Какой антибиотик можно принимать при гайморите беременным
Лечение воспаления верхнечелюстных синусов (гайморита) у беременных, так же, как и у других групп пациентов, полностью зависит от типа и степени тяжести патологии. Однако лечение беременных женщин значительно усложняется многочисленными противопоказаниями, поэтому медикаментозная терапия и использование любых методов народной медицины обязательно должно быть согласовано с врачом. Учитывая, чем опасен гайморит при беременности (гипоксия, которая может влиять на развитие плода, менингит, неврит лицевого нерва, нарушение работы органов слуха и зрения, сепсис и т.д.), из списка лекарств не всегда удается исключить антибиотики. Однако опасность их употребления зачастую сильно преувеличена.
Типы и симптомы гайморита
Обычно вопрос «чем лечить гайморит при беременности» вызывает много споров. Однако, как уже говорилось выше, выбор и интенсивность терапии напрямую зависят от формы заболевания. То есть безобидные промывания и прогревания уместны при легком вирусном гайморите, но не дадут никакого эффекта при бактериальном воспалении, которое можно вылечить лишь с помощью антибиотикотерапии. Именно поэтому важно уметь различать типы болезни, правильно и вовремя выявляя их симптомы.
Так, исходя из природы возбудителя, различают вирусный (более легкая форма) и бактериальный (более тяжелая форма) гайморит. Нередко гнойное воспаление, вызванное бактериями, развивается на фоне вирусной патологии – смешанный тип.
В зависимости от места расположения очага инфекции выделяют односторонний (воспалительные процессы только в одной пазухе) и двусторонний (воспалительные процессы одновременно в обеих пазухах) типы заболевания.
Помимо этого, гайморит классифицируется в соответствии с формой воспаления: катаральная, гнойная, аллергическая и одонтогенная.
Особенности и скорость течения патологии указывают на ее острый или хронический характер. Самым сложным по симптомам и течению, а также опасным своими последствиями и необходимостью активного лечения, считается бактериальное (гнойное) воспаление, при котором беременным женщинам необходимо принимать антибиотики.
Во время беременности даже при самом простом рините (насморке) женщинам рекомендуется наблюдаться у врача. Именно простуда, пущенная на самотек, или ее неправильное лечение в большинстве случаев и приводят к развитию гайморита. Если женщина все-таки пытается вылечиться в домашних условиях, то важно обращать внимание на нижеперечисленные симптомы, которые свидетельствуют о бактериальном воспалении и сигнализируют о необходимости как можно скорее обратиться за медицинской помощью. К таким проявлениям ОРВИ, как заложенность носа и частичная потеря обоняния прибавляются:
- желтоватые или зеленоватые выделения из носа, сопровождающиеся неприятным запахом;
- боль, чувство давления в голове и в области переносицы;
- боль при пальпации места расположения гайморовых пазух;
- припухлость лица;
- субфебрильная температура (37,1 – 38 градусов).
Медикаментозное лечение гайморита
При беременности любая медикаментозная терапия является нежелательной. С другой стороны, если болезнь уже начала развиваться, то лучше справиться с ней на ранних этапах, чтобы не допустить развития осложнений. Так, вирусный гайморит в большинстве случаев появляется во время ОРВИ. Попадая в носовые ходы, вирус проникает и в околоносовые синусы и вызывает там интенсивную выработку слизи. Пренебрегать лечением насморка на этой стадии нельзя, поскольку вовремя вылеченная ОРВИ, избавит больную одновременно и от воспаления в пазухах, предотвратив, таким образом, присоединение патогенных микроорганизмов к содержимому синусов.
В случае если симптомы указывают на то, что болезнетворные микроорганизмы уже попали в пазухи, лечение должно начаться незамедлительно, поскольку слизистые массы начнут постепенно превращаться в гнойные.
