, для промываний используются слабые отвары дубовой коры, череды, бессмертника, лаванды, шалфея, календулы, зверобоя и других растений.
При сильном воспалении рекомендуется применять сок алоэ. Для приготовления раствора для промываний берется 1 ч.л. сока растения и стакан отвара из ромашки, подорожника и череды (1:1:1).
Соки овощей
Для промываний можно применять не только травы и листья растений, но и плоды. В народной медицине для лечения гайморита нередко применяются свежие соки овощей (лука, моркови, свеклы) и ягод (черной смородины, клюквы). Перед использованием сок необходимо разбавить водой в пропорции 1:3.
Важные рекомендации
Чтобы предупредить опасные последствия неправильно проведенных промываний и обеспечить максимальную эффективность процедур, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- нагревать раствор не выше 36-37°С;
- до процедуры применять сосудосуживающие капли (препараты Отривин, Називин, Ксилометазолин и др.);
- придерживаться рекомендуемых концентраций солевых и антисептических растворов;
- не отказываться от лечения в стационаре при необходимости постоянного врачебного наблюдения;
- проводить лечение промыванием параллельно с системной терапией.
Какие лекарства применять при гайморите и чем промывать нос, решает лечащий врач, который учитывает результаты анализов, возраст и анамнез пациента. Особенно осторожными следует быть с народными средствами: если применение сока алоэ и ромашки является достаточно безопасным, то едкие соки овощей и чистотела могут повредить слизистую.
Источник