В такой ситуации основным оружием в борьбе с заболеванием становятся антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение бактерий, вызывающих воспаление. Антибиотики принято считать сильным и опасным лекарством, но современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор препаратов, многие из которых не оказываю сильного токсичного действия на организм будущей матери. Если болезнь еще не перешла в особо тяжелую форму, то врачи подбирают наиболее эффективные из наименее агрессивных антибиотиков.
Во время применения таких препаратов важно строго придерживаться предписаний врача касательно доз и правил приема лекарства. Кроме того, следует обязательно проверять противопоказания и дозировку, указанные в инструкции к препарату. Самостоятельное снижение доз или прерывание курса (обычно длится около 10 дней) после первых улучшений, призванные смягчить удар по организму, на самом деле только наносят вред. Часть бактерий может остаться живой и выработать устойчивость к принимаемому антибиотику.
Необходимо также учитывать, что существует большое количество антибиотиков, применять которые можно только на определенной стадии беременности. Например, многие лекарства строго противопоказаны во время первого триместра, но окажут необходимый лечебный эффект на организм матери и не нанесут вреда ребенку во время третьего триместра. 
Если, по мнению врача, степень тяжести заболевания не слишком высокая, то пациентке могут назначить антибиотики местного действия (капли, спреи), которые попадают прямо в очаг инфекции, минуя желудочно-кишечный тракт. Если же специалисты считают, что такого лечения недостаточно, то, как правило, назначаются системные антибиотики в форме таблеток:
- Пенициллиновые. Достаточно легко переносятся организмом, практически не вызывают побочных эффектов и не влияют на развитие плода. Однако их недостаток в том, что многие болезнетворные микроорганизмы уже устойчивы к ним. К этой группе относят Амоксиклав, Флемоксин солютаб.
- Макролиды. Применятся в случае непереносимости антибиотиков-пенициллинов. К этой группе относят Макропен, Сумамед.
- Цефалоспорины. Более сильные препараты, которые выписывают при тяжелых воспалениях. Сюда относят Цефуроксим, Цефтриаксон.
Помимо этого, для того чтобы снять отек и наладить нормальный воздухообмен, а также улучшить отток слизисто-гнойных масс из гайморовых пазух, врачи могут назначать больным сосудосуживающие капли. Их назначение, как и любая медикаментозная терапия, нежелательно, но если потенциальная польза превышает риск, то их применение возможно. Как правило, длительность курса составляет всего несколько дней, поскольку такие препараты вызывают привыкание и могут спровоцировать немало побочных эффектов.
Наконец, если бактериальный гайморит вызван проблемами одонтогенного характера, то вылечить его не получиться без консультаций с дантистом. Воспаление придаточных пазух в таком случае вторично, а избавиться от гайморита можно повлияв на главную причину – воспаление зубов. Такой же механизм действия и с гайморитом аллергического характера. Вылечить его можно только путем устранения контакта с аллергеном и приемом антигистаминных препаратов.
Промывание «кукушка»
Если беременная женщина обратилась за медицинской помощью на ранней стадии развития гайморита, то в дополнение к медикаментозной терапии, ей могут прописать промывание по методу Проетца, которое в народе называют «кукушкой». Оно эффективно именно на первых этапах, когда отверстие, соединяющее придаточную полость с носовым ходом, еще не полностью заблокировано и позволяет очистить пазухи от слизистых выделений, одновременно продезинфицировав их. Эту манипуляцию совершают в амбулаторных условиях и в случае положительного влияния на организм (облегчения дыхания) повторяют до 10-ти раз.
Во время выполнения промывания больная находится в положении лежа, запрокинув голову под углом в 45 градусов. Медики используют специальные приспособления (катетер и отсос), которые вставляют в носовые ходы пациентки. Благодаря ним в носовую полость попадает дезинфицирующий раствор, через них же из синусов выводится слизистый экссудат.Для того чтобы патологические выделения не попали в гортань, во время промывания пациента просят произносить «ку-ку».
Однако эта, на первый взгляд, безобидная процедура может представлять опасность. В случае если у беременной женщины односторонний гайморит, то промывание может спровоцировать распространение бактерий в здоровую пазуху. Кроме того, неправильное проведение процедуры грозит серьезными нарушениями обонятельной функции организма.
Если после одной или двух процедур у пациентки не наблюдается улучшений состояния, то промывание рекомендуется прекратить.
Прокол
Если промывание по методу Проетца эффективно на начальных стадиях развития заболевания, то в более тяжелых случаях, когда в пазухах уже накопился гнойный экссудат, а беременной противопоказаны сильнодействующие антибактериальные препараты, отечественные врачи часто прибегают к проколу. Под местной анестезией женщине прокалывают внутреннюю стенку пазухи иглой Куликовского (специальная длинная игла с загнутым концом), открывая тем самым отток для содержимого синуса. После этого в гайморову полость вводят физраствор или, при необходимости, антибактериальные препараты.
В особо тяжелых случаях, когда болезнь не поддается лечению назначенными антибиотиками (в силу различных причин бактерии могут быть устойчивыми к некоторым видам антибиотиков или антибиотики не действуют на определенный специфический тип микроорганизмов), а состояние больной продолжает ухудшаться, пункцию могут делать не в терапевтических, а в диагностических целях. Прокалывая стенку пазухи, врач берет для исследований часть патологического экссудата. Проводится посев и выращивание бактерий, после чего специалисты могут подобрать адекватное лечение.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
- Главная
- Архив
Время: 15:29
Дата: 26 фев
2008
Сильный насморк дней 10. В
праздники стала болеть голова, поняла, что
надо к врачу. Вчера пошла в частный мед.
центр, т.к. ждать до вторника не хотелось.
ЛОР, зная, что у меня 7-й месяц
беременности, назначила антибиотики
(амоксиклав и ежедневно промывать нос в
поликлинике). Я начала принимать Амоксиклав
(3 таблетки в общей сложности выпила) и
пошла сегодня в поликлинику нос мыть. Там
ЛОР стала возмущаться, что мне назначили
антибиотики при беременности, сделала мне
какую-то страшную процедуру (прыснув в нос
обезболивающее, сунув в нос больщую иглу,
через неё промыла нос). Сказала, что
Амоксиклав надо отменить, заменить местным
Биопароксом,
Ринофлуимицилом(сосудосуживающее) и завтра
прийти на такую же процедуру. Вопрос: стоит
ли отменять Амоксиклав (прекрасно знаю, что
начав пить антибиотики, надо завершать курс
до конца; стоит ли капать сосудосуживающее
при беременности? Кто лечил гайморит без
антибиотиков, успешно? (У меня закладывает
нос с одной стороны и болит голова,
температуры нет).
синупретом лечила 2 раза-
помогало!!!
Мне помогло сочетание
Синупрет+Биопарокс+промывания (причем
делать их у лора профессионально
возможности не было, промывала дома
Дельфином). Антибиотик я бы отменила на
вашем месте, но это только вам решать.
А я пролечила гайморит в 28
недель Амоксиклавом + Виброцил и Эофорбиум
композиум капала. Эти антибиотики разрешены
беременным, мне моя врач сказала. И,
сказать честно, я была довольна, до этого
несколько недель не могла справиться с
соплями, а антибиотики на 2й день помогли.
Но у меня кроме гайморити еще был очень
сильный кашель (бронхит).
Сообщение 35278195. Ответ на сообщение
35278005
Автор: mko
Статус: Пользователь
Время: 18:10
Дата: 26 фев
2008
Нет. Мне предложили прокол
сделать, если антибиотики не помогут, но
мне помогли на 2й день.
сколько хочет, но амоксиклав при
беременности разрешен, тем более на 7
месяце. Я в первую беременность пила
дважды. И в эту умудрилась в самом начале,
но еще не знала, что беременная. Я бы
наверное, допила бы весь курс, но тогда без
биопарокса.
Биопарокс тоже разрешен, но например моя
врач к нему очень скептически настроена.
Т.к. на ее опыте биопарокс имеет тенденцию
помочь хорошо в первый раз, а потом намного
слабее или вообще без толку.
Нос я бы капала — сама сейчас после
ужасного насморка отхожу. Капаю сложные
капли (по заказу — гентомицин, адреналин и
еще что-то), пшикаю олинт детский, лишь бы
дышалось. Плюс синупрет и геломиртол
(травки). Ттт уже лучше 🙂
(с транслита)
беременности — это жесть!
И вообще прокол делают только когда совсем
уж все плохо, а понять это можно только
после рентгена… В общем, не прав ваш лор,
это я как товарищ с опытом по этой части, к
сожалению, говорю…
У меня гайморит на фоне простуды в 8,5
месяцев случился, вот-вот рожать… Пошла в
платный центр, там доктор посмотрел, сделал
теплограмму (что-бы без рентгена), потом
промывал кукушкой с антибиотиком (подбирал
специально разрешенный при беременности).
За 4 процедуры все прошло. Плюс Аквалором
промывала дома, сосалки для горла, морсы и
т.п. Максимально щадящий вариант.
А прокол — это крайняя мера, оправданная
только очень тяжелой картиной,
подтвержденной рентегеном. Это раньше без
разбору всем проколы делали, сейчас
нет.
Выздоравливайте скорее!
Сообщение 35284604. Ответ на сообщение
35281951
Автор: mko
Статус: Пользователь
Время: 22:48
Дата: 26 фев
2008
Спасибо! К сожалению, меня
даже не спросили, делать ли прокол. Я уже в
процессе поняла, что к чему. 🙁 Я то пишла
на промывание! Самое плохое, что врач мне
сказала, что завтра повторно будет делать.
Не знаю, как отвертеться. И не ходить
боюсь, гайморит без присмотра оставлять не
хочется.
сходите к другому лору… Я бы
не стала делать прокол, для этого должно
быть подтвержденное показание. Рентген вы,
судя по всему, не делали, поэтому может
быть вполне возможно обойтись промыванием с
введением местного антибиотика. Это
зверство — прокол просто потому что лор не
хочет (не умеет) лечить по-другому (обычно
такую меру предлагают сходу в местных
поликлинниках врачи «старой закалки» — не
все, конечно, но многие).
Не мучайте себя, сходите в другую
клинику…
Сообщение 35286328. Ответ на сообщение
35274214
Автор: Фаня
Статус: Пользователь
Время: 23:36
Дата: 26 фев
2008
я не спец — подруга как раз
рассказала сегодня, она страдает
гайморитом, так во время беременности ей
очень помогал набор «Дельфин» (там порошёк
для разведения и «груша») — это промывание
носа, не закапывание, а именно промывание,
т.е. в одну ноздрю вливаешь — из другой
вытекает. Может и Вам поможет —
выздоравливайте!
Сообщение 35288010.
Автор: БелоснеЖка
Статус:
VIP
Время: 00:27 Дата: 27 фев 2008
Странно,что Вас не
госпитализировали..Гайморит-это
серьезно.
Я во вторую беременность
болела гайморитом на 24
неделе.Госпитализировали и сделали девять
проколов,на десятый день выписали.Ничего
особенно страшного эти проколы.Рентген мне
не делали-сделали первый прокол и стало
ясно,что гноя очень много и без рентгена.А
вот антибиотики можно было колоть,а врач
решила обойтись без них.Вообще если
гайморит гнойный,то лучше все-таки проколы
и этот рассадник инфекции из организма
удалить.После этого уже 8 лет прошло-больше
гайморит не повторялся и дочь здоровая
родилась.
Сообщение 35290656.
Автор: Matreshkaid
Статус:
Новичок
Время: 07:23 Дата: 27 фев 2008
Вобще мне всегда кукушка
(промывание носа на аппарате типа пылесоса)
помогает. При беременности мне делали с
тиосульфатом. Гайморитом надо срочно
заниматься иначе серьезные осложнения могут
быть. Найдите хорошего ЛОРА. Амоксиклав мне
почему-то даже в небеременном состоянии не
помогал.
Сообщение 35309817.
Автор: Таша Тен
Статус: Пользователь
Время: 20:20
Дата: 27 фев
2008
У меня хронический гайморит.
Когда (еще в детском возрасте) мне делали
проком и промывание, одна женщина
посоветовала моей маме такой вот
рецепт:
1- 1,5 ч. ложки соли на стакан воды и
несколько капель йода. размешиваете и
промываете нос (поочереди, сначала одна
ноздря потом другая)маленькой грушой до тех
пор пока вливаемая житкость в одну ноздрю
не польеться из другой. Потом ложитесь и
масленые капельки капаете в нос. Так 2-3
раза в день. Можно просто морской солью но
я не пробывала. говорят одно и
тоже.Улучшение уже через несколько дней.
Если через неделю не помогает то тогда и
врач с антибиотиками и проколами.
Но мне до сих пор помагает. Не приятно ,
щипит и т.п. но очень помогает.
А как голову держать при
промываниях? У меня страшный насморк уже
неделю, сейчас вроде полегче, но очень
хочется там внутри как следует все промыть
🙂 Просто наклонив вперед немного? Или на
боку? Или как? 🙂
(с транслита)
Наклоните голову на бок, почти
в горизонтальное положение, и допустим пол
стакана в одну ноздрю а пол в другую.( с
помощью груши с=маленькой , желательно
резиновой) Если большой забитости носа нет,
то соли поменьше, а то щипать очень
будет.
О, спасибо. Надо будет
попробовать.
(с транслита)
напишите, как помогло или
нет.
Не поверите — только я
настроилась идти в аптеку за грушей, как
сегодня насморка остались только некоторые
следы :):):) Испугались сопли, наверное 😉
Придется в следующий раз эксперименты
ставить 🙂
(с транслита)
ну и хорошо, с
выздоровлением
Сообщение 35346561.
Автор: lelikkorolev
Статус:
Опытный пользователь
Время: 00:21 Дата: 29 фев 2008
У меня был гайморит с
температурой с гноем. Вылечилась
промыванием морской солью. Покупаете в
аптеке морскую соль. Там написано как
разбовлять и промываете. Я первый день
промывала каждые тридцать минут. На
следующий день пришла к ЛОРу — тот отметил
заметные улучшения. За четыре дня вообще
всё ушло. А проколы действительно не самая
лучшая вещь. На счет антибиотиков
подсказать не могу, тк у меня
обошлось.
Сообщение 35347968.
Автор: nulana
Статус: Пользователь
Время: 01:24
Дата: 29 фев
2008
Сок клубня
цикламена,разведенный водой, за 3 дня
выгонит весь гной.Спросите у врача про
цикламен-если он не против-пишите в
личку-дам подробный рецепт.Я таким рецептом
спасла ребенка от прокола-был двухсторонний
гайморит.
Сообщение 35350971.
Автор: Лелька26
Статус: Пользователь
Время: 09:48
Дата: 29 фев
2008
2 месяца назад на сроке 22
недели было жуткое обострение гайморита,я
даже предположить не могла что ринит
беременных может перерйти в гайморит.К лору
попала уже тогда когда поздно было лечит и
сделали прокол.Пила после прокола
амоксиклав,в нос капала нафтизин-2 капли+
через пять минут высморкаться и закапать по
2 капли гаразон или тобрадекс или
макситрол, это глазные капли, но капать в
нос.Все вылечила.Но через месяц опять
гайморит пытался обостриться и я капала
капли+ пила синупрет(супервещь)+полоскание
для носа «Dolfhin», до сих пор периодически
промываю им нос.
Сообщение 35364644.
Автор: Бандерлог
Статус:
Пользователь
Время: 18:30 Дата: 29 фев 2008
Был гайморит в 28 недель.
Промывала сама из шприца раствором
фурацилина, пила синупрет и биопарокс
пшикала, стало лучше, но не прошло.
Выздровела после приема разового
гомеопатического средства. Обратитесь к
хорошему врачу-гомеопату. Я жалела,что
сразу не обратилась,а мучалась и всякую
дрянь пила — детеныша мучала…
Промывала долфином, капала на
ночь назол , помогло
Сообщение 35376147.
Автор: vanta
Статус: Корифей
Время: 11:02
Дата: 01 мар
2008
Можно здесь спросить, как вы
почувствовали, что у вас гайморит, насморк
сначала Б, на 8-10 неделе была у 2 лоров,
смотрели на тепловизоре гайморита не было,
сделали кукушку, гноя нет, сейчас, 18 нед,
утром встаю с заложенным носом, капаю
називин детский на день хватает, к вечеру
опять
голову вниз опустить, то под глазами (на
уровне носа, там где гайморовы пазухи)
чувствую как что-то болезненное
«наливается», или просто по этим местам
слегка пальцем постучать, то отдает
болезненностью. При фронтите, те же
манипуляции, только над бровями, если при
постукивании больно или при наклоне
чувствую, как «наливается» болезненная
тяжесть — значит оно… Ну и сопли не
прозрачные, а зеленые или коричневые…
Выздоравливайте скорее, уже весна…:)
Сообщение 35382980.
Автор: fish-a-rus
Статус:
VIP
Время: 17:04 Дата: 01 мар 2008
А такой вот вопрос.
Гайморит с детства, но не в сильной форме.
В детстве кололи уколы (масляные) —
антибиотики это били или нет — не знаю. Но
вылечили.
Позже, уже во взрослом возрасте насморк
периодически затягивался на несколько
месяцев (капала просто сосудосужающие),
пару раз были обострения с головной болью и
температурой, когда лечилась серьезно, все
проходило, но до первой простуды, до
первого насморка.
Я уже плюнула на этот гайморит. Живу с
каплями, новое поколение позволяет капать
не слишком часто (в отличие от нафтизина
или глазолина), но вот чтобы пролечить нос
до беременности — мозгов не хватило.
Сейчас 12 недель. Я так понимаю, самы
опасный период я уже прокапала в нос. Смысл
есть начинать лечиться сейчас или уже по
фигу? Насморк меня не беспокоит. А вот как
там детки — их двое :)) — начала
волноваться.
Сообщение 35396574. Ответ на сообщение
35382980
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 10:58
Дата: 02 мар 2008
ой, ну я первую так и отходила
с хроническим насморком (правда без
гайморитов), капала сосудосуживающие. с
деткой ттт ок. но вот щас, перед второй —
лечила гомеопатией — вроде вылечила, очень
надеюсь. т.к. у гомеопатии нет
противопоказаний, то лечиться можно и Б, но
единственное, что при лечении гомеопатией
(классической только, имейте ввиду) — может
быть обострение — мне реально было неделю
худовато (почти как раз до гайморита дошло)
— но зато какое счастье после!!! так что
решайте. с насморком, да еще потом с двумя
детками — не будет возможности в полной
мере наслаждаться материнством, имхо. А
сосудосуживающие, хоть и нового поколения —
гляньте побочные действия — все равно плохо
сказываються, да хотяб на психике!
Где-то читала, что если до 3-х
мес лекарство на деток не повлияло — значит
им это по-фигу, т.е. если бы оказало какое
либо действие — ребенка бы уже не
было…
Сообщение 35457597.
Автор: winter71
Статус: Новичок
Время: 16:10
Дата: 04 мар
2008
Источник
